-
Políticas y Acciones enSalud Hacia el Bicentenario
Protegiendotu Salud
Documento de Gestión noviembre 2014 - 2015
Dr. Aníbal Velásquez ValdiviaMINISTRO DE SALUD
-
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
DOCUMENTO DE GESTIÓN A JULIO 2015
-
ÍNDICE
PRESENTACIÓN 7
EL CONTEXTO 9
LA RESPUESTA A LOS GRANDES DESAFÍOS 12
RUMBO A LA COBERTURA UNIVERSAL EN EL BICENTENARIO (2015 – 2021)
31
-
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
7
PRESENTACIÓN
El Perú viene logrando estabilidad macro económica: baja
inflación, acumulación de re-servas internacionales, reducción de
la deuda externa y buen desempeño ante la des-aceleración económica
mundial de 2009. Muestra progresos en indicadores sociales y de
salud y en los últimos años, ha experimentado un avance sin
precedentes en la reducción de la pobreza. Las políticas públicas y
sociales contribuyen a este éxito.
A pesar de ello, quedan aún desafíos que alcancen de manera
equitativa a toda la ciudadanía; es decir, crecimiento sostenido
con desarrollo incluyente. Para lograrlo, el país requiere mantener
la estabilidad macroeconómica, al mismo tiempo continuar con la
reducción de la pobreza y el mejoramiento del capital humano, con
mejor infraestructura y fortaleciendo la rectoría y gobernabilidad,
lo cual implica transparencia y mecanismos institucionales de
rendición de cuentas. Un Estado que responda a las demandas
crecientes de la ciudadanía, en una realidad que presenta aún
brechas y desigualdades entre lo rural y lo urbano.
La gestión del Ministerio de Salud recoge estos elementos de
desarrollo, con una mayor inversión pública y privada, con
vigilancia de la calidad de gasto, con una reforma en marcha
orientada a ampliar el acceso, a dar mayor protección al ciudadano
y ciudadana y al ejercicio del derecho a contar con servicios de
salud de calidad. Un sistema de salud más efectivo, con capital
humano capacitado, con mejor infraestructura hospitalaria, con un
primer nivel de atención fortalecido y con un Seguro Integral de
Salud al acceso de todo peruano y peruana.
El Ministerio de Salud se ubica pues en un escenario económico,
social y político, que ha hecho posible la implementación de
cambios e innovaciones, que le permita recuperar la conducción
estratégica como autoridad sanitaria nacional para el seguimiento,
evaluación y fiscalización del cumplimiento de las acciones
vinculadas a la salud pública; garantizar el ejercicio de las
personas al derecho a la salud, traducido en una mejora sustancial
del acceso a mayor protección y a más y mejores servicios; y,
contar con un incremento histórico del presupuesto público en
salud.
El presente documento, se inscribe en los lineamientos de
política sectorial y es una expresión del avance de una gestión que
cuenta con un valioso equipo humano de profesionales de la salud,
técnicos y auxiliares cuyo compromiso y capacidad garanticen una
respuesta oportuna y eficiente a los importantes desafíos
sanitarios que aún enfrenta.
Aníbal Velásquez Valdivia MInIStro dE SaLUd
“Un sistema de salud más efectivo, con capital humano
capacitado, con mejor infraestructura hospitalaria”
-
POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA EL BICENTENARIO
9
EL ContEXto
En los últimos años se han logrado mejoras importantes en los
indicadores de salud del país. Así, se ha alcanzado el Objetivo de
Desarrollo del Milenio de mortalidad infantil, mortalidad neonatal
y desnutrición crónica infantil. Sin embargo, existen brechas
inter-nas y antiguos desafíos, y un escenario marcado por
transformaciones y restricciones diversas que ha exigido una
enérgica respuesta del sistema que se expresa en la Reforma de
Salud.
