Mielopatia Cervical Imagenologico

RADIOLOGRADIOLOGA DEL A DEL RAQUISRAQUISRAQUISRAQUIS

Ctedra de Diagnstico por ImgenesCtedra de Diagnstico por ImgenesFacultad de MedicinaFacultad de Medicina--UNNEUNNE--

Dr. Jos FuentesDr. Jos FuentesDr. Rubn R. GonzlezDr. Rubn R. Gonzlez

Columna Vertebral:Columna Vertebral:

Est formada por:Est formada por:

33 vrtebras: 33 vrtebras:

7 cervicales 7 cervicales 12 dorsales12 dorsales 5 lumbares5 lumbares sacro con 5 elementos fundidossacro con 5 elementos fundidoscccix con 4 elementos fundidoscccix con 4 elementos fundidos

RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUIS

LORDOSIS CERVICALLORDOSIS CERVICAL

CIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSAL

LORDOSIS LUMBARLORDOSIS LUMBAR

CIFOSIS SACRACIFOSIS SACRA

Raquis en imgenesRaquis en imgenes

Radiologa Radiologa MielografaMielografaMielografaMielografaTomografa computadaTomografa computadaResonanciaResonanciaCmara gamma Cmara gamma


ALINEACINALINEACIN

TROFISMO SEOTROFISMO SEO

FORMAFORMA

DISCOS INTERSOMTICOSDISCOS INTERSOMTICOS

TEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS

RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISALINEACIN VERTEBRAL ANORMALALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL

Curvaturas en el plano de frenteCurvaturas en el plano de frente::ESCOLIOSIS ESCOLIOSIS Dextro y Sinistro Dextro y Sinistro -- convexa o cncavaconvexa o cncava

Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:

ALINEACIN VERTEBRAL ANORMALALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL

Curvaturas en el plano de frenteCurvaturas en el plano de frente::ESCOLIOSIS ESCOLIOSIS Dextro y Sinistro Dextro y Sinistro -- convexa o cncavaconvexa o cncava

Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:LORDOSISLORDOSISCIFOSISCIFOSISRECTIFICACIN RECTIFICACIN

Desalineacin entre vrtebrasDesalineacin entre vrtebras LISTESISLISTESISRETROLISTESIS RETROLISTESIS Vrtebra superior hacia atrsVrtebra superior hacia atrsANTEROLISTESIS ANTEROLISTESIS Vrtebra superior hacia adelanteVrtebra superior hacia adelante

Curvaturas en el plano de perfil:Curvaturas en el plano de perfil:LORDOSISLORDOSISCIFOSISCIFOSISRECTIFICACIN RECTIFICACIN

Desalineacin entre vrtebrasDesalineacin entre vrtebras LISTESISLISTESISRETROLISTESIS RETROLISTESIS Vrtebra superior hacia atrsVrtebra superior hacia atrsANTEROLISTESIS ANTEROLISTESIS Vrtebra superior hacia adelanteVrtebra superior hacia adelante

PROYECCIONES en la Columna CervicalPROYECCIONES en la Columna CervicalAnteroposterior.Anteroposterior.AP con boca abierta o transoral.AP con boca abierta o transoral.

AP con movimiento de la mandbula.AP con movimiento de la mandbula.


AP con movimiento de la mandbula.AP con movimiento de la mandbula.Perfil.Perfil.Oblicuas.Oblicuas.Rx. en posicin de nadador.Rx. en posicin de nadador.Rx. en mxima flexin.Rx. en mxima flexin.Rx. en mxima extensin.Rx. en mxima extensin.

RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISCERVICALCERVICAL

FRENTE PERFIL FRENTE CON BOCA ABIERTA P/ C 2


PERFILES EN FLEXO PERFILES EN FLEXO -- EXTENSIEXTENSINN


OBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACINOBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIN

Lnea de ChamberlainLnea de Chamberlain..

Desde el margen posterior del formen magnum hasta el margen dorsal posterior del paladar duro.La odontoides no debe La odontoides no debe proyectarse mas de 3mm por encima de esta lnea.> De 6,5 mm: indica invaginacin basilar

Lnea de McRae.Lnea de McRae.

Define la apertura del formen magnum, y conecta el mrgen anterior (basilon) con el margen posterior. La odontoides debera estar justo por debajo de esta lnea. Una lnea trazada lnea. Una lnea trazada perpendicular desde el pex de la odontoides hasta esta lnea debera cortarla en su cuarto anterior

Lnea de McGregor.Lnea de McGregor.

Conecta el margen posterosuperior del paladar duro con la lnea caudal de la curva occipital del crneo.curva occipital del crneo.La odontoides normalmente no se extiende mas de 4,5mm por encima de tal lnea


DIMETRO CANAL ESPINALDIMETRO CANAL ESPINAL: ENTRE LNEAS POSTERIOR Y : ENTRE LNEAS POSTERIOR Y ESPINOLAMINAR= 18 mm >. ESPINOLAMINAR= 18 mm >. ESTENOSIS: 14mm.


DIMETRO CANAL CERVICALDIMETRO CANAL CERVICAL: :

INDICE DE PAVLOV Y TORG. INDICE DE PAVLOV Y TORG. Menor de 0,8 es un canal Menor de 0,8 es un canal estrechoestrecho

Sd. de Klippel Feil.Sd. de Klippel Feil.Cuello corto Cuello corto Implantacin baja del pelo Implantacin baja del pelo Limitacin de la movilidad Limitacin de la movilidad

cervical.cervical.Adems: malformaciones Adems: malformaciones

renales, sordera, renales, sordera,

Falta de segmentacin Falta de segmentacin

renales, sordera, renales, sordera, cardiopatas, etc.cardiopatas, etc.

Rx.: bloque vertebral, Rx.: bloque vertebral, anomalas anomalas vertebrobasilares, vertebrobasilares, escoliosis (60%).escoliosis (60%).


LUXACIN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VRTEBRA SOBRE OTRA INDICA LUXACIN FACETARIA.: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS.


FRACTURA C 7

C6

C6

Vrtebras dorsalesVrtebras dorsalesDimetro axial: aumenta caudalmente.Dimetro axial: aumenta caudalmente.Carillas articulares para las costillas.Carillas articulares para las costillas.Altura media: 20mm.Altura media: 20mm.Conducto raqudeo: forma elptica Conducto raqudeo: forma elptica -- circular.circular.


Columna DorsalColumna Dorsal

Columna LumbarColumna Lumbar

Son las vrtebras mas grandes.Son las vrtebras mas grandes.Sin carillas articulares en sus cuerpos.Sin carillas articulares en sus cuerpos.Altura media: 25mm.Altura media: 25mm.Dimetro transverso mayor que el Dimetro transverso mayor que el

anteroposterior.anteroposterior.Conducto raqudeo: forma ovalada Conducto raqudeo: forma ovalada

triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.


1.1.

1. CUERPO

2. DISCO

3. LMINA

4. PEDCULO4. PEDCULO

5. AP. INTERART. INF.

6. AP. ESPINOSAColumna LumbarColumna Lumbar

Angulo lumbosacroAngulo lumbosacro::

Si es mayor de 34 === inestabilidad de la columna.

L3

INESTABILIDAD

Horizontalizacin sacra


OBLICUAS : EVALUACIOBLICUAS : EVALUACIN DE PARS INTERARTICULARISN DE PARS INTERARTICULARIS

Perrito de LachapelePerrito de Lachapele

Espondilolistesis.Espondilolistesis.Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia

delante, por un defecto en el arco neural. delante, por un defecto en el arco neural.

MecanismoMecanismo: traumatismo con fractura en el : traumatismo con fractura en el MecanismoMecanismo: traumatismo con fractura en el : traumatismo con fractura en el marco de una debilidad congnita primaria.marco de una debilidad congnita primaria.

Generalmente: L4Generalmente: L4--L5 o L5L5 o L5--S1.S1.

ClnicaClnica: Asintomtica o sintomtica.: Asintomtica o sintomtica.


LISTESISLISTESIS

EspondilolistesisEspondilolistesis

GRADOS:GRADOS:

( Mtodo de( Mtodo deMeyerding )Meyerding )Meyerding )Meyerding )

Espondilolistesis sin espondilolisisEspondilolistesis sin espondilolisisAnterolistesis.Anterolistesis.

Espondilolistesis con lisisEspondilolistesis con lisisRMN en T2RMN en T2 RX oblicuasRX oblicuas


ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR

CIFOSISCIFOSIS

RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISEsclerosis con ostelisis de platillos vertebrales contiguos

Colapso vertebral por Osteoporosis

Tomo lineal

Gas intestinal


Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc.

RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISVrtebra rayada === Angioma vertebral


Vrtebra tuerta == compromiso del pedculo == MTS


OSTEOPOROSIS


Vrtebra como camiseta de rugby Por Ej. =

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

RADIOLOGA DEL RAQUISRADIOLOGA DEL RAQUISResonancia MagnticaResonancia Magntica

1. 11. 1 Vrtebra sacra Vrtebra sacra2. Cuerpo L22. Cuerpo L23. Cuerpo L33. Cuerpo L34. Disco intervertebral 4. Disco intervertebral 4. Disco intervertebral 4. Disco intervertebral 5. Cisterna lumbar5. Cisterna lumbar6. Mdula espinal 6. Mdula espinal 7. Artefacto7. Artefacto


Listesis traumtica

TRAUMATISMOTRAUMATISMO

LisisFracturas mltiples


PROYECCIPROYECCIN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRON DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACROPosicin en patas de rana con oblicuidad del rayoPosicin en patas de rana con oblicuidad del rayo

Pinzamiento del espacio L5-S1


FRACTURAS COMPLEJASFRACTURAS COMPLEJASTc Helicoidal, recont. 3D


MEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTSMEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTSEs mucho mas sensibleEs mucho mas sensible

Resonancia Resonancia Magntica de Magntica de

ColumnaColumna

Ctedra de Diagnostico por ImgenesCtedra de Diagnostico por ImgenesUNNEUNNE

Dr. Jose FuentesDr. Jose FuentesDr. Rubn R. GonzlezDr. Rubn R. Gonzlez

Protocolo de examenProtocolo de examen

Secuencias T1 y T2 en los planos Sagital y Transversal (eventualmente coronal)

Planificacin Planificacin

Imgenes NormalesImgenes NormalesSagitales T2

Imgenes NormalesImgenes NormalesSagitales T1

Imgenes NormalesImgenes Normales

AxialesT1 T2

Imgenes PatolgicasImgenes PatolgicasEnfermedad Discal Degenerativa

Hernias discales

Espondilolistesis

Traumatismos y Fracturas

Infeccin

Hematomas epidurales

Lesiones del Cordn Medular

Tumores

Enfermedad Enfermedad Discal Discal

DegenerativaDegenerativa

Discos hipointensos por deshidratacin -desecacin

Hernias discalesHernias discales

Corte central parasagital izquierdo

Axial L5- S1


Axial L5-S1

Hernias discalesHernias discalesCervicalCervical


ExtrusinExtrusin

Canal estrecho Canal estrecho MielopataMielopata

EspondilolistesisEspondilolistesis

Traumatismos Traumatismos

T2

Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos

Supresin grasa


Luxacin


Lesiones ligamentarias

Lesin medular (contusin- Edema)

Lesin medular con hemorragia

InfeccinInfeccin

Espondilo-discitis en D12-L1 y en L4-L5

InfeccinInfeccin

Espondilo-discitis en L5- S1

InfeccinInfeccin

Hematomas epiduralesHematomas epidurales

Sangrado agudo = hipointensa en T2 intermedia en T1

Sangrado subagudo = hiperintenso en T2 hiperintenso en T1

Lesiones del Cordn MedularLesiones del Cordn Medular

Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin

Dilatacin del conducto ependimarioDilatacin del conducto ependimario

Siringo-Hidromielia

Malf. de Arnold Chiari

Descenso de amgdalas cerebelosas

T. Medular T. Medular Del cono: ependimomas o astrocitomas Del cono: ependimomas o astrocitomas

T2 T1 c/ cte.

T. Medular T. Medular ependimomas o astrocitomas ependimomas o astrocitomas

T1 T2 T1 sin cte.

T1 con cte. Post-quirurgico

T. Extramedular T. Extramedular schwannomaschwannoma

Imagen en reloj de arena

T2 coronal T2 axial

Lesiones del Cordn Lesiones del Cordn MedularMedular

T. Extramedulares

Con gadolinio

Meningiomagadolinio

TumoresTumores

MTS

Lesin osteoblsticaLesin osteoltica

TumoresTumores

MtsMts

Colapso vertebral con compromiso del muro posterior y cambios en la seal de RM

TumoresTumoresPrimitivos

Mieloma Multiple

Alteracin Alteracin difusa moteada en la medula sea hipointensa en T1 y T2

TumoresTumoresPrimitivos

Mieloma Multiple

Alteracin difusa moteada en la medula sea hipointensa en T1 y T2

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