Plan de Tratamiento E Instrumental

7/25/2019 Plan de Tratamiento E Instrumental

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Plan de tratamiento


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El tratamiento de los pacientes afectados por la enfermedad pdependern de:

1. Controlar la etiologa o infeccin bacteriana

2. medidas restauradoras y de mantenimiento de la salud con

Se dividen en:

1. ase sist!mica

2. ase de control de la infeccin

". ase de restauracin

#. ase de mantenimiento


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$SE S%S&'(%C$:

El profesional debe reali)ar una *istoria m!dica completa.

Si se presentara alguna enfermedad sist!mica como una dsabemos ,ue in-uir en nuestro tratamiento se deber regeneralista.

Se debera revisar la condicin psicolgica del paciente parfactores relacionados con el estr!s.

%denticar el factor del taba,uismo.


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$SE /E C0&03 /E 3$ %EC

0b5etivo: Controlar la infeccin bacteriana

Eliminar y controlar los agentes etiolgicos previamente es

ase bsica

aseavan)ada

%nstruccones de *igiene oral+ controlarinfecciones+ eliminacion de factores

retentivos y raspado y alisado radicular

Ciruga periodontal para acceder al biolmsubgingival y crear un ambiente favorable

,ue impida la formacin del biolmsubgingival patgeno


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$SE /E ($&E%(%E&0:

El ob5etivo de esta fase es prevenir la recidiva y mantener laestablecida en el paciente.

En esta fase se trata de controlar los factores de riesgo ,ue presente.


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C$S0 C3%%C0 6 1


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$$(ES%S

Paciente femenino de #7 a8os

eere 9gran deterioro bucal por ausencias y movilidad d

o presenta enfermedades algunas+ ni alergias conocidas


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E;$(E E;&$0$3 E %&$0

E


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/%$=4S&%C0 =EE$3:

Paciente desdentado parcial con falta de soporte oclusal a posterior.

Clasicacin $.S.$: &ipo 1

Clasicacin de la $.$.P: Periodontitis crnica avan)ada

Clasicacin del >or?s*op Europe 1@@":

1. /escriptor primario: periodontitis del adulto2. /escriptores secundarios: biolm bacteriano+ trauma ocl

ausencias dentarias


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SE;&$&E 1

EXAMEN GINGIVAL: Enca marginal edematosa. Presenta alteracionarquitectura, color !orma

EXAMEN "EN#A$I%: Ausencias : %. " & '( ')

EXAMEN PE$I%"%N#AL: Lesiones de !urcaci*n : '+ mesial grado I-,grado II-

Mo/ilidad: '0 grado I-

EXAMEN $A"I%G$12I3%: P4rdida *sea 5ori6ontal:'0moderada-, 'a/an6ada-

$elaci*n corona7ra6 des!a/ora8le: ' '+

"e!ectos /erticales: '+ mesial

P$%N9#I3%: ;ueno: '0 . 3uestiona8le: ', '+


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SE;&$&E 2

E;$(E =%=%A$3: Presenta alteraciones de la ar,uitectura yforma

E;$(E /E&$%0: $usencias: 12+ 22. Contactos abiertos:

1"B11+ 21B2". E


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Se


13/83

Se


14/83

Se


15/83

Se


16/83

P3$ /E &$&$(%E&0:

o es necesaria

ase del controde la infeccin

ase bsica :(otivacion en *igiene oral+ refuer)o de at!cnica de Gass y cepillo interpro


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ase

restauradora

ase demantenimiento

Colocacin de 5aciones osteointegradasa nivel del #K y #H.0rtondoncia y prtesis

Cada tres meses durante el primer a8o ydespues segFn reevaluacin


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CASO

CLNICO

N


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$$(ES%S

(u5er de H1 a8os

eere movilidad en los incisivos superiores y encas sang

o presenta enfermedades ni alergias conocidas

umadora 1MI1K cigarros al da


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E;$(E E;&$0$3 E %&$0

E


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/%$=4S&%C0 =EE$3:

Paciente con perdida de insercion generali)ada y movilidaddientes.

