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Nuevas Tecnologías para la Supervisión del cumplimiento de Higiene de manos (o supervisión digital de la Higiene de Manos) Dra. Beatrice Hervé CIAAS CLC Octubre 2016

Nuevas Tecnologías para la Supervisión del cumplimiento de ...€¦ · Ventajas y Desventajas diferentes sistemas de supervisión Sesgo Oportunida des Consumo tiempo humano

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Nuevas Tecnologías para la Supervisión del cumplimiento de

Higiene de manos

(o supervisión digital de la Higiene de Manos)

Dra. Beatrice HervéCIAAS CLC

Octubre 2016

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• Ideal: Intervenciones demuestren

– Aumento del cumplimiento

– Reducción de IAAS

– Mantenido en el tiempo

– Costo-efectividad

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Costos del incumplimiento:modelomatemático

• Modelo 1: habría producido 42 IAAS por SAMR.

– Cada no cumplimiento de HM habría costado USD $2

• Modelo 2: habría producido 980 IAAS por SAMR

– Cada incumplimiento habría costado USD$52

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Enfoque multimodal para la Higiene de Manos OMS 2009

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Componentes del enfoque multimodal

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Componentes del enfoque multimodal

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Feedback cumplimiento

– Objetivos

• Información para mejora continua

• Mejorar tasas de cumplimiento

• Reducir IAAS

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Feedback cumplimiento

– Tipos de supervisión

• Observación directa (Gold Standard)

• Auto reporte

• Determinación de consumo de jabón y OH gel

• Diversos sistemas automatizados

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Feedback cumplimiento:característicasideales de la supervisión

• Observaciones no sesgadas

• Medición exacta del numerador y denominador de las oportunidades de HM

• Exigencia mínima de tiempo humano

• Capacidad de retroalimentación inmediata de datos (al menos oportuna)

• Precio de instalación y mantención bajos.

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Ventajas y Desventajas diferentes sistemas de supervisión

Sesgo Oportunidades

Consumo tiempo humano

Oportunidad retroalimentación

Requiere capacitación

Precio Obs

ObservaciónDirecta

+++ Bajo % ++ + +++ ++ Gold St.Efecto Hawth. Mejor Obs.Anonima

Video + +++ +++ ++ +++ ++ Requiere personal dedicado

Auto reporte ++ ? + + ++ +

MediciónConsumos

- ? - ++ - + No discrimina uso de P Salud vs visitas

Sistemas automatizados

- +++ + +++ - +++ Muchos sistemas diferentes

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Sesgo en la supervisión

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Efecto Hawthorne

• “tendencia de los sujetos que se saben observados, a cambiar su comportamiento”

• Se recomienda observación anónima para evitar este efecto, sin embargo puede tener un “lado bueno”

• Puede aumentar cumplimiento hasta 55% con observación no anónima.

• Problema: supervisor no puede estar todo el tiempo, es una falsa seguridad

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Efecto Hawthorne

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Observación Anónima

– Requiere gran despliegue de personal capacitado

– Repartido en diferentes servicios y horarios

– No se logra en forma continua

– Permite tener mayor numero de observaciones

– Programa TST (JCI) consta de 3 etapas, permite identificar causas de no cumplimiento e intervenir

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Nuevas formas de supervisión

• Observación por video

• Observación asistida electrónicamente

• Luz parpadeante en dispensadores

• Sistemas automatizados de monitoreo (con software asociado)– Radiofrecuencia

– Sensores de alcohol

– Contadores automáticos en dispensadores

– Control de entrada

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Aplicaciones móviles

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Luz parpadeante

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Nuevas formas de supervisión

• Observación por video

• Observación asistida electrónicamente

• Luz parpadeante en dispensadores

• Sistemas automatizados de monitoreo (con software asociado)– Radiofrecuencia

– Sensores de alcohol

– Contadores automáticos en dispensadores

– Control de entrada

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Radiofrecuencia

Gold standard: observación por video cámara

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Biovigil

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Sensor de alcohol

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Control de entrada: Manotizer

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Dispensador portátil

Aumenta HM en 64%

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Piloto en CPC UTI Adultos

• Se instala sensores en dintel de ingreso y lavamanos de 3 box

• Se reparte por cada turno 7 lectores:– 1 médico– 3 EU– 2 Tens– 1 Aux Sala

• Sistema detecta higiene de manos con alcohol gel y lavado clínico de manos.

• Además Manotizer para ingreso a area de preparación de medicamentos.

• Se implementó entre 1 de febrero y 4 de abril de 2016

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Resultados

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Resultados

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Resultados

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Resultados

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Características sistemas automatizados de SV

• No requiere personal entrenado y dedicado

• Sin sesgo ni efecto H

• Permite registrar el 100% de las oportunidades

• Permite retroalimentación e información en “tiempo real”

• Identifica puntos y personas que no cumplen

• Según el sistema, actúa como recordatorio

• Se ha demostrado efectividad en aumentar cumplimiento

• Todavía son sistemas de alto costo….

• ¿costo de una IAAS?

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Objetivo final

• Reducir las IAAS en nuestros pacientes

• Brindar una atención segura.

• Manos limpias :manos seguras.

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Otras estrategias que han demostrado eficacia

• HM a los pacientes con wipes mejora el cumplimiento del personal. Se enfocan en protección del paciente

• Ranking de cumplimiento mensual de médicos

• Record Guiness de HM simultánea hospital en China

• Entregar dispensador de bolsillo, más educación, más feedback de cumplimiento

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