MPESPRPMSE

Enero 2010 Pgina 2 de 30 Clave: 3000-021-063

NDICE

Pagina

I

Introduccin

3

II

Objetivo

4

III

Prcticas del curso

5

IV

Evaluacin

30


I. INTRODUCCIN

Atencin Social a la Salud de Pacientes Referidos de Prestaciones Mdicas (Servicios de Enlace) es un programa institucional, estructurado a partir de la suma de esfuerzos de la Direccin de Prestaciones Mdicas y la Direccin de Prestaciones Econmicas y Sociales a efecto de complementar la atencin mdica con la atencin social de la salud de las/los derechohabientes, con Sobrepeso u Obesidad, Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial, impulsando la participacin corresponsable de la poblacin en acciones de tipo anticipatorio y preventivo. As, Atencin Social a la salud de Pacientes Referidos de Prestaciones Mdicas (Servicios de Enlace) es esencialmente una estrategia de promocin de la salud cuyo eje fundamental es promover en las/los derechohabientes la adopcin de una vida activa y saludable que contribuya a mejorar el nivel de salud y calidad de vida del paciente y su familia, a travs de intervenciones de educacin para la salud y participacin social, orientadas a fortalecer las capacidades individuales y familiares y sociales de los pacientes referidos y fomentar la corresponsabilidad del paciente y su familia en la prevencin, tratamiento, control y rehabilitacin de los padecimientos sealados: lo anterior al proporcionarles herramientas tericas y prcticas que mejoren sus conocimientos y habilidades para el cuidado de su salud, que contribuya al control y limitacin de posibles complicaciones que deterioren progresivamente su salud. Para la Atencin Social a la Salud de Pacientes Referidos de Prestaciones Mdicas (Servicios de Enlace) se disearon intervenciones no mdicas que han probado su efecto en la atencin de este tipo de padecimientos y que favorecen la corresponsabilidad en el cuidado de la salud

Ejercicio Fsico y salud Orientacin Alimentaria Educacin para la Salud Baile saln como otra formar de realizar ejercicio fsico Grupo de Ayuda Mutua y Apoyo Familiar Grupo de Participacin Social La actividad se desarrollar conforme a lo establecido en los Criterios Tcnicos para la Programacin Anual de Actividades vigentes.


II. OBJETIVO

Contribuir a impulsar la corresponsabilidad de los usuarios en el cuidado de su salud a travs de la obtencin de conocimientos, el desarrollo de habilidades, aptitudes y destrezas dirigidas promover la adopcin de una vida activa y saludable, un mejor control de su padecimiento, la prevencin de complicaciones y una mejor calidad de vida personal, familiar y comunitaria con el fortalecimiento de las redes sociales de apoyo.


III. PRACTICAS DEL CURSO

Sesin 1 1.1 Bienvenida Da la bienvenida a los participantes, comntales que este curso les permitir conocer la mejor forma de cuidar su salud, como prevenir complicaciones, como tener un mejor control de su padecimiento, que cambios hacer y como colaborar para tener una mejor calidad de vida. Informa acerca de las medidas a tomar para cuidar su salud como: que hacer para cuidar sus dientes, sus pies, para bajar o mantener un peso saludable, etc. aprender como establecer sus metas de tratamiento, como llevar un autocontrol, que hbitos no son saludables, as como que reconozca la importancia de tomar decisiones a favor de su salud. Comentar que es saludable hacer de cada sesin una oportunidad para:

Explicar las cosas de la mejor forma. Responder cada pregunta que hagan. Ayudar a que aprendan a reflexionar sobre el cuidado de su enfermedad Favorecer el desarrollo de sus habilidades para actuar a favor de su salud Proporcionar informacin acerca de su padecimiento, factores de riesgo y medidas de

prevencin que le permitan tomar decisiones informadas. Comprender sus dificultades y motivarle para lograr las metas del tratamiento. Apoyarle en momentos difciles

Solicta una libreta para registrar sus logros, metas, compromisos y acuerdos, as como sus tareas. 1.2 Encuadre

Para el encuadre del curso es necesario tomar en cuenta lo siguiente: Comentar que es una estrategia educativa dirigida a apoyarles para que conozcan su

padecimiento, como mantener un mejor control y como prevenir las complicaciones pero que se requiere su compromiso y voluntad para lograr la meta.

Propiciar la participacin de los asistentes, informar sobre el da de la semana y los horarios en que se realizaran las sesiones, y el lugar especfico donde se llevara a cabo.

Motivar sobre la importancia de la PUNTUALIDAD. Comentar que para lograr mejores resultados es necesario asistir a todas las sesiones del

curso. Establecer acuerdos y compromisos a cumplir durante el desarrollo del curso. 1.3 Integracin grupal

Propicia la integracin del grupo mediante una dinmica de presentacin la que con su experiencia como instructor le parezca ms conveniente.


1.4 Reflexin Propicia la reflexin acerca de sus padecimientos y el porque de su presencia en el curso

Proporciona hojas impresas o dicta las siguientes preguntas;

1. Porque entraste a este curso?

2. Que esperas del curso?

3. .Que es para ti tener diabetes, hipertensin sobrepeso, (Preobesidad) u obesidad?

4. Cuales son lo motivos ms importantes para cuidar tu salud?

5. Hasta el da de hoy que has hecho para cuidarte?

6. Que te gustara cambiar para cuidar mejor tu salud? 1.5 Evaluacin Inicial

Proporciona el cuestionario de evaluacin, orienta y asesora en caso de duda

Para terminar la sesin hace un breve repaso de los asuntos tratados y comenta los temas de la siguiente sesin.


Sesin 2

QUE SABES ACERCA DE LA DIABETES?

