Plantilla Plan de Ci

7/23/2019 Plantilla Plan de Ci

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MINISTERIO DE SALUD

Instituto de Gestin de Servicios de SaludRed de Salud San Juan de Miraflores Villa Mara del Triunfo

ESTA!LE"IMIENTO DE SALUD # $$$$$$$$$%

PLAN DE CONTROL DE INFECCIONES ENTUBERCULOSIS

2015

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ND CE

INTRODU""ION . 1

"A&ITULO I

Estrategias X

"A&ITULO II

Organizacin del Plan X

"A&ITULO III

Marco Lgico del Plan

Objetivo general, Objetivos especficos X

es!ltados esperados " #ctividades X

"A&ITULO IV

Monitoreo, s!pervisin " eval!acin del plan .X

$ndicadores " f!entes de verificacin ..X

"A&ITULO V

%ronogra&a ........................................................................................................ X

!I!LIOGRA'IA X

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INTRODU""ION

'!estro pas es end(&ico respecto a )!berc!losis *)+, siendo la ed de -al!d -an !ande Miraflores / 0illa Mara del )ri!nfo *- -M.0M), considerada co&o 2rea de Elevadoiesgo de )rans&isin de )+ *#E) , con tasas de &orbilidad e incidencia por enci&a delas nacionales3 con !na tasa de &orbilidad de 141 5 166 &il 7abitantes para el a8o 461937abi(ndose reportado :;< n!evos casos de )+ en el &is&o a8o, de ellos, tasa &orbilidad )+> XXX por 166,666 7ab., tasaincidencia )+> XXXXX por 166,666 7ab, tasa $ncidencia )+ ?P> XXX por 166,666 7ab "tasas de $ncidencia de )+ M de XXX por 166,666 7ab " )asa de )+ no M de XXpor 166,666 7ab.

El %entro de -al!d XXXX , es !n estableci&iento de sal!d nivel $ @ X , perteneciente a laMicro ed XXXXXXXXXX, M- confor&ada por XX estableci&ientos de sal!d,

La t!berc!losis se trans&ite &ediante partc!las en s!spensin en el aire, o nAcleos degotitas B!e p!eden generarse c!ando las personas t!berc!losas estorn!dan, tosen o7ablan, o son so&etidas a procedi&ientos co&o broncoscopa o int!bacin. Estos nAcleosde gotitas infecciosas tienen !n diC&etro de apro5i&ada&ente 1 a < &icras, por lo c!al, encorrientes de aire nor&ales p!eden &antenerse en s!spensin " per&anecer &!c7as7orasDdas en el aire.

La infeccin, general&ente asinto&tica oc!rre c!ando !na persona s!sceptible in7alanAcleos de gotitas B!e contienen al M"cobacteri!& t!berc!losis " estos &icroorganis&osllegan a los alv(olos p!l&onares. # partir de all p!eden dise&inarse por todo el organis&o.

La probabilidad B!e !na persona e5p!esta al bacilo t!berc!loso se infecte, depende en gran&edida de dos factores principales> 1 La concentracin de nAcleos de gotitas infecciosas en

el aire, deter&inado por el nA&ero de bacilos generados por el paciente t!berc!loso, elnA&ero de pacientes en la zona de e5posicin, " el grado de ventilacin de la zona dee5posicin3 " 4 la d!racin de la e5posicin.

Los pacientes con t!berc!losis, se tornan no infecciosos al poco tie&po de iniciar eltrata&iento, aumentando el rie!o de tranmii"n de la tu#er$uloi en lo er%i$iode alud $uando e retraa el $omien&o de la tera'ia( 'or un tratamiento $on r)!imeninade$uado*no s!pervisado " por reali&ar 'ro$edimiento *ue 'ueden 'ro%o$ar to o

'rodu$ir aerooli&a$i"n del +,$o#a$terium tu#er$uloi - toma de muetra dee'uto , e'e$ialmente el e'uto indu$ido.. E5isten ta&bi(n factores a&bientales B!econtrib!"en a la alta concentracin de nAcleos de gotitas infecciosas en el aire de las7abitaciones, co&o e'a$io $errado , relati%amente 'e*ue/o( alta de %entila$i"nade$uada, B!e i&pide li&piar el a&biente &ediante dil!cin o eli&inacin de nAcleos de

gotitas infecciosas3 recirc!lacin del aire B!e contiene nAcleos de gotitas infecciosas*ventilacin " el a$inamiento(en B!e se enc!entran frec!ente&ente los estableci&ientosde sal!d, siendo !n gran factor de riesgo para la alta incidencia de trans&isin nosoco&ialde )+.