Clasicacin $.S.$: &ipo 1

Clasicacin de la $.$.P: Periodontitis crnica avan)ada

Clasicacin del >or?s*op Europe 1@@":

1. /escriptor primario: periodontitis del adulto

2. /escriptores secundarios: biolm bacteriano+ tabaco+ tracombinado.


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/%$=4S&%C0 P0 SE;&$&ES

SE;&$&E 1: e


23/83

Se


24/83

Se


25/83

Se


26/83

Se


27/83

Se


28/83

P3$ /E &$&$(%E&0:

o es necesaria

ase del controde la infeccin

ase bsica :(otivacion en *igiene oral+ refuer)o de at!cnica de Gass y cepillo interpro


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aserestauradora

E


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ase demantenimiento


31/83

C$S0 C3%%C0 6 "


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$$(ES%S

Paciente femenino de "K a8os de edad $cude a consulta para recuperar dientes ausentes y restau

masticacin

$&ECE/E&ES PES0$3ES:

eere sano y sin alergias conocidas

%ndica fumar 2M cigarrillos por dia

$&ECE/E&ES $(%3%$ES:

eere ,ue su *ermano esta siendo tratado por periodonti


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E;$(E E;&$0$3

orma facial ovalada C*as,uido en la $&( i),uierdoD


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E;$(E %&$0$3 $usencias multiples por periodontitis perdida de dimensin verticalD

Colapso posterior de mordida

En el e


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/%$=0S&%C0 =EE$3 Paciente desdentado parcial con falta de soporte oclusal a nivel posterior

una sobrecarga posterior

Clasicacion de >or?s*op: /escriptor primarioL periodontitis adulto

/escriptores secundariosL biol+ trauma oclusal+ ausencias dentarias


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SE;&$&E 1

E;$(E =%=%A$3: in-amacin con alteracin de consistencia y color

E;$(E /E&$%0: $usencia del 1J+ 17+ 1H+ 1K E;$(E PE%0/0&$3: (ovilidad grado %%% 1#D

E;$(E $/%0=$%C0: perdida osea *ori)ontalavan)ada para todo el se


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E;$(E =%=%A$3: %n-amacin severa A+ moderado P+ recesin A yalteracin de la ar,uitectura gingival+ papila entre los incisivos centrales.

E;$(E /E&$%0: contactos abiertos 1"B12+21B22+22B2"+ malsiciones1"+ 2"

E;$(E PE%0/0&$3: movilidad 1"+12+22+2" grado %D+ 11+ 21 grado %%D

E;$(E $/%0=$%C0: perdida osea *ori)ontal 1"+ 2" moderadaD+12+21+22 avan)adaD. elacion coronaBra) desfavorable 11+21+22.ensanc*amiento del espacio periodontal 1"+12+21+22+2"

P00S&%C0: bueno 1"+2". cuestionable12+22. malo 11+21

SE;&$&E "


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S "

E;$(E =%=%A$3: %n-amacion afectanto las papilas

E;$(E /E&$%0S: ausencia 2#+2K+2H+2J. restauraciones 27. e


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SE;&$&E #

E;$(E =%=%A$3: %n-amacion con recesin A en "#+ "H

E;$(E /E&$%0: ausencia "J+ "7+ "K. restauraciones "H oclusal.E


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SE;&$&E K E;$(E =%=%A$3: in-amacin moderada en 3BA.con recesin A en "2."1

E;$(E /E&$%0: contactos abiertos #2B#"

E;$(E PE%0/0&$3:movilidad "2+"1+#1+#2 grado %% E;$(E $/%0=$%C0: perdida osea *ori)ontal avan)ada para todo el s

Ensanc*amiento del espacio periodontal en todo el se


41/83

SE;&$&E H E;$(E =%=%A$3: %n-acion con recesin A en #7

E;$(E /E&$%0: $usencia ##+#H+#J. restauraciones oclusal #7. malposicion #7 e


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%nstrumental


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Clasicacin:

%nstrumentos demano de actuacin

por el operador:

%nstrumentos depulir supercies

dentarias:

%nstrumentosactivados

mecnicamente:

Qoces 3imas Cinceles

Curetas

Rltrasonidos %nstrumentos

snicos 3ser Spray de

bicarbonato Sistema EA$

Cepillos Copas de goma Cintas Portapulidores


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C$C&EOS&%C$S =EE$3ES /E30S %S&R(E&0S PE%0/0&$3ES

&odos los instrumentos periodontales manuales constan de tres partes

(ando Cuello Parte activa


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($=0

&iene diferentes tipos de dibu5os y grosores.