2.1 Acercamiento al tema Mediante preguntas investiga sobre lo que saben y a partir de ello expone brevemente, que es la diabetes, cuales son sus factores de riesgo, cuales sus sntomas y complicaciones Diabetes tiene su origen en una palabra griega que significa salir con fuerza. El signo mas obvio de la diabetes es orinar en mayor cantidad y con mayor frecuencia. Mellitus deriva de una palabra latina que significa dulce como la miel. Desde 1679 se sabe que la orina de una persona con diabetes contiene demasiada azcar (glucosa) Es una enfermedad de tipo crnico degenerativa, de carcter familiar, el problema reside en que el pncreas no produce suficiente cantidad de insulina, o si la produce su accin no es muy eficaz, La insulina es necesaria para utilizar la energa del organismo en la que se convierten todos los alimentos que ingerimos, por lo tanto el organismo es incapaz de utilizar los alimentos (azcares, protenas y grasas) adecuadamente. La diabetes se caracteriza por mostrar niveles elevados de azcar (glucosa) en la sangre, o hiperglucemia, y el hallazgo de azcar en la orina (glucosuria). El pncreas est ubicado en el abdomen, detrs del estmago, est adherido al intestino delgado y al bazo, en el pncreas hay pequeos grupos de clulas llamados Islotes de Langerhans, dentro de los islotes estn las clulas beta, que son las que produce insulina. La insulina se acopla en los receptores de insulina de las clulas, y permite que la glucosa entre a las clulas a travs de sus membranas y pueda ser utilizada por los tejidos, esta es la situacin normal; en personas con diabetes, uno de los componentes de este sistema falla: puede ser que los receptores de insulina no funcionen correctamente de tal manera que sta no pueda acoplarse a ellos ocasionando que la glucosa no pueda entrar a las clulas, tambin puede deberse a que las clulas beta del pncreas no produzcan la insulina o la produzcan de manera insufuciente, todo ello provoca que los niveles de azcar en la sangre se eleven, la glucosa no sale del cuerpo sola pues absorbe mucha agua para poder "fluir" hacia afuera. El resultado es que la persona orine mucho ms de lo acostumbrado lo que se conoce como poliuria. 2.2 Clasificacin de la Diabetes Diabetes Mellitus No Insulino dependiente Diabetes Mellitus Insulino dependiente Cuando los receptores de insulina de las clulas del cuerpo no funcionan, la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes No Insulinodependiente (DMNID), o Tipo 2

Cuando el pncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Insulinodependiente (DMID), o Tipo 1


2.3 Caractersticas Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente

Diabetes Mellitus Insulino Dependiente

Se le conoce como diabetes benigna Suele aparecer por encima de los 45 aos de edad. El cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. Presenta un componente gentico. Se acompaa de obesidad en un nmero importante de casos (est presente en menos del 10% de los individuos con peso normal o saludable y en ms del 40% 50% en aquellas personas con obesidad importante). Presenta tasas de glucemia (azcar en sangre) menores que la Diabetes Mellitus Insulino Dependiente. Habitualmente se puede controlar con la dieta y agentes hipoglucemiantes.

Tambin conocida como Juvenil porque normalmente comienza durante la infancia Suele presentarse por debajo de los 35 aos de edad y frecuentemente en las dos primeras dcadas (0-20 aos) de la vida. Suele acompaarse de delgadez Parece que hay un factor hereditario en el desarrollo de la diabetes. Alrededor de 2 de cada 3 diabticos pertenecen a una familia con historia de diabetes. Los sntomas de DMID se desarrollan muy rpidamente (en cuestin de meses e incluso semanas).

Se controla con insulina, dieta y ejercicio. Uno de cada diez diabticos es Insulino Dependiente.

2.4 Cuales son los sntomas?

Poliuria: orinar muchas veces durante el da. Polidipsia: tener mucha sed. Polifagia: mucha hambre. Infecciones frecuentes Cansancio y ocasionalmente prdida de peso 2.5 Cuales son los factores de riesgo de diabetes? Factores de riesgo no modificables Factores de riesgo modificables Herencia (La diabetes es ms frecuente cuando hay antecedentes de padres y/o hermanos con DM2). Edad: a mayor edad mayor riesgo. Es importante realizar la deteccin de la diabetes; en medicina preventiva, a partir de los 25 aos de edad y en todas las edades si existe uno o ms factores de riesgo. Macrosoma fetal: para la mam: haber tenido un hijo que al nacer

pes 4 kilos para el beb: haber pesado 4 kilos o ms al

nacer ser prematuro. Ser mexicano

Sobrepeso, obesidad

Sedentarismo

Tabaquismo


2.6 Cuales son las complicaciones? El tratamiento inadecuado de la diabetes puede acarrear complicaciones agudas y crnicas. Las ms importantes son: Hipoglucemia Es el nombre que se da a la situacin en la que la concentracin de glucosa en sangre es ms baja de lo normal. Es un cuadro agudo originado por un descenso, menor a 50 mg/dl, en el nivel de glucosa sangunea. Se desarrolla ms frecuentemente en gente que se est administrando insulina o medicamentos hipoglucemiantes los cuales pueden provocar un descenso excesivo del azcar en la sangre, esto puede deberse a: un exceso de la dosis de insulina o de medicamento hipoglucemiante, disminucin de la cantidad de alimentos, saltarse una comida o atraso en las horas de comida o a ejercicio fsico prolongado e intenso o exceso de ejercicio sin cuota extra de alimentos Sntomas Las reacciones de hipoglucemia ocurren ms frecuentemente en los diabticos que se inyectan insulina, aunque estas reacciones tambin pueden ocurrir en los que toman hipoglucemiantes orales. Los sntomas varan de una persona a otra pero los ms comunes son: Temblores en las manos y pies., sudoracin, palidez, fatiga, torpeza mental (puede parecer que esta ebrio), adormecimiento, nerviosismo, mal humor, visin borrosa. Que hacer En casi todos los casos, la administracin de azcar por va oral, de preferencia en forma lquida (agua de azcar, jugo de fruta, o una bebida que contenga azcar) mermelada, en caso de que pueda tragar darle un trozo de pastel, esto aliviar los sntomas en 10 15 minutos. Si los sntomas no desaparecen se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Enfermedad vascular. Esta complicacin se desarrolla en los grandes vasos sanguneos, a medida que el tapiz que los recubre internamente (endotelio vascular) se hace ms grueso y la sangre tiene ms dificultad para circular por un conducto que se ha estrechado. Esto puede derivar en problemas cardacos o derrames cerebrales, lesiones vasculares en las piernas pueden producir mala circulacin, cambios en la piel, gangrena y amputaciones. Infecciones urinarias Se dan con ms frecuencia en personas con diabetes que en la poblacin general. Las infecciones son a menudo graves. Pie diabtico La neuropata es una complicacin en la cual los nervios, por lo comn los de las piernas y los pies, se ven afectados. Debido a deficiencias circulatorias y nerviosas, las lesiones en los pies de las personas con diabetes con frecuencia se infectan y presentan dificultades para sanar los sntomas son; prdida de sensibilidad, hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor en pies y piernas y en ocasiones en las manos.