La t!berc!losis &!ltidrogo resistente *)+ M se trans&ite de la &is&a for&a B!e la )+sensible a los &edica&entos. Los brotes iniciales de )+ M corroboran B!e no es &Csinfecciosa *" 7asta podra ser &enos infecciosa B!e la )+ sensible a los &edica&entos.

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Entre los contactos de personas con )+ M, las tasas de infeccin parecen ser si&ilares alos contactos de personas con )+ sensible a &edica&entos. -in e&bargo, debido a B!ep!eden tener !na resp!esta deficiente al trata&iento " B!e los &edica&entos de seg!ndalnea no son tan eficaces, las personas con enfer&edad )+ M son a &en!do contagiosaspor &Cs tie&po " por lo tanto, tienen posibilidad de infectar a &Cs contactos.

E5iste el riesgo de trans&isin de la t!berc!losis al interior de los estableci&ientos de sal!d,siendo evidente B!e la meor medida 'ara diminuir ete rie!o e la dete$$i"n 're$o&de $ao de TB , el ailamiento , tratamiento o'ortuno de lo $ao de Tu#er$uloi

'ulmonar( lo B!e nos i&p!lsa a planificar acciones concretas " aplicar estas &edidasalta&ente costo efectivas para la prevencin " control de esta enfer&edad, b!scando co&oobjetivo central la dis&in!cin de la trans&isin de t!berc!losis intranosoco&ial parabienestar del trabajador de sal!d, de los pacientes, fa&iliares " de n!estra sociedad engeneral.

E5isten tres &edidas de control de infecciones de )+ para los estableci&ientos>

1. %ontroles ad&inistrativos

4. %ontroles a&bientales

=. Proteccin respiratoria

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CAP TULO

ESTRATEGIAS

+edida de Control Adminitrati%o

La pri&era &edida para el control de $nfecciones es el e&pleo de &edidas de controlad&inistrativas a fin de prevenir la generacin de las gotitas infecciosas, responsablesdel &anteni&iento de la trans&isin. Esta es la &edida &Cs efectiva " de &enor costo.

Las &edidas de control ad&inistrativo on la m3 im'ortante 'ara el $ontrol deine$$i"n de TB , on 'rioritaria 'or o#re otra medida 'ara la 're%en$i"n de latranmii"n de la TB dentro del eta#le$imiento de alud.

-in &edidas de control ad&inistrativas las otras &edidas no serCn s!ficientes para

proteger al personal de sal!d ni a otros pacientes. Las &edidas de controlad&inistrativas son &edidas de gestin B!e b!scan red!cir el riesgo de trans&isin de la)+ al dis&in!ir la e5posicin del trabajador de sal!d " de los pacientes a trav(s deldiagnstico te&prano, aisla&iento o separacin in&ediata de pacientes con sospec7a de)+ " la i&ple&entacin in&ediata de !n trata&iento antit!berc!loso adec!ado. Estas&edidas incl!"en>

1. Eval!acin del riesgo de trans&isin de la )+ en el estableci&iento4. esarrollo del plan de control de infecciones de )+> triaje " eval!acin de pacientes

sospec7osos de )+ en entornos de atencin a&b!latoria.

=. $&ple&entacin de prCcticas de trabajo eficaces> red!ccin de e5posicin en ellaboratorio, aisla&iento de pacientes con )+P ?P.

9. $nfor&acin, ed!cacin " co&!nicacin sobre la )+> capacitacin al personal desal!d, pacientes, contactos " agentes co&!nitarios de sal!d.


