Atencin de enfermera en el perodo de transicin
Gua de
perodo de transicin
Definicin : Se conoce como perodo de transicin las primeras 24
horas siguientes al nacimiento, perodo en que ocurre una serie de
ajustes que son esenciales para la supervivencia del recin
nacido.
Estos ajustes incluyen una serie de cambios, tanto funcionales
como metablicos que afectan todos los rganos y sistemas como
son:
Cambios de la circulacin fetal a neonatal
Comienzo de la respiracin
Establecimiento de una relacin con otras personas
Durante las primeras 6 horas de vida en el recin nacido de
trmino, ocurre una serie de modificaciones en los signos vitales y
aspecto clnico.
Estas modificaciones ocurren en tres fases:
1. Primer perodo de reactividad( primeros 15 a 20 minutos. En
este primer perodo se observan los siguientes cambios:
respiracin irregular:
taquipnea(60 a 90 respiraciones por minuto)
quejido ocasional
aleteo
estertores transitorios
frecuencia cardiaca:
taquicardia(180 latidos por minuto)
labilidad de la frecuencia cardiaca
temperatura:
desciende
actividad:
estado de alerta
exploracin
gesticulacin
temblor de las extremidades y maxilar inferior
movimientos de succin
masticacin y deglucin
abre y cierra los prpados
llanto sbito con cese repentino
respuesta a estmulo:
reflejos de sobresalto y moro espontneo
gira la cabeza hacia un sonido
sigue movimientos
ruidos intestinales:
ausentes al principio
manifestndose al ser activado el peristaltismo intestinal por el
sistema nervioso parasimptico
el intestino se insufla al deglutir aire
secreciones bucales:
aumenta la produccin de saliva
color de la piel:
es comn encontrar acrocianosis
2.Perodo de relativa inactividad o sueo(30 minutos a 2 horas de
vida) este perodo prosigue al anterior. En este el RN entra en un
estado de somnolencia, no habiendo respuesta.
Respiracin:
Disminucin de la frecuencia respiratoria,
Perodos de respiracin rpida, superficial y sincrnica
Frecuencia cardiaca:
120 a 160 latidos por minuto
mantenindose relativamente constante
Temperatura:
insuficiente respuesta metablica al fro
Actividad:
sueo
relativa inactividad
se pueden observar sacudidas o movimientos espasmdicos
espontneos
Respuesta a Estmulos:
Reaccin disminuida
Respuesta inmediata
Llanto breve
Ruidos Intestinales:
Audibles
Abdomen redondeado
Se puede observar peristaltismo gstrico
Secreciones Bucales:
Mucosidades en los labios en poca cantidad
Color de la piel:
Mejora
3.Segundo perodo de reatividad (2 a 6 horas de vida) este perodo
puede ser breve o durar varios das. Se observa:
Respiracin:
Perodos breves de respiracin rpida en relacin a estmulos
Se pueden observar respiraciones con pausas
Frecuencia Cardiaca:
Labilidad de la frecuencia
De taquicardia a bradicardia generalmente frente a estmulos
Temperatura
Va mejorando la respuesta termorreguladora
Actividad:
Variable
Respuesta a Estmulos:
Aumentada
Ruidos Intestinales:
Eliminacin de meconio
Secreciones Bucales
Aumentan
Son frecuentes las nauseas y vmitos
Color de la Piel:
Cambios bruscos por inestabilidad vasomotora
Lo descrito anteriormente ocurre habitualmente en el RN de
termino, pudiendo haber variaciones en el tiempo de aparicin,
intensidad y duracin, especialmente en los prematuros y con
depresin respiratoria al nacer.
Otros factores que influyen son: anestesiay/o medicamentos dados
a la madre, duracin y/o alteracin del trabajo de parto, patologas
durante el embarazo, etc.
Bibliografa: Manual de cuidados intensivos neonatales; J.
Galleguillos; M.V. Olavaria; Editorial Mediterrneo;1987
