EPIDERMIS

Capa basal

Capa córnea

Capa espinosa

Capa granulosa

Dermis

Lesiones macroscópicasElementales Primarias

MACULA: área circunscrita, plana se diferencia de la piel vecina por color de hasta 5 ‐10 mm.PAPULA: área sólida, elevada, diámetro igual o menor a 5 mm.NODULO: área sólida, elevada, mide más 5 mm diámetro.PLACA: área elevada superficie plana, mayor 5 mm diámetro.

MÁCULA

PÁPULA

NÓDULO

PLACAS

VESÍCULA: área elevada llena líquido, diámetro igual o menor a 5 mm.BULA: área elevada ocupada líquido, mide más 5 mm AMPOLLA : término que se emplea para vesículas y bulas.PÚSTULA: lesión purulenta, elevada, pequeña.RONCHA: área elevada, pruriginosa, transitoria, blanqueada, con eritema irregular debido edema dermis .

AMPOLLA

PÚSTULA

COSTRA: exudado que seca al aireESCAMA: excrecencia seca, córnea, forma placa, por queratinización imperfecta.LIQUENIFICACIÓN: piel gruesa, áspera,marcas cutáneas prominentes, consecuencia roces repetidos.ULCERA: Pérdida de continuidad de la piel

Lesiones macroscLesiones macroscóópicaspicasElementales SecundariasElementales Secundarias

Roncha

HIPERQUERATOSIS: hiperplasia estrato córneo.PARAQUERATOSIS: queratinización con conservación núcleos en estrato córneo. DISQUERATOSIS: queratinización anormal

Lesiones microscópicas

ACANTOLISIS: pérdida uniones intercelulares que producen falta de cohesión entre los queratinocitos.ACANTOSIS: hiperplasia epidermis.PAPILOMATOSIS: hiperplasia dermis papilar, elongación o ensanchamiento papilas dérmicas.

LENTIGINOSO: patrón lineal proliferación melanocítica en capa basal epidermis. Puede ser reactiva o formar parte neoplasia melanocitosESPONGIOSIS: edema intercelular de la epidermis.

EXOCITOSIS: infiltración epidermis por células inflamatorias o sanguíneas circulantes.EROSION: pérdida de continuidad de la piel, con pérdida incompleta epidermis.

Dermatitis

Lesiones inflamatorias de la piel ya sea epidermis como dermis

EspecíficasProducidos por bacterias, hongos, virusInespecíficos

Dermatitis eccematosa

1. Aguda2. Subaguda3. Crónica 

Piel eritematosa, pruriginosay dolorosa 

Dermatitis eccematosa aguda

SIGNOSVesículas Enrojecimiento de la piel por infiltrado inflamatorio crónico alrededor de vasos sanguíneos Salida de líquido que produce tumefacción de  dermis superficial 

Dermatitis eccematosa aguda

HistologíaSe acumula líquido entre las células epidérmicasSe forman pequeñas coleccionesCélulas inflamatorias crónicas alrededor de vasos

Dermatitis eccematosa crónicaSe produce por rascado  a repeticiónPiel engrosada y agrietadaHiperqueratosis, acantosis (aumento de granulosa y espinosa)

Dermatitis eccematosa subagudaInflamación cutánea con signos de dermatitis crónicaEspongiosis activaFormación de vesículas

Líquen planoCausa desconocidaBrazos (superficie flexora), muñecas y tobillosMujeres ente 30‐60 añosMacro: pápulas sobreelevadas y pruriginosasCuando se resuelven dejan una lesión pigmentada

Líquen plano

Hay una alteración en la capa basalMelanina en la dermisInfiltrado inflamatorio crónico en unión dermoepidérmicaDermatitis liquenoide

PsoriasisAfecta a un 1% población.Enfermedad crónica con remisiones y exacerbaciones. Macro: placas eritematosas y sobreelevadas En rodillas, codos, tronco y cuero cabelludoCostra que al levantarla muestra hemorragias puntiformes

Psoriasis

Histología:1. Paraqueratosis, clavas separadas por dermis 

papilar muy edematosas2. Capilares dilatados3. Neutrófilos que forman microabscesos 

(Munro)4. Si se forman pústulas: pustulosa

ERITEMA MULTIFORME

Causa desconocida.Asocia enfermedades infecciosas, fármacos, cáncer, enfermedades autoinmunes.MICRO:Cambios epidérmicos: espongiosis, disqueratosis, necrosis epidérmica.Cambios Dermis: vasculitis, edema.

Disqueratosis, vacuolización de la membrana basal, infiltrado perivascular leve superficial de células mononucleares

VirusAfección directa

1. Herpes simplex 1 y 22. Papiloma humano

Condiloma acuminadoVerrugas 

3. Poxvirus

Herpes virus

Molusco contagioso

VirusDermatosis víricas

SarampiónRubeolaVaricella zoster 

VARICELA  ZOSTER

Histo:vesículas intraepidérmi‐cas.Se hospeda en ganglio linfático y permanece latente por periodosprolongados. Vesículas que siguentrayecto dermatoma

HONGOS

Micosis superficiales: hifas y levaduras en la capa de queratina sin reacción dérmicaAgente:DERMATOFITOSNo penetran profundo. 3 tipos:1‐ Trichophyton.2‐ Epidermophyton.3‐Microsporum

Micosis Profundas

Secundaria a traumaAbscesos profundos con destrucción óseaHay reacción inflamatoria aguda

GRANULOMAS MIXTOS, CON INFLAMACIONHONGOS: coccidiodomicosis, histoplasmosis, blastomicosis, criptotocos.

MYCETOMA: Forma específica de inflamación crónica supurativa. Producen la actinomyces, nocardia. Lesiones múltiples.HX: fibrosis extensa, necrosis, infiltradopor neutrófilos. Dx: cultivo de los gránulos.

Bacterias

Estafilococos y estreptococos1. Impétigo

Clínica: vesículas epidérmicas con líquido o pus

2. Erisipela: inflamación aguda de dermis y tejsubcutáneo en cara, estreptococo

3. Celulitis:más profundo4. Fasceitis necrotizante: necrosis extensa

Erisipela

5. FOLICULITIS: comun. Staff. aureus. Cuadro infeccion agudo, dolor, edema , eritema. Forman abscesos, forunculos.

6. ACNE VULGARIS: lesión frec. Se infecta con patógenos bajo grado.Principal lesión: COMEDO. Es una gln. Sebácea con folículo piloso: llenasqueratina, lipidos.

Protozoarios

LeishmaniaMacrófagos fagocitan microorganismosSe forma un nóduloSe ulceraAfecta boca y nariz: mucocutánea

Visceral:involucra órganos del sistemareticuloendotelial: hígado y bazo. Es raro queafecte la piel.

Parásitos

Sarcoptes scabieiLesión sobreelevada muy pruriginosaEritematosaLesión lineal SarnaReacción inflamatoria con eosinófilos

Ampolla

Separación de los queratinocitos entre sí o con la membranaTipos:

1. Intraepidérmicas2. Subepidérmicas3. Suprabasales

Ampollas intraepidérmicas

Mecanismos:1. Espongiosis: dermatitis aguda2. Acantólisis:mecanismo inmunológico: 

pénfigo vulgar3. Degeneración reticular: necrosis de 

queratinocitos por degeneración balonizante

Pénfigo

AutoinmunitariaCuatro tipos:

1. Vulgar2. Vegetante3. Foliáceo4. Eritematoso 

Pénfigo vulgar

Ampollas acantolíticasCuero cabelludo,cara, axilas, ingles, zonas de presión y mucosasDepósitos de IgG

Ampollas suprabasales

1. Epidermólisis ampollosa simpleAD, buen px, resuelven sin cicatriz

2.  Epidermólisis ampollosa juntural:En niños, “letal”

3.  Epidermólisis ampollosa distrófica:Cicatrización dérmica 

Pénfigoide ampolloso

Ancianos de 60‐80. RARAS LAS LESIONES DE LA MUCOSA.Se asocia con un anticuerpo IgG que se deposita en forma lineal a lo largo membranabasalProvoca separación células basales:VESICULA SUBEPIDERMICA

ICTIOSIS: patro dominante recesivo, ligado cromosoma X.Tienen Hiperqueratosis:escamas

de un pescado.