Si el mango es demasiado delgado+ diculta un control preproduce cansancio muscular.

Si es demasiado grueso se pierde la sensibilidad necesaria

traba5o y tambi!n produce cansancio muscular.


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CRE330

Entre el mango y la parte activa se encuentra la )ona mas

&iene diferentes formas y dise8os ,ue esta relacionada coterminal y su funcin.

Sirve para diferenciar unos instrumentos de otros


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P$&E $C&%A$

Es la )ona del instrumento con la cual se actFa directamensupercie dentaria o sobre los te5idos blandos+ y es por tan,ue diferencia los distintos tipos de instrumentos entre si.

E;P30$/0ES S0/$S


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E;P30$/0ES S0/$S

3os e


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Sonda de (ic*igan: 3leva marcas a "+ H y J mm

Sonda (ar,uis:

3leva marcas cada " mm )onas blancas y negras

Sonda abers

Es curva y no calibrada

Sonda de >illiams (arcada a 1B2B"+ luego a K y luego 7BJB@ mm

Sonda de la 0(S:

&erminada en bola de o.K mm y )ona negra entre ".K y K mm

$%E C0(P%(%/0


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$%E C0(P%(%/0

Para complementar y ayudar a la e


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Q0CES 0 $SP$/0ES:

Se utili)an para la eliminacin de los depsitos supragingiv

Son en con5unto instrumentos de gran tama8i con los ,ue eliminacin del clculo supragingival grosero.

Su *o5a puede ser curva o recta

&ienen una seccin triangular con dos bordes activos+

$T$/$S


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$T$/$S:

%nstrumentos con un borde activo ,ue se utili)a para remover clculoso infragingivales en )onas accesibles.

3a *o5a es angulada sobre el cuello @MB1MMU y el borde cortante est b

El cuello est discretamente ar,ueado con la nalidad de obtener doscontacto con el diente

3os cuellos son de diferentes tama8os y angulaciones

3as a)adas de (c Call son un 5uego de seis a)adas con un dise8o ,ue utili)acion en toda la supercie dentaria

3%($S


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3%($S:

%nstrumentos con mFltiples *o5as de corte.

uncin: romper o fracturar depsitos calcreos muy grandes.

El tama8o de la *o5a+ el grado de adaptabilidad y limite de sensacin tctil res)onas bucogingivales.

Su parte activa consiste en una serie de *o5as sobre una base+ siendo estas *o

de las a)adas.

3a base puede ser redonda o cuadrada y su utili)acin.

Elimina el clculo+ limar espculas seas y redondear rebordes seos.

C%CE3ES


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C%CE3ES

%nstrumentos poco utili)ados en nuestros tiempos.

Eliminar clculos interpro


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CRE&$S

3os mas utili)ados para la eliminacin del clculo raspadoradicularD

emocin del clculo subgingival profundo+ cementro necrcureteado del te5ido blando de la bolsa periodontal

orma curva e


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pmanualmente de forma ,ue sea el operador ,uien apli,ue lainclinacion adecuada para la )ona a instrumentar.

3as curetas =racey son las mas utili)adas de las especicas+se componen de H curetas ,ue se adaptan a cada rea

especca de la boca. =racey 1B2: incisivos y caninos

=racey "B#: incisivos y caninos

=racey KBH: incisivos+ caninos y premolares

=racey 7BJ: premolares y molares

=racey @B1M: molares en )onas vestibulares y lingual

=racey 11B12: mesial dientes posteriores

=racey 1"B1#: distal dientes posteriores

R3&$S0%/0S


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R3&$S0%/0S

Rtili)ados anteriormente para la remocion de la placa y eliminacin del devoluminoso suprgingival.

Rtili)ado para el raspado y cureteado subgingival+ tiene menos traumatiscuretas.

