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Universidad Privada San Juan Bautista Medicina Humana 1º Ciclo
MORBILIDAD EN LA INCAPACIDAD LABORAL TEMPORAL Y SU IMPACTO ECONÓMICO
EN UN ÁREA DE SALUD
RESUMEN
En un estudio sobre la morbilidad en la incapacidad laboral temporal en el Área de
Salud del Policlínico Pueblo Nuevo, ubicado en el Municipio de igual nombre
correspondiente al mes de Abril del 2004, se pudo observar un predominio del sexo
femenino sobre el masculino y que la enfermedad que más aporta a la morbilidad en
incapacidad laboral es la del Aparato Osteomuscular, teniendo una alta incidencia en
las personas comprendidas en las edades entre 36 y 45 años. Esta patología fue la que
más días de incapacidad laboral reportó con un total de 1 394 días, con un gasto
económico de $ 6 751.00 soles. El gasto total para la Seguridad Social por Incapacidad
Laboral Temporal de los 382 pacientes, en el periodo de estudio fue de $ 42 694.00
soles.
Palabras Clave: morbilidad, incapacidad laboral, calidad de vida, osteomusculares.
INTRODUCCIÓN
El criterio más acertado y preciso para definir los cambios en la salud de la población
está dado por el conocimiento y análisis de su morbilidad. Cada enfermedad es el
resultado de la interacción entre el organismo y el medio ambiente, la morbilidad de
grupos poblacionales que tienen condiciones de trabajo y vida comunes se debe
principalmente al carácter y la intensidad de los factores adversos (Beaglehole R. et.
al., 1994).
Aunque en nuestro país se han realizado algunos estudios sobre la incapacidad laboral
temporal, fundamentalmente en centros de trabajo y de forma más general, resulta
muy importante el conocimiento y desarrollo de estos análisis al nivel primario de
salud, tal como se realiza en países como Europa y América del Norte, que permite un
seguimiento mediante evaluaciones periódicas (Carbonell y Lambert, 1996).
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Conociendo los logros que nuestro Estado ha alcanzado en la salud de la población,
mejorando cada día más la calidad y el promedio de vida en el país, se hace necesario
incrementar los esfuerzos en el conocimiento de las enfermedades que más
repercuten en la incapacidad laboral temporal de las áreas de salud; teniendo en
cuenta la repercusión económico y social que estos representan para nuestro
gobierno.
La Organización Mundial de la Salud (O. M. S.), la Declaración de Alma-Atá sobre
Atención Primaria de Salud, la Estrategia Mundial de la Organización Mundial de la
Salud de “Salud para Todos”, así como los convenios de la Organización Internacional
del Trabajo sobre Seguridad y Servicios de Salud, estipulan, entre otras cosas, el
derecho fundamental de cada trabajador al grado más alto posible de salud. Todavía
hay condiciones laborales en las que persisten agentes y factores de riesgo que
amenazan la salud de los trabajadores (O. M. S., 1994; O. P. S., 1998). Casi todas las
enfermedades se deben a factores ambientales o sufren una causalidad multifactorial.
La incapacidad laboral temporal debido a enfermedad o accidente, genera un alto
costo social y económico, que incluye los gastos por Servicios Médicos, el pago de
certificados, las pérdidas del valor de la producción por disminución del número de
días de trabajo, la reducción del número de personas ocupadas, y otras.
El estudiar la morbilidad en la incapacidad laboral temporal y sus efectos perjudiciales,
hace posible conocer los aspectos más sobresalientes para diseñar estrategias que
permitan la prevención de las enfermedades (Rodríguez et. al., 2000).
La reducción de la incapacidad laboral temporal, no es una labor sola del sector salud y
mucho menos del médico en forma aislada. Aunque, no se puede negar que el hecho
de tener un Sistema Nacional de Salud, Estatal y único (basado en los principios de
gratuidad, universalidad y equidad), además de un subsistema de atención a los
trabajadores, garantiza la atención Médica Integral en todos sus niveles, incide
grandemente en la reducción de la misma (Szubert et. al., 1999; Vaughan et. al., 1997).