Retinopata diabtica

La retinopata diabtica es la causa ms frecuente de ceguera entre los 30 y los 64 aos. Esta forma de ceguera se puede prevenir, es necesario realizar una revisin oftalmolgica anual a todos los pacientes con diabetes.

2.7 Tarea en casa

Proporciona hojas impresas o dicta las preguntas y solicita las contesten en casa y traigan sus respuestas la siguiente sesin

Porque es importante el pncreas?_________________________________________

Tienes diabetes?,_____ de que tipo?_______

Para que sirve la insulina?________________________________________________

Cuales son los factores de riesgo de padecer diabetes?__________________________ _________________________________________________________________________ Tu familia tiene factores de riesgo?___________________________________________


Sesin 3

QUE SABES ACERCA DEL SOBREPESO Y OBESIDAD?

3.1 Acercamiento al tema Propicia la participacin mediante preguntas, indaga sobre lo que saben del tema y a partir de ello expone brevemente que es el sobrepeso, (preobesidad) obesidad, cuales son sus factores de riesgo, sus causas, complicaciones y como identificarla.

La obesidad es una enfermedad crnica caracterizada por una proporcin excesiva de grasa corporal y se relaciona con importantes riesgos para la salud, de origen multifactorial de curso crnico se desarrolla a partir de la interaccin de factores sociales, conductuales, psicolgicos, metablicos, celulares y moleculares, Para identificar la magnitud de la obesidad, debemos remitirnos al ndice de Masa Corporal (IMC). Se sabe que el peso corporal debe guardar una relacin armnica con la altura del individuo. Este artificio matemtico que no es ms que la razn entre el peso del sujeto y su talla elevada al cuadrado (IMC = peso / talla2), permite clasificar la obesidad segn su valor y establecer la relacin que existe con la magnitud del riesgo. 3.2 Clasificacin de obesidad

IMC Clasificacin del peso Clasificacin del riesgo


3.4 Cuales son las causas? Las causas de la obesidad hasta el da de hoy no han sido del todo comprendidas pero se cree que existen muchos factores causantes de este padecimiento, unos que parecen ser muy sencillos y otros bastante complicados: Genticas, metablicas, psicolgicas, socioculturales, sedentarismo, neuroendocrinas, medicamentosas, nutricin altamente calrica. Genticas: Los genes involucrados en la obesidad pueden considerarse como

predisponentes y pudieran estar actuando uno o varios de ellos en conjunto, como mnimo hay siete mutaciones genticas conocidas que se han asociado con casos especficos y poco frecuentes de obesidad grave. Los factores genticos tambin determinan el nmero de clulas grasas que tiene una persona y algunas personas simplemente nacen con un mayor nmero.

Metablicas: El gasto energtico de un individuo depende de tres componentes: a). Gasto energtico basal, que representa el medido tras 12 h de ayuno, en condiciones ambientales neutrales;

b). El gasto energtico que condiciona la actividad y; c). La termognesis que comprende el aumento del gasto energtico frente a diversos

estmulos como la exposicin al fri, a ciertos frmacos, al estrs, o bien la respuesta de la ingesta de alimentos denominada termognesis postpandrial o efecto trmico de la alimentacin. El uso energtico de caloras varia considerablemente entre una persona y otra. Algunas personas son ms eficientes en lo que se refiere a la utilizacin de caloras para poder mantener la temperatura corporal y para llevar a cabo los procesos metablicos.

El balance energtico de un individuo viene determinado por la cantidad energtica ingerida (consumo) y la energa empleada o gastada (gasto energtico). Esta regla tan bsica del metabolismo energtico significa que la reserva de energa en el cuerpo, principalmente en forma de grasa, depender de la diferencia entre el consumo y el gasto de la misma.

Psicolgicas: Las perturbaciones emocionales pueden precipitar la sobrealimentacin y acompaar a la obesidad; en individuos obesos se han observado diversos tipos de trastornos psicolgicos, incluidos ansiedad, culpa, frustracin, depresin y sentimientos de rechazo, sin embargo no se ha atribuido a la obesidad ninguna personalidad o trastorno psiquitrico como la causa primaria de la misma, aunque si es importante detectarla para poder dar una correcta orientacin que apoye el plan alimentario.

Socioculturales: La prevalencia de obesidad recibe una notable influencia de los factores sociales, econmicos, raciales, y otros relacionados con el estilo de vida. En el estudio NHANES de Estados Unidos se ha observado que los individuos que se encuentran por debajo de la lnea de pobreza (pobreza extrema) tienen una mayor prevalencia de obesidad. Sin embargo la abundancia econmica tambin trae como consecuencia un estilo de vida que favorece su desarrollo

Sedentarismo: El sedentarismo es una de las principales causas de la obesidad. la actividad fsica es uno de los mayores determinantes del uso de la energa del cuerpo. incrementar la actividad fsica hace que el cuerpo tenga que utilizar ms caloras y logra que el balance calrico del cuerpo sea ms favorable para no presentar obesidad.


Medicamentos: Algunos antidepresivos han demostrado un aumento de grasa y una ganancia de peso importante, los tratamientos largos a base de corticoides han demostrado un aumento de grasa y de peso.

Nutricin altamente calrica: La obesidad es resultado de la ingestin de exceso de alimentos, la sobrealimentacin puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero por lo que respecta a la obesidad su inicio en los primeros meses de edad puede tener particular importancia. La nutricin materna antes y durante el embarazo llega a ser un factor esencial del peso corporal del individuo al nacer y durante la vida adulta.

3.5 Complicaciones asociadas a obesidad? Cardiovasculares: La obesidad por s sola, constituye un factor de riesgo para padecer

estas enfermedades, a esto hay que aadirle la frecuente asociacin de otros factores de riesgo como la hipertensin, diabetes, el aumento de colesterol LDL o la disminucin de HDL,

Hipertensin arterial: Este padecimiento se ha relacionado en forma directa con el grado de obesidad, esta constituye un factor de riesgo tanto para su aparicin como para su progresin, aproximadamente el 50% de los hipertensos son obesos.