La Reforma de Salud propone universalizar la protección social
en salud, de manera que la población se beneficie de la acción del
Estado para mejorar los determinantes de su situación de salud y
acceda a más y mejores cuidados integrales, tanto en la salud
individual como colectiva. Los principios fundamentales de
universalidad, equidad, solidaridad e inclusión social son
elementos centrales del compromiso del Estado y de la sociedad
peruana. Éstos garantizan que todo ciudadano y ciudadana tenga
acceso a la protección social en salud y a un nivel de vida digno
que asegure su bienestar y que permita iguales oportunidades para
el despliegue de sus capacidades.
La Reforma apuesta por un sistema de salud integrado, de alcance
universal, basado en una oferta pública, con un plan de
prestaciones y cuidados integrales y de calidad para la población
peruana, basados en redes de servicios de salud, con énfasis en la
atención primaria de salud y en un conjunto de políticas de
promoción de la salud, sostenible financiera y tecnológicamente en
consenso y compromiso con la sociedad.
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
10 11
Este desarrollo está relacionado con varias dimensiones; por un
lado, a la formación de una red de servicios públicos para
articular la oferta de intervenciones y servicios para concretar la
protección en salud individual, revalorando al trabajador público
de salud, actor fundamental en toda iniciativa de reforma, a través
de una política remunerativa que permita nivelar el componente
principal de la remuneración de los trabajadores de la capital y
aquellos del interior del país. asimismo, establece incentivos para
el trabajo especializado, en áreas críticas, en la atención
primaria de salud, en zonas alejadas y de frontera, por
responsabilidad de jefatura y desempeño adecuado.
La creación de una base institucional permitirá la protección de
los derechos en salud de la población. así, la Superintendencia
nacional de Salud (Susalud) cuenta con un padrón nominativo de
asegurados, el registro de afiliados al aseguramiento Universal en
Salud. Para el efectivo control de daños y riesgos en salud se
establece una dimensión de protección en salud colectiva, la cual
contribuye directamente en la protección social en salud y tiene un
efecto indirecto ya que la protección en salud colectiva reduce la
necesidad de atención de la salud individual.
Estas dimensiones de política de protección están centradas en
las personas y sólo serán viables y sostenibles a partir del
fortalecimiento de la rectoría de la autoridad sanitaria nacional,
la modernización del gobierno en salud y el financiamiento,
elementos que hacen posible el diseño e implementación de los
arreglos institucionales necesarios, incluyendo la reorganización
del MInSa, a partir de un nuevo reglamento de organización y
funciones. La construcción de este modelo de gobierno en salud de
cara a los complejos retos que enfrenta la sociedad peruana es
también un desafío.
La inversión del Estado en la implementación de la Reforma es
histórica. El presupuesto público en salud 2015 de 13,700 millones
de nuevos soles, representa el 10.5% del gasto público, habiéndose
incrementado en un 75% comparado con el año 2011. El presupuesto se
ha incrementado en los programas de Presupuesto por Resultados
(PpR), Seguro Integral de Salud (SIS) e inversiones.
El SIS y el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL)
consolidaron su rol como instrumentos de financiamiento de la
protección poblacional en salud. Sus presupuestos se incrementaron
de 565 millones de nuevos soles el 2011 a 1,700 millones de nuevos
soles el 2014. El gasto nacional en salud entre 1995-2012 creció en
126.8%. No obstante, el Perú tiene por delante un importante margen
de crecimiento.
“La reforma de Salud propone universalizar la protección social
en salud, de manera que la población se beneficie de la acción del
Estado”
Año 2014 Año 2015
- Preparación para la reglamentación de paquete legislativo, así
como para la aprobación de otras normas complementarias para hacer
posible su implementación.
- Emisión de 21 dispositivos legales complementarios al Decreto
Legislativo 1153 de marco normativo y presupuestal y aprobación de
12 decretos supremos para la reglamentación de los otros decretos
legislativos.
- Inicio del cierre de brecha de la población sin aseguramiento
en salud.