En la incapacidad laboral temporal, representan una gran ayuda, los métodos
terapéuticos (Fisioterapia, Cultura Física Terapéutica, Dieto terapia, Climatoterapia,
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Medicina Natural y Tradicional, y otros), los cuales inciden, además de rehabilitar al
individuo, favorecen la reducción del consumo de medicamentos y con ello sus
reacciones adversas. También, conociendo que para el 2020 nuestra población de la
tercera edad, alcanzará la cifra de 1 500 000 habitantes, se considera que estos
procederes que ya se aplican a nivel primario (Policlínicos, Centros de Medicina
Natural y Tradicional y Centros Termales, y otros), podrían garantizaran el evitar el
retiro anticipado y el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros trabajadores.
Con el objetivo de conocer las causas más frecuentes de incapacidad laboral temporal
y su repercusión económica en la seguridad social, fue seleccionada el área de salud la
del Policlínico de Pueblo Nuevo, en Ciudad Habana, por presentar condiciones idóneas
para el estudio, La misma es representativa de cualquier área similar en el país. Como
objetivos particulares de este trabajo, se consideró: identificar el sexo y la edad en la
morbilidad casual; correlacionar las causas principales de morbilidad con días no
laborados y determinar el impacto económico de la Incapacidad Laboral
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal en la incapacidad laboral
temporal del Área de Salud del Policlínico de Pueblo Nuevo (Fig. 1) en el mes de Abril
del 2004. Los datos fueron obtenidos del libro de Registro de Certificados Médicos del
Centro. Como datos primarios se selecciona: nombre del paciente, número de carnet
de identidad, edad, sexo, días certificados, consultorio de emisión, diagnóstico y fecha
de emisión del documento. Con esa información en forma de tablas, fueron
confeccionando cuadros estadísticos de doble entrada, donde se registra el número de
casos (frecuencia absoluta) y porcentajes (frecuencia relativa).
Para este estudio se tomó como referencia el salario promedio mensual por trabajador
en el Municipio de Boyeros, que es de $ 249.00, dato éste suministrado por la
Vicepresidencia Económica del Municipio. A partir de esta cifra se realizaron los
cálculos promedios que le dieron salida a uno de nuestros objetivos. En el trabajo
fueron introducidos nuevos elementos para el estudio de la Incapacidad Laboral
Temporal como son; el gasto del trabajo dejado de realizar y no pagado que resulta de
los tres primeros días de certificados y de medicamentos utilizados por estos pacientes
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que fue suministrado por las Farmacias del área y la Dirección Provincial Minorista de
Medicamentos.
En la confección de las tablas se agruparon las patologías teniendo en cuenta la
Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, aprobada por la Cuadragésima
Tercera Reunión Mundial de la Salud en 1989 y que entró en vigor el 1ro de Enero de
1993 (Rodríguez et. al., 2000). Para determinar si las diferencias encontradas tenían
significación estadística, se realizó la prueba Chi—(X2) con un nivel de significación p <
0,05.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Del análisis de se la tabla 1, se puede observar, que en la población total afectada por
incapacidad laboral temporal prevalece el sexo femenino con un total de 226 mujeres
sobre un total de 156 hombres, estos números representan el 59,2 y 40.8 %
respectivamente. Este comportamiento es similar con lo reportado en otros trabajos
consultados (O. M. S., 1994 y O. P. S., 1998). La mujer goza de una mayor esperanza de
vida que el hombre, sin embargo muestra mayores índices de morbilidad y su
ausentismo.