E,uipado con puntas de diferente tama8o y longitud.

3as puntas anc*as sirven para eliminar el clculo grosero supragingival y clculo subgingival.

Consta de un generador el!ctrico de potencia+ ,ue transforma esta energondas de alta frecuencia de 2K.MMM a #M.MMM Q).

Produce microvibraciones en la punta de la pie)a de mano+ y,ue aplicadas sobre el depsito producen su fractura.


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El grado y profundidad de los efectos consiste en lossiguientes factores:

C3$V 1@H@:

KD&iempo de e


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3o me5or es utili)ar la punta en aplicacin tangencial.

3os ultrasonidos tambi!n pueden ser utili)ados cuando tracielo abierto+ con el colga5o levantado para efectuar una ecemento contaminado.

Se debera evitar el uso del ultrasonido en p< con marcapani8os.

3SE


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3SE

3ser de C02carecen por el momento de aplicaciones para instrumentacin radicular debido al e


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SP$ /E G%C$G0$&0

Este aparato proyecta sobre un diente un spray de agua y me)cla de bicarbonato microni)ado de 1M.

El efecto ptimo se obtiene cuando la direccin del spray fsupercie dentaria un ngulo entre "MU y @MU siendo el pt

El spray de bicarbonato es au


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S%S&E($ EA$

%nstrumento activado mecanicamente.

Compuesto por un contrangulo de movimiento de vaiv!n de fresas ,ue son aplanadas+ con dos supercies en forma

3a supercie es lisa y la parte activa diamantada.

3as puntas utili)adas son de diferentes materiales.

%S&R(E&0S P$$ PR3%


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%S&R(E&0S P$$ PR3%SRPE%C%ES /E&$3ES

/espues del raspado y alisado radicular debemos efectuarlas )onas instrumentadas+ tanto coronales como radiculare

Pasta abrasiva+ de grano no+ con o sin -For+ para de5ar undentaria lo mas lisa posible.

Se aplicara con cepillos+ gomas+ cintas o portapulidoras.

$%3$/0 /E %S&R(E&0S


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$%3$/0 /E %S&R(E&0S

El lo es la parte del instrumento formado por el ngulo dela supercie de la *o5a y la cara lateral

0b5etivo del alado: convertir el borde redondeado de la *en el ngulo agudo.

Evaluacion del alado: visual o tctil


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En a forma visual se

coloca el instrumentofrente a lu)+ *aciendo

,ue esta incidaperpendicularmentesobre la supercie de

corte. Si el instrumentoest alado se observauna na lnea ,ue no

re-e5a la lu).

Se puede comprobar elcorte del instrumento

sobre un cilindro deplstico ,ue se encuentraen el comercio o sobre elplstico protector de lasagu5as de anestesia. Si

!ste est alado+levantara una pe,ue8alasca y se observara+ la

viruta ,ue se levanta y lasupercie+ lisa o rugosa.

R3&$S0%/0S


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R3&$S0%/0S

Rtili)ados anteriormente para la remocion de la placa y eliminacin del depsitsuprgingival.

Rtili)ado para el raspado y cureteado subgingival+ tiene menos traumatismo ,u

E,uipado con puntas de diferente tama8o y longitud.

3as puntas anc*as sirven para eliminar el clculo grosero supragingival y las nclculo subgingival.

Consta de un generador el!ctrico de potencia+ ,ue transforma esta energa el!ondas de alta frecuencia de 2K.MMM a #M.MMM Q).

Produce microvibraciones en la punta de la pie)a de mano+ y,ue aplicadas sobre el depsito producen su fractura.

El grado y profundidad de los efectos consiste en los


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El grado y profundidad de los efectos consiste en lossiguientes factores:

C3$V 1@H@:

1. $mplitud del movimimiento vibratorio de la punta

2. Presion aplicada

". $lado relativo de la punta del instrumento

#. $ngulo de aplicacin de dic*a punta

K. &iemo de e


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&ambi!n pueden ser utili)ados cuando traba5amos a cielo acolga5o levantado para efectuar una eliminacin del cemencontaminado.

Se debera evitar el uso del ultrasonido en p< con marcapani8os.