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+edida de Prote$$i"n Re'iratoria Peronal

+!sca proteger al personal sanitario "Do visitantes de la in7alacin de las gotitas

infecciosas. Esta proteccin incl!"e el uo de re'iradore N5 'ara el 'eronal dealud ,6o %iitante *ue a$udan a am#iente de rie!o de tranmii"n de TB , estetipo de proteccin per&ite B!e estas gotitas B!eden atrapadas en los respiradores " asrespirar !n aire libre de M. t!berc!losis3 por otro lado el uo de la ma$arilla 'or lo

'a$iente o $on o'e$a de TB( B!e per&ite retener secreciones " partc!lasgrandes de aerosoles B!e generan al 7ablar o al toser.

"a(acitacin &er)anente al &ersonal de Salud

-e 7a considerado la sensibilizacin a los eB!ipos &!ltidisciplinarios de los EE-- porcada M-, este se llevara a cabo en pri&er l!gar por el EB!ipo )(cnico de la E-P%) dela - -M @0M).

La capacitacin per&anente e5positiva, en talleres " en servicio estarC a cargo por el%oordinador de la E-P%) de la M- XXXXX, con el apo"o de los %ons!ltores locales.

Estas capacitaciones tendrCn co&o base la !tilizacin de las estadsticas de trans&isinde )+ en la M- " EE-- , evidenciando los vicios de co&porta&iento del personalrespecto al c!&pli&iento de las nor&as de control de )+ instit!cional3 para lo c!al !neB!ipo de trabajo constit!ido por el Comit) de Control de Ine$$ione de la +RS

777777 , el Coordinador de E'idemiolo!8ade la M- G EL EE--, desarrollarCn lapresentacin correspondiente " facilitarCn la dinC&ica de co&pro&isos.

Monitoreo * Evaluacin

-e realizarC a trav(s del &onitoreo per&anente del desarrollo de las actividades diarias," de las actividades progra&adas dentro del Plan de %ontrol.

Para lo c!al se plantea eval!acin se&estral en el seno del co&it( de %ontrol de$nfecciones.

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CAP TULO

ORGANI+A"I,N DEL &LAN

Re'ona#le de la ee$u$i"nMedico efe de la M- XXXXXXXXXXXXXXXXXMedico efe del %- XXXXXXXXX

Parti$i'ante

XXXXXXXXXXXXXXXXX@ %oordinador de la E-P%) M-.XXXXXXXXXXXXXXXXX@ %oordinador de la E-P%) del %- XXXXXXl.XXXXXXXXXXXXXXXXX@ %oordinador de laboratorio de la M- XXXXXXX.XXXXXXXXXXXXXXXXX@ %oordinador de laboratorio del %- XXXXXXX

9eti"n del Plan

XXXXXXXXXXXXXXXXX@ %oordinador de la E-P%) M-.XXXXXXXXXXXXXXXXX@ %oordinador de la E-P%) del %- XXXXXXl.

Re(articin de las res(onsa-ilidades

El co&it( de control de infecciones de la M- co&partirC responsabilidades delc!&pli&iento de este Plan con la Estrategia -anitaria de )!berc!losis " los diferentesservicios " Creas ad&inistrativas del %-DP- , bajo la direccin del M(dico efe de la M- "el Medico efe del %-DP- XXXXXXXXXX en lo sig!iente>

1. $&ple&entar " ejec!tar las &edidas ad&inistrativas establecidas en el Plan, B!e leco&pete a cada Crea.

4. %!&plir " 7acer c!&plir las &edidas de control a&bientales correspondiente a losniveles de riesgo de cada Crea establecidas en el Plan.

=. %!&plir " 7acer c!&plir las &edidas de proteccin respiratoria de los trabajadores desal!d de ac!erdo a las Creas de riesgo.

9. %!&plir " 7acer c!&plir las &edidas de proteccin respiratoria de los pacientes tantode los B!e ac!den a cons!lta e5terna " los 7ospitalizados.


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CAP TULO

MAR"O LOGI"O DEL &LAN

O!JETIVO GENERAL

is&in!ir la trans&isin de t!berc!losis intrainstit!cional en el Estableci&iento de -al!dXXXXXXXXXX

O!JETIVO ES&E"I'I"O .

isponer de conj!nto de &edidas ad&inistrativas B!e garanticen !n estableci&iento de bajoriesgo de trans&isin de )!berc!losis.