Respiratorias: Dificultad para movilizar la caja torcica con la consiguiente reduccin de volumen pulmonar, insuficiencia y fatiga respiratoria. Otra enfermedad asociada a la obesidad es el sndrome de apnea obstructiva del sueo las personas afectadas por este sndrome son roncadores importantes, mientras duermen ocurren detenciones respiratorias (apneas) que se asocian a somnolencia durante el da (hipersomnia diurna) mayor mortalidad por accidentes de trfico al quedarse los que la padecen dormidos al volante, cefalea, falta de concentracin y en etapas avanzadas insuficiencia cardiaca, muerte sbita. Digestivas: Litiasis biliar, reflujo, hernia hiatal, esofagitis, hernias, dispepsia, (hgado graso) disfuncin pancretica, meteorismo, constipacin, hemorroides.

Dislipidemia: Las personas obesas tienen ms tendencia a tener concentraciones elevadas de colesterol total, colesterol LDL (llamado colesterol malo), triglicridos, y niveles bajos de colesterol HDL (colesterol protector). La elevacin del colesterol en la sangre no es un factor de riesgo en s mismo sino a travs del dao que ocasiona en las arterias al obstruirlas y favorecer que aumente el riesgo de ateroesclerosis.

Esquelticas: Es lgico que el exceso de peso provoque alteraciones sobre el sistema esqueltico, el cuerpo humano no est diseado para soportar pesos importantes. La obesidad provoca un traumatismo constante sobre la articulacin, que se degenera con mayor celeridad y da como resultado final una artrosis, sobre todo intervertebral, y en la rodilla, la cadera y el tobillo, lesiones articulares, alteraciones de columna vertebral, fracturas patolgicas, dolor, impotencia funcional. En el nio en edad de crecimiento la obesidad puede producir deformidades sobre los huesos.

En embarazo: Incremento en la frecuencia de hipertensin preeclampsia, diabetes gestacional, aumenta el riesgo de infecciones urinarias, aumento del tamao del feto, anemia y muerte fetal. Tambin aumenta la duracin del parto y la frecuencia de partos mltiples, partos por cesrea y morbilidad postoperatoria,


Psicosociales: Aislamiento, rechazo, angustia por presin social frente a su obesidad. angustia por presin social frente a su adelgazamiento, dificultades para vestir, usar transportes pblicos, sobreproteccin familiar estrs, baja autoestima, ansiedad. depresin problemas interpersonales, bajo rendimiento laboral, suicidio, bulimia, impotencia, hostilidad y culpabilidad. Adems por parte de la sociedad, rechazo laboral, escolar y social.

e la pareja Dermatolgicas: Estras, furunculosis, hiperqueratosis plantar, problemas de roce, dermatitis y hongos, celulitis.

3.6 Ejercicio prctico Obtener el IMC Da las instrucciones para obtenerlo y les solicita que con base en los resultados identifiquen si tienen sobrepeso (preobesidad) u obesidad y de que grado, una vez identificada la situacin personal, comenta el objetivo de la dinmica, divide al grupo en parejas, solicita reflexionen sobre las causas probables de su sobrepeso u obesidad propicia la reflexin. Hace preguntas sobre la reflexin y saca conclusiones y aprovecha para motivar los cambios en estilos de vida.


Sesin 4

QUE SABES ACERCA DE LA HIPERTENSIN (HTA)? 4.1 Acercamiento al tema Propicia la participacin hace preguntas sobre lo que saben y a partir de ello expone que es la (HTA), cuales son los factores de riesgo, sus complicaciones y como identificarla.

Para saber qu es la HTA debemos saber primero qu es la presin arterial. El corazn es el motor de la circulacin sangunea, con cada uno de sus latidos distribuye sangre a todos los puntos del cuerpo a travs de los vasos sanguneos (las arterias). Es el resultado de la combinacin de las fuerzas del corazn y las arterias. Cada vez que el corazn se contrae, lanza la sangre con fuerza a las arterias para distribuirla a todo el cuerpo. La presin con la que sale la sangre del corazn es mayor cuando el corazn se contrae, y a esta presin se la conoce como presin sistlica o mxima (PAS). Cuando el corazn se relaja (entre latidos), la presin en el interior de las arterias es menor, y se denomina presin diastlica o mnima. (PAD). Sin presin en el interior de las arterias, la sangre no podra circular. La presin arterial es determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula. En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la presin arterial. Una presin arterial tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el corazn en reposo, fase diastlica, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del organismo). 4.2 Clasificacin de la hipertensin arterial segn criterios de la OMS

Categora Sistlica mm Hg Diastlica mm HgOptima 110 4.3 Cuales son los factores de riesgo? No se han encontrado causas especficas de la HTA, pero s se han determinado algunos factores de riesgo. En la hipertensin esencial no se han descrito todava sus causas especficas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de estos sujetos.


Herencia: De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, diabtico, con cardiopata coronaria o enfermedad vascular cerebral, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.

Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a la funcin protectora de los estrgenos durante la edad frtil.

Tabaquismo: La nicotina tiene un efecto presor directo agudo, si bien no parece que eleve la presin arterial crnicamente. No se conoce el significado de mltiples elevaciones tensionales tras cada cigarrillo en los fumadores

Hiperlipidemia: Niveles de Colesterol mayores a 200 mg/dl, niveles de triglicridos mayores que 150Mg/dl.

Alcohol: El vino no es nocivo, slo lo es si se ingiere en exceso. Un vaso o dos contribuye a un buen equilibrio alimentario y puede llegar a ser un placer. Pero al igual que ocurre en los obesos, entre personas que toman grandes cantidades de alcohol la frecuencia de hipertensin es significativamente superior a la encontrada entre los bebedores moderados. Es decir, beber alcohol en exceso aumenta la tensin arterial, pero este efecto no se manifiesta si las cantidades de alcohol son moderadas.

Sobrepeso/obesidad: La relacin entre sobrepeso e Hipertensin, se conoce desde hace muchos aos, y la reduccin del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma tambin desde hace mucho tiempo.

