Organización de los Servicios de Salud para la Acción

Extramural DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL Y CALIDAD Mg. Jacqueline Alcalde Rabanal

1993- 2000Periodo de Configuración

2001-2003Latencia

2004 Resurgimiento

Organización del modelo en área de gestión y prestación.

Se crean instrumentos para la atención integral.

Se implementa la metodología participativa.

Supervisión y monitoreo en forma integral.

Empoderamiento de las redes para la implementación del Modelo.

TécnicoOperativo(REDES y

E.S)

Escaso reconocimiento al Modelo a nivel de la DISA y el Nivel Central.

Técnico Normativo

Desarticulación del proceso anterior por exigencias y falta de Apoyo de la DISA y Nivel Central

Interés del nivel central por la experiencia local

Retoma las acciones considerando la experiencia previa y el marco conceptual del MINSA.

CARACTERISTICAS DEL MODELO DE LA REGION

CAJAMARCA

Basado en el ensayo error(Recupera lo validado)

Basicamente Extramural (Incluir a los excluidos y ruralidad)

Orientado Hacia el Usuario(Adaptabilidad del Modelo)

Preponderantemente de Soporte Comunitario

(Incorpora a la población-ACS)

Integralidad de la atención

MODELO DE ATENCIÓN

GESTIÓN PRESTACIÓN

INTRAMURAL EXTRAMURAL Planificacion,Monitoreo

y Evaluación

Sistema de Información Gerencial

Desarrollo de Recursos Humanos

Adminstración

Organización de Servicios

Calidad de Atención

Paquete básico (Area Niño, Mujer,

Transmisibles, Consulta general

Medicamentos

Empoderamiento Comitario

Trab. con Promotores y

parteras.

Saneamiento básico

Control de Riesgos y daños.

Atención Integral al la persona:

Programa de atención Integral del Niño

Programa de atención integral del adolescente

Programa de atención Integral del adulto

Programa de atención Integral del adulto mayor.

Medicamentos Servicios auxiliares

•Promoción de la Salud

Participación comunitaria

•Salud Ambiental

Vigilancia y control

de riesgos y daños

A T E N C I O N IN T E G R A L

Organización para la atención Integral.

Planificacmonitoreo y evaluación

Desarrollo de Recursos Humanos

Sistema de Información.

Administración Financiamiento

(proyectos, SIS)

Garantia de la Calidad

I N D I V D U A L CO L E C T I V A

G E S T I O N

ITAR

ESTRATEG S A N

Conceptualización

Acciones de salud que se realizan fuera del E.S ya sea salud individual o colectiva.

Propósito

Garantizar la continuidad, oportunidad y la calidad de la intervención sanitaria individual y colectiva con la finalidad de mejorar los resultados sanitarios en la población

Necesidad de atencion

Necesidad de atención

enfermedad

Prevención

De dano

E.S

Familia Comunid

CONTINUIDAD

Situación actual

Privilegio de la organización para la acción intramural.

Debilidades para garantizar la continuidad y oportunidad de la acción sanitaria.

Trabajo extramural no valorado. Debilidades técnicas para la

implementación de la acción extramural

Pasos para la organización extramural

Delimitaciónde ámbitos urbanos y

Rurales.

Asignación De

responsabilidad Para la

intervención Integral.

Determinación De No de Salidas

A comunidad.

ProgramaciónDe metas

Por comunidad

Evaluación

Calificación Del Riesgo Comunal

Organización de Registro y de Seguimiento

Para la atención Integral

1

3

2

4

566

Delimitación de Zonas Urbanas y rurales

Disponer de un croquis del ámbito.

Identificar el Numero de Comunidades y Tiempo de distancia al E.S.

Disponer de el No de pobladores que existen en el ámbito urbano y rural.

Distribuir el No de comunidades rurales entre todos los trabajadores ( 1 o 2 )

Distribuir la zona urbana por sectores entre todos los trabajadores ( 1 0 2 ) no mas de 8 a 10 manzanas por trabajador)

Zona A

ZonaD

Sector 1

Sector 2

Comun.Casaden

Comun.Chonta

1

Asignación de Responsabilidad

4 zonas : 8 sectores 12 comunidades

10 trabajadores de salud. Zona Urbana :

Sec. 1A : Dr Rigoberto Centeno

Sec. 2A: Obst. Doris Yusei.

Sec. 1B: Lic Ana Borja.

Sec. 2B: Tec. Manuel Burgos.

...............

Zona Rural :

Comunidad CERQUITA: 6 Horas

Dr Centeno

Comunidad AQUÍ NO MÁS: 3 horas

Obst. Doris Yusei.

Comunidad LA TRANCA : 30 MIN.

Lic Ana Borja.

Comunidad EL TRONCO: 1 hora

Manuel Burgos.

............... El responsable de Comunidad, es el

responsable integral del sector y-o comunidad

2

Planificación de trabajo en Comunidad

MES DE OCTUBRE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

011

12 13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

M M M S M M M M U M M M M M M S M M M M M U

T T T M S T T T M U T T T T S M T T T T U M

Dr.Yuri Alegre

Obt.Doris Yusei

Lic Ana Borja

Tec Manuel Burgos Dr. Rigoberto Centeno

Mínino una Salida por semana por trabajador

3

Calificación del riesgo comunal -Sector

4

Organización de Registro de SeguimientoPara la atención integral

Libro de seguimiento a familias y por etapas de vida.

Tarjetero para el monitoreo del Control prenatal inefectivo.

LIBRO DE SEGUIMIENTO POR ETAPAS DE VIDA

En Triaje

En Consultorio

Mapa-monitoreo

5

•Población Real por comunidad.•Priorización del Seguimiento.•Poblaciones exactas por grupo etáreo

Programación de metas anuales

Salud Individual Inmunizacione

s. CRED. Sulfato ferroso. Vit A. Ges: CPN Partos PPFF………

Salud Colectiva

Sgto a Promtores.

Sgto a parteras.

Familias Saludables

Ecos.

Planes comunales.

……

103

8885

496

242

49 9788 85

11778 67

1546643

9256 61

1059

618

58

0

200

400

600

800

1000

1200

Ctza. Cajamc. Celd. San Mc. Cajab. San Mg. TOTAL

PORCENTAJE DE PROMSAS QUE REALIZAN VIGILANCIA COMUNAL OPORTUNA III TRIMESTRE - DISA CAJAMARCA I

TOTAL P rom.VEAC opot. %

4918 37

264

42

16

88 6877 754965

91 4044 33

1339

600

230

38

0

100

200

300

400

500

600

Contz. Cajamc. Celd. San Mc. Cajab. San Mig. TOTAL

PORCENTAJE DE PARTERAS QUE REFIEREN III TRIMESTRE DISA CAJAMARCA DISA CAJAMARCA I

TOTAL Parteras que refieren %

Evaluación y monitoreo COBERTURAS DE ATENCION DE COMUNIDADES 2003

0

20

40

60

80

100

DPT, CRED y FE

CPN Vs Parto

Parto Inst.

MEF-PPFF

Sint.Resp.

Consumo de agua de calidad

Uso de letrina

Vigilancia Comunal .

2003

2002

2001

Atención a Poblaciones Excluidas (Comunidades a mas de 4 horas)

Visitas por el responsable de comunidad. Afiliación al 100% para el plan A, B y C. Identificación de Casos que necesitan

atención especializada. Visita por la Brigadas de Atención

Componente de Menor Avance por la insuficiente disponibilidad

presupuestaria.

AVANCES EN EL COMPONENTE DE GESTION RED CELENDIN I SEM 2004

0

20

40

60

80

100Planificación

Trabajo en Equipo

Evaluación.

Rendiciones Calidad

Supervisión

Extension de Uso

Optimo

alcanzado

AVANCES EN EL COMPONENTE DE SALUD INDIVIDUAL ISEM - 2004

0

20

40

60

80

100P AI.CRE D, Sul f f er r oso y vi t A

Nemonías con sgto.

Aten. Integ del Adolesc.

Gest.Cont P r oteg Inmunz, Supl .Fe P ar to P er s. De salud.

% de Sintomático Resp.

Uso Met Anticoncep.

Optimo

Alcalzado

AVANCES COMPONENTE SALUD COLECTIVA ISEM-2004

0

20

40

60

80

100Viviend.Interv en Violencia.

Parteras Activas.

VEAC comunal Oportuno.

SAP cloro residual.

Uso de Letrina

Comunid Con Sgto

CC Salud

FF saludables

Optimo

Alcanzado

•30 Centros de Salud •150 Puestos de salud •1500 Comunidades

“No hay victorias sin luchas “………………..No hay victorias sin luchas “………………..