paralisi_braquial_obstetrica

7/23/2019 paralisi_braquial_obstetrica

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Dra. Gemma Aznar

NEUROPEDIATRIA

OBSTETRICA



• Incidencia: 1-3/1.000 RNAT

• Debida a una tracción lateral de la cabeza del

ni! c!n re"#ect! al $!%br!& en la 'lti%a (a"edel #art!





Diabete" %aterna ) *acr!"!%a ) A"i"tencia #art! +a,inal

PBORN peso ee!ado

Dis"ocia #ombro 3 rie",! PO

Recomendaci$n de Ces%rea eec"i!a en&- E%barazada diabtica ) PN e"ti%ad! de 2& 4,- E%barazada n! diabtica ) PN e"ti%ad! 4,

American Academy of Obstetrician and Gynecologists

Royal College of Obstetrician and Gynecologists



S'N(ISIS PUBICA



• Al-5attan **& El-6a7ed AA8& Al-4$ar(7 T*& Al-9ura77an NA*:Obs"e"rica brac#ia pe)*s in+*r, in ne-born babies dei!ered b,caesarean sec"ion. 9 and 6ur, ;r< 1==>& ?1:?>3@?>.

• $er%an R& Ouz!unian 9& !!dBin T*: Brac#ia pe)*s pas,& an in*"ero in+*r, A% 9 Ob"tet 7nec!l 1===& 1C0:1303@130.

• $er%an R& Ouz!unian 9& *iller DA& 4B! F& !!dBin T*:Spon"aneo*s !a/ina dei!er,& a ris0 1ac"or 1or Erb2s pas, A% 9Ob"tet 7nec!l 1==C& 1C:2?3@2?.

• 9ennett R9& Tarb7 T9& Brac#ia pe)*s pas,& an od probem re!isi"eda/ain& II& cases in poin". A% 9 Ob"tet 7nec!l 1==& 1>:132@13



3.(e"aes- *acr!"!%a- Pre"entación #!dGlica

6. Obs"7"ricos- Di"t!cia de $!%br!"- Inducción #art!

4. 5a"ernos- Diabete" %ellitu"/Diab. ,e"taci!nal- Obe"idad/ec. ,anancia #!nderal- Edad %aterna 3 a!"- Pri%J#ara

- Anat!%Ja #l+ica- An!%alJa" uterina"- Part! #re+i! c!n PO

- ra a ! #art! #r! !n,a !- A"i"tencia en el #art! +a,inal



CLASI(ICACION se/8n se!eridad de a esi$n

. Neura#raia

K. A!n!t%e"i"D. Neur!t%e"i"

6edd!n 9: T$ree t7#e" !( ner+e inHur7.Brain 1=23:?3C@?CC.



CLASI(ICACION se/8n ocaizaci$n1. DUKENNE-ERB& C9:C; <=> C?

4. @LU5P@E& C:T3

6. CO5PLETA& C9;?:T3 3

4



3. PBO "ipo ERB

A1ec". C?



4. PBO "ipo @LU5P@E



6. PBO TOTAL







P*ede asociarse a a PBO&

1. T!rtic!li"

?. ParGli"i" (acial3. 6Jndr!%e !rner2. ParGli"i" (rnica

>. 8ractura $u%eral



1. Re+i"ión i"t!ria !b"ttrica

?. E#l!ración (J"ica de la etre%idad a(ecta

3. De"cartar !tra" le"i!ne" a"!ciada"

1. De"cartar !tr!" dia,n "tic!":PKI& Pr!ce"!" in(ecci!"!"

. Lal!rar R "i%#le"

>. Lal!rar Neur!i%a,en

. E*-ENR



1. Re$abilitación / 8i"i!tera#iauna +ez de"cartada" (ractura"

?. Lal!rar !rte"i"

3. Li,ilancia %en"ual #ara +er e+!lución 7 de"cartar "ubluaci!ne"!%br!

Si a os 6 meses&- 5o!iiza biceps de 1orma an"i/ra!i"a"oria& B*en pron$s"ico- NO mo!iiza e biceps de 1orma an"i/ra!i"a"oria& Deri!ar a

Cir*/a



Ob+e"i!os "ra"amien"o *ir8r/ico&

1. Recu#eración Neur!ló,ica

- Recu#eración %!+ilidad acti+a- Recu#eración balance %u"cular de la (uerza en laarticulación ,len!$u%eral

.

INDIKAKIONE6 KIRUIA:

- 8all! en la (leión 7 AD del $!%br! entre 3-> %e"e"- Kiru,Ja te%#rana

ilbert A& Ta""in 9F. Chirugie 1=C2M 1101: 0-



CIRUGIA DE LA PBO

TRADIKIONAFE6:Tra"(erencia" de tend!ne" ! %'"cul!"

*IKROKIRUIA:- Para l!" %'"cul!" dener+ad!":

Re aración ner+i!"a

Tra"(erencia" de ner+i!"InHert!" ner+i!"

- Trata%ient! le"i!ne" articulación ,len!$u%eral





6uil" et al. J Bone Joint Surgery ?001





• Reso*ci$n espon"%nea en ?9:F9 casos• Pri%er!" 1 dJa" "e ac!n"eHa n! %!+ilizar• A #artir 3 "e%ana iniciar 8I6IOTERAPIA

• Fa recu#eración "ati"(act!ria e" #redecible "i:(LEIONA ANTEBRAHO AL (INAL 6 5ES

*icr!ciru,Ja-Neur!ciru,Ja• Indicaci$n Cir*/a& TE5PRANAKOT: Artic ,len!$u%eral

OBJETIKOS& Conse/*ir&R!tación et 7 AD del O*ROM8leión del KODO& Eten"ión *UEKA 78leión DEDO6



Re+i"ión bibli!,rG(ica *edline databa"e 1=>>-?00>Pr!nó"tic! de la PO: ?2 articul!": 11 articul!" "elecci!nad!"

Escaa de Nara0as I: K->M II: K->-M III: K->--C-T1MIL:T!tal• A l!" 3 %e"e":

>2 recu#eración t!tal Naraa" I 7 II

= recu#eración c!%#leta Naraa" III 7 IL• A l!" > %e"e":

> recu#eración c!%#leta Naraa" I 7 II12 recu#eración c!%#elta Naraa" III 7 IL



Fa #arGi"i" braQuial !b"ttrica %G" (recuente e" ladel Ple! "u#eri!r K-K>& le "i,ue la t!tal

Fa %a7!rJa tienen una recu#eración e"#óntanea

I%#!rtante un dia,nó"tic! #rec!z 7 "e,ui%ient! %en"ual 1" %e"e"

6i a l!" 3-2 % NO ei"te (leión del antebraz! Deri+ar KIRUIA

Kiru,ia #rec!z #ara e+itar "ecuela" %a7!re"le"i!ne" ó"ea"& articulare"& c!ntractura"& di"#la"ia"& etcS



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