Por otra parte la tabla 1 muestra que la patología con mayor porcentaje de incidencia
en la morbilidad en la incapacidad laboral temporal es la Osteomuscular y Tejido
Conjuntivo (CIE-10 XIII), con un porcentaje de 27.2 %: En esta patología el sexo más
afectado es el femenino con un porcentaje de incidencia del 50.9 %. En segundo lugar,
le siguen las enfermedades del Sistema Respiratorio y las del aparato Genito Urinario
con igual porcentaje de 11.0 %, en ambas predomina el sexo femenino con porcentajes
de 66.6 y 73.2 % respectivamente. En tercer lugar se encuentran las enfermedades del
Sistema Circulatorio con un porcentaje de incidencia en la de 10.2 %. Estos resultados
concuerdan con lo reportado por la literatura especializada (Elisen, 1996 y O. M. S.,
1994) y también con trabajos preliminares realizados por este colectivo de autores el
trabajo el Policlínico de Pueblo Nuevo del Municipio Pueblo Nuevo Diciembre del 2002
(inédito).
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En la tabla 2 se relaciona la morbilidad en la incapacidad laboral temporal con la edad.
En la misma se puede observar que de forma general el intervalo de edades más
afectado por la incapacidad laboral temporal, es el comprendido entre las los 36 y 45
años, con 114 individuos, lo que representa un porcentaje de 29.8 % del total de 382
individuos, le sigue el intervalo entre 46 y 55 años de edad, con un número de 91
individuos (23.8 %). Y en una tercera posición entran 70 individuos comprendidos
entre los 25 y 35 años de edad con un porcentaje de 18.3 %.
La población más afectada por las enfermedades Osteomusculares, que es la de mayor
incidencia en la morbilidad en la incapacidad laboral temporal, es la comprendida
entre los 36 y 45 años de edad, que representa un porcentaje del 28.8 % de un total de
104 individuos afectados por esta enfermedad. En el caso de la población afectada por
las enfermedades del Sistema Respiratorio y las del aparato Genito Urinario, se puede
apreciar que las primeras afectan más a la población comprendida entre los 36 y 45
años de edad y la segunda a la comprendida entre los 26 y 35 años de edad. Por otra
parte las enfermedades del Sistema Circulatorio afectan más a los individuos
comprendidos en entre los 45 y 55 años de edad. Todo lo anterior verifica que son
estas enfermedades las que más inciden en la incapacidad laboral temporal, por ser en
estos intervalos de edades donde se pueden encontrar el mayor número de personas
laboralmente activa
CONCLUSIONES
A partir del estudio realizado en el área de Salud del Municipio Boyeros, se arribó a las
siguientes conclusiones:
• El sexo femenino presentó el mayor número de pacientes con incapacidad laboral
temporal y el grupo correspondiente de 36-45 años el más afectado.
• Las enfermedades que tuvieron mayor incidencia en los días no laborados fueron en
orden de incidencia: Osteomusculares (27.2 %), Sistema Respiratorio y Sistema Genito
Urinario (11.0 %) siguiéndole las del Sistema Circulatorio con (10.2 %).
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• Los 382 pacientes con incapacidad laboral temporal causaron 5 663 días laborables
perdidos y un gasto de $ 6 751 soles.
• El gasto total para la Seguridad Social por Incapacidad Laboral Temporal de los 382
pacientes, el universo poblacional del presente estudio, es de $ 42 694.00 soles.
RECOMENDACIONES
Se recomienda continuar el estudio probabilístico a nivel Municipal (ya se está
realizando), Provincial y Nacional con participación de todos los organismos
involucrados en esta temática, con el objetivo de lograr una aproximación más cercana
a la realidad y poder obrar consecuentemente con esta problemática que enfrenta el
Mundo y a la que nuestro País no está exento.
BIBLIOGRAFÍA
1. Beaglehole R, R. Bonita, T. Kjellstron (1994). Epidemiología ambiental y laboral. En:
Epidemiología básica. Washington D.C.: Organización Panamericana de la Salud. p.
123-50.
2. Carbonell G. y M. R. Lambert (1996). Interrelación de la epidemiología con la
economía de la
salud. Rev. Cubana Hig Epidemiology. 34(2):108-13.
3. Elisen G. (1996). La atención primaria en Cuba: el equipo del médico de la familia y
policlínico.
Rev. Cubana Salud Púb. 22 (2),117-24.
4. Organización Mundial de la Salud (O. M. S.) (1994). Declaración sobre salud
ocupacional para
todos. Ginebra, OMS. P: 1-7.