O!JETIVO ES&E"I'I"O /

is&in!ir la concentracin de gotitas infecciosas en los a&bientes de riesgo de trans&isinde )!berc!losis.

O!JETIVO ES&E"I'I"O 0

is&in!ir el riesgo de in7alacin de gotitas infecciosas B!e contengan M. tuberculosis, en elpersonal de sal!d, pacientes " fa&iliares, B!e ac!dan a los a&bientes de riesgo detrans&isin de )!berc!losis.

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RESULTADOS ES&ERADOS 1 A"TIVIDADES

O!JETIVO ES&E"I'I"O .

isponer de conj!nto de &edidas ad&inistrativas B!e garanticen !n estableci&iento desal!d de bajo riesgo de trans&isin de )!berc!losis.

RESULTADOS ES&ERADOS

1.1 Plan de %ontrol de la trans&isin de )+% i&ple&entado.

1.4 Plan de &onitoreo " eval!acin para el control de la trans&isin de )+i&ple&entado.

1.= ec!rsos disponibles " s!ficientes para el c!&pli&iento de las &edidas de control dela trans&isin de )+.

1.9 iagnstico " trata&iento oport!no de los pacientes con )+

1.< econocer " !sar adec!ada&ente las &edidas de proteccin respiratoria por elpersonal de sal!d, pacientes " fa&iliares.

1:1 Plan de Control de la tranmii"n de TBC im'lementado:

Actividades1.1.1 %onfor&acin de !n E2ui(o de tra-a3o )ultidisci(linario de control

de la T!bajo la coordinacin del %o&it( de control infecciones de laM- XXXXXXXXXXXXXX. *#dj!ntar> 1 oc!&ento Oficial de la ireccin dela M- de %onfor&acin del EB!ipo M!ltidisciplinario de la E-P%)+ " 4 del %o&it(de %ontrol de $nfecciones de la M-

1.1.4 Difusin del dia4nstico situacional * la evaluacin de ries4o dela trans)isin en for)a anual. *#dj!ntar> acta de re!nin a cargo del EB!ipo)(cnico de la - -M/0M) .

1.1.= Ela-oracin * a(ro-acin del &lan de control de Infecciones enT!5 *elaboracin a cargo del EE-- bajo s!pervisin del %oordinador de la E-P%) dela M-. D #probacin a cargo de la - -M/0M) , EB!ipo O$> %oordinacin de laE-P%)+ " %oordinacin de Epide&iologia.

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1.4 Plan de monitoreo y evaluacin para el control de la transmisin de TBimplementado.

Actividades1.4.1 Elaboracin del siste)a de )onitoreo del cu)(li)iento de las

actividades se6aladas en el &lan5

1.4.4 $niciar el etudio de $oorte *ue 'ermita %i!ilar el %irae del PPDen poblaciones especficas> trabajadores de sal!d.

1.4.= "u)(li)iento del )onitoreo sanitario de los tra-a3adoresen elcontrol de la trans&isin de )+, *en coordinacin con el %oordinador de -al!dOc!pacional de la M-> control an!al en Essal!d.

1.4.9 Evaluacin anual del &lan de control * ela-oracin de (ro(uestasde )e3ora57 a cargo del %oordinador de la E-P%) de la M- @ Enero 461H.

1.4.< Difusin del dia4nstico situacional * la evaluacin de ries4o de latrans)isin en for)a tri)estral. * a cargo del %oordinador E-P%) de laM-.

1.= Recursos disponibles y suficientes para el cumplimiento de las medidas de control dela transmisin de TB.

Actividades

1.=.1 Elaboracin de !n &lan de )anteni)iento (reventivo * correctivode los e2ui(os * a)-ientes indis(ensa-les (ara el control de latrans)isin de T! en el esta-leci)iento /8.9*a cargo del esponsablede Logstica " Patri&onio de la M-.

1.=.4 Elaboracin de &lan de &rovisin de insu)os (ara el control de latrans)isin de T! en el estableci&iento> respiradores ' I


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1.9 Diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes con TB.

