Departamento de Epidemiología Hospitalaria

Dr. Víctor Manuel Pérez Robles

Infectólogo Pediatra

Perfil y competencia de los integrantes de la

Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

HISTORIA

• En 1855 Ignaz Semmelweis y Oliver

Wendell Holms (Fiebre Puerperal).

• En 1863 Florence Nightingale.

• En 1865 Joshep Lister ( Fenol).

• 1950 se propone que cada hospital

asigne un funcionario para el

“control de infecciones”.

ANTECEDENTES

A finales de 1989 la Organización

Panamericana de la Salud conjuntamente

con la Sociedad de Epidemiología

Hospitalaria de Estados Unidos de América,

realizó una conferencia regional sobre

prevención y control de infecciones

nosocomiales.

Son importantes:

• Producen daños a la salud.

• Aumentan los días de estancia

hospitalaria.

• Uso de recursos para el diagnóstico y

tratamiento.

• Años persona por discapacidad.

• Son potencialmente prevenibles.

JUSTIFICACIÓN

En México se ha estimado que el costo de

atención de un caso de infección

nosocomial es de $ 55,000. En el 2003 a

través de la RHOVE, que incluye a 133

hospitales de los 1,005 que consta el sector,

se registraron 28,500 casos de infecciones

nosocomiales. Si se aplica el costo de un

sólo caso a todos los registrados en dicho

año se estima que el costo global de la

atención médica fue de $ 1,567,500,000.

JUSTIFICACIÓN

• Realizará la vigilancia de los padecimientos considerados como infecciones nosocomiales conforme a lo establecido a la NOM de Vigilancia Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales.

• Será responsabilidad de la U.V.E.H. concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN.

U.V.E.H.

• La información será recopilada, integrada,

procesada, verificada y analizada por la

U.V.E.H. o su equivalente.

• Los resultados de la vigilancia serán

informados por el coordinador.

• Informar sobre los problemas detectados y

las situaciones de riesgo.

• Deberá asimismo presentar alternativas

de solución.

U.V.E.H.

• Un Epidemiólogo.

• Un Infectólogo.

• Una o más enfermeras en salud pública.

• Una o más enfermeras generales.

• Uno o más técnicos especializados en informática.

• Otros profesionales afines, de acuerdo con las necesidades específicas, estructura y organización del hospital.

PERSONAL

DE LA U.V.E.H.

Ingre

so

Egre

so

Vigilancia y Notificación Epidemiológica

de Infecciones Nosocomiales

Estudio de

Brote de

Infección

Nosocomial

Vigilancia y Notificación Epidemiológica en

Padecimientos, Eventos y Situaciones Generales,

Especiales o Emergentes

Usuario

externo

Usuario

interno

Vigilancia, Seguimiento y Notificación de Lesiones en el Personal de Salud por Exposición Ocupacional a Punción, Corte, Sangre o Fluidos Corporales

ATENCIÓN MÉDICA

PROCEDIMIENTOS

POLÍTICA DE CALIDAD

1. Integrar un equipo de trabajo altamente competente en las áreas de

archivonomía, informática, calidad, epidemiología, microbiología e infectología;

mediante el diagnóstico anual de necesidades para el desarrollo de un plan de

capacitación.

2. Implementar un proceso sistematizado de vigilancia epidemiológica activa de las

infecciones nosocomiales aplicando una metodología que incluya definiciones

operacionales, así como la verificación y validación.

3. Definir y generar los indicadores de calidad de la atención médica considerando

a las cuatro infecciones nosocomiales de mayor impacto.

4. Establecer el canal endémico de las cuatro infecciones nosocomial de mayor

impacto; así como de las tasas de infección nosocomial por 100 egreso y por

1,000 días estancia, en el periodo 2005 al 2009.

5. Mantener en la zona de seguridad la tasa de infección nosocomial por 100

egresos tomando como referencia el canal endémico de los últimos pasados 5

años.

6. Mantener en la zona de seguridad la tasa de infección nosocomial por 1,000 días

estancia tomando como referencia el canal endémico de los últimos pasados 5

años.

POLÍTICA DE CALIDAD

7. Mantener en la zona de seguridad la tasa de las cuatro infecciones nosocomial

de mayor impacto tomando como referencia el canal endémico de los últimos

pasados 5 años.

8. Reducir y/o mantener la tasa de bacteriemia relacionada a líneas y terapia

intravascular dentro de los estándares internacionales vigentes y de acuerdo a

las características de nuestro hospital (P10 0.0, P50 (media) 2.5, P90 5.8).

9. Reducir y/o mantener la tasa de neumonía asociada a ventilador dentro de los

estándares internacionales vigentes y de acuerdo a las características de nuestro

hospital (P10 0.0, P50 (media) 0.7, P90 4.6).

10.Reducir y/o mantener la tasa de infección nosocomial en vías urinarias por 1,000

días catéter dentro de los estándares internacionales vigentes y de acuerdo a las

características de nuestro hospital (P10, P50 (media), P90).

11.Reducir y/o mantener la tasa de infección en herida quirúrgica insicional

superficial y profunda por 100 cirugías dentro de los estándares internacionales

vigentes y de acuerdo a las características de nuestro hospital (P10, P50

(media), P90, variará de acuerdo a la descripción operativa del procedimiento y

la categorización por índice de riesgo del sitio quirúrgico).

Es la observación y análisis sistemático,

continuo y activo de la ocurrencia,

distribución y factores de riesgo de las

infecciones nosocomiales.

VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

• Disponer de información veraz y oportuna.

• Determinar la modalidad del padecimiento

y sus características.

• Proponer e implantar alternativas para:

Prevención.

Control.

OBJETIVOS

MEDIDAS DE EFICACIA EN EL CONTROL

DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:513-527

Probadas Lógicas por la

experimentación

Dudosa o

desconocida

Lavado de manos.

Esterilización.

Cuidado de heridas.

Drenaje urinario con sistema cerrado.

Control del estado y tiempo de los catéteres intravenosos e infusiones.

Educación sanitaria.

Información constante de todo lo referente a medidas higiénicas y preventivas.

Medidas de “aislamiento”.

Desinfección de superficies.

Luz ultravioleta.

Campanas de flujo de aire laminar.

Control rutinario del ambiente.

Desinfección del ambiente mediante aerosoles.

Filtros intravenosos terminales.

• Recolección de datos (oportuna, veraz).

• Consolidación (agrupados, ordenados y presentados en gráficas, barras, mapas).

• Análisis comparativo estableciendo tendencias, identificando factores asociados y puntos vulnerables para aplicar medidas de control.

• Toma de decisiones aplicando medidas de prevención y control.

• Difusión de la información y resultados de las medidas.

ACTIVIDADES BÁSICAS

Revisar expedientes clínicos 74-94 % 35.7-53.7

Seleccionar expediente en base a: Reportes de laboratorio 77-91 % 23.2 Revisión de kardex 75-91 % 14.3-22.3

Fiebre 9-56 % Uso de antibióticos 57 % 4.3 Fiebre y uso de antibióticos 70 % 13.4 Readmisiones 8 % ¿? Reportes de autopsia 8 % 53 Reporte de salas 62 % 17.6 Reporte de cultivos positivos 76-89 % 31.8 Factores de riesgo 50-89 % 32.4 Reporte por enfermeras de la sala 73 % **

Sensibilidad

Hrs.

500 camas Método

Infect Control Hosp Epidemiol. 1997; 18:513-527

COSTO DE LA VIGILANCIA

• El laboratorio es clave en la red de vigilancia de enfermedades transmisibles.

• Confirma o descarta los casos sospechosos de infección nosocomial.

• Colabora en la caracterización de brotes y epidemias.

• Establece sistemas de vigilancia basados en la detección microbiológica.

• Vigila la resistencia antimicrobiana.

VIGILANCIA

MICROBIOLÓGICA

Indicadores

en

Epidemiología

Analítica Descriptiva

Asociación e

Impacto

Asociación e

Impacto Frecuencia

Identificar

problemas

Implementar

intervenciones

INDICADORES

• Establecer las tasas básales

de infecciones nosocomiales.

• Identificación de pacientes y

áreas prioritarias de

intervención.

• Concertación de planes de

promoción y prevención.

• Conocimiento científico.

UTILIDAD

Lancet 1869; 2.194-

96, 229-30

Infecciones Hospital de San George 1865-1868

Infección

Adquirida

Comunidad

n

Adquirida

Hospital

n

Total

Erisipela 80 43 123

Celulitis difusa 55 13 68

Descamación y

edema 55 60 115

Piemia 9 81 90

Total 199 197 396

Lister.

1867

Mortalidad Posterior a Amputación

Años Total Muertes Mortalidad

%

1864-1866

Pre métodos

antisépticos

35 16 46

1867-1869

Pos métodos

antisépticos

40 6 15

• Programas.

• Orientada.

• Organizada.

• Permanente.

• Continua.

CAPACITACIÓN

Cultural

• Órgano consultor técnico del hospital, en

los aspectos relacionados con la vigilancia

epidemiológica, prevención y control de

las infecciones nosocomiales.

• Evaluar problemas, definir y actualizar

políticas de control de infecciones de

manera permanente.

• Evaluación del uso de antibióticos y la

resistencia antimicrobiana en el hospital.

CODECIN

CONCLUSIÓN

HAY QUE EVOLUCIONAR

MISIÓN

FACTIVILIDAD, PROACTIVA

PROPOSITIVA, MULTIDISCIPLINARIA

Y CULTURAL

CONCLUSIONES

MISIÓN

Prevenir y controlar con eficacia y eficiencia

problemas epidemiológicos en un hospital pediátrico de alta especialidad,

mediante la participación activa de personal comprometido, competitivo

y con capacidad de análisis, aplicación y evaluación

basados en un alto grado de evidencia médica

VISIÓN

Ser una unidad con procesos confiables, competitivos

y aplicados a un sistema de gestión de calidad,

líder en América Latina en el manejo, enseñanza e investigación

de problemas epidemiológicos

Dr. Víctor Manuel Pérez Robles.

Jefe del Departamento.

Dr. José de Jesús Coria Lorenzo.

Infectólogo Pediatra Adscrito.

M. en C. Rubén de la Cruz González.

Enf. Pediatra Georgina Pérez Avendaño.

Supervisora de Enfermería.

E. E. S. P. Margarita Torres García.

E. E. E. I. Dulce María Sánchez Flores.

Enf. Roselia Mora Suárez.

L. E. Yadhira Verónica Sánchez Flores.

Enfermeras.

Gloria Aguado Huerta.

Rosalinda Águila Torres.

Angélica González Oliver.

Téc. Infor. Adalberto Vázquez Flores.

Apoyo Administrativo.

2012

INTEGRANTES