4.4 Cuales son los sntomas?

Una elevada presin arterial generalmente no presenta sntomas. Estar nervioso o tenso por ejemplo no quiere decir necesariamente tener la presin arterial elevada. La HTA se conoce tambin como el enemigo silencioso ya que la mayora de los afectados no tienen sntomas, Cuando se hace evidente ya ha afectado algn rgano (corazn, cerebro, rin, arterias u ojos). Generalmente no se presentan sntomas, pero ocasionalmente la persona puede experimentar: dolor de cabeza leve. o fuerte. Cansancio. Confusin. Cambios en la visin. Dolor de pecho tipo angina (dolor opresivo en el pecho). Sangre en la orina. Hemorragia nasal. Latidos cardacos irregulares. Zumbido o ruido en el odo.


Se puede sospechar la presencia de HTA cuando la presin sangunea est alta en una medicin. Se considera que es HTA cuando hay una presin sangunea constantemente elevada; la sistlica por encima de 140, o la diastlica por encima de 90. La presin sangunea sistlica constantemente entre 130 y 139 o la presin sangunea diastlica constantemente entre 80 y 89 se denomina prehipertensin. 4.5 Cuales son las complicaciones? Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin

mantenido, responden engrosndose, lo que provoca un endurecimiento de las arterias hacindolas menos flexibles. En estas arterias endurecidas se fijan con facilidad las grasas que circulan en la sangre.

Accidente vascular-cerebral: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre en alguna parte del cerebro por una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o rotura de un vaso (hemorragia cerebral). El riesgo disminuye al tratar la HTA, stos cuadros se traducen como parlisis de un lado del cuerpo imposibilidad total o parcial para mover los miembros de un lado del cuerpo.

Enfermedad renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los riones. Ah filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los valores adecuados, controlan el balance de cidos, sales, y agua. Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguneo que resultan de la hipertensin arterial y de sus complicaciones, no pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo la tensin arterial en un intento de restaurar este flujo renal, sin embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal, cuyo tratamiento es con dilisis peridicas. En la HTA el rin desempea un doble papel, de forma que puede ser la vctima de la enfermedad o por el contrario ser causa de la misma. As enfermedades renales como la glomrulo y pielonefritis, poliquistosis, nefrosis, neuropata diabtica, y tumores, son las causas ms prevalentes de HTA secundaria.

Ojos: Cuando no hay control de la hipertensin puede producirse una oftalmopata hipertensiva, lesiones hemorrgicas a nivel de retina, a nivel de nervio ptico, que hacen que la visin se vuelva borrosa, e inclusive llegar a la ceguera.

4.6 Ejercicio prctico

Proporciona cuestionario o solicita escriban las preguntas y las respondan, propicia la participacin acerca del tema y retroalimenta Que es para ti lo peor de estar enfermo?__________________________________ Que crees que debes cambiar para estar mejor?____________________________ Que ests dispuesto a hacer para sentirte mejor?____________________________ Crees que tu familia te apoye en esos cambios? Si_____No___

Por qu?____________________


Sesin 5 5.1 Recapitulacin Mediante lluvia de ideas solicita enuncien cuales son los factores de riesgo de Diabetes, Hipertensin Sobrepeso y Sobrepeso (preobesidad) y Obesidad, los anota en una hoja de rotafolio o el pizarrn en tres columnas una para cada padecimiento, (incluyendo en una el sobrepeso y la obesidad). Una vez concluidas las aportaciones subraya todos aquellos factores de riesgo similares para los diferentes padecimientos, haciendo notar que los factores de riesgo son los mismos para los tres padecimientos Destaca que como los factores de riesgo para los padecimientos as como para las complicaciones son similares as tambin lo son las medidas de prevencin que se requiere adoptar para su control. 5.2 Reflexin Invita a los participantes a identificar cuales son los factores de riesgo individuales relacionados con los antecedentes heredo-familiares y sobre los estilos de vida propios, tomando en cuenta los conocimientos adquiridos y los obstculos que enfrenta para su modificacin. Divide al grupo en parejas, les invita a reflexionar sobre sus factores de riesgo individual, solicita los asocien con su padecimiento, exhorta a que identifiquen los que deben modificar, as como los obstculos encontrados para su modificacin. Solicita los compartan con su pareja y vean si son coincidentes tanto los riesgos como los obstculos, Indica registren en su libreta los factores de riesgo personales identificados as como los obstculos que ha enfrentado para modificarlos, asesora y aclara dudas. Propone los compartan con el grupo y que juntos en lluvia de ideas hagan propuestas sobre lo que ser conveniente hacer para lograr modificarlos.


Sesin 6

CUALES SON LAS MEDIDAS DE PREVENCIN? 6.1 Comenta que la modificacin de los estilos de vida es una de las herramientas ms importantes. Propicia la participacin mediante preguntas y expone las medidas de prevencin las generales para los tres padecimientos y las especficas para cada uno de ellos. 6.2 Generales 6.2.1. Ejercicio Fsico Una de las medidas ms importantes es hacer ejercicio fsico, debido a que el sedentarismo y la falta de movilidad es el factor de riesgo ms importante en el desarrollo de estas enfermedades, por lo cual se debe vencer la tendencia de moverse cada vez menos y revertir sus efectos. En los ltimos aos el porcentaje de personas sedentarias aument de 60 a 70%, y de no tomar medidas para 2015, a nivel mundial, habr alrededor de 2,300 millones de adultos con sobrepeso y 700 millones con obesidad. Casi la mitad de la poblacin mundial. Recomendaciones Inscribirse en el curso de Ejercicio Fsico y Salud. En donde le harn una valoracin de su

capacidad fsica y le indicarn que ejercicios realizar cada cuando y como realizarlo de manera segura y progresiva y que durante su estancia en el curso contar con la asesora del instructor.

Inscribirse en el Curso de baile de Saln en donde podr practicar ejercicio fsico a travs de diferentes modalidades de baile.

Aumentar la actividad fsica, del da a da, moverse ms, subir escaleras, caminar, Hacer ejercicio al menos 30 minutos diarios, 5 o 6 veces a la semana, el que ms guste, y

si se puede y se quiere, practicar algn deporte. Beneficios Mejor condicin fsica Aumento de la capacidad respiratoria Mejor la circulacin sangunea (ayuda a controlar el nivel de presin arterial).

