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Modelos de Gestión de la Calidad en Atención Primaria de la Salud Orlando Tipismana Neyra Especialización en Gestión de la Calidad y Auto evaluación 2005 -2007 Pontificia Universidad Católica del Perú Instituto para la Calidad

Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007 II

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Se hace necesario acopiar toda nuestra información con dos objetivos:1. Afinar la presentación de nuestros ppy para la mejora continua2. Desarrollar una investigación de mediana escala conducente a un estudio de rigor y escribir dos artículos científicos para revistas indizadas.

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Modelos de Gestión de la Calidad en Atención Primaria de la Salud

Orlando Tipismana NeyraEspecialización en Gestión de la Calidad y Auto evaluación 2005 -2007

Pontificia Universidad Católica del PerúInstituto para la Calidad

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OBJETIVOS TEMATICOS

Analizar los elementos generales de la calidad en las organizaciones orientado a la atención primaria en la saludDescribir brevemente los dos modelos de la calidad y/o la excelencia, orientada a la atención primaria en la saludDescribir y analizar las competencias a desarrollar por el graduando en medicinaDesarrollar un taller con uno de los manuales de auto evaluación de la calidad de una institución de salud o de la escuela de enfermería

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PARTES TEMATICAS

1. Acerca De La Calidad2. Los Modelos De La Calidad3. Las Competencias A Desarrollar Para La Calidad4. Desarrollar Taller Especifico Del EFQM5. Actividades De Sensibilización

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PARTE IACERCA DE LA CALIDAD

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Matriz Técnica de la Gestión del

Conocimiento

Criterio Global

Criterio Regional

Criterio Local

Semejanzas Diferencias

Se vislumbra una sociedad sustentada en el conocimiento válido y confiable.

La base política, es estable, de continuidad y de visión futurista

El desarrollo Cultural es cada vez más homogéneo

Los sistemas de la sociedad, tienen más un carácter colectivista

Orientada a perfilar países emergentes con economías más o menos estables y políticas de continuidad, con tendencia a una visión cultural más colectiva

Reproducción y aplicación sesgada de la gestión del conocimiento, orientada a afirmar el poder particular, de prevalente individualismo y y de una visión totalitaria y dogmática

El Cambio Cultural, está lejos de darse

1. En las Sociedades Globalizadas, hay una línea de continuidad

2. Los Actores y albos, tienen mayor simetría en el beneficio de la sociedad del conocimiento

3. El acceso a la riquezo y la mejora en la calidad de vidad es amplia y extendida

4. La educación y la Salud, se han incrementado en términos de mayor expectativa de vida y condiciones de vida

1. En las Sociedad Regionales y Locales, la tendencia es menos homogénea.

2. Hay la prevalencia de la disparidad social

3. La accesibilidad es muy limitada para la población mayoritaria

4. La calidad de vida y la óptima salud, se ha deteriorado y hay una mayor agudización de la pobreza

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Ideas clave de la definición de calidad

Abarca todas las actividades que se realizan dentro del sistema de saludRequiere el compromiso de toda la organizaciónSatisfacción de los miembros de la organización

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Filosofía de la Calidad

Tendencia global hacia expectativas mayores del usuario, respecto de la calidad de lo que se ofrece y el servicio que se da, en un sistema primario de la saludLas especificaciones técnicas por sí solas no pueden garantizar la conformidad con los requisitos del usuario

Las normas técnicas internacionales sobre sistema de la calidad, complementan a las especificaciones técnicas para cumplir consistentemente con los requisitos del clienteUn sistema de salud primario, está influenciado por su visión, misión, valores; cultural, estilo gerencial, industria, producto y servicio. Por tanto los sistema de la calidad varían de un sistema a otro y de una gestión a otra gestiónEl propósito de todas las normas (por ejemplo de los ISO 9000), es proveer directivas sobres las cuales desarrollar sistemas de la calidad efectivos, más no estandarizar sistemas de la calidad ya implementados

Page 10: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Ocho principios de la Gestión de la Calidad

Enfoque en el clienteLiderazgoInvolucramiento del personalEnfoque de sistemas a la gestiónMejoramiento continuosToma de decisiones basada en hechosRelaciones de beneficio mutuo con proveedores

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objetivos

Lograr y mantener la calidad el producto o el servicio producido, de tal forma de cumplir continuamente con las necesidades explícitas e implícitas del cliente (satisfacción del cliente)El sistema primaria de salud provee confianza a su propia gestión de que la calidad deseada, es obtenida (aseguramiento interno de la calidad)El sistema primaria de la salud demuestra confianza al usuario de que la calidad deseada, se obtiene en el producto o servicio provisto (aseguramiento externo de la calidad)

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Definiciones

CalidadRequisitoClienteParte interesadaSatisfacción del clienteSistemaGestiónSistema de gestiónSistema de gestión de la calidad

Gestión de la calidadPlanificaciónControlAseguramientoMejora de la calidadEficacia EficienciaPolítica de la calidadObjetivo de la calidadMejora continua

Page 13: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Qué es Calidad? Un proceso de mejora continua de las actividades, procesos,

conductas, de todo el sistema de atención primaria de la salud, para un mejor conocimiento (diseño del servicio, proveedor, material médico, quirúrgico, farmacológico, laboratorio, diagnóstico por imágenes, etc.) de forma que el servicio recibido por los usuarios y lo que recibe y no es producto (precios, plazos, entregas actitud del servicio, asistencia, etc.) ….. y, la multitud de aspectos que quedan dentro de la institución (costos, condiciones de trabajo, formación, motivación, clima laboral, etc.) esté constantemente en correctas condiciones para su uso o aplicación (es decir, cero defectos en la calidad).

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¿Qué lo justifica?

Gerenciamientoparticipativo

Círculosde

calidad

Resoluciónde

problemas

Autocontrol

Inspecciónfinal

Aseguramientode calidad

Organizacionesinteligentes

Calidad total oExcelencia en

La gestión

Gestión decalidad

Controlestadístico del

proceso

Auditoriade la

calidad

Inspección personalizadaGerenciamiento

Tayloriano

Control de calidad

CORRECION PREVENCION

DESCONFIANZA

CONFIANZA

PASADO

FUTURO

Autocrático

enfocado al problema

participación

Autogestión

Aseguramiento

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¿Qué genera? Una reacción en

cadena

Mejora de la calidad

Decrecen los costos al disminuirlos retrabajos, los errores, los atrasosMejor uso de materiales y máquinas

Aumenta la productividad

Se capturan potenciales Clientes, con mejora Calidad y menores precios

Supervivencia de laorganización

Generación deempleo

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¿por qué hablar de mejoramiento continuo?

Es un proceso que describe muy bien lo que es la esencia de la calidad y refleja lo que las organizaciones necesitan hacer si quieren ser competitivas a lo largo del tiempoEs un proceso sistemático y planificado de mejora de la calidad de un producto o servicio con el objetivo de hacerlo mas estable, rentable y orientado a satisfacer las necesidades o expectativas de las personas, la comunidad, sociedad en su conjuntoMejorar un proceso, significa cambiarlo para hacerlo más efectivo, eficiente y adaptableQué cambiar y cómo cambiar en salud, depende del enfoque específico del médico y su equipo, así como de los procesos

Page 17: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Otros conceptos derivados de la Gestión de la calidad

Control de la calidad: Técnicas y actividades de carácter operacional utilizadas para satisfacer los requisitos de calidad . Solo mide la calidad. Se hace en etapas y es periódica

Aseguramiento de la Calidad: Todas las actividades planificadas para generar la confianza que el producto o servicio comercializado cumple con las especificaciones a los requisitos del cliente: Son puntos críticos que merecen atención especial. El aseguramiento es responsable de la calidad del producto servicio

Sistema de Gestión de la Calidad: Conjunto de elementos mutuamente relacionados o que interactúan para establecer la política y los objetivos de calidad y para lograr dichos objetivos así como para dirigir y controlar la organización con respecto a la calidad. La gestión de calidad es responsable de la satisfacción y expectativas del usuario

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En la gestión de la calidad

Toda la organización es responsable de la calidad empezando por el nivel más alto.

LA CALIDAD ES ENFOCADA COMO GESTION INTEGRAL DE LA

ORGANIZACION

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¿Quién es el cliente?

PacientesComunidadOrganizaciones que contratan servicios de saludEstado, gobierno, nacionales, regionales, locales, comunitarios (Class, etc.)Empleadores y futuros empleadoresDiversas organizaciones receptorasSociedad en su conjuntoVecinoFamiliar

¿QUIÉN JUZGA LA CALIDAD?

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¿Porqué hablar de calidad en atención primaria de la salud?

1. Se tiene la ideas de que las decisiones en materia de cuidado médico deberían basarse en el conocimiento más acabado y reciente acerca de lo que realmente funciona

2. ¿Qué es medicina basada en evidencias? Es el uso concienzudo, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual para la toma de decisiones sobre el cuidado de pacientes individuales ( David Sackett – Universidad de Ontario)

3. El problema está en que a pesar de ello, numerosas investigaciones, demuestran que sólo el 15% de sus decisiones se basan en evidencia. En su mayoría, los médicos más bien se basan en los siguiente:

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¿Qué pasos debemos seguir en un establecimiento de salud?

1. Selección de los problemas (oportunidades de mejora)

2. Cuantificación y subdivisión del problema

3. Análisis de las causas raíces específicas

4. Establecimiento de los niveles de desempeño exigidos (metas de mejoramiento),.

5. Definición y programación de soluciones

6. Implantación de soluciones

7. Acciones de garantía

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En consecuencia, lo que se busca es

Que la medicina, requiere de profesionales (médicos) que puedan ejercer su oficio más eficazmente si se guían habitualmente por la mejor lógica y evidencia, y si buscan inflexiblemente nuevos conocimientos y percepciones, tanto dentro como fuera de sus instituciones, para actualizar continuamente sus supuestos, conocimientos y destrezas.