3SE


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3ser de C02 carecen por el momento de aplicaciones para la instrumentradicular debido al e


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Este aparato proyecta sobre un diente un spray de agua y aire con una me)cla de bicarmicroni)ado de 1M.

El efecto ptimo se obtiene cuando la direccin del spray forma con la supercie denta

ngulo entre "MU y @MU siendo el ptimo de #KU.

El spray de bicarbonato es au


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%nstrumento activado mecanicamente.

Compuesto por un contrangulo de movimiento de vaiv!n de fresas ,ue son aplanadas+ con dos supercies en forma

3a supercie es lisa y la parte activa diamantada.

3as puntas utili)adas son de diferentes materiales.

%S&R(E&0S P$$ PR3%


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SRPE%C%ES /E&$3ES /espues del raspado y alisado radicular debemos efectuar un pulido de las

instrumentadas+ tanto coronales como radiculares.

Pasta abrasiva+ de grano no+ con o sin -For+ para de5ar una supercie denlisa posible.

Se aplicara con cepillos+ gomas+ cintas o portapulidoras.

$%3$/0 /E %S&R(E&0S


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El lo de la parte activa de los instrumentos+ facilita el traba5o

una menor lesin de te5idos duros y blandos.

El lo es la parte del instrumento formado por el ngulo de unsupercie de la *o5a y la cara lateral.

(ientras se utili)e el borde cortante se va redondeando.


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3a evaluacin del alado puede ser tanto visual como tctil:

1.B se coloca el instrumento en frente de la lu)+ si esta aladouna na lnea ,ue no re-e5a la lu).

2.B puede *acerse sobre la u8a o sobre la yema del dedono r

Piedras de alar


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Pueden ser naturales o articiales+ formados por microcristeles abrasivos de una dure)a superior al metal d

Pueden ser manuales o rotativas.

3os mas utili)ados son de $r?ansas+ de india+ de carburo y de rub deben lavarse con agua o gasolina+ parpartculas metlicas depositadas durante el enlado ,ue dicultan su ecaciaD

Para obtener un enlado adecuado *a


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Piedra adecuada

Establecer el angulo recto de piedraIinstrumento

Elegir la supercie adecuada para devastar

E5erser la presin eca) para alar

Evitar la saturacin de *o5a

3ubricar la piedra con aceite y agua para las sinteticas

Q0CES


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3as curvas se alan con una piedra de $r?ansas montada en una pie)a de m

3as rectas se alan de forma similar a las curetas+ con una piedra de $r?ansapara mantener un angulo de 7M6 entre la supercie superior y lateral+ la ultimdebe ser *acia aba5o.

$T$/$S


78/83

&ienen un solo bisel a #K6

Se ala con una piedra de $r?ansas plana colocada *ori)ontasituamos el bisel de la a)ad sobre la piedra+ despla)ndola comovimientos de adelante y atrs.

C%CE3ES


79/83

El lo de cinceles es la unin de dos supercies a #K6

Colocamos la piedra plana *ori)ontalmente y el cuello del cin,ue las a)adas.

CRE&$S


80/83

El angulo entre la cara de la *o5a y el borde lateral es de 7

CRE&$S R%AES$3ES


81/83

Para enlarlos debemos situar el cuello perpendicular al m

la cureta con la palma de la mano+ colocamos la piedra de estable)ca un angulo con la cara superior de la cureta de 1comen)amos a desli)ar la cureta de arriba aba5o con presiuniforme y vamos enlando *acia la punta siguiendo la forredondeada

CRE&$S =$CE


82/83

Se alan igual ,ue las anteriores+ pero con la salvedad ,ue

,uede perpendicular al suelo+ solo *ay ,ue alar uno de lo

P%C%P%0S =EE$3ES /E 3$%S&R(E&$C%0 PE%0/0&


83/83

%S&R(E&$C%0 PE%0/0&

Eleccion del instrumento adecuado para cada supercie de

tratar y para la )ona precisa de actuacion+ 3a manera de coger el instrumento para conseguir la fuer)

por el operador.

3a forma mas eca) de coger el instrumento es la de lapicmodicado.

Presion palmar+ para el alado+ o la pre*encion palmar y p

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