PIEL NORMALGENERALIDADES

INDICEAnatoma

Embriologa

Histologa

Fisiologa

ANATOMA1.85 m2 de pielVolumen 4000 cc Espesor 2.2 mm Peso 4.2 kg 6% peso corporal1,800 cc sangre (30%)

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

Complejidad de la pielUn cm2:5 folculos pilosos15 glndulas sebceas100 glndulas sudorparas4 m nervios1 m vasos5000 organelos sensitivos6 millones clulas

Gartner LP, Hiatt JL. Histologa, 1a ed. Mxico, Ed. McGraw-Hill Interamericana, 1997.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

Superficie de la pielPliegues losngicos

Dermatoglifos

Orificios

Grosor: 0.7 a 1mm (prpados y prepucio)hasta 3 mm (espalda, palmas y plantas)

Color: red capilar, transparencia de clulas, melanina, hemosiderina, carotenos.

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FOTOTIPOS DE PIEL (Pathak, Nghiem y Fitzpatrick, 1999) * Dosis Mnima para producir Eritema, medida en mJ/cm2 luz de UVB (luz UV de longitud de onda media o 290 a 320 nm.

IBlanca marfil, se quema al sol fcil y gravemente, nunca se broncea, sensibilidad 4+, MED* 15-30.IIBlanca, se quema fcilmente y se broncea con dificultad, sensibilidad 3+ a 4+, MED 25-40 IIIBlanca, se quema moderamente y se broncea moderadamente y uniformemente, sensilibilidad 3+, MED 30-50.IVCaf clara, se quema mnimamente y se broncea fcil y moderadamente, sensibilidad 2+, MED 40-60.VCaf moderada, raramente se quema y se broncea profusamente, sensibilidad 1+, MED 60-90. VICaf oscura o negra, nunca se quema y se broncea profusamente, sensibilidad 0 a 1+, MED 90-150.

FOTOTIPOS

FOTOTIPOS

Variaciones de la piel normalSexo

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

Edad

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

Variaciones de la piel normal

Variaciones de la piel normalTopografaCaraPrpados Piel cabelludaTrax Pabellones auriculares y glteosAreolas, pezonesPalmas y plantas

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

Variaciones de la piel normalTopografa

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FANERAS O ANEXOS

Pelo:Lacio (listrico), ondulado (cintrico), rizado (ultrico)Crece 0.5 mm/da, 15 a 20 cm/ao.Ciclo vital de 4 aos en cabeza y 112 das en cejas. 3 etapas: Angena (crecimiento) 2 a 6 aosCatgena (transicin) 2 a 3 semanasTelgena (muerte) 2 a 3 meses84% en fase angena, 0 a 1% en fase catgena y 14-15% en fase telgena

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FANERAS O ANEXOS Uas Manos:3 mm/mes 160 dasPies: 0.5 mm/mes250 a 400 das.

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

ESTRATOS EPICUTNEOS

Manto gaseoso: CO2 y vapor de agua Manto cido: emulsin formada por sudor y sebo, dos fases (agua en aceite y aceite en agua), aminocidos. Acidez (epidermis pH 5.5 y dermis 7 a 7.2).

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

CLASIFICACIN DE LA PIELCosmtica: EudrmicaGrasaAlpicaDeshidratadaHidratada Mixta

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

EMBRIOLOGANavarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

ORIGEN EMBRIONARIO DE LAS ESTRUCTURAS DE LA PIELEctodermo: Queratinocito Melanocito Folculo piloso Glndulas sebceas y sudorparas Uas Nervios, clulas de MerkelMesodermo: Fibras colgenas, elsticas y reticulares Clulas de Langerhans Msculo erector del pelo Vasos sanguneos Fibroblastos, mastocitos, histiocitos

EMBRIOLOGASal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

EMBRIOLOGABologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

EMBRIOLOGABologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

HISTOLOGABologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

EPIDERMISQUERATINOCITO / QUERATOPOYESISMecanismo de maduracin celularQueratinizacin, muerte y desprendimiento celular

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.