- Mejora de la política remunerativa para cerca de 1120 mil
profesionales y auxiliares técnicos asistenciales, destinando más
de 3,700 millones de nuevos soles (2013-2015).
- Fortalecimiento de la rectoría en salud a partir de una nueva
estructura y funciones del Ministerio de Salud, con énfasis en
prestaciones y aseguramiento en salud y en salud pública.
- Mejora del acceso y cobertura para el aseguramiento universal
en salud.
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
12 13
En concordancia con lo planteado, se ha iniciado la
implementación de las políticas esta-blecidas en el marco de la
Reforma, que requiere además el aporte de todos los actores
sociales. El ámbito de la salud pública es fundamental para reducir
las brechas sanita-rias del país; por ello, se vienen haciendo los
arreglos institucionales necesarios que faciliten las políticas y
fortalezcan las intervenciones para alcanzar más y mejores
servicios a la población peruana.
Frente a estos desafíos, el Gobierno Peruano ha destinado un
financiamiento sin precedentes para inversiones en infraestructura
y equipamiento de más 8 mil 400 millones de Nuevos Soles. Se han
sido asignado mayores recursos al SIS para que las personas de
menores recursos tengan atención gratuita inclusive de enfermedades
de alto costo, así como más recursos para mejorar los salarios del
personal de salud.
Se han incrementado los recursos para los programas de
Presupuesto por Resultados (PpR) que financia intervenciones
efectivas, y ha asignado más de 188 millones de Nuevos Soles para
equipar y mantener los servicios de salud en especial en los
servicios de emergencia, salas de cirugía y unidades de cuidados
intensivos. A su vez, este gobierno ha creado importantes programas
que contribuyen a mejorar la salud de la población más vulnerable,
tales como el Plan Esperanza, el Plan de Salud Escolar 2013-2016,
el Plan Nacional Bienvenidos a la Vida, el Sistema de Atención
Médica Móvil de Urgencia (SAMU), entre otros.
Estas acciones permiten mostrar mejoras importantes en los
principales indicadores de salud del país, en particular el logro
de aquellos ODM, tal como la reducción de la mortalidad infantil y
la desnutrición crónica infantil, éste último destacado y
felicitado por la Organización
Mundial de la Salud y que ha merecido el análisis internacional
de los factores de éxito. Del mismo modo, la reducción progresiva
de la mortalidad materna, muerte por neumonía, diarreas y
enfermedades inmuno prevenibles o casos de malaria. La rESPUESta a
LoS
GrandES dESaFÍoS
“El Gobierno Peruano ha destinado un financiamiento sin
precedentes para inversiones en infraestructura y equipamiento de
más de S/. 8,400 millones”
“Son más de 16 millones los afiliados
al SIS y más de 24 millones los peruanos asegurados en salud, lo
que representa el
78.9% de la población general”
HACIA LA UNIVERSALIzACIóN DEL Seguro Integral de Salud (SIS)
Actualmente son más de 16 millones los afiliados al SIS y más de
24 millones los peruanos asegurados en salud, lo que representa el
78.9% de la población general, con lo que nos acercamos a la meta
planteada para el año 2016 de lograr que el 80% de la población
peruana esté asegurada en salud. A partir del año 2015 todo recién
nacido, desde la gestación, es afiliado automáticamente al SIS (si
no tiene algún seguro de salud). Esta protección permite una
atención gratuita para servicios preventivos, curativos y
atenciones altamente especializadas. Desde el 2014 al primer
semestre 2015 más de 520 mil recién nacidos han sido afiliados al
SIS.
Basamentos de la acción del Sector Salud:- La universalización
de la salud como objetivo central de las
políticas de salud.
- La implementación y mejoramiento de más y mejores servicios de
salud.
- La protección de derechos en salud de los ciudadanos.
- La rectoría y mejora de la gestión pública en salud.
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
14 15
la salud en la institución educativa
Esta medida se alinea también con la promulgación de la Ley
N°30061 de julio de 2013, que declara de interés