Nuevas Tecnologías para la Supervisión del cumplimiento de
Higiene de manos
(o supervisión digital de la Higiene de Manos)
Dra. Beatrice HervéCIAAS CLC
Octubre 2016
• Ideal: Intervenciones demuestren
– Aumento del cumplimiento
– Reducción de IAAS
– Mantenido en el tiempo
– Costo-efectividad
Costos del incumplimiento:modelomatemático
• Modelo 1: habría producido 42 IAAS por SAMR.
– Cada no cumplimiento de HM habría costado USD $2
• Modelo 2: habría producido 980 IAAS por SAMR
– Cada incumplimiento habría costado USD$52
Enfoque multimodal para la Higiene de Manos OMS 2009
Componentes del enfoque multimodal
Componentes del enfoque multimodal
Feedback cumplimiento
– Objetivos
• Información para mejora continua
• Mejorar tasas de cumplimiento
• Reducir IAAS
Feedback cumplimiento
– Tipos de supervisión
• Observación directa (Gold Standard)
• Auto reporte
• Determinación de consumo de jabón y OH gel
• Diversos sistemas automatizados
Feedback cumplimiento:característicasideales de la supervisión
• Observaciones no sesgadas
• Medición exacta del numerador y denominador de las oportunidades de HM
• Exigencia mínima de tiempo humano
• Capacidad de retroalimentación inmediata de datos (al menos oportuna)
• Precio de instalación y mantención bajos.
Ventajas y Desventajas diferentes sistemas de supervisión
Sesgo Oportunidades
Consumo tiempo humano
Oportunidad retroalimentación
Requiere capacitación
Precio Obs
ObservaciónDirecta
+++ Bajo % ++ + +++ ++ Gold St.Efecto Hawth. Mejor Obs.Anonima
Video + +++ +++ ++ +++ ++ Requiere personal dedicado
Auto reporte ++ ? + + ++ +
MediciónConsumos
- ? - ++ - + No discrimina uso de P Salud vs visitas
Sistemas automatizados
- +++ + +++ - +++ Muchos sistemas diferentes
Sesgo en la supervisión
Efecto Hawthorne
• “tendencia de los sujetos que se saben observados, a cambiar su comportamiento”
• Se recomienda observación anónima para evitar este efecto, sin embargo puede tener un “lado bueno”
• Puede aumentar cumplimiento hasta 55% con observación no anónima.
• Problema: supervisor no puede estar todo el tiempo, es una falsa seguridad
Efecto Hawthorne
Observación Anónima
– Requiere gran despliegue de personal capacitado
– Repartido en diferentes servicios y horarios
– No se logra en forma continua
– Permite tener mayor numero de observaciones
– Programa TST (JCI) consta de 3 etapas, permite identificar causas de no cumplimiento e intervenir
Nuevas formas de supervisión
• Observación por video
• Observación asistida electrónicamente
• Luz parpadeante en dispensadores
• Sistemas automatizados de monitoreo (con software asociado)– Radiofrecuencia
– Sensores de alcohol
– Contadores automáticos en dispensadores
– Control de entrada
Aplicaciones móviles
Luz parpadeante
Nuevas formas de supervisión
• Observación por video
• Observación asistida electrónicamente
• Luz parpadeante en dispensadores
• Sistemas automatizados de monitoreo (con software asociado)– Radiofrecuencia
– Sensores de alcohol
– Contadores automáticos en dispensadores
– Control de entrada
Radiofrecuencia
Gold standard: observación por video cámara
Sensor de Alcohol
Biovigil
Sensor de alcohol
Control de entrada: Manotizer
Dispensador portátil
Aumenta HM en 64%
Piloto en CPC UTI Adultos
• Se instala sensores en dintel de ingreso y lavamanos de 3 box
• Se reparte por cada turno 7 lectores:– 1 médico– 3 EU– 2 Tens– 1 Aux Sala
• Sistema detecta higiene de manos con alcohol gel y lavado clínico de manos.
• Además Manotizer para ingreso a area de preparación de medicamentos.
• Se implementó entre 1 de febrero y 4 de abril de 2016
Tecnologías Higiene de Manos
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Características sistemas automatizados de SV
• No requiere personal entrenado y dedicado
• Sin sesgo ni efecto H
• Permite registrar el 100% de las oportunidades
• Permite retroalimentación e información en “tiempo real”
• Identifica puntos y personas que no cumplen
• Según el sistema, actúa como recordatorio
• Se ha demostrado efectividad en aumentar cumplimiento
• Todavía son sistemas de alto costo….
• ¿costo de una IAAS?
Objetivo final
• Reducir las IAAS en nuestros pacientes
• Brindar una atención segura.
• Manos limpias :manos seguras.
Otras estrategias que han demostrado eficacia
• HM a los pacientes con wipes mejora el cumplimiento del personal. Se enfocan en protección del paciente
• Ranking de cumplimiento mensual de médicos
• Record Guiness de HM simultánea hospital en China
• Entregar dispensador de bolsillo, más educación, más feedback de cumplimiento