Mejor funcionamiento del corazn

Mejor digestin. Fortalece la fuerza muscular. Mejora el control de azcar en sangre Mejora la elasticidad Ayuda a mantener el peso corporal Disminuye el estrs y aumenta la energa.

Ejercicio prctico

Realiza una dinmica de pausa para la salud que motive a los participantes a incorporar a sus vidas la prctica de ,ejercicio fsico


Sesin 7

CUALES SON LAS MEDIDAS DE PREVENCIN? 7.1 Alimentacin Correcta

Mediante preguntas indaga sobre los conocimientos del grupo en relacin a la alimentacin correcta as como sobre sus hbitos alrededor de la alimentacin y a partir de ello exponebrevemente el tema acerca de la alimentacin correcta y proporciona en forma impresa las recomendaciones. Los hbitos alimentarios son modificables y adaptables, todas las personas pueden alimentarse correctamente, el cambio de hbitos de alimentacin no es un camino fcil, pero es mucho ms seguro y confiable para conservar o mejorar la salud. 7.2 Recomendaciones : Inscribirse en el curso de Orientacin Alimentaria de Atencin Social a la Salud (SE)

all aprender no solo a saber como es la alimentacin correcta sino tambin como preparar sus alimentos saludables, econmicos y sabrosos Una alimentacin correcta es esencial, para algunos pacientes el control de peso puede ser suficiente para prevenir o tratar la enfermedad: Recomendar usar el Plato de bien comer le facilitar la eleccin de los alimentos, sugerir aumentar el consumo de verduras, frutas, legumbres y fibra Control del peso: Aconsejar medir la cintura; es una forma fcil de saber como est y cuales son sus logros. Si es mujer, 80 cm est bien, si es hombre no pasar de 90. Moderacin en el consumo de alimentos de origen animal (por su alto contenido de grasas saturadas y colesterol) Evitar la comida rpida, botanas, galletas y refrescos, alimentos precocidos Eliminar de la dieta los productos conocidos como comida chatarra (Alto contenido de grasa y a/o azcar) embutidos, enlatados y ahumados Consumir 2 litros de agua diariamente Preparar los alimentos con poca grasa (preferentemente aceite vegetal, aceite de oliva), poca azcar y poca sal

7.3 Otras recomendaciones relacionadas con la alimentacin No realizar ninguna otra actividad mientras come, como ver la televisin, leer el

peridico o una revista, ya que se pierde la nocin de la cantidad de comida ingerida. Masticar lentamente. Comer menos y favorecer la digestin. Disfrutar ms de la comida, teniendo en cuenta el sabor y la sensacin de saciedad. Utilizar platos pequeos para evitar la angustia de ver un plato semivaco. Realizar las comidas siempre a la misma hora y en el mismo lugar. As se evitar "picar" entre horas. Evitar "dietas milagrosas. Ir de compras sin hambre. Una dieta personalizada es lo correcto cuando se decide bajar de peso. Hacer la dieta de un/a amigo/a o vecino/a puede resultar no adecuada. Tener siempre presente que no existen soluciones mgicas, subir esos kilitos le llevo tiempo


7.4 Otras recomendaciones No fumar; si fuma dejar de hacerlo y evitar estar en lugares donde otros fuman la

nicotina que contiene el tabaco provoca aumento de la frecuencia cardaca y estrechez de los vasos sanguneos y aumento de la presin arterial Reducir el consumo de bebidas alcohlicas a no ms de una copa de vino tinto al da. El alcohol altera el efecto de los medicamentos, aumenta el riesgo de accidentes Aprender a manejar el estrs, sugerir que dediquen un rato todos los das a hacer las cosas que mas le gustan y que practiquen la meditacin. Consultar al mdico regularmente, acudir a sus citas mdicas Si est bajo tratamiento, tomar el medicamento tal como lo indic el mdico no interrumpirlo ni autorecetarse. Bao diario. Lavarse los dientes 3 veces al da, no olvide dar masaje de encias con la yema de los dedos. Compartir en la prctica con la familia los nuevos estilos de vida para prevenir el inicio de diabetes, sobrepeso, obesidad o hipertensin en sus familia. Llevar su registro de mediciones de:azcar, triglicridos, colesterol en sangre, presin arterial, peso, circunferencia de cintura. Son indicadores del buen control de su padecimiento. Mantener todas sus mediciones en lmites de normalidad.


Sesin 8

MEDIDAS DE PREVENCIN ESPECFICAS

8.1 Diabetes

Expone brevemente los cuidados especiales que los pacientes enfermos de diabetes requieren para evitar complicaciones, las anota en hoja de rotafolio y las coloca en el pizarrn.

Visitar al oftalmlogo por lo menos una vez al ao; es importante estar atento a cualquier cambio en la visin, como vista nublada o manchas.

Cuidado de los pies: debido a deficiencias circulatorias y nerviosas, las lesiones en los pies con frecuencia se infectan y presentan dificultades para sanar por lo que los pies deben recibir especial atencin.

Lavar los pies todos los das con agua tibia y jabn neutro, secarlos cuidadosamente con

una toalla suave, secando muy bien entre los dedos. Revisar los pies todos los das en busca de enrojecimiento, heridas o lesiones; cambios

de coloracin en los dedos, callosidades, uas enterradas, con un espejo o la ayuda de otra persona, si tiene alguno de ellos, debe acudir al mdico y pedirle que se los revise.

No usar compresas calientes o botellas con agua caliente sobre los pies. Puede causarle quemaduras recordar que la sensibilidad esta disminuida.

Evitar la humedad usar talco, lubricar con crema inerte o aceite de almendras dulces dando un masaje del taln a los dedos.

Las uas de los pies deben cortarse en forma recta, no ms cortas que el extremo del dedo, limpiar ua por ua para evitar la humedad y alisarlas con una lima.

Tener cuidado especial con callos y durezas, que deben ser atendidas por un podlogo. No utilizar antispticos potentes (yodo), ni callicidas. Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al mdico. . Revisar diariamente antes de ponerse los zapatos, en busca de objetos extraos, puntos

salientes, duros o asperezas que pudieran lesionar la piel. Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que

los dedos descansen en su posicin natural si son nuevos calzarlos cada vez durante un tiempo un poco ms largo.