#ctividades

1.9.1. esarrollo de Etudio de tiem'o de demora en la entre!a de

reultado de Ba$ilo$o'ia e ini$io de tratamiento de TB 201=*acargo del esponsable de Laboratorio " %oordinador de la E-P%)+ del EE--.?!ente > Libro de registro de &!estras de Laboratorio

La#oratorio reeren$ial lo$al CS 777777Tiem'o de entre!a a PS? 7777777

IV Tri)estre /8.:Ta#la N;2

Total de)uestrasrece(cionadas

'ec;a deo-tencin)uestra7A

.5 -ello %aptacin de -, en )riaje de %.E5terna " EMK./5 %aptacin de - en colas de ad&isin " salas de espera en for&a 7oraria.05 Metas de captacin de -, a cargo - -M/0M)Meta incre&ento 461< > 1.<

sobre el basal.:5 $ncentivos por parte jefat!ra EE-- a los servicios de &a"or captacin -.95 istrib!cin envases para baciloscopias en todos los servicios.@5 Ed!cacin contin!a a pacientes en sala de espera sobre -.. " )+.5 Monitoreo adec!ado de la captacin de - * $.). vs. +*N

1.9.= mplementacin de ambiente adecuado para la recoleccin de muestras de esputo($R&+.*oc!&entado con croB!is, Crea " fotos

Eje&plo>

Cro*ui de inraetru$tura a$tual?

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Mampara de Fierro

con ventanas fijas,

puerta en malestado.

P

5.81 m.

Conultorio+edi$o

VENTANA

'lu3o deaire

+ODELO DE AREA DERECOLECCION DE ESPUTO

ARE


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%ro*uis de infraestructura sugerida!

1.< Reconocer y usar adecuadamente las medidas de proteccin respiratoria por elpersonal de salud, pacientes y familiares.

Actividades1.


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1.


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O!JETIVO ES&E"I'I"O /

is&in!ir la concentracin de gotitas infecciosas en los a&bientes de riesgo detrans&isin de )!berc!losis.


4.1 Las Creas de &!" alto riesgo de trans&isin de )+ poseen reca&bio de aireadec!ado.

Actividades4.1.1 $&ple&entacin de fl!jogra&as de atencin a pacientes -into&Cticos

espiratorios *- en cons!lta a&b!latoria.

Eje&plo de ?l!jogra&a>

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"AJA

"ONSULTORIOS

ADMISION

TRIAJE

MEDI"INA ESNI?"RED ODONTOLOGIA O!STETRI"IA

EMERGEN"IAS? URGEN"IAS

LA!ORATORIO

ES&"T!

R$

E"OGRA'IA TO&I"O

S5R5 Identificado 7 indentificacioncolas en "a3a * ad);isinC * e

Tria3e5

S5R5

S5R5S5

R.S5

R.S5

R.

S5R5S5R5 S5R5 S5R5 S5R5

Atencin (referencial del S5

S5R5

S5R5

S5R5

S5R5

S5R5

Entre4a de )ascarillasa S5R5 * traslaS5R5 a ARE=ES&"T! (ara to)a de )u

Entre4a de )ascarillasa S5R5 * traslaS5R5 a ARE=ES&"T!5 "oordinar ATEN

&RE'EREN"IAL en los servicios5

SALIDA


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4.1.4 Mejora&iento de la ventilacin en las Creas identificadas co&o altoriesgo " &oderado riesgo de trans&isin de )+.

4.1.= Mejora&iento de la ventilacin de a&bientes destinados a sala deneb!lizaciones " tpico de !rgencias.

4.4 Los a&bientes de %ons!lta E5terna " salas de espera de losdiferentes departa&entos poseen reca&bio de aire adec!ado*oc!&entado con croB!is, Crea " fotos

%ro*uis e-emplo de ventilacin deficiente y me-orada en sala de espera.

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Actividades4.4.1 ?ortalecer la ventilacin nat!ral en los cons!ltorios e5ternos *abrir

ventanas " p!ertas.4.4.4 Mejora&iento de la ventilacin nat!ral en las salas de espera *#pert!ra de tragal!z

4.4.= Manteni&iento de ventanas " p!ertas4.4.9 e!bicacin del &obiliario dentro de los cons!ltorios B!e per&ita

ventilacin cr!zada*oc!&entado con croB!is, Crea " fotos

%ro*uis e-emplo de ventilacin deficiente y me-orada en sala de espera.

