OBESIDAD EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE ¿Es un problema ? ¿Que hacer ? DR. FRANCISCO CARVAJAL MARTINEZ DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA INSTITUTO NACIONAL

OBESIDAD EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE¿Es un problema ?

¿Que hacer ?

DR. FRANCISCO CARVAJAL MARTINEZ DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA

INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGIA LA HABANA, CUBA

2014

OBESIDAD INFANTO JUVENIL

FRECUENCIA

- LA OBESIDAD ES LA AFECCION METABOLICA MÁS FRECUENTE EN LOS SERES HUMANOS DESCRITA DESDE LA ANTIGÜEDAD, A SU VEZ, CONSTITUYE UNA DE LAS ENFERMEDADES NUTRICIONALES MÁS IMPORTANTE DE LA POBLACIÓN INFANTIL

- EN 1998, LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) LA RECONOCIÓ COMO UNA DE LAS MAYORES EPIDEMIAS A ESTE NIVEL, LLEGÁNDOSE A CONSIDERAR COMO LA “EPIDEMIA DEL SIGLO XXI”


FRECUENCIA

- AFECTA APROXIMADAMENTE DEL 25 % AL 28 % DE LA POBLACIÓN INFANTIL, CON UN INCREMENTO EN LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS HASTA CASI UN 60 % MÁS DE LA YA EXISTENTE

- EXISTEN INVESTIGACIONES RECIENTES QUE MUESTRAN QUE EL RIESGO DE DESARROLLAR OBESIDAD ADULTA EN NIÑOS MAYORES DE 9 AÑOS QUE SON OBESOS ES DE HASTA EL 80 % A LOS 3 AÑOS


FACTORES DE RIESGO

- OBESIDAD DE LOS PADRES

- ANTECEDENTES DE DM EN LOS PADRES Y ABUELOS

- ANOMALIAS DEL EMBARAZO: TABAQUISMO, AUMENTO PONDERAL EXCESIVO, DIABETES GESTACIONAL O PRE-EXISTENTE, OBESIDAD DE LA MADRE

- ANOMALIAS DE PESO Y TALLA AL NACER: PESO Y TALLA BAJO, MACROSOMIA

- ALIMENTACION: EXISTENCIA O NO DE LACTANCIA MATERNA Y DURACION DE ESTA

- AUMENTO EXCESIVO DE PESO DURANTE EL PRIMER Y SEGUNDO AÑO DE VIDA


FACTORES DE RIESGO

OBESIDAD DE LOS PADRES

POBLACIÓN PEDIÁTRICA, EXISTE RIESGO 9% DE

DESARROLLAR OBESIDAD; SI UNO DE LOS PADRES

ES OBESO, EL RIESGO SE INCREMENTA ENTRE 41

– 50%; Y SI AMBOS LO SON, AUMENTA A VALORES

ENTRE 69 Y 80%.

OBESIDAD INFANTO JUVENILOBESIDAD INFANTO JUVENIL

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

- OCCIDENTALIZACIÓN DE ESTILO DE VIDA

- INCREMENTO DE LA INGESTIÓN DE GRASAS SATURADAS (COMIDA CHATARRA)

- REDUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

- STRESS CRÓNICO


ANAMNESIS

- NIVEL SOCIOECONOMICO DE LA FAMILIA

- NIVEL CULTURAL DE LA FAMILIA

- SITUACION FAMILIAR: PAREJAS SEPARADAS, DIVORCIADAS

- ORIGENES ETNICOS Y FORMAS DE ALIMENTACION

- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILARES Y PERSONALES

- RENDIMIENTO ESCOLAR


COMPLICACIONES

A LARGO PLAZO

- PERSISTENCIA DE LA OBESIDAD EN EDAD ADULTA (20-50 % EN EL NIÑO Y DEL 50-70 % EN EL ADOLESCENTE)

- INCREMENTO DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD

- COMPLICACIONES PSICOLOGICAS

DISMINUYE 13 AÑOS DE SU ESPERANZA DE VIDA


PROGRAMA NACIONAL:

COMO INICIAR

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

¿EXISTE INCREMENTO

DE LA OBESIDAD

INFANTILCOMO PROBLEMA

DE SALUD?

LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR EL SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIO NUTRICIONAL, EN LA POBLACIÓN INFANTIL MENOR DE 5 AÑOS EN CUBA, EVALUADO MEDIANTE MONITOREO A TRAVÉS DE SITIOS CENTINELA EN EL AÑO 2005, MOSTRÓ QUE EL 13,5 % PRESENTA SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN LAS NORMAS DE LA OMS / NCHS

OBESIDAD INFANTO JUVENILPROGRAMA NACIONAL:

COMO INICIAR


COMO INICIAR

EN EL ESTUDIO INTEGRAL DE LA POBLACIÓN INFANTIL EN

MENORES DE 15 AÑOS (2004-2005) EN EL QUE FUERON

ESTUDIADOS 2 143 995, LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL MEDIANTE COMPARACIÓN ÍNDICE PESO/TALLA

POR LAS NORMAS DE REFERENCIAS CUBANAS, REFLEJÓ QUE EN LOS MENORES DE 5 AÑOS LA CIFRA DE SOBREPESO

FUE DE 11,6 % Y DE OBESIDAD EN 8,2 % Y EN LA

POBLACIÓN TOTAL HASTA 15 AÑOS, EL 10,2 % FUE

EVALUADO COMO SOBREPESO Y EL 8,8 % COMO OBESO

OBESIDAD INFANTIL

PROGRAMA NACIONAL: COMO INICIAR

PREVENCION

DIRIGIDA A:

- A LA COMUNIDAD

- A LA FAMILIA

- A LA ESCUELA


COMO INICIAR

MEDIDAS ESPECIFICAS

DEBE SER :

- CON UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO

- ADAPTADO AL NIÑO Y A LA FAMILIA

- ORIENTADO A LA COMUNIDAD

- SE BASA EN CAMBIOS DE HABITOS O ESTILOS DE VIDA


COMO INICIAR

PREVENCION

MEDIDAS PARA EL MANEJO AMBULATORIO

- EDUCACION TERAPEUTICA AL PACIENTE Y FAMILIA (INCLUYENDO A TODA LA COMUNIDAD)

- MANEJO NUTRICIONAL: MODIFICAR GRADUALMENTE LA ALIMENTACION Y EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO * EVITAR PICOTEO Y BEBIDAS DULCES * INCORPORAR LAS 6 ALIMENTACIONES DIARIAS

- ORIENTACION INICIAL Y REITERADA A CADA MOMENTO

- LUCHA CONTRA EL SEDENTARISMO

- EJERCICIOS FISICOS - MANEJO PSICOLOGICO

OBESIDAD INFANTO JUVENILCOMO INICIAR

PREVENCION

FOMENTAR ESTILO DE VIDA SALUDABLE

PRÁCTICA FRECUENTE DE EJERCICIOS FÍSICOS

ALIMENTACION SALUDABLE


COMO INICIAR

EN MEXICO (2010) SE CONSUME :

- EL 30 % MENOS DE VERDURAS Y FRUTAS - EL 40 % MAS DE BEBIDAS ENDULZANTES - EL 10 % MAS DE CARBOHIDRATOS

SE PLANTEO EL PROGRAMA DE “LOS 5 PASOS”

1MOVERSE2TOMAR AGUA3COMER VERDURAS Y FRUTAS4MEDIRSE: Conocer la talla y el peso así como controlar lo que comes, tomas y consumes

5 COMPARTIR CON LA FAMILIA Y AMIGOS ESTA SITUACION


MODELO DE PREVENCION EPODE (FRANCIA-2004)

• ESPAÑA - 2005 (THAO)• BELGICA - 2006 (VIASANO)• GRECIA (PAIDEIATROFI)

PREVENCION PRIMARIA

- INFORMAR Y SENSIBILIZAR AL CONJUNTO DE PROTAGONISTAS- CAPACITAR A LOS PARTICIPANTES- ACTUAR EN LAS ESCUELAS Y CIUDADES

PREVENCION SECUNDARIA

- DESTINADA A PROFESIONALES DE LA SALUD CON INTERVENCION EN LOS NIÑOS DETECTADOS


¿ES NECESARIA ?

INTERVENCION EDUCATIVA


INTERVENCION

DEBE ESTAR DIRIGIDA A: LA FAMILIA, ESCUELA , COMUNIDAD, EMPRESARIAL Y SANITARIO

1. FAMILIA Y COMUNIDAD: - SENSIBILIZAR E INFORMAR EL IMPACTO POSITIVO QUE SOBRE SU SALUD TIENE UNA ALIMENTACION EQUILIBRADA Y LA ACTIVIDAD FISICA

- HACER RECOMENDACIONES NUTRICIONALES * COH: ENTRE 50-60 % * PROTEINAS: 10-15 % (DE ORIGEN ANIMAL Y VEGETAL) * GRASAS: < 30 % DE LAS CALORIAS TOTALES (DIMINUIR GRASAS SATURADAS)

- INCREMENTAR INGESTA DE FRUTAS, HORTALIZAS Y VERDURAS (HASTA ALCANZAR 400 g/dia)

- REDUCIR EL CONSUMO DE SAL : < 5 g/dia


INTERVENCION


2. ESCUELA:

- EL COLEGIO DEBE PROPORCIONAR EDUCACION DE HABITOS NUTRICIONALES Y DE LA ACTIVIDAD FISICA

- SE DEBE TRATAR DE QUE LAS MAQUINAS EXPENDEDORAS DE ALIMENTOS PROMOTORAS DE LA OBESIDAD NO ESTEN UBICADAS EN ZONAS DE FACIL ACCESO PARA EL NIÑO

- EL PERSONAL DE LA ATENCION MEDICA EN LAS ESCUELAS DEBE PROCUPARSE POR LOS ASPECTOS DE LA PREVENCION DE LA OBESIDAD

- EN EL CURRICULUM ESCOLAR ASI COMO LA MAESTRA DEBEN INSISTIR EN LOS ASPECTOS EDUCATIVOS Y DE PREVENCON DE LA OBESIDAD


INTERVENCION


3. EMPRESAS Y AUTORIDADES:

- SE DEBE SENSIBILIZAR E EXIGIR QUE MEJOREN LA CALIDAD NUTRICIONAL

- MEJORAR LA INFORMACION DEL ETIQUETADO PARA QUE LA POBLACION PUEDAN ESCOGER

- SE DEBE TRATAR QUE LAS AUTORIDADES COLABOREN EN ALCANZAR ESTOS OBJETIVOS - TRATAR DE CONSEGUIR LOCALES Y PROGRAMAS PARA QUE SE PUEDAN INCORPORAR EL NIÑO Y ADOLESCENTE OBESO (EDUCACION Y ACTIVIDAD FISICA)


INTERVENCION


4. AUTORIDADES SANITARIAS

- SENSIBILIZAR AL PERSONAL DE SALUD PARA LA BUSQUEDA ACTIVA DE LA OBESIDAD EN CIRCULOS, ESCUELAS, INTERNADOS Y ACTUAR EN ESTE SENTIDO

- EL PEDIATRA ASI COMO EL ENDOCRINOLOGO PEDIATRA SON PROTAGONISTAS FUNDAMENTALES EN ESTE TRABAJO

- SE DEBE EDUCAR A LA FAMILIA Y A LA SOCIEDAD UTILIZANDO LOS DIFERENTES MEDIOS DE INFORMACION

- EL PEDIATRA, EL GINECOOBSTETRA , EL MEDICO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL, ASI COMO , SUS EQUIPOS DEBEN COMENZAR LA EDUCACION NUTRICIONAL DESDE ANTES DEL NACIMIENTO

OBESIDAD INFANTO JUVENILINTERVENCION EDUCATIVA

CIUDAD HABANA, CUBA 2010

GENERAL:CARACTERIZAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTUACIÓN QUE TIENEN LOS ESTUDIANTES Y PROFESORES DE LA SECUNDARIABÁSICA “JOSÉ MARTÍ” , LA HABANA, CUBA, SOBRE OBESIDADENTRE SEPTIEMBRE DEL 2009 Y FEBRERO DEL 2010.

ESPECÍFICOS:- IDENTIFICAR EL ESTADO NUTRICIONAL DE LA MUESTRA SELECCIONADA E IDENTIFICAR SOBREPESOS Y OBESOS ANTES DE IMPARTIR LA CAPACITACIÓN Y EN LOS FAMILIARES DE PRIMERA LÍNEA.

- PRECISAR CONOCIMIENTOS SOBRE TIPOS DE ALIMENTOS EN ALUMNOS Y PROFESORES DE LA ESCUELA.

- DETERMINAR EL CONOCIMIENTO SOBRE IMPORTANCIA Y PRÁCTICA DEL EJERCICIO FÍSICO EN ALUMNOS Y PROFESORES DE LA ESCUELA.

- COMPARAR EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL GRADO DE CONOCIMIENTOS DE LA MUESTRA DE ESTUDIO ANTES Y DESPUÉS DE HABER REALIZADO LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Antes de Intervención Después de intervención

<60 puntos 60-80 puntos >80 puntos

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN GRADO DE CONOCIMIENTOS ANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA


COMPORTAMIENTO DEL PESO CORPORAL EN ALUMNOS Y PROFESORES DESPUES DE LA INTERVENCION EDUCATIVA

GRADO ESCOLAR AUMENTO DISMINUCION SE MANTUVO

7 12 8 15

6 10 8 8

9 7 8 9

TOTAL ALUMNOS 29 24 32

PROFESORES 4 12 25

TOTAL 33 36 57

IDENTIFICACIÓN DE LA OBESIDAD COMO SINÓNIMO DE SALUD ANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA


PROGRAMA NACIONAL:COMO INICIAR

HOSPITALIZACION

- DE LARGA DURACION: NO LO ACONSEJAMOS

- CAMPAMENTOS VACACIONALES : NO LO RECOMENDAMOS SI NO EXISTE ESTRECHA UNION DEL PACIENTE Y LA FAMILIA CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PREVIO Y POST CAMPAMENTO

- CIRUGIA BARIATICA EN LOS ADOLESCENTES:

LA OBESIDAD Y EL SINDROME METABOLICO

ES UNA REALIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

TODOS DEBEMOS PREVENIRLA

MUCHAS GRACIAS

IV CONGRESO CUBANO DE

ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA19-21 de noviembre 2014

Habana

Documents

OBESIDAD EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE ¿Es un problema ? ¿Que hacer ? DR. FRANCISCO CARVAJAL MARTINEZ DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA INSTITUTO NACIONAL