Se deben utilizar calcetines de algodn o lana, deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones. cambiarlos diariamente.

No caminar sin zapatos ni siquiera dentro de casa.


8.2 Ejercicio prctico Prueba de filamento: Ensale como construir su propio filamento y como hacer la prueba,recomienda lo hagan en casa una vez al mes. Proporciona en forma impresa las indicaciones Prueba de sensibilidad. Una de las medidas de prevencin del pie diabtico es la revisin de los pies mediante la prueba de sensibilidad del monofilamento Semmes-Weinstein

Esta prueba debe realizarse una vez al mes y el paciente puede realizarla en casa con ayuda de un familiar y con ello descubrir con mayor oportunidad cualquier alteracin de la sensibilidad en sus pies y apoyar al mdico en el control y prevencin de esta complicacin y con ello evitar tener que llegar a la amputacin.

Mustrale como puede hacerlo. Para la realizacin de la prueba requiere el apoyo de otra persona los puntos que deben explorarse son: Las yemas de los dedos primero, tercero y quinto y la base de los mismos. En el medio pie en dos puntos, en el taln, en el pliegue entre primero y segundo dedos como se seala en la imagen, indcale que se ponga de acuerdo con la persona que le realizar la prueba a fin de asegurar el resultado de cada uno de los puntos a explorar, puede acordar decir SI al sentir el toque del filamento y NO contestar si no lo siente.

Por ello es necesario realizar el ejercicio prctico en el aula, y asesorarlos para su correcta aplicacin indica que el usuario haga su propio filamento utilizando un hilo de nylon del que se usa en las caas de pescar del numero 0.5 mm y colocarlo en un pedacito de madera, en un lpiz o un abatelenguas o cualquier instrumento que tenga a la mano y que le de soporte. Debe quedar por lo menos 10 cms. del hilo de nylon fuera del soporte elegido La prueba debe realizarse en todos y cada uno de los puntos y si en alguno no hubo


sensibilidad es necesario repetir la prueba para confirmar el resultado. Como realizar la prueba Realizar la prueba con el filamento en las reas indicadas en cada pie. Nunca aplicarlo en una lcera, callo u otra lesin Aplicar el filamento perpendicularmente a la piel, empleando siempre movimientos

uniformes. Hacer la presin suficiente para que el filamento se doble. Checar la respuesta del paciente y registrarla. Retirar el filamento de la piel. No realizar movimientos rpidos. La aproximacin del

filamento, el contacto con la piel y la retirada del filamento no debe durar ms de 1 segundos.

No permitir que el filamento se deslice sobre la piel ni hacer contactos repetidos sobre un mismo lugar.

Usar una secuencia alternada para aplicar el filamento, para evitar que el paciente imagine donde le va a tocar. Indicar con un signo "-" las zonas en las que no ha respondido al contacto con el filamento.

LA PRDIDA DE LA SENSIBILIDAD EN ALGUNO DE ESOS LUGARES INDICA UN PIE DE ALTO RIESGO. Si existe algn punto donde no siente el toque del filamento, debe comentarlo lo mas pronto posible con su medico e intensificar el cuidado de tus pies, atendiendo las recomendaciones que se le han dado. Mientras no se tiene la prctica en la realizacin de la prueba se recomienda tener en una hoja o libreta el dibujo de ambos pies y ah sealar el resultado de la exploracin a fin de tener mucha claridad y no atenerse a la memoria. Seguramente con la prctica esto se facilite mucho ms.


Sesin 9

TCNICA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA 9.1 Comenta que mejorar o mantener la salud depende del compromiso y disposicin para la modificacin de estilos de vida y el establecimiento y cumplimiento de sus metas Explica que con los conocimientos adquiridos sobre su o sus padecimientos, factores de riesgo personales, medidas de prevencin, as como tambin haber identificado los obstculos que han tenido para lograr cuidar su salud, ha llegado el momento de establecer sus propias metas ellas le permitirn lograr los cambios deseados y mantenerlos a largo plazo. Proporciona el material impreso Tcnica de modificacin de conducta: como establecer las metas del tratamiento indica que lo lean, reflexionen su situacin y sus posibilidades. Tcnica de modificacin de conducta. (Proporcionar impreso este material) Establecimiento de metas es una tcnica de modificacin de conducta. Establecer metas en el cuidado de t padecimiento es una parte muy importante para vivir bien con el. Las metas las estableces tu, de acuerdo a tus necesidades, preferencias y prioridades. Por eso, el primer paso es que reflexiones sobre las cosas de t enfermedad que son importantes para ti. Qu son las metas en el cuidado de la salud? Son resultados medibles del tratamiento. Ejemplo: Mejores niveles de colesterol en sangre al mes de tratamiento, mejores niveles de glucosa en sangre al bajar de peso. Otra forma de plantear tus metas es definiendo la meta que quieres alcanzar a largo plazo y planear otras a corto plazo; que te ayudarn a alcanzar la .ms grande. Ejemplo: peso 65 kilos y quiero llegar a 61 Kilos. Debo bajar 4 kilos. Puedes bajar esos cuatro kilos de forma segura, en dos meses, si reduces el nmero total de caloras que comes diariamente. La meta a largo plazo es: bajar cuatro kilos. La meta a corto plazo es: disminuir las caloras totales que comes diariamente. O.., quiero hacer ejercicio treinta minutos diarios, voy a empezar con cinco minutos de caminata diarios y cada semana aumentar otros cinco. Responde y reflexiona sobre stas preguntas.

Cul es t problema mayor (viviendo con esta enfermedad).

Como te hace sentir eso (Que significa el problema para ti y para tu familia).

Que deberas cambiar para que te sintieras mejor.

Que cambios debes lograr para sentirte mejor.


Sesin 10

AUTOCONTROL O AUTOMONITOREO 10.1 Autocontrol o automonitoreo (Entrega el formato de automonitoreo) Indica lo lean, reflexionen su situacin y sus posibilidades. Solicita que en su libreta, trascriban el formato y que ah lleven sus registros en donde anotarn la fecha y resultados de la medicin o estudio. Comenta que el autocontrol le permitir darse cuenta como est en sus mediciones, si el tratamiento y sus cuidados estn siendo efectivos o si requiere hacer algunos cambios.