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%ro*uis de infraestructura actual!

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Tragaluzocupado porchatarraparcialmentetapeado

Administracinmedicamentos anti-TB

rearecoleccinmuestras

P

Mampara de Fcon ventanas fi

puerta en mal

estado.

P

Ventana

alta

4.95 m.

5.81 m.

rea deEnfermera

ConsultorioMedico


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%ro*uis de infraestructura sugerida!

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Tragaluz libre

Mampara con sistema deventanas de apertura total

Arrelo de puerta corredi

Apertura deventana alta

lunas, con seuridad.

rea deRe$ole$$i"n

de e'uto-ARE.

Acondicionamiento de

A#$ %pintado,mo&iliario', sin tec(o

Apertura de

ventana altalunas, con

seuridad.

Apertura de ventana

con sistema deapertura de lunas al

100)

rea deEnermer8a

Conultorio+edi$o

Flujo de aire:


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&-emplos de fotos con sugerencias para me-orar ventilacin

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O!JETIVO ES&E"I'I"O 0

is&in!ir el riesgo de in7alacin de gotitas infecciosas B!e contengan M. tuberculosis, enel personal de sal!d, pacientes " fa&iliares, B!e ac!dan a los a&bientes de riesgo de

trans&isin de )!berc!losis.


=.1 El personal de sal!d, pacientes " fa&iliares !san adec!ada&ente dispositivos deProteccin respiratoria personal *espiradores '/I< "Do Mascarillas en las Creas deriesgo

Actividades@:1:1 O'timi&ar la i$a t)$ni$a 'ara el uo N5 , ma$arilla de a$uerdo a lo

et3ndare interna$ionale:

RECA+BIO DE RESPIRADORES N5?

M(dico " enfer&era de la E-P%)+, reca&bio se)anal. M(dicos Enfer&eras D )ec. Enfer&eria, de Jrgencias D E&ergencias, reca&bio

cada .9 das. )(cnicos de enfer&era *encargados de ad&inistracin de trata&iento "

personal de laboratorio * encargados de baciloscopias, reca&bio se)anal en

)eses de invierno, en &eses de verano dos veces (or se)ana. '!tricin, Psicologa, -ervicio social, Obstetricia " ental, reca&bio cada .9

das5

=.1.4 $ncorporacin en el plan an!al de adB!isiciones de la - -M/0M) la cantidadde respiradores 'I< " &ascarillas necesarias para satisfacer las necesidades delos trabajadores del estableci&iento. * adj!ntar cargo de entrega de reB!eri&ientos an!al a-

=.1.= if!sin de las nor&as a todos los servicios, para el !so adec!ado de

respiradores " &ascarillas. *tabla '


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"A&ITULO IV

MONITOREOC SU&ERVISI,N 1 EVALUA"I,N DEL &LAN

El &onitoreo consistirC en la verificacin de los indicadores prop!estos se&estral&ente.

La s!pervisin a trav(s de la observacin, disc!sin, soporte " g!a, b!scarC potenciar larealizacin de la ense8anza @ aprendizaje, en la ejec!cin del Plan.

Esta labor estarC a cargo del %o&it( de %ontrol de $nfecciones con el apo"o de la Estrategiade %ontrol de )!berc!losis, la c!al se desarrollarC con !na periodicidad &ni&a de dosveces por a8o.

La eval!acin del Plan, se desarrollara !na vez al a8o con la participacin de los &ie&brosde los servicios invol!crados " representantes de la ireccin, teniendo co&o base losindicadores se8alados. Esta eval!acin tiene co&o finalidad reorientar la &ejor cond!ccinde la gestin " objetivos del Plan " los res!ltados serCn replicados a todos los trabajadores

de la $nstit!cin.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

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4. Kriffit7 E, Farde&an L, R7ang G, et al. )!berc!losis o!tbreaQa&ong 7ealt7 care

SorQers in a co&&!nit" 7ospital. #& espir %rit %are Med 1II


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