El problema regularmente, radica cuando los profesionales, no buscan nuevas evidencias, porque confían más en su propia experiencia clínica, que en la investigación

No basta con tener experiencia y destreza en lo que “saben” comúnmente.Los cirujanos son notorios por ello – Melvin Konner (médico) cita un chiste común “Si quieres que te operen pregúntale a un cirujano si necesitas una operación”)

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¿Por qué la calidad en atención primaria de la salud?

Con la calidad se logra mejorar1. La satisfacción del cliente2. Competitividad3. Productividad4. Rentabilidad con gestión5. Valoración del profesional de la salud6. El espíritu de equipo7. Relación con los demás8. Imagen de la gestión y su sistema9. Es un factor estratégico relevante en el camino hacia el

cambio de una cultura personal y del sistema de salud que busca la excelencia en todas sus actividades

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CALIDAD ES …

Cumplimiento de especificaciones

Mejora como visión dinámica

de la calidad

Satisfacción de los miembros de la

organización

Productos y

Servicios buenos, tanto

internos como

externos

Satisfacción del cliente

(orientación al cliente)

Hacer el trabajo

Bien a la primera

(prevención) y al menor costo

Conformidad

con el objetivo

Percepción del cliente

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Practica!Con Con

pensamiento pensamiento constructivoconstructivo

FEEDBACK FEEDBACK en 360ºen 360º

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Algunos aportes de los pensadores de la calidad

Page 27: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Joseph Moisés Juran: Acuña un enorme alcance a la calidad: La Planificación de la calidad. El control de la Calidad y el Mejoramiento de la CalidadGenichi Taguchi: Aporto dos conceptos fundamentales: Producto Producto atractivo al usuario y ofrecer mejores productos que la competenciaatractivo al usuario y ofrecer mejores productos que la competencia: en cuanto a diseño y precio. Además, podemos considerar los conceptos de: Variabilidad, diseño del producto, optimización del diseño del producto, optimización del diseño del proceso, el diseño “robusto” (es decir maximizar las posibilidades de éxitoKaoru Ishikawa: Considera que la calidad empieza con la educación y termina con la educación, donde el primer paso es entender lo que el cliente requiere, saber el estado ideal de la calidad, que ocurre cuando la inspección ya no es necesaria. Se busca mover la raíz del problema, no los síntomas, y que el control de la calidad es de responsabilidad de todos los miembros de la organización. Introduce las 7 herramientas de la calidad: El diagrama causa efecto, La hoja de datos, El histograma, El gráfico de pareto (es decir priorizar las causas por mayor impacto), el diagrama de flujo (esquemas para los procesos), El diagrama de dispersión ( correlación de variables), El gráfico de control. Además la formación de los círculos de calidad

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Armand V. Feigenbaum. El creador del concepto de control total de la calidad. Considera que su planificación, debe de orientarse hacia la excelencia y no hacia la falla y, la responsabilidad de la calidad es de todos (compromiso). Postula, que la calidad debe considerarse desde el inicio, y considera que la palabra control, representa una herramienta de la administración y tiene 4 pasos: a) definir las características de calidad, b) establecer estándares, c) actuar cuando los estándares se exceden, d) mejorar los estándares de calidad. Introduce la necesidad del liderazgo, las actividades humanas, son fundamentales en cualquier programa de calidad, cada integrante de la organización tiene que poder controlar su propio proceso y ser completamente responsable de calidadPhiplip B. Crosby: Como fundamentos sostiene el: a) pleno involucramiento de la dirección, b) administración profesional de la calidad, c) programas originales d) reconocimiento. Y dentro de los principios de la dirección, postula 5: a) Calidad significa cumplir los requisitos de funcionamiento del producto, b) no existen problemas de calidad, los problemas surgen por mala calidad o falta de ella, c) no existen ahorros al sacrificar la calidad, d) la única medida de desempeño es el costo de calidad d) el único estándar de desempeño, es de cero defectos (capitalización del conocimiento).

Page 29: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Es de importancia considerar el enfoque 0 defectos de Crosby

Establecer el compromiso de la dirección de participar en el programa de la calidadFormar un equipo integral de mejora de la calidadDefinir indicadores de calidad de cada actividad de la organizaciónEvaluar el costo de la falta de calidad

Desarrollar una conciencia de calidadRealizar acciones formales para corregir problemasEstablecer un comité para poner en práctica un programa de cero defectosCapacitar a supervisores y empleados en el mejoramiento de la calidadRealizar un día “cero defectos” – es decir buscar un estándar mínimo de defectosEstablecer objetivos de mejora de 30 a 90 días a todos los nivelesIdentificar los problemas que impiden que el trabajo se realice libre de errores y eliminar sus causasOtorgar reconocimientos a los logren los objetivosCrear consejos de calidad con personal de staff administrativo y líderes de equipos de calidadRealizar de nuevo los pasos anteriores destacando el programa de mejoramiento que nunca debe terminar

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Sistema de gestión para el mejoramiento de la calidad

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Sólo veremos conceptos generales

Visión (Describir cómo desea verse la organización)Misión (Es el fundamento de las prioridades, las estrategias, los planes y las asignaciones de trabajo de la organización)Políticas: Reflejan las necesidades prioritarias y son coherentes con los planes a largo plazo, son establecidas por todos aquellos que cumplen funciones de responsabilidad, empezando por la Alta dirección. Son diseminadas de arriba hacia abajo, siendo cada vez más específicas, guardando correlación entre ellasObjetivos: Son compromisos de acción mediante los cuales se realiza la misión de una organización y que permiten medir el desempeño, son la base del trabajo y de las asignaciones, por lo tanto deben posibilitar la concentración de recursos y esfuerzos y deben deducirse de lo que la organización es y será, y lo que debería ser

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Metas: Los objetivos son solo sueños, si no lo asociamos a una o varias metas. Una meta es la cuantificación del objetivo

¿Cómo lograr los objetivos y metas?

1. Determinar los objetivos

2. Determinar las metas

3. Determinar el plan de acción para lograrlos

4. Establecer el sistema de evaluación (indicadores)

5. Implementar 3 y 4

6. Retroalimentación de los resultados

7. Mantener los objetivos y metas actualizados

Cultura Organizacional: Es decir conocer el conjunto de creencias y principios básicos, paradigmas, hábitos, códigos, valores y otros elementos que forman parte de la cultura de una organización

Page 33: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Introduzcamos un concepto clave: BenchmarkingProceso continuo y sistemático cuyo objetivo es evaluar los productos, servicios y procesos de trabajo de las organizaciones que son recocidas como representantes de las mejores prácticas, con el propósito de lograr mejoras en la propia institución

Michael Spendolini

Page 34: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Categorías y proceso del Benchmarking

Categorías Interno: compararnos con otras área de la organización.

Funcional: compararnos con otras organizaciones que no están relacionadas con el rubro y, Competitivo: nos comparamos con la competencia (es más difícil – problema culturarles)Procesos

1. Elegir lo que deseamos referenciar2. Formar el equipo de benchmarking3. Identificar las organizaciones comparables4. Recolectar y analizar la información5. Tomar acción y proyectar los niveles de desempeño futuro

sobre los resultados

Page 35: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Brechas que se pueden presentar en el Benchmarking

Positiva: Es señal de que las operaciones internas muestran una clara superioridad sobre las operaciones externas

De Paridad: No se han encontrado diferencias importantes, ambas operaciones tienen medidas de desempeño similares

Negativa: Cuando las operaciones externas son el benchmark, es decir que sus mejores prácticas son superiores

Page 36: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

Planificación de la calidad: Parte de la gestión de la calidad (3.2.8), enfocada al establecimiento de los objetivos de la calidad (3.2.5) y a la especificación de los procesos (3.4.1) operativos necesarios y de los recursos relacionados para cumplir los objetivos de la calidad (ISO 9000:2000) Objetivos que persigue:

Establecer un rumbo claro Alinear a toda la organización en forma sinérgica en una

sola dirección Lograr el compromiso de todos aquellos responsables Facilitar la implementación, la medición, el análisis del

desarrollo, los resultados, la mejora continua y el reconocimiento

Page 37: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

continua

Proceso de Planificación de la calidad:1. Identificar las necesidades expresadas e implícitas del cliente y de

otras partes interesadas2. La planificación de los procesos y sus interdependencias (Es

decir, tener claros los procesos y sus interacciones)3. Concentrarse en la calidad de los procesos y de los productos

para cumplir los objetivos del proyecto4. Definir responsabilidades y autoridades5. Identificar necesidades de capacitación6. Identificar los recursos necesarios7. Identificar puntos de control y determinar métodos8. Determinar los medios de comunicación y cómo se va a gestionar

la información“LA DIRECCION ES RESPONSABLE DE LA MEJORA CONTINUA Y

DE CREAR UN ENTORNO FAVORABLE PARA LA CALIDAD”

Page 38: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

continua

Plan operativo (Plan de Calidad): Son una serie de planes de grupo (de área o departamento, por líneas de producción, grupo de equipos de trabajo) que se incorporan al plan general de la organización

1. El Director (en el plan operativo), es de calidad (o equivalente) actúa como coordinador, participando en la formulación y cuidando la coherencia de todos ellos con los objetivos de la organización incluyendo los de calidad

Page 39: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PLAN GENERAL

DELA

ORGANIZ.

PlanDe

Fabricación

Plan de marketing

Plan decalidad

Plan deformación

PlanFinanciero

Plantécnico

Plan deMedios de

información

Primero se hace el PGELuego el

alineamiento

Se puede incrementar la producción, pero no la productividad

Page 40: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Plan de Calidad

Es un resumen esquematizado en un mapa Operaciones y actividades de proceso Requisitos del cliente, especificaciones y criterios de

calidad Materiales, herramientas y equipos Métodos y equipos de control Definición de responsabilidades Documentación interna y externa aplicable Planes de reacción Registros

Page 41: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

En conclusión, la Planificación de la calidad

El planeamiento estratégico de la mejora de la calidad, exige:

1. Consistencia: contemplar todos los aspectos vitales

2. Eficiencia y Eficacia: Fundamental para la calidad y la planificación

Con el objetivo de:

1. Diseñar las estrategias

2. Medir la eficacia del desempeño

La misión

La visión

La política de calidad

Page 42: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua la planificación de la calidad (Aspectos de la Dirección y Gestión de la

informaciónLa dirección es responsable de la mejora continua

1. Para la búsqueda de mejoras de la calidad de sus procesos mediante el APRENDIZAJE basado en la experiencia y la gestión del conocimiento

2. Es conveniente prever auto evaluaciones, auditorias internas y eventualmente externas teniendo en cuenta el tiempo y los recursos necesariosGestión de la información:

1. Transferencia de los conocimientos prácticos adquiridos durante el proceso de planificación. Los medios:

Las especificaciones del proceso, los procedimientos, las sesiones informativas, la formación en el trabajo, cursos de formación, la participación previa

Debe de incluir los procedimientos para preparar, recoger, identificar, clasificar, distribuir, grabar, actualizar, archivar y recuperar información.

Se debe de distribuir la información con estricto cumplimiento de los calendarios (Cronograma de tiempos

Page 43: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

continua

Las actas de reuniones deben incluir las decisiones tomadas, los resultados más importantes, las acciones acordadas, y el personal asignado para llevarlas a cabo

Hay que establecer reglas y directrices para cada tipo de reunión, distribuyendo una agenda de reunión con la antelación necesaria

Control de la comunicación Se debe hacer revisiones del proceso de comunicación de forma periódica para adaptarse al plan establecido en cuando se encuentren desviaciones

Page 44: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

PLANEAMIENTO ESTRATEGICO DE MEJORA DE LA CALIDAD

NECESIDADES OBJETIVOS RESULTADOS

LA MISIONLA VISION

LA POLITICADE CALIDAD

REDISEÑARESTRATEGIAS

MEDIR LAEFICIENCIA DEL

DESEMPEÑO DEL PROCESO

CONSISTENCIAEFICIENCIAEFICACIA

Page 45: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

En Planificación de la Calidad, se suele utilizar un método muy útil

Las “siete voces”

1. Para mejorar la calidad y los planes de calidad, es necesario utilizar una metodología que facilite percibir, identificar y definir, que aspectos deben mejorarse

2. Un método para alcanzar la consistencia y eficiencia requerida es el que se denomina las “sietes voces”

interno Externo

Personal Comunidad

Accio

nistas

Clientesexternos Mejores

prácticas

ProcesosProvee

dores

Page 46: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

En fin

Es cierto: no planeamos nada. Y cuando lo hacemos es para cumplir, para cubrir apariencias y engavetar el proyecto

La gente sabe que un plan es expectación y que conduce a un compromiso. Y no quiere comprometerse, prefiere la libertad de hacer, no lo que debe hacerse, sino lo que le da la gana hacer

Page 47: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

TRIANGULO DE LA CALIDAD

MICLIENTE

A B C

Como

Buen cliente

Como

Buen usuario

Como

Buen

proveedor

Yo

Respon

sable de

la calidad

Requerimientos y

retroalimentación

Requerimientos yretroalimentación

INSUMOS PRODUCTOSMIPRO

VEEDOR

Page 48: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PROYECTOS DE GESTION DE LA CALIDAD

Page 49: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

ETAPAS

1. Concepto de proyecto

2. Ciclo de vida

3. Gestión de proyectos

4. Planificación

5. Estudios previos

6. Documentación

7. Ejecución

8. Control

9. Análisis de desviaciones

10. Acciones correctivas y preventivas

Page 50: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Proyecto?

OBRA

PENSAR Y PLANEAR

DOCUMENTOS

Page 51: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

continua

Conjunto de todas las actividades necesarias para la ejecución de una cosa

PROYECTO

DEBE TENER FINALIDAD

Page 52: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

continua

ELEMENTOS DETERMINANTES

RECURSOS TRABAJO CONTINUO

LIMITES TEMPORALESPROPOSITO UNICO

PROYECTO

Page 53: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Gestión de proyectos

Por qué

Trabajo complejo

Equipo multidisciplinario

Realización única

Límite temporal

Límite presupuestario

Irreversibilidad

R

I

E

S

G

O

GESTION

DE

`PROYECTOS

Page 54: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

En resumen, existen muchos elementos para la gestión de proyectos de calidad, en este apartado, es

solo un conjunto suelto de información, para despertar su interés

La gestión de proyectos se basa en su correcta planificación y control

La documentación del proyecto debe ser completa y comprensible

La norma ISO 10006 nos ofrece una excelente guía para la calidad en la gestión de proyectos

Page 55: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

SISTEMA DE INFORMACIONY

CALIDAD ORIENTADA AL CLIENTE

Page 56: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

SISTEMA DE INFORMACION

Información del cliente: Retroalimentación e input

CaracterísticasDe la

Información delcliente

Solicitada

No solicitada

Cuantitativa

CualitativaEstructurada

Aleatoria

Page 57: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Medición de la satisfacción del cliente

Reclamos, quejas Encuestas Información de la fuerza de las acciones

brindadas (consultas o ventas por ejemplo) Visitas a instalaciones de clientes Datos históricos, registros Participación del cliente en la etapa de diseño

del producto “Focus group”

Page 58: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Calidad orientada al cliente Un sistema de calidad debe tener “oídos” para escuchar qué

es lo que quiere el cliente; debe “tener olfato” para oler las oportunidades de la organización para dárselo; y también debe tener “ojos” para ver lo que puede necesitar en el futuro, aunque actualmente no se consciente de ello

FACTORES DE SATISFACCION DEL CLIENTE

Producto (2)

Cultura(1)

Ventas(3)SATISFACCION

DEL CLIENTE

Tiempo (6) Ubicación(5)

PosVenta

(4)

Page 59: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Factores a tener en cuenta en la calidad orientada al cliente

1. Producto

Disponibilidad

Cantidad

Presentación

Imagen

Valor del dinero

Cumplimiento de las expectativas

2. VentasMarketing y Merchandising

Comunicación

Entorno de compra

Personal

Documentación

Variables de venta

Page 60: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua

3) Pos VentaInformación

4. UbicaciónUbicación

Acceso

Seguridad y comodidad

Consideraciones para clientes con necesidades especiales

Page 61: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua

5. TiempoHoras comerciales

Aplicabilidad y disponibilidad del servicio

Velocidad de las transacciones

6. CulturaÉtica

Conducta

Calidad de la experiencia de la compra (total satisfacción de sus necesidades a partir del servicio brindado

Relaciones internas

Relaciones externas

Page 62: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

METODOS DE MEJORAMIENTO CONTINUO

Page 63: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

KAIZEN

Significa mejora en marcha e involucra a todosPensamiento orientado hacia el proceso y la innovación, a diferencia de occidente, cuya estrategia se basa en los resultadosEs gradual y ordenadoSe inicia reconociendo que cualquier organización tiene problemas y establece una cultura en la cual todos pueden admitir libremente la existencia de estos problemas

Orientación al clienteControl total de la calidadRobóticaCírculos de CCSistema de sugerenciasAutomatizaciónDisciplina en el lugar del trabajoMantenimiento productivo totalKambanMejoramiento de la calidadJITCero defectosCélulas de trabajoRelaciones cooperativas trabajadores – administraciónMejoramiento de la productividadDesarrollo de nuevos productos

Page 64: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

ContinuaRecomendaciones1. Remover: los pasos

que no agreguen valor al producto o servicio

2. Establecer, un lugar para cada cosa y asignar a cada máquina un operario

3. Aumentar, la velocidad de ejecución de las tareas

4. Trabajar con proveedor único por línea de producto, estableciendo una relación de largo plazo

5. Aplicar el autocontrol

Autocontrol1. Es el grado en que las

personas pueden administrar su propio desempeño

2. Deming y Juran sostienen que el 85% de los problemas de una empresa son culpa y responsabilidad de la administración y no de sus trabajadores, por que son lo administradores quienes no han podido organizar el trabajo para que los empleados tengan un sistema de autocontrol

Page 65: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua

En el autocontrol, se deben dar 3 condiciones básicas

1. La persona debe SABER (Capacitación)

2. La persona debe PODER (recursos necesarios)

3. La persona debe QUERER (motivación)

4. La persona debe contar con retroalimentación oportuna sobre la tarea que está ejecutando

5. Al aplicar el Kaizen:

Aseguramos el mejoramiento continuo

Logramos que todos los miembros de la organización se desarrollen profesionalmente

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HOSHIN PLANNING

Es el enfoque japonés para desplegar las política de manera coherente y sincronizada a través de toda la organización, para asegurar que los objetivos propuestos sean alcanzadosEs un sistema de dirección que toma los objetivos estratégicos de la compañía y los traduce en actividades concretas que son ejecutadas en los diferentes niveles y áreas de la empresaMediante el uso de una serie de formularios y reglas, los trabajadores se ven impulsados a:

1. Analizar situaciones2. Crear planes de mejoramiento3. Llevar a cabo controles de eficiencia y tomar las medidas necesarias

RESULTADO COMO BENEFICIO PRINCIPAL EL QUE TODOS ENFOCAN SUS ESFUERZOS HACIA LOS ASPECTOS CLAVES PARA

ALCANZAR EL EXITO

Page 67: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua

Es un sistema de dirección que toma los objetivos estratégicos de la organización y los traduce en actividades concretas que son ejecutadas en los diferentes niveles y áreas de la empresaSe emplea para asegurar el crecimiento a largo plazo, prevenir la recurrencia de situaciones no deseadas en la planificación y de problemas de ejecución

Permite sintonizar la gestión diaria con el plan de negocios y el plan estratégico y documentosCapturar el conocimiento relacionado con la solución de los problemas y la gestión de los procesos, previniendo la recurrencia de situaciones no deseadas en la planificación y de problemas de ejecuciónSatisfacer los requisitos de planeamiento estratégico y operativo de la institución

Page 68: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua

Sintonizar dinámicamente el corto, mediano y largo plazoCoordinar las actividades de cada persona y equipo humano para el logro de los objetivos en forma efectiva, asegurando el crecimiento a largo plazoOrganizar y dirigir la totalidad de actividades que promueve el TPM

Facilita1. Alinear: estrategias, procesos

e indicadores de desempeño2. Definir: los objetivos clave3. Medir: el desempeño de los

procesos4. Establecer: responsabilidades5. Monitorear: los planes6. Realizar: actividades

sistemáticas destinadas a alcanzar objetivos prioritarios

7. Detectar y ocuparse de las pocas actividades críticas necesarias para el éxito

8. Tomar decisiones: fijar medidas de desempeño

Page 69: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Continua: Fases

1. Componente estratégico: comprende todas las actividades relacionadas con la formulación o revisión de los planes estratégicos de la institución

2. Definición y despliegue de políticas anuales: identificar la información (datos y hechos) necesaria para el establecimiento de la política anual

3. Ejecutar y evaluar la aplicación de la política anual: se implementan las acciones en cada una de las unidades desplegadas

4. Diagnóstico de la dirección: requiere de una actividad sistemática de verificación por parte de la alta dirección de la empresa

Page 70: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

JUST IN TIMEEs producir y entregar los productos o servicios necesarios, en las cantidades solicitadas y en los momentos oportunos.Por otra parte es: la eliminación del derroche y abandonar la tradicional manera de producir, ---- es dejar de lado las ideas fijasLa base del J.I.T. ES………

1. La búsqueda del valor agregado a un producto o servicio

2. La técnica a emplear es el análisis del valor, considerada hasta hace poco como una herramienta de cierto “nivel de funcionarios” hoy es desplegada como un importante útil del empowerment

Empowerment: Sistema de creencias y de trabajo que, mediante el desarrollo autónomo de sus acciones y sin producir fragmentación o falta de coordinación, logra mayor satisfacción de los clientes internos, externos y también de su personal.Pilares fundamentales del J.I.T.

1. Resolver problemas fundamentales

2. Eliminar despilfarros3. Buscar simplicidad4. Establecer sistemas de

información para identificar problemas

Page 71: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Fundamentos Originales de la Calidad

William Edwards Deming

Page 72: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Planificar

Actuar Ejecutar

Comprobar

El ciclo

PDCA

Escribir lo que se va a hacer

Lo que se

ha escrito

Revisar y

mejorar

Verificar lo que se ha hecho

Page 73: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

CICLO PDCAEl ciclo PDCA: es un modelo de proceso administrativo dividido en cuatro fases:PLANEAR (P): proyectar un producto o servicio con base en una necesidad de mercado, señalando especificaciones y el proceso productivoPASOS

1. Determinar objetivos y metas

2. Determinar medios y métodos a analizar

HACER (D): Capacitar y ejecutar el proyecto

1. Llevar a cabo la capacitación y el entrenamiento en las actividades a ejecutar

2. Implementar lo planificadoCONTROLAR © Verificar o controlar el producto o servicio conforme a indicadores de calidad durante las fases del proceso de producción y comercializaciónANALIZAR Y ACTUAR: Interpretar reportes, registros, para actuar a través de cambios en el diseño del producto y de los procesos de producción y comercialización para lograr la mejora continua

Page 74: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Principios fundamentales

El cliente es quien mide la calidad final del producto

La calidad debe ser establecida para satisfacer las necesidades y expectativa del cliente

La calidad reduce los costos, no los incrementa

La variabilidad es natural en los procesos estables y reducirla es mejorar la calidad

El trabajo tener es esencial pero no suficiente, no hay sustituto para el conocimiento

La experiencia por sí sola, sin teoría, no nos dice como mejorar la calidad y nuestra posición competitiva

Page 75: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Hay 14 puntos básicos del enfoque de Deming y sus pecados mortales

ConstanciaNueva filosofíaAcabar con la inspecciónNo a las compras basada en el precioMejora continuaEntrenamientoLiderazgoEliminar el miedoBarrerasSlogan: Acabar con lemas ….Eliminar CuotasLogros personalesCapacitaciónTransformación

La falta de constancia en el propósitoÉnfasis en las utilidades a corto plazoLa evaluación de rendimientoMovilidad de la alta gerenciaAdministrar la compañía basándose solo en cifras visiblesCostos médicos excesivosCostos excesivos de garantía

Page 76: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

ESTIMADOS GRADUANDOS

LA CALIDAD NO ESTA EN LAS COSAS QUE HACE EL HOMBRE

LA CALIDAD ESTA EN EL HOMBRE QUE HACE LAS COSAS

Page 77: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PARTE 2MODELOS DE LA CALIDAD Y/O

EXCELENCIA

Page 78: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

ISO 900: 2005: SISTEMAS DE

GESTION DE LA CALIDAD

CONCEPTOS Y VOCABULARIOS

ISO 9001: 2000: SISTEMAS DE GESTION DE LA CALIDAD: REQUISITOS

FUNDAMENTOS BASICOS DEL ISO

Page 79: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

INTRODUCCION

GENERALIDADES. La familia de Normas ISO 9000, se han elaborado para asistir a las organizaciones, de todo tipo y tamaño, en la implementación y la operación de sistemas de gestión de la calidad eficaces

1. Describe los fundamentos de los SGC y especifica la terminología para los SGC

2. Especifica los requisitos para los SGC aplicables a toda organización que necesite demostrar su capacidad para proporcionar productos que cumplan los requisitos de sus clientes y los reglamentarios que le sean de aplicación: y su objetivo es aumentar la satisfacción del cliente

3. Proporciona directrices que consideran tanto la eficacia como eficiencia del SGC

4. Proporciona orientación relativa a las auditorias de SGC y de Gestión ambiental

Page 80: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

SiguePrincipios de Gestión de la Calidad

1. Enfoque al cliente2. Liderazgo3. Participación del

personal4. Enfoque basado en

procesos5. Enfoque de sistema

para la gestión6. Mejora continua7. Enfoque basado en

hechos para la toma de decisiones

8. Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor

FUNDAMENTOS Y VOCABULARIOEsta norma es aplicable a:

1. Organizaciones que buscan ventajas por medio de la implementación de un SGC

2. Buscan la confianza de sus proveedores mediante la satisfacción de sus requisitos

3. Los usuarios de los productos

4. Todos aquellos que, perteneciendo o no a la organización, evalúan y auditan el SGC

5. Todos aquellos que asesoran o dan formación sobre el SGC adecuado para dicha organización

Page 81: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

sigue

Fundamentos de los SGC

1. Base racional para los SGC

2. Requisitos para los SGC y requisitos para los productos

3. Enfoque de SGC4. Enfoque Basado en

procesos5. Política de calidad y

objetivos de calidad6. Papel de la alta

dirección del SGC

Documentación1. Valor de la documentación2. Tipos de documentos

utilizados n los SGC3. Evaluación de los SGC3.1 procesos de evaluación

dentro del SGC3.2 Auditorias del SGCRevisión del SGC3.3 Auto evaluación4. Mejora Continua5. Papel de las técnicas

estadísticas6. SGC y otros sistemas de

gestión7. Relación entre los SGC y

los modelos de Excelencia

Page 82: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Términos y DefinicionesProducto (3.4.2) se define como resultado de un procesoProceso se define como “conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman entradas en salidasUn concepto limitado a un significado especial en un contexto particular se indica nombrando el campo en cuestión entre paréntesis (<>) antes de la definición, por ejemplo, experto técnico (3.9.11 <auditorias>

Términos Relativos a la Calidad

1. Calidad: Grado en el que un conjunto de características (3.5.1) inherentes cumple con los requisitos (3.1.2)

2. Requisito: Necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita u obligatoria

3. Clase: Categoría o rango dado a diferentes requisitos (3.1.2)

4. Satisfacción del cliente: percepción del cliente sobre el grado en el que se han cumplido sus requisitos

Page 83: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Sigue

Política de Gestión: Intenciones globales y orientación de una organización (3.3.1) relativas a la calidad (3.1.1) tal como se expresan formalmente por la alta dirección (3.2.7)

Gestión: Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización (3.3.1)

Cliente: Organización (3.3.1) o persona que recibe un producto (3.4.2)

Proveedor: Organización (3.3.1) o persona que proporciona un producto (3.4.2)

Ejemplo: Productor, distribuidor, minorista o vendedor de un producto o prestador de un servicio o información

Puede ser interno o externo a la organización

Page 84: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

ISO 9001: 2000SISTEMAS DE GESTION DE LA CALIDAD:

REQUISITOS

Enfatiza la importancia de:

1. La comprensión y el cumplimiento de los requisitos

2. La necesidad de considerar los procesos en términos que aportan valor

3. La obtención de resultados del desempeño y eficacia del proceso

4. La mejora continua de los procesos basados en mediciones objetivas

Page 85: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Sigue

Objeto y campo de aplicación

1. Generalidades: Esta norma internacional específica los requisitos para un SGC, cuando una organización:

Necesita demostrar su capacidad para proporcionar, de forma coherente, productos que satisfagan los requisitos del cliente y los reglamentarios aplicables

Aspira a aumentar la satisfacción del cliente a través de la aplicación eficaz del sistema, incluidos los procesos para la mejora continua del sistema y el aseguramiento de la conformidad con los requisitos del cliente y los reglamentarios aplicables

NOTA: En esta norma internacional, el término “producto” se plica únicamente al bien destinado a un cliente, o solicitado por él

Page 86: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Requisitos

1.Requisitos GeneralesLa organización DEBE establecer, documentar, implementar y mantener un sistema de gestión de la calidad y mejorar continuamente su eficacia de acuerdo con los requisitos de esta norma internacional

2. Manual de la calidadLa organización debe establecer

y mantener un manual de la calidad que incluya:

El alcance del SGC, incluyendo los detalles y la justificación de cualquier exclusión (véase 1.2

Los procedimientos documentales establecidos para el sistema de gestión de la calidad, o referencia a los mismos

Una descripción de la interacción entre los procesos del SGC

Page 87: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Algún ejemplo específico

Gestión de los recursos

1. Provisión de recursos: La organización debe determinar y proporcionar los recursos necesarios para:

a) Implementar y mantener el SGC y mejorar continuamente su eficacia

b) Aumentar la satisfacción del cliente mediante el cumplimiento de sus requisitos

Competencia, toma de conciencia y formación

La organización debe:1. Determinar la competencia

necesaria para el personal que realice trabajos que afectan la calidad del producto

2. Proporcionar formación (o tomar otras acciones) para satisfacer dichas necesidades

3. Evaluar la eficacia de las acciones tomadas

4. Asegurarse de que su personal sea consciente de la pertinencia e importancia de sus actividades y de cómo contribuyen al logro de los objetivos de la calidad

5. Mantener los registros apropiados de la educación, formación, habilidades y experiencias (véase 4.2.4)

Page 88: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Responsabilidad de la gestión

CLIENTE

CLIENTE

Gestión delos

Recursos

MediciónAnálisisy Mejora

Realización delProducto/servicio

SATISFACCION

REQUISITOs

Salida

Producto

y/o

servicio

Sistema de gestión de la calidad

Entrada

Información Valor añadido

Page 89: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

MODELO EFQM Fundación Europea para la Gestión de Calidad EFQM ®, es

un organización sin ánimo de lucro formada por organizaciones o empresas miembros y creada en 1988 por catorce importantes empresas europeas. Su misión es ver la fuerza que impulsa en Europa la excelencia sostenida. Asimismo, tiene como visión un mundo en el que las organizaciones europeas sobresalgan por su excelencia.

La EFQM fomenta en Europa el establecimiento de alianza a nivel nacional con organizaciones similares a ella de promover la excelencia sostenida en las organizaciones europeas. Estas organizaciones colaboran con la EFQM para promocionar el modelo EFQM de excelencia. Los datos para ponerse en contacto con nuestros partners pueden consultar en: http://www.efqm.org/partnership_distribution/npo_details.htm

Page 90: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Como instrumento de gestión de la calidad

Realizar una auto evaluación y medir en qué lugar se encuentran en el camino hacia la excelencia, ayudándoles a identificar posibles carencias y a implantar solucionesComo base para establecer en todos los departamentos y unidades de la organización un mismo lenguaje y modo de pensarComo marco general para ubicar las diferentes iniciativas, eliminar duplicidades e identificar carenciasComo estructura del sistema de gestión de la organizaciónJunto a sus partners, la EFQM estudia y actualiza el Modelo con la información práctica y académica aportada por miles de organizaciones de dentro y fuera de Europa; asegurándose así de que el Modelo se mantiene dinámico y en línea con el pensamiento más actual sobre gestión

Page 91: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

sigue

El marco que se detalla del Modelo EFQM de Excelencia para el Sector Público y las Organizaciones del Voluntariado contempla un conjunto reducido de cambios con respecto al modelo fundamental que refleja las peculiaridades que singularizan a las organizaciones de estos sectores. Estos cambios indican diferencias claves, como su naturaleza de organizaciones sin ánimo de lucro o su carácter de monopolio-

Page 92: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Los Dossier, su objetivo es:

Apoyar a las organizaciones interesadas en el primero de los niveles EFQM de Excelencia, denominado Compromiso con la Excelencia. Asimismo, puede ser de interés también para todo aquél que desee introducir en su organización los conceptos de la Excelencia o mejorar las prácticas actuales.

En el libro 0. Es el documento de introducción general sobre la implantación de la Excelencia en las organizaciones, según el modelo EFQM de Excelencia. Los lectores que acudan al dossier, encontrarán en él una visión general de los otros nueve libros que integran el Dossier, así como todos los vínculos y relaciones existentes entre todos ellos. En este documento se abordan también los niveles EFQM de Excelencia y, específicamente, el Compromiso con la Excelencia, explicándose cómo puede participar su organización en ellos. Los niveles EFQM de Excelencia conforman el Sistema Europeo de Reconocimiento.

Page 93: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Listado de los Dossieres

Libro 0 Inicio del viajeLibro 1 LiderazgoLibro 2 Política y EstrategiaLibro 3 PersonasLibro 4 Alianzas y Recursos

Libro 5 ProcesosLibro 6 Resultados en los clientesLibro 7 Resultados en las personasLibro 8 Resultados en la sociedadLibro 9 Resultados Clave

Page 94: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Representación Gráfica del Modelo EFQM

AGENTES FACILITADORES RESULTADOS

LIDERAZGO

PERSONAS

POLITICA YESTRATEGIA

ALIANZASY

RECURSOS

PROCESOS

RESULTADOEN

LAS PERSONAS

RESULTAODSEN LOS

CLIENTES

RESULTADOSEN LA

SOCIEDAD

RESULTADOSCLAVE

INNOVACION Y APRENDIZAJE

Page 95: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Trazado de la Ruta1. Evaluar dónde té encuentras actualmente

2. Identificar qué necesitas mejorar

3. Definir cómo mejorar

4. Establecer prioridades entre las mejoras

5. Introducir estas mejoras en tus planes de acción

6. Implantar las mejoras

7. Comprobar los resultados

8. Regresar al punto Nº 1.

Page 96: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

NIVELES DE LA EXCELENCIA

PremioEuropeo

De laCalidad

Reconocimientoa la

Excelencia

Compromiso con la excelencia

Page 97: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

EL ESQUEMA REDER

Determinar losResultados a

Lograr

Analiza la situaciónY establece tus

Propios objetivos

Evaluar y Revisar Los Enfoques

Y su Despliegue

Pregúntate si todoSalió según lo

planificado

Planificar yDesarrollar

Los enfoques

Analiza cómoAlcanzarlos y planificaEl camino paso a pasoDesplegar los

EnfoquesActúa

REDER

Page 98: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PARTE 3

INCORPORANDO EL CONCEPTO DE

COMPETENCIA EN LA GESTIÓN DE LA CALIDAD

Page 99: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Competencia laboral

Competencia laboral vs. Competencia educativa

Page 100: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Qué ideas encierra las competencias?

Combinación de conocimientos, habilidades y actitudes

Idea de poner en juego, movilizar capacidades diversas para actuar logrando un desempeño

La idea de este desempeño puede darse en diversos contextos cuyos significados la persona debe ser capaz de comprender para que la actuación sea ad hoc

Page 101: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿En razón de qué cobra importancia las competencias dentro del concepto de calidad?

Conocimientos obsoletos obtenidos en la universidad

Tradiciones antiguas pero nunca demostradas

Patrones obtenidos de la experiencia

Los métodos en los que creen y en cuya aplicación son más diestros

Y en la información obtenidas de multitudes de proveedores que venden productos y servicios

Page 102: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

La competencia no es un concepto nuevo

Abarca

1. Desarrollo de actitudes

2. Lo que es su afectividad

3. Volición

Es decir la integración en la persona de su SER, ponga en juego todo su SABER y su SABER HACER

(Irigoin, 1997)

Page 103: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Ejemplos de Competencias Transversales Claves para el Sector Salud

1. Conocer y aplicar diferentes métodos de comunicación

2. Entender cómo su trabajo se relaciona con su entorno inmediato y externo

3. Conocer y entender sus responsabilidades legales y limitaciones

4. Actuar con ética en relación con las diferencias culturales, sociales y étnicas

Page 104: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Trabajar con Seguridad1. El estándar para la competencia clave “trabajar con seguridad”, se

define así: Los trabajadoras y trabajadores de la salud serán conscientes de los riesgos presentes y potenciales para los clientes, los compañeros de trabajo y para ellos mismos. Deberán prever la ocurrencia de daños o lesiones mediante prácticas seguras de trabajo y siguiendo todas las políticas y procedimientos de seguridad y salud en el trabajo.

2. Estas competencia puede incluir: Tomar las precauciones generales para evitar la propagación de

infecciones Aplicar los principios básicos para el cuidado con los movimientos

de su cuerpo así como el uso de técnicas apropiadas para levantar objetos

Prevenir riesgos eléctricos o de fuego Utilizar los instrumentos y equipos de acuerdo con las instrucciones

del fabricante Manejos apropiado de materiales peligrosos Observar los procedimientos en casos de emergencia Aplicar las regulaciones existentes para el trabajo en el sector salud

Page 105: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Algunos otros ejemplos

Capacidad de organización y planificación: Planificación de procesos laborales. Ejecución y evaluación

Capacidad de cooperación y comunicación: Relación interpersonal. Trabajo en equipo

Estrategias de aprendizaje: Capacidad de aprender. Evaluación. Valorización. Sistematización y transferencia de información

Autonomía y responsabilidad: Conciencia de calidad. Reconocimiento de las propias limitaciones

Capacidad para enfrentar implicaciones físicas y psíquicas del trabajo

Page 106: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

ESTIMADO GRADUANDO

EL FUTURO MEDIATO QUE A UD LE ESPERA, NO ES CONCORDANTE CON LO QUE EN LA

ACTUALIDAD USTED ESPERA DE ESE FUTURO

TIENE QUE REPLANTEAR SUS ESTRATEGIAS DE PROYECTO DE VIDA EN UN MUNDO DONDE LAS CIENCIAS MEDICAS HAN CAMBIADO PARA SIEMPRE Y NO HAY OCASIÓN PARA EL RETORNO AL PASADO

Page 107: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PARTE 3

ORGANIZACIÓN, RECURSOS HUMANOS Y GESTION DE LA CALIDAD

Page 108: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Hammer y Champy

A menos que los valores y creencias cambien, los nuevos procesos, por bien

diseñados que estén, nunca funcionarán.

Page 109: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Hammer y Champy

A menos que los valores y creencias cambien, los nuevos procesos, por bien

diseñados que estén, nunca funcionarán.

Page 110: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

[email protected]

Gracias

Page 111: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II
Page 112: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Orlando Tipismana NeyraEspecialización en Autoevaluación y Gestión de la Calidad – GDLN

BID - IC – PUCP – UNAM – UNMSMABR 2005 - ABR 2007

Page 113: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Marco Conceptual de la Calidad Marco de Referencia de la Calidad en la Gestión de

los Recursos Humanos Elementos Esenciales de un Sistema de la Calidad

en la Gestión de los Recursos Humanos Gestión de la Calidad a partir de los Proyecto de

Mejora

Page 114: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

• Plantear un Marco de Referencia Estratégico de la Gestión de la Calidad en Recursos Humanos

• Describir los elementos centrales de un Sistema de la Calidad en la Gestión de los Recursos Humanos en el sistema de Salud

• Describir un proyecto de mejora de la Calidad de los Recursos Humanos

• Plantear las conclusiones, desde una perspectiva de la senda ética como impacto en las organizaciones

Page 115: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Hammer y Champy

A menos que los valores y creencias cambien, los nuevos procesos, por bien

diseñados que estén, nunca funcionarán.

Page 116: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Situación Actual de la Gestión de Recursos Humanos

Apertura hacia la diversidad, la competencias y la comunicación en la Información y el Conocimiento

Relatividad en los puestos de trabajo

Mayor exigencia de los clientes externos en la calidad del servicio

Impacto de la Tecnología en los diversos campos del accionar humano

Page 117: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Cómo será el mundo laboral en el cual nos desempeñaremos?

El nuevo mundo del trabajo

Page 118: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Cambian las unidades de trabajo:

de departamentos funcionales a equipos de proceso.

Los oficios cambian:

de tareas simples a trabajo multidimensional.

El papel del trabajador cambia:

de controlado a facultado.

Es necesario equilibrar responsabilidad con autoridad.

La preparación para el oficio cambia:

de entrenamiento a educación.

El nuevo mundo del trabajo

Page 119: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

El enfoque de medidas de desempeño y compensación se desplaza: de actividad a resultados.

Cambian los criterios de ascenso: de rendimiento a habilidad.“Uno de nuestros principios básicos es que pagamos por desempeño y promovemos por habilidad”.

Los valores cambian: de proteccionistas a productivos. Exige que los empleados crean profundamente que trabajan para sus clientes, no para sus jefes.

El nuevo mundo del trabajo

Page 120: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Los gerentes cambian: de supervisores a entrenadores.

Los procesos que eran complejos se vuelven

simples, pero oficios que eran simples se vuelven complejos.

Los gerentes pasan de un rol de revisores a facilitadores y de capacitadores del personal.

Este gerente está para asignar recursos, contestar preguntas y velar por el desarrollo profesional de su personal.

El nuevo mundo del trabajo

Page 121: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Misión, visión y valores.

Estructura organizacional, descripciones de

funciones, determinación de los encargos,

carrera funcionaria.

Esquemas de comunicación.

Esquemas de evaluación, retroalimentación y

compensación.

Esquemas de capacitación.

Estilos de dirección y trabajo.

Planos de Acción

Page 122: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Gerente es quien obtiene resultados a través de los recursos que le son asignados.

El personal es su principal recurso.

Planos de Acción

Page 123: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Modelos de la Calidad

Page 124: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Modelo Economicista

DólarSube

Dólar Baja

Expectativas

Sube Baja

Conducta

Page 125: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Modelo de Glasgow

Sube Baja

Expectativas

Alto Bajo

Conducta

PRONOSTICO

LOGRO

Page 126: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Modelo del Dolor

Sube Baja

Expectativas

Alto Bajo ConductaPRONOSTICO

LOGRO

Page 127: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Componentes del Modelo EFQM

100LIDERAZGO

Personas90

90Política yestrategia

90Alianzas

yRecursos

140

PROCESO

90RESULTADO

EN LAS PERSONAS

60RESULTADOS

EN LASOCIEDAD

200RESULTADOS

EN LOSCLIENTES

150 R C E L S A U V L E T S

ADOS

AGENTES FACILITADORES RESULTADOS

INNOVACION Y APRENDIZAJE

RETROALIMENTACION

TABLERO DE CONTROL DE INDICADORES

Page 128: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

TRIANGULO DE LA CALIDAD

MICLIENTE

A B C

Como

Buen cliente

Como

Buen usuario

Como

Buen

proveedor

Yo

Respon

sable de

la calidad

Requerimientos y

retroalimentación

Requerimientos yretroalimentación

INSUMOS PRODUCTOSMIPRO

VEEDOR

Page 129: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Marco Conceptual

Page 130: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Qué es Calidad?

CALIDAD ES …

Hacer el trabajo bien a la

Primera (prevención) y al

menor costo

Conformidad con el

objetivo

Percepción del cliente

Cumplimiento de especificacionesMejora como visión

dinámica de la calidad

Satisfacción del cliente

(orientación al cliente)

Productos y servicios

buenos, tanto internos como

externos

Satisfacción de los miembros de la

organización

Page 131: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

PLANEAMIENTO ESTRATEGICO DE MEJORA DE LA CALIDAD

NECESIDADES OBJETIVOS RESULTADOS

LA MISIONLA VISION

LA POLITICADE CALIDAD

REDISEÑARESTRATEGIAS

MEDIR LAEFICIENCIA DEL

DESEMPEÑO DEL PROCESO

CONSISTENCIAEFICIENCIAEFICACIA

Page 132: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

CICLO PDCAEl ciclo PDCA: es un modelo de proceso administrativo dividido en cuatro fases:PLANEAR (P): proyectar un producto o servicio con base en una necesidad de mercado, señalando especificaciones y el proceso productivoPASOS

1. Determinar objetivos y metas2. Determinar medios y métodos

a analizar

HACER (D): Capacitar y ejecutar el proyecto

1. Llevar a cabo la capacitación y el entrenamiento en las actividades a ejecutar

2. Implementar lo planificadoCONTROLAR © Verificar o controlar el producto o servicio conforme a indicadores de calidad durante las fases del proceso de producción y comercializaciónANALIZAR Y ACTUAR: Interpretar reportes, registros, para actuar a través de cambios en el diseño del producto y de los procesos de producción y comercialización para lograr la mejora continua

Page 133: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

EL ESQUEMA REDER

Determinar losResultados a

Lograr

Analiza la situaciónY establece tus

Propios objetivos

Evaluar y Revisar Los Enfoques

Y su Despliegue

Pregúntate si todoSalió según lo

planificado

Planificar yDesarrollar

Los enfoques

Analiza cómoAlcanzarlos y planificaEl camino paso a paso

Desplegar losEnfoques

Actúa

REDER

Page 134: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Marco de Referencia

Page 135: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

10/4/2007

Marco de Referencia: Desafíos Actuales

Page 136: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Sistema deRecursosHumanos

Responde estoselementos a la

demanda actuala un sistema

de Gestión de calidad

Su estructuración ydefinición responde

a un sistema de calidad

Es decir:¿Hay evaluación

Periódica?¿Cuentan con

La opiniónDe los grupos

De interés¿Opinión de los

Usuarios?

¿Tiene orientada laInformación, procedimientos

mecanismos de control,capacitación, objetivos?

Sus procesosEstán ordenadosY secuenciados

La distribución deLos RR.HH

Responde a Estándares de

Calidad

Tienen un sistemaDe reconocimiento

De la calidad de los Servicios

Cumple conLas característicasDeterminadas de

La calidad

Page 137: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Si es este nuestro marco actual para el desarrollo de la calidad entonces

Necesitamos de datos

¿Qué tipos de datos necesitamos?

Es evidente que se requieren datos de calidad

¿Cómo serán esos datos? – Veámoslo

Page 138: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Se tiene información cualitativa y

cuantitativa en la oficinas de Gestión de

RR.HH.?

¿Se tiene información cualitativa y

cuantitativa en la oficinas de Gestión de

RR.HH.?

Conocimiento del

Objeto

Datos

Datos

Datos

Datos

Procesamiento Análisis

¿Se tienen los Datos procesados y Analizados?

Page 139: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Se tiene información cualitativa y

cuantitativa en la oficinas de Gestión de

RR.HH.?

¿Se tiene información cualitativa y

cuantitativa en la oficinas de Gestión de

RR.HH.?

Conocimiento del

Objeto

Datos

Datos

Datos

Datos

Definición de los

Datos necesarios Selección de la

Información relevante

¿Sí es así, se ha seleccionado la información Relevante y, definido los datos de calidad?

Page 140: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

En otras palabras, si utilizamos unmodelo de calidad basado en procesos

¿Cómo reconocemos que nuestro servicio es de calidad

ENTRADA

MaterialesInformación

PROCESO

SALIDAS

CONTROL

Procedimientos

Capacitación

Objetivos

“LO PERCIBIDO”

LO

ENTREGADO

LO

ESPERADO

USUARIOS

Servicios

MECANISMOS

Equipos

Personas

CALIDAD

¿?

Page 141: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Marco Metodológico del Proceso de Implementación de la calidad

Page 142: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

• Identifiquemos los elementos claves de la organización, para luego enfocarla hacia la gestión de la calidad en

recursos humanos

Estos son:

1. Tipos de Estructura Organizacional a diseñar para una gestión de calidad en los recursos humanos

2. Modelos de Organización, orientadas hacia la calidad3. Dimensiones Claves de la Organización4. Tipos de Líderes5. Tipos de Liderazgo6. Clima Institucional7. Sistema de Comunicación8. Sistema de Relaciones Interpersonales9. Tipos de Conflictos y sus Estrategias10. Tipos de Trabajo en Equipo

Page 143: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

TIPOS DE

ESTRUCTURA

ORGANIZATIVA

Page 144: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Modelo del gestión organizacional

Yo

Personas

Estilo Habilidades

Visión y Valores Compartidos

Sistemas Estructura

Estrategia

ENTORNO

I PERSONAL

II INTERPERSONAL

III GERENCIAL

IV ORGANIZACIONAL

Esquema basado en Stephen Covey

Page 145: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Integridad, Principios

Confianza

Potencial

Alineación de visión, estructura y estrategia

Compromiso

ENTORNO

I PERSONAL

II INTERPERSONAL

III GERENCIAL

IV ORGANIZACIONAL

Modelo de Gestión Organizacional

Esquema basado en Stephen Covey

Page 146: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Entonces, la Unidad de Recursos Humanos cuenta con un Modelo, Paradigma o Concepción de lo significa la

PERSONA

(Diferentes concepciones del ser humano) (Mc Gregor)

Entonces, la Unidad de Recursos Humanos cuenta con un Modelo, Paradigma o Concepción de lo significa la

PERSONA

(Diferentes concepciones del ser humano) (Mc Gregor)

Teoría X

Son perezosos e indolentes

Rehuyen el trabajo

Evitan las responsabilidades para sentirse más seguros

Deben ser controladas y dirigidas

Son ingenuas y no tienen iniciativa

Teoría Y

Se esfuerzan y gustan de trabajarEl trabajo es tan natural como jugar o descansarBuscan y aceptan responsabilidades y desafíosPueden ser automotivadas y actúan por voluntad propiaSon creativas y competentes

Page 147: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

DESARROLLO ORGANIZACIONAL

MOTIVACIÓNORGANIZACIONAL

•Historia•Misión•Cultura• Incentivos y recompensas

ENTORNOEXTERNO

•Administrativo•Socio cultural

•Económico•Político

•Interesados directos

CAPACIDADORGANIZACIONAL

•Liderazgo estratégico•Estructura•Recursos humanos•Gestión financiera•Infraestructura•Gestión de programas•Gestión de procesos•Relaciones inter institucionales

Desempeñoorganizacional

•Efectividad•Eficiencia•Calidad•Relevancia•Lo económico(viabilidad fin)

Page 148: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Dimensiones claves en la organización

Personal(Actitudes y valores)

Profesional

(Competencias profesionales)

De equipo(compatibilidad para

trabajar juntos)

Organizacional(eficiencia, eficacia y calidad)

RESULTADOSSIGNIFICATIVOSRESULTADOS

SIGNIFICATIVOS

Page 149: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Liderazgo interpersonal

autocrático compartido

transformador

Page 150: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

L

S S

S

S SS

S

S SS

Page 151: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

L

ME

ME

ME

ME

ME

ME

ME

Page 152: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

LME

LME

LME

LME

LME

LME

LME

LMELL

Page 153: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

Totalmente centralizado en la cúpula

LIDERESAutoritario - Coercitivo

LIDERESAutoritario - Coercitivo

Bastante precario, se presenta de modo vertical para llevar órdenes

Provocan desconfianza, los cargos y las tareas aíslan a las personas

Enfatiza los castigos y las medidas disciplinarias. Obediencia a los reglamentos. No hay recompensas

Page 154: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

Centralizado en la cúpula pero permite participar en asuntos de rutina

Autoritario - BenevolenteAutoritario - Benevolente

Relativamente precario, se sigue presentando de modo vertical

Son toleradas pero la organización de las personas pueden verse como una amenaza

Enfatiza los castigos y las medidas disciplinarias. Existe menor arbitrariedad. No hay recompensas sociales.

Page 155: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

Consulta los niveles inferiores y permite la participación

CONSULTIVOCONSULTIVO

Facilita la comunicación vertical y horizontal

Mayor confianza entre las personas, la organización trata de establecer un clima saludable

Enfatiza las recompensas sociales. Los castigos y sanciones no son frecuentes

Page 156: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

PROCESO DECISORIO

SISTEMA DE COMUNICACIÓN

RELACIONES INTERPERSONALES

SISTEMA DE RECOMPENSAS

Se descentraliza las funciones y el nivel jerárquico se ocupa de los planes

PARTICIPATIVOPARTICIPATIVO

Sistema de comunicación eficiente con claridad en los mensajes

Trabajo en equipos, la formación de grupos es importante, existe confian-za mutua. La participación es intensa

Mayor énfasis en las recompensas so-ciales. Los castigos y sanciones se defi-nen en función al grupo de trabajo

Page 157: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

No se trata de imponer mis puntos de vistaTampoco es un trabajo con todos los que son iguales a miNo es aceptar y decir SÍ a todo lo que me digan o me pidanNo es ganar a costa de los demás, ni alegrarse de los errores de otros

Page 158: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

LAS CUATRO P EN EL TRABAJO EN EQUIPO

Necesidades claves de los grupos

ropósitos definidos

oder de participación

ropuestas por consenso

roceso dirigido

P

P

P

P

Page 159: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

LAS CUATRO P EN EL TRABAJO EN EQUIPO

Necesidades claves de los grupos

ropósitos definidosP

Metascomunes

Atención alproceso y alcontenido

Liderazgo

Page 160: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

LAS CUATRO P EN EL TRABAJO EN EQUIPO

Necesidades claves de los grupos

oder de participaciónP

Interaccióne

involucración

Preservarla

autoestima

Respeto porlas

diferencias

Confianzamutua

Liderazgo

Page 161: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

LAS CUATRO P EN EL TRABAJO EN EQUIPO

Necesidades claves de los grupos

roceso dirigidoP

Confianzamutua

Liderazgo

Atención alproceso y alcontenido

Page 162: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

LAS CUATRO P EN EL TRABAJO EN EQUIPO

Necesidades claves de los grupos

ropuestas por consensoPResoluciónconstructiva

deconflictos

Poder detomar

decisiones

Confianzamutua

Liderazgo

Page 163: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Herramientasde gestión

¿Si hay consenso, se emplea por ejemplo las Herramientas de la cooperación?

Herramientasde Cultura

•Folclore

Herramientas de poder

•Carisma

Herramientas deLiderazgo•Persuasión•Modelos de conducta

Gra

do e

n el

cua

l la

gent

e co

ncue

rda

en

lo q

ue

qu

iere

•Religión•Rituales

Negociación

Visión

•Democracia

•Tradición

•Aprendizaje

•Planificación estratégica•Incentivos

•Contratación

•Promoción

•Sistema de control

•Definición de roles

•Ordenes•Amenazas

•Coerción

•Capacitación

•Sistema de medición

•Procedimientos operativos

estandarizados

Grado en el cual la gente concuerda en causas y efectos

Am

pli

o c

on

sen

soN

ulo

co

nse

nso

Nulo consenso Amplio consenso

Page 164: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PODER DAR

PODER RECIBIR

PO

DE

R P

ED

IRP

OD

ER

RE

CH

AZ

AR

¿Cómo es el estilo de Comunicación en equipos en la organización?

Page 165: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Como es el estilo de afrontamiento del Conflicto del personal?

ASERTIVIDAD

C O O P E R A C I Ó N

No cooperativo Cooperativo

Asertivo

No

asertivo

Evasor

Competidor

Complaciente

Colaborador

Arreglo conconcesiones

Page 166: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

COMUNICACIÓN

PERCEPCIÓN

SENSIBILIZACIÓN

Page 167: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Quizás debemos añadir en esta reflexión la propuesta sobre la medición del Potencial y Desempeño del Personal

Por Ejemplo

Un persona con alto desempeño

1. Alcanza sus metas2. Hace un buen trabajo3. Es bien evaluada en su

puesto

Una persona con un alto potencial

1. Tiene una gran capacidad de aprender y crecer en la organización

2. Su crecimiento dependerá del contexto, no es limitado

3. Los que no tienen, buen potencial, generalmente son limitados

Page 168: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PotencialDesempeño

Bajo Alto

Bajo

Son personas a las que debemos darles la oportunidad de mejorar su desempeño.

Si no mejoran, hay que prescindir de ellas

Son nuevos en la institución, o han ascendido y no dominan aún las habilidades de su nuevo encargo

Tienen el potencial de superar los requerimientos del puesto y seguir creciendo

Es necesario ayudarlos para que mejoren su desempeño

Alto

Son los que cumplen con las expectativas de su puesto

Son importantes, pero no tienen habilidades para seguir ascendiendo

Estos, son buenos profesionales a quienes debemos mantener motivados en sus puestos

Estos, deben estar en puestos estratégicos y deben ser muy cuidados

Hay que permitirles seguir creciendo, sino rápidamente encontrarán otra manera de donde puedan hacerlo

MATRIZ DE DESEMPEÑO - POTENCIAL

Page 169: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Lombardo y Eichinger, descubrieron que quienes tienen una gran agilidad para el aprendizaje, tiene cuatro factores que

los distinguen:

Agilidad con las personas: quienes se conocen bien a sí mismos aprenden de la experiencia, tratan bien a los demás y mantienen su compostura aun en situaciones de presión

Agilidad de resultados: dan resultados a pesar de condiciones difíciles y lograr inspirar a otros a desempeñarse más allá de lo esperado

Agilidad mental: les gusta explorar problemas desde perspectivas diferentes y se sienten cómodos enfrentando situaciones ambiguas y complejas

Agilidad para el cambio: son personas curiosas, que tienen pasión por sus ideas, a las que les gusta experimentar y probar, y aprender nuevas habilidades

Page 170: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Clima Institucional

El clima de la organización queda influido

por el tipo de motivación, estilo de liderazgo,

comunicación y relaciones interpersonales

dentro de la institución y entre todos los

estamentos de la misma

Idalberto Chiavenato (2000)

Page 171: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Desperdiciar Energía en un

Equipo noalineado

En otras palabras una Organización de Alto riesgo, compleja, debe tener un sistema de calidad en los

recursos humanos que no DEBE ………..

• Baja posibilidad de negociación

• Pobre destreza en el manejo del conflicto

• Deficiente mecanismos de comunicación

• Relaciones interpersonales

inadecuadas

• Baja Calidad de Vida

institucional y familiar

¿Qué consecuencias

se van a presentar?

Page 172: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Ps. Orlando Tipismana Neyra

Lo que se busca con la Gestión de la Calidad en los Recursos Humanos es orientar la organizaciona a

por lo menos:

• Alineamiento

• Articulación

• Con criterio sistémico

Para• Construir consenso

• Constructor de Equidades

• Constructor de Confianza

• Constructor del Éxito

• Respeto por la Diversidad

• Fomentar un sistema ético

• Desarrollar una Mente ética

Page 173: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Para lograr todo ello, una Herramienta de Gestión de la Calidad pertinente es la:

Qué es?

Es un Juicio Crítico y reflexivo

Una revisión comprenhensiva, sistemática y regular de actividades y resultados en contraposición con un modelo tangible culminando en acciones planificadas para la mejora de la gestión de los recursos humanos

Qué implica?

1. Posicionamiento frente a un modelo2. Mejor es hacerlo por uno mismo.

Podemos apoyarnos en especialistas3. Enfocado en las fortalezas y las áreas

de mejora4. Con enfoque histórico como de

futuro5. Los equipos de AE mantienen los

reportes6. El objetivo es que sea motivante para

los involucrados

AUTO EVALUACION

Page 174: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Cómo debe ser la AE en Recursos Humanos?

La unidad debe demostrar que cuenta con la dotación de personal adecuado en número, dedicación y calificaciones para cubrir el conjunto de funciones definidas en sus propósitos.

La unidad debe tener criterios claros y conocidos para la selección, contratación, perfeccionamiento y evaluación de su personal asistencial y administrativo

Page 175: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Algunas preguntas a formularnos?

¿La dotación de personal es suficiente para responder satisfactoriamente a las necesidades de la organización?¿Existen mecanismos claros de contratación, perfeccionamiento, evaluación de personal¿Existen instancias que reconocen la satisfacción del personal?¿Cuáles son las principales fortalezas detectadas y las principales debilidades?¿Existe un Plan de Acción para superar las debilidades detectadas?¿Cómo se efectúa el Plan de Mejora?¿Qué sistema de Monitoreo, Supervisión del cumplimiento de las propuestas de mejora?

Page 176: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

En resumen la AE se relaciona con la autorregulación

Reflexión de los Actoresde la organización

Introducir cambios y mejoras

Plan de mejora

Identificar fortalezas y Debilidades de la organización

para

Que

permita

Y elaborar

Page 177: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Las características esenciales de esta AE son:

Tomar conciencias de la realidad de los recursos humanosFacilitar la gestión y la planificaciónFortalecer una cultura de evaluaciónOptimizar el trabajo en equipo, la comunicación, las competencias de los actoresDesarrollar un Juicio Crítico y reflexivo sobre sus propias competenciasOrientarse a la mejora continua Desarrollar una sentido ético

Page 178: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¿Qué Etapas seguir?

PLANIFICACION• Conformación de un equipo de AE• Análisis del contexto• Diseño de estrategia de entrada

METAEVALACION• Evaluación del proceso

IMPLEMENTACION• Organización de la información• Aplicación de Instrumentos• Análisis de información• Elaboración del borrador del informe • Y consulta a los actores• Ajuste y difusión a los actores

EVALUACION EXTERNA O POR

PARES

Page 179: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Sensibilizaciónpermanente

sobreEvaluación

Planificación ycalidad

Autoevaluación

Evaluación externa

Implementación del Plan

Plan de mejora

Producto

Page 180: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Aspectos Aplicativos y Logros obtenidos desde la experiencia

Page 181: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

El Plan de Mejora

Un proyecto de mejora tiene su origen en la existencia de un problema real

o potencial expresado por los propios hechos o percibido por las personas

Tres pasos podemos seguir para elaborar un proyecto de mejora:

1. Identificar los problemas (Cuál es el fallo, lo que no funciona)2. Definir los problemas (Delimitación del fallo)3. Identificar las causas (que es lo que le provoca)

Page 182: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Por ejemplo

El 65% de los trabajadores del Hospital Y, no consiguen obtener satisfacción respecto de su propio desempeño

La comunicación entre los profesionales de la salud es insatisfactoria a lo largo del día en el Hospital Y

Las herramientas de gestión empleadas por la Oficina de Recursos Humanos del Hospital Y, no están dando los resultados esperados

Page 183: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Sí hay errores en la identificación

Debemos considerar el Estado actual y el Estado deseado - ¿Existen distancias o discrepancias?

O

Los componentes del problemas, ya sea entre este EA y el ED, hay problemas en la:

1. Identificación de las causas

2. Los síntomas no son adecuadamente percibidos

3. Las consecuencias no se están midiendo adecuadamente

4. O Hay problemas con las estrategias

Page 184: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Nos llevaría a:

Cuál es la IDENTIDAD del problema

“ Los trabajadores del Hospital Y, no se sienten satisfechos con el reconocimiento del trato del Jefe de Recursos Humanos”

La LOCALIZACION del problema

“ Los trabajadores de Farmacia y Archivo del Hospital Y, son los que más insatisfechos se encuentran”

La TEMPORALIZACION del problema

“ Desde que comenzaron a responder a las encuestas de satisfacción, no son escuchados, aún más que antes de su aplicación”

La MAGNITUD

“ El 60% de los trabajadores tienen bajo nivel de satisfacción respecto del trato que reciben del Jefe de Recursos Humanos”

Page 185: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Hay varias Herramientas para la identificación de las causas

Diagrama de causa – efectoDiagrama de los cinco por qué

Page 186: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Planificación de la actividad

Identificar las actividades -En procesos y subprocesos, cada uno con objetivos de diversa magnitud -

Organizar las actividades por procesos – Ordenándolas temporalmente y agrupándolas de acuerdo con el objetivo general que cumplen -

Determinar Hitos de las actividades – Es decir establecer objetivos –

Consolidar el Proyecto y la Redacción definitiva

1. Seleccionar la estrategia2. Procesos que componen el conjunto3. Procedimientos y tareas para cada proceso4. Recursos, costes y tiempos (medios)

Page 187: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Descripción de procesos, procedimientos y Tareas

Misión

Objetivos

Características

Componentes que lo definen

Integración de recursos, costes y tiempos

Requisitos, identificación de recursos, valoración de los recursos, selección del recurso más adecuado

Determinar el presupuesto, sin diferenciar las fuentes de financiación

Calculas los tiempos absolutos, Representación gráfica, Ajuste al calendario real

Page 188: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Seguimiento y Cierre del Proyecto

Comunicación interna y externa

Coordinación del equipo

Medición y documentación

Acciones correctivas inmediatas

Implicación de otros miembros

Cierre del proyecto

• Realización del Informe

a) Orientación a los implicados

b) Planificación del informe

c) Contenido del Informe

d) Revisión del Informe

Page 189: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

PLAN DE MEJORA DE GESTION DE LA CALIDAD Nombre:

Fecha de Inicio: Fecha de Término:

Responsable proyecto

Objetivo General (fin)

Meta Indicador

Plazo: Responsable:

Objetivos específicos (propósitos)

Objetivo 1

Meta:

Plazo: Responsable:

Objetivo 2

Meta: Indicador:

Plazo: Responsable:

Principales actividades por objetivo

OBJETIVO 1:

Actividad 1:

Producto: Indicador:

Actividad 2

Producto: Indicador:

OBJETIVO 2

Actividad 1:

Producto: Indicador:

Actividad 2

Producto: Indicador:

Page 190: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Conclusión

La Gestión de la Calidad implica hoy en la Gestión de los Recursos Humanos en salud un imperativo ETICO

Este Imperativo Ético tiene por lo menos 4 impactos:

1. El impacto laboral y ambiental – es decir la calidad del ambiente interior y exterior a la organización percibido por el trabajador

2. El Impacto Cognitivo: Es decir mejora en la Percepción y en la Calidad Afectivo Emocional del Trabajador

3. El impacto Educativo: Es decir, la necesidad de un aprendizaje continuo, para la mejora continua de la organización

4. El Impacto Social: Es decir la repercusión de la calidad personal del trabajador fuera de su ámbito laboral: Familia, Comunidad, Interacción con usuarios, grupos de interés y la sociedad en su conjunto

Page 191: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

DESARROLLO DE UNA MENTE ETICA

ORGANIZADA

DISCIPLINADA

HONESTA

SINTETIZADORA

ETICA

Page 192: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

Finalizo esta Exposición con una Destreza que todos los que estamos comprometidos con la Calidad o el camino hacia la excelencia,

manifestando lo siguiente:

Pedir disculpas al 20% que no me entendieron nada de lo expuesto

Agradecer al 25% de los que me entendieron algo de lo expuesto

Reconocer el desacuerdo que el 55% de los que escucharon y se negaron a aceptar lo que he expuesto

Este tipo de estrategia, es uno de los primeras estrategias de la gestión de la calidad, que tenemos que aprender a utilizar.

LA RAZON

Hemos entrado de un mundo de CERTEZAS a un mundo de las PARADOJAS,

POR CONSIGUIENTEDebemos desarrollar la COMPETENCIA de:

1. Adaptarnos a los Cambios rápidos2. Asumir los riesgos3. Descubrir y describir nuestras incapacidades para aprender

Page 193: Modelos de gestión de la calidad para enfermeras en atencion primaria de la salud 2007  II

¡Gracias Por Tener La Tolerancia Para Escucharnos!

[email protected]@yahoo.com