Lo primero que tiene que hacer es conocer las cifras de normalidad anotar las suyas y comparar las diferencias, indicarle que las cifras de normalidad se convierten en metas a lograr. Comenta que hacerlo le ayudar a darse cuenta de cmo va y si tiene que hacer ajustes para mejorar, les recomienda que cada vez que se hagan las mediciones las registren y soliciten a su medico los resultados de estudios de laboratorio para tener su propio registro y con ello colaborar en su control. Si bien el mdico es responsable del control de los padecimientos; en el paciente recae la posibilidad de lograr comportamientos que permitan un mejor control, a travs del conocimiento de su enfermedad, aplicacin de las medidas de prevencin y autocuidado y la modificacin de estilos de vida personal y familiar hacia estilos de vida saludables; que incluyen: alimentacin correcta, prctica de ejercicio fsico, no fumar que favorecen la prdida de peso y que mejoran los niveles de glucosa, colesterol, triglicridos, y presin arterial. Este formato le permitir tener informacin confiable ya que el mismo la registra y adems ledejar ver como va y que cambios convendra hacer. Recordarle que su salud tambin esta en sus manos y que el cuidado que se prodigues le permitir vivir mejor ms activo y saludable. Las mediciones de peso, IMC, circunferencia de cintura y presin arterial las puede hacer el mismo, recomindale, lo haga cada mes, los estudios de laboratorio cada vez que lo indique su medico y siempre solicitarle los resultados. Sugirele marque con rojo los valores que estn fuera de los rangos normales y con verde los que estn en los rangos normales.


Formato de automonitoreo

Conoce las cifras de normalidad y compara las tuyas Indicador Cifras normales

Presin arterial : Bien menor de 120 / 80 mmHg Prehipertensin 120 a 139 la sistlica y/o diastolica

entre 80 a 89 mmHg Hipertensin 130/90 mmHg Glucosa menor a 100 mg Triglicridos menor de 150 mg. Colesterol menor de 200 mg Circunferencia *

de cintura Mujeres 80 cm Hombres 90 cm

F E C H A Medicin Ene

. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic.

Presin arterial

Peso

CC*

IMC

Glucosa

Triglicridos

Colesterol


Sesin 11

DINMICA VOLVER A VIVIR A la luz de los conocimientos adquiridos acerca de su padecimiento. Se trata de estimular el contacto de la historia personal, relacionada con su o sus padecimientos. Da conocer a los participantes el objetivo del ejercicio y las siguientes instrucciones en voz baja (Es conveniente poner una msica de fondo que facilite la meditacin). I. Pnganse lo ms cmodo posible, relajados, cierren por un momento los ojos y presten atencin a su respiracin, Respiren profundamente, tomando todo el aire que puedan mientras cuentan lentamente en silencio del uno al 4. (1 2 3 4). 2. Retengan el aire mientras cuentan lentamente hasta 4. 3. Exhalen el aire y durante la exhalacin cuenten hasta 4. 4. Qudense sin aire y cuenten hasta 4. 5. Repitan el ejercicio anterior tres veces. 6. Vamos ahora, a hacer un viaje a nuestro propio pasado ms remoto pensando en la forma como hemos vivido. 7. Cada uno trate de imaginarse a s mismo como un nio en casa de sus padres, recuerden como nos alimentamos, que juegos jugamos, como eran las fiestas familiares. 8. Ahora, imagnese ser un adolescente de 19 aos y recordemos de que manera nos divertamos, que alimentos nos gustaban ms, empezamos a fumar, a beber? Cuales eran las comidas que ms disfrutbamos, que cosas nos ponan contentos, que creamos necesitar, que nos incomodaba de nuestro cuerpo (nos gustaba o no, que queramos cambiarle, estas preguntas decirlas muy lentamente dejando un tiempo razonable entre una y otra). 9. Ahora vayamos en nuestra imaginacin a recordar la poca en que escogimos pareja como nos divertamos, que cosas hacamos, que alimentos consumamos, fumamos?, tombamos bebidas alcohlicas?..., hacamos deporte, nos casamos, como vivimos entonces, cambio nuestro estilo de vida al casarnos. 10. Ahora vayamos a la edad adulta, esposa/o hijos, cuantos, que les enseamos respecto de las formas de vida, alimentacin , consumo de grasas, sal, comida rpida, o chatarra hacer ejercicio, nuestras fiestas con alcohol , fumamos 11. Ahora nos vamos al momento presente, estoy enfermo, de que, porque..., que hice o que no hice... 12. Ahora poco a poco les pide que vayan volviendo al momento actual, que se ubiquen en donde estn, justo en este instante, que lentamente abran los ojos y experimentan cmo se


sintieron. 13. Invita al grupo a comentar su vivencia: De qu se dieron cuenta? Qu aprendieron? 14. Para finalizar el ejercicio induce al grupo para analizar como puede aplicar lo aprendido a su vida personal y de que manera esto puede influir favorablemente en su familia. Para finalizar proporciona el cuestionario de evaluacin y en caso de duda orienta y asesora.


IV. EVALUACION

Cuestionario de evaluacin inicial/final 1. Fecha de aplicacin Inicial Final

2. Nombre del usuario

3.- Instrucciones: Las frases que aparecen a continuacin son para conocer lo que usted sabe acerca de sus padecimientos, no se preocupe si no sabe la respuesta solo diga si cree que es correcto o no.

Preguntas Correcto Incorrecto No se 1. Salud es no tener ninguna enfermedad 2. Su enfermedad se debe a una sola cosa 3. Si su enfermedad se atiende correctamente y a

tiempo se puede prevenir

4. Es posible vivir con calidad de vida aun estando enfermo

5. El sobrepeso (preobesidad) y la obesidad puede provocar hipertensin o causar diabetes

6. La hipertensin puede provocar un infarto o un derrame cerebral

7. La diabetes se manifiesta por un exceso de azcar en la sangre

8. El conjunto de hbitos que tenemos conforman nuestro estilo de vida

9. Puedo colaborar en el control de mi enfermedad 10. Si aplico y comparto lo que aprend puedo

ayudar a mi familia

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