EPIDERMISQUERATOPOYESIS (28 das)

1)Aumento del tamao de la clula y aplanamiento de su forma.2) Aparicin de nuevos organelos y reorganizacin estructural.3) Sntesis de protenas estructurales y lpidos.4) Alteraciones en las propiedades de la membrana plasmtica, los antgenos y los receptores de la superficie celular.5) Degradacin de los organelos celulares, fragmentacin de la cromatina.6) Deshidratacin.

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.

EPIDERMISEstrato Basal: una capa, cel. cilndricas, unidas entre s por desmosomas y a la membrana basal por hemidesmosomas.Un gran ncleo, se identifica su nuclolo, cromatina dispersa.Abundantes mitocondrias.Melanosomas.Filamentos de queratina, microfilamentos (actina, miosina y alfa-actinina) y microtbulos.Clulas madre (10%), en multiplicacin (40%) y posmitticas (50%).

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mendez Ed, 2001.

EPIDERMISEstrato Espinoso: varias capas de clulas polidricasNcleo redondeado Grnulos lamelares (glucoprotenas, glucolpidos, fosfolpidos, esteroles libres, hidrolasas cidas y glucosidasas, glucosilceramidas)DesmosomasTonofilamentos

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mendez Ed, 2001.

EPIDERMIS

Estrato Granuloso: Clulas romboidales.2 a 5 capas de clulasGrnulos basfilos de queratohialina (profilagrina, filamentos intermedios de queratina y loricrina).

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mendez Ed, 2001.

EPIDERMISEstrato lcido:Piel gruesaEleidina

Geneser F. Atlas Color de Histologa, 1a ed. Espaa, Ed. Panamericana, 1997.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

EPIDERMISEstrato crneo:Clula aplanada y polidrica, sin ncleo.El 80% formado por queratinas de alto peso molecular estabilizadas por uniones disulfuro (80%).Proteccin mecnica y barrera contra la prdida de agua y el paso de sustancias solubles desde el medio ambiente.

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mendez Ed, 2001.

UNIN DERMOEPIDRMICA

Fija mutuamente a la epidermis y la dermisBrindar resistencias contra la fuerzas de corte externasSoporte para la epidermisDetermina la polaridad del crecimientoOrienta la organizacin del citoesqueleto en las clulas basalesSuministra seales para el desarrollo Sirve como barrera semipermeable

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mendez Ed, 2001.

UNIN DERMOEPIDRMICASe divide en tres redes supramoleculares:Complejo de filamentoes de anclaje-hemidesmosomasMembrana basalFibrillas de anclaje

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

MEMBRANA BASALBologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

MEMBRANA BASALBologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

CLULAS DE LA EPIDERMISNavarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

CLULAS DE LA PIELEpidermis Queratinocito Melanocito Clulas de Langerhans Clulas de Merkel Dermis Fibroblastos Mastocitos Histiocitos Escasos polinucleares

MELANOCITOClula dendrticaSintetiza melaninaDerivada de la cresta neuralMelanosomasDOPA positivasTincin sales de plataDefensa contra las radiaciones UV

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

MELANOCITOUn melanocito por cada 4 a 10 queratinocitos basales

Gartner LP, Hiatt JL. Histologa, 1a ed. Mxico, Ed. McGraw-Hill Interamericana, 1997. Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

CLULAS DE LANGERHANS

Proviene de la mdula sea: lnea monocito macrfagoCapa basal, espinosa y granulosa.Procesadora y presentadora de antgenosNcleo lobulado, citoplasma claro, retculo endoplsmico y aparato de Golgi bien desarrolladosCuerpos raquetoides o grnulos de Birbeck

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

CLULAS DE LANGERHANSTienen receptores para Fc-IgG, C3, y expresando antgenos3 a 8% de la poblacin celular epidrmicaHipesensibilidad retardada y reacciones a cuerpos extraosTinciones sales de oro

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

CLULAS DE MERKEL

En el estrato basalZonas lampias, con poco pigmento, con alta sensibilidad tctil.En la dermis, asociadas a las clulas de Schwan y fibras nerviosas.Mecanorreceptores tipo ICitoplasma claro, ncleo lobulado y grnulos especficos.Citoqueratina 20 (marcador).Se conectan con los queratinocitos por medio de desmosomas.Presentan un nervio mielinizado asociado.

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

HISTOLOGADermis papilar, media o reticular y profunda

Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

DERMISTejido conectivo: sostn de vasos, nervios y anexos de la piel.Fibras (Colgena tipo I, elsticas, reticulares), sustancia fundamental (mucopolisacridos) y clulas.Resistencia, cohesin y elasticidad.Fuerza de tensin del colgeno: 50 kg/mm2Protege al cuerpo contra lesiones mecnicas, liga agua, colabora en la regulacin trmica e incluye receptores de estmulos sensitivos.

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

DERMISFIBROBLASTOSForma estelar o de husoNcleo fusiformeProducen fibras colgenas, reticulares, elsticas, colagenasa y sustancia intersticial.

Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4). Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

DERMISHISTIOCITOMonocitos tisulares derivados del sistema reticuloendoterialFagocitaMASTOCITOS O CLULAS CEBADASMuy basfilas GranulacionesProductoras de histamina, heparina y otros mediadores de la inflamacinPOLIMORFONUCLEARES, EOSINFILOS, PLASMOCITOS

Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

DERMISVasos (arteriales, venosos y linfticos)Nerviosrganos sensitivos: corpsculos de Meissner (mecanorreceptores), corpsculos de Vater Pacini (presin), Krause (fro), terminaciones nerviosas libres (dolor y prurito).Msculos erectores del peloFolculos pilosebceo-apcrinosGlndulas ecrinas

Oaklander AL, Siegel SM. Cutaneous innervation: Form and function. J Am Acad Dermatol, 2005;53:1027-37Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

HIPODERMIS

AdipocitoLobulillos delimitados por tabiques de tejido conectivoAisla el calorDesplazamiento de la pielReserva energtica

Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

ANEXOS DE LA PIELComplejo pilosebceo

Gartner LP, Hiatt JL. Histologa, 1a ed. Mxico, Ed. McGraw-Hill Interamericana, 1997. Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

ANEXOS DE LA PIELb) Glndulas ecrinas y apocrinas

Ecrinas: palmas, plantas, frente y traxOvillo glandularConducto secretor independienteAcrosiringioApocrinas:Grnulos de secrecinDesembocan en folculo piloso

Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4).Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

ANEXOS DE LA PIELc) Uas

Bologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004.

COMPONENTES QUMICOS DE LA PIELSal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

Agua60 a 70% inter e intracelular10% capa crneaElectrolitosCl-, Na+, K+, Mg2+, Ca2+Otros minerales Azufre (c. cornea, pelo, uas, tonofibrillas, queratinizacin, fibras colgenas y elsticas)Fsforo, plomo, magnesio, zinc, hierro, cobre.ProtenasMetionina, cistena, cistina (queratinizacin)Mucopolisacridos, ncleo y lipoprotenasColgena (hidroxiprolina)

COMPONENTES QUMICOS DE LA PIELSal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

LpidosIntracelulares: colesterol libre y esterificado, fosfolpidosIntercelulares: glicridos con cidos grasos saturados y no saturados (oleico, palmtico y esterico)CarbohidratosGlucosaGlucgeno (capa espinosa y algunos anexos)Mucopolisacridos y cido glucurnicoEnzimas Citocromo oxidasa (c. basal): queratinizacinDeshidrogenasa succnicaAnhidrasa carbnica, MAO, fosforilasa, aminopeptidasa, fosfatasa acida, etc.

COMPONENTES QUMICOS DE LA PIELSal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

VitaminasCofactores enzimticosComplejo BAcido nicotnicoVit A (queratinizacin)Vit C (oxirreduccin)Vit D

FISIOLOGA DE LA PIELSal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FUNCIONES DE LA PIELrgano de la estticaSensorial y ergenaProtectora a) Queratgena b) Melangena c) Sebcea d) Sudorpara e) Termorregulacin4. Metablica5. Inmunolgica

FISIOLOGA DE LA PIELrgano de proteccin Barrera (Integridad, cohesin, elasticidad) Propiedades elctricas (carga negativa.) Manto cido Flora normal: S. epidermidis, Propionibacterium acnes, Pityrosporum ovale, P. orbiculare, Demodex folliculorum, bacilos coliformes gram-negativos

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FISIOLOGA DE LA PIELTermorregulacin C. crnea, sebo y tejido celular subcutneo (aislantes) Terminaciones termosensibles, envan reflejos al hipotlamo para el control de la temperatura. Sudoracin

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FISIOLOGA DE LA PIELMetablica Almacena y elimina agua Traspiracin y respiracin Elimina 600 a 1000 cm de agua/da Regulacin de electrolitos Elimina CO2, absorbe O2 Absorcin de sustancias hidro y liposolubles rgano de eliminacin (urea, creatinina, tiamina, ajo)

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FISIOLOGA DE LA PIELFuncin Queratgena Queratina 18 aminocidos (tirosina y cistina) Cadenas longitudinales unidas por otras transversales cohesin, puentes dedisufuro salinos e hidrogenooxigenados que puesen ser destruidos por el calor

Funcin Sebcea Lubricacin Formacin del manto cido Propiedades fungicidas y germicidas

Haake AR, et al. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FISIOLOGA DE LA PIELFuncin melangena

Tirosina DOPA MELANINA

Tirosinasa + Cobre

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

FISIOLOGA DE LA PIELFuncin Inmunolgica: Clula de Langerhans QueratinocitoIL-1Sustancias de accin semejante a IL-3

Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Ed. Mndez, 2001.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICASBologna, Jorizzo, Rapini. Dermatologa, 1a ed. Espaa, Ed. Mosby Elsevier, 2004:25-81.Gartner LP, Hiatt JL. Histologa, 1a ed. Mxico, Ed. McGraw-Hill Interamericana, 1997:285-300.Geneser F. Atlas Color de Histologa, 1a ed. Espaa, Ed. Panamericana, 1997:89-96. Haake AR, Holbrook K. Estructura y desarrollo de la piel. En: Freedberg IM et al (eds). Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 5a ed. Nueva York, Ed. Panamericana, 2000:74-111 .Navarrete FG. Histologa de la piel. Rev Fac Med UNAM, 2003:46(4). Oaklander AL, Siegel SM. Cutaneous innervation: Form and function. J Am Acad Dermatol, 2005;53:1027-37.Sal A. Lecciones de Dermatologa, 14a ed. Mxico, Editorial Mndez, 2001:1-36.

Mujer: fina, tersa, vello finoHombre: gruesa, spera, vello ms grueso*Recin nacido: fina, suave, delicada, color rojizo, vrnix caseosa(grasa y detritus celulares), vello fino y abundante esplada y hombros (lanugo), glndulas sebceas hipertroficasLactante y preescolar: menos grasosa, surgen nevos, eflides, inmadurez sudorparaAdolescencia: hormonas sobre glndulas sebceas (acn, vello grueso), inicia funcin de glndulas sudorparas apocrinas25: equilibrio entre sebo, sudor y belleza4ta dcada: seales de envejecimiento: cronoenvejecimiento y fotoenvejecimientoAnciano: seca, escamosa, adelgazada*