Embed Size (px)
Citation preview
MODELO BIOMÉDICO
Origen histórico:
Hipócrates: revoluciono la medicina al decir q toda enfermedad tenía un
origen natural y no castigo divino. Las enfermedades tienen un origen
físico exclusivamente (Physis).
Este modelo fue establecido por Brigth en el siglo XIX. Se basa en un
enfoque patologista apoyado en la dicotomía mente-‐cuerpo. Desde esta
orientación, básicamente patologista, se define la salud como ausencia de
enfermedad, la cual se explica a partir de las alteraciones fisiológicas de la
persona, desconociendo los procesos psicológicos y socioambientales del
proceso salud-‐enfermedad.
Características del modelo biomédico:
Se basa en una concepción patologista: Principalmente en lo que es
la enfermedad.
La salud es la ausencia de enfermedad. Se contempla lo objetivo y
no lo subjetivo.
En la relación paciente-‐médico, este último ejerce la autoridad, con
una intervención sólo biológica.
Considera que los trastornos físicos o psíquicos tienen una causa
orgánica. Ignora el efecto de los factores psíquicos en la génesis o
tratamiento de enfermedades.
Medicina basada en la evidencia.
Reduccionista y científica.
Datos objetivos extraídos de la observación e información del
paciente.
Diagnósticos: macroscópicos, microscópicos, etc. pero todos
biológicos.
Con este modelo se creó una estructura para examina, clasificar y
tratar enfermedades.
Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en
función de curar enfermedades y salvar vidas.
Mente/cuerpo: Existe la idea de la división mente/cuerpo, esto
determina que la tarea curativa se divida, los médicos se ocupan del
cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o psicólogos se ocupan de
lo
psicológico.
Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al
paciente. Se supone que los pacientes deben ser pasivos y sin
responsabilidad en sus problemas y en sus soluciones.
Este modelo ha permitido grandes avances en el conocimiento y
desarrollos tecnológicos vinculados a la gran industria de la salud.
Ceitlin J, Gómez Gascón T. Medicina de Familia: La clave de un nuevo
modelo.
MODELO BIOPSICOSOCIAL
George Engel, psiquiatra norteamericano, propuso el modelo
biopsicosocial en 1977 como respuesta al modelo dominante, de ese
entonces en la sociedad, el biomédico. Si bien Engel no negaba los grandes
avances que había aportado la corriente biomédica a la medicina creía que
en todos los fenómenos relativos a la salud participaban aspectos
biológicos pero también eran importantes los aspectos psicológicos y de
carácter social. Por lo que afirmaba que: a) la biomedicina era dualista, es
decir, que entendía al ser humano compuesto por mente y cuerpo
separando esta ”la máquina-‐cuerpo” de la “vida” y las “emociones” de la
persona, sin establecer puentes entre ambas esferas; b) afirmaba también
que la biomedicina defendía un modelo causal clásico de causa-‐efecto,
cuando la realidad es mucho más compleja, con una serie de sistemas que
interactúan unos con otros: el sistema familiar con la personalidad, los
hábitos de vida con la biología del sujeto, etc. y c)Finalmente el desarrollo
del modelo biopsicosocial en práctica clínica dio lugar al llamado “modelo
centrado en el paciente”, que recomienda averiguar creencias y
expectativas del paciente para hacerle participar en un plano de igualdad
en la toma de decisiones.
GENERALIDADES
influencia e interrelación entre dimensión biológica, psicológica y
social.
Multidisciplinariedad: es importante el médico, la enfermera,
asistente social, psicólogo, etc.
Importante para la prevención, cuidado de la salud y cumplimiento
de tratamientos.
Influencia de la teoría general de sistemas: interrelación compleja
entre las diferentes partes. (Cambio en cualquier nivel afecta a los
demás).
No da una base solida para poder desarrollar investigación, por su
complejidad.
Factores Biológicos
Factores psicológicos Factores sociales
Teoría general de sistemas: Von Bertalanfy:
El modelo biopsicosocial de Engel está basado en la teoría general de
sistemas del biólogo austriaco Von Bertalanfy, que ofrece un marco
conceptual en el que los aspectos sociales y biológicos de los seres vivos
son integrados de manera lógica con las ciencias físicas. Se basa en que
todos los fenómenos naturales son un conjunto de sistemas
interrelacionados que comparten ciertas características fundamentales.
“Se define un sistema como un conjunto de unidades relacionadas de tal
forma que cada una depende de otras, todos los sistemas forman parte
del mundo físico, están formados por acumulación de materia y energía
que existen en el espacio y en el tiempo sujetas a las leyes de la
naturaleza. Estos sistemas se organizan de manera jerárquica, en el que
cada sistema de un nivel superior contiene los elementos el sistema
anterior: átomos, moléculas, células, tejidos, órganos, individuos, grupos,
organizaciones, sociedades, naciones y sistemas supranacionales.” (López-‐
Ibor, J.J. 1999).
Características del modelo Biopsicosocial
Apoyándonos del paradigma anterior podemos describirlo como modelo
medico holístico y participativo, el cual postula que en todos los estadios
del proceso salud-‐enfermedad coexisten factores biológicos, psicológicos
y sociales implicados. Esta combinación de factores seria la que explicaría
de mejor manera el término de salud y no puramente los términos
biológicos.
Medicina centrada en el paciente.
Estimula a un conocimiento más integral del paciente y su entorno.
Integra los hallazgos en las tres esferas: biológica, psicológica y
social.
Reconoce el papel central que desempeña la relación terapéutica en
el curso de los acontecimientos.
Optimiza el trabajo en equipo.
Incorpora al profesional de salud como una pieza más del sistema
que también debe ser cuidada.
La relación medico paciente: el médico participa con el paciente en
la definición del problema; tiene en cuenta a la familia y piensa la
relación en términos triangulares (profesional-‐paciente-‐familia).
Permite al profesional tener una perspectiva más amplia de la vida
del paciente e incluso a veces ayuda a mejorar la relación del
paciente con su familia.
El profesional como facilitador: su tarea también implica la
promoción activa de la salud a lo largo de la vida de las familias,
educa facilitando que las personas asuman la responsabilidad que
les corresponde en el cuidado y conservación de la salud.
Trata de dar un enfoque más participativo en relación a sus
diferentes vínculos, es decir que la relación con el paciente es
mucho más cercana y de una relación de confianza.
Cada vez se va demostrando, mediante documentación por
investigaciones, cómo las condiciones de vida determinan las
variables que desencadenan y modifican el momento de aparición y
el curso de las enfermedades.
Este modelo contrasta con la corriente biomédica ya que esta
última surgiere que cada proceso de la enfermedad es solo por una
causa biológica explicada como una desviación del funcionamiento
normal de organismo por un agente patógeno, genético o
anormalidades del desarrollo o lesiones.
Biomédico vs biopsicosocial:
La transición de un modelo biomédico a uno biopsicosocial no es una
cuestión legislativa. Es un proceso gradual de cambio a una manera
diferente de pensar, contextual, no lineal, recursiva.
Modelo biomédico Modelo biopsicosocial
Concepto de
enfermedad
La enfermedad es causada por un desorden en el funcionamiento corporal.
La enfermedad está determinada por un conjunto de factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales, que interaccionan de modo complejo y único en cada persona.
Concepto de salud
La salud es la ausencia de signos objetivos y/o síntomas subjetivos de funciones corporales inadecuadas.
La ausencia de enfermedad es una condición necesaria pero no suficiente de la salud. La salud involucra también un funcionamiento óptimo en los niveles psicológicos y sociales.
Rasgos del modelo Dualismo mente-‐cuerpo
Mecanicismo: cuerpo=máquina
Reduccionismo: de los factores psicosociales a factores orgánicos.
Negativismo: enfoque en la enfermedad y no en la persona.
Multifactorial: en la complejidad e interacción de factores de riesgo.
Concepción integrada de lo psíquico y lo biológico.
Orientación tanto hacia la salud como hacia la enfermedad.
Ventajas Desarrollo farmacológico.
Educación popular sobre medidas higiénicas.
Desarrollo de métodos diagnósticos más precisos.
Desarrollo de técnicas quirúrgicas.
Mayor comprensión del desorden patológico, con mayor poder explicativo.
Desarrollo más amplio en Prevención Primaria de la enfermedad.
Rehabilitación integral de la persona coronaria, enfocada en mejorar su calidad de vida.
Desventajas Preponderancia de una visión curativa sobre una visión preventiva de la enfermedad.
Adopción de un rol pasivo frente a la enfermedad que conlleva una pobre responsabilidad frente a la salud.
Preocupación excesiva en la duración de la vida en detrimento de la calidad de vida.
Exige un mayor intercambio interdisciplinario.
La conformación de equipos de salud multidisciplinarios, para la prevención y rehabilitación de la enfermedad.
Dificultades teóricas y empíricas en la consideración de los factores de riesgo, según las diferentes posturas teóricas disciplinarias.
Peligro de un relativismo en el análisis de los factores que determinan la salud y la enfermedad.
La discapacidad bajo el modelo Biopsicosocial
En el ámbito de la discapacidad propone que las barreras, actitudes
negativas y la exclusión por parte de la sociedad (voluntaria o
involuntariamente), son los factores últimos que definen quien tiene una
discapacidad y quien no en cada sociedad concreta.
Reconoce que mientras algunas personas tienen variaciones físicas,
sensoriales, intelectuales o psicológicas que pueden causar limitaciones
funcionales, éstas no deben llevar a la discapacidad, a menos que la
sociedad no tenga en cuenta las diferencias individuales.
La familia constituye el contexto principal .Es una de las redes de apoyo
fundamental y determinante del desarrollo físico, emocional e intelectual
de cada uno de sus miembros. Es el contexto social primario para tratar la
enfermedad y promover la salud.
Como modelo holístico de salud y enfermedad, considera al
individuo un ser que participa de las esferas biológicas, psicológicas
y sociales, cada sistema influye en los otros y a su vez está influido
por los demás.
No se entiende la salud como la mera ausencia de enfermedad
física.
Cualquier alteración psicológica o social, puede determinar el
estado de enfermedad/discapacidad de un individuo y su estado
completo de bienestar.
Toda intervención ha de estar enfocada en el abordaje terapéutico
de estas tres esferas, pues sólo considerando al individuo en toda su
dimensión se puede garantizar con éxito una recuperación o un
mantenimiento completo de la deficiencia, trastorno o enfermedad.
Modelo biopsicosocial en Chile
En Chile aun está en proceso la implementación de esta corriente médica.
La transición del modelo biomédico al biopsicosocial, ha sido de gran
aceptación y se ha considerado como el paradigma preponderante en un
CESFAM, escogiéndolo por sobre el modelo biomédico, ya que el enfoque
biopsicosocial ofrece una adecuada cobertura a las necesidades actuales
del paciente y también los grandes resultados en la estabilización de
buenas relaciones laborales dentro del equipo de salud, considerándose
como equipo inter y transdisciplinario.
Gran parte de este resultado es por la sectorización y las respectivas
reuniones de sector, donde los profesionales unifican criterios y amplían
su visión y conocimiento.
Sin embargo la implementación del nuevo modelo ha considerado una
duración de tiempo mayor en cuanto a su transición, que se reduce como
consecuencia de un insuficiencia de recursos, tanto carente asignación de
recursos económico como humano basándose en el deficiente
conocimiento del modelo biopsicosocial, aspectos que se tornan
obstaculizadores de esta evolución. Lo que de una manera u otra impide
la correcta implementación del modelo principalmente en intervenciones
de enfoque familiar.
Principal prestador de recursos para el apoyo del desarrollo biopsicosocial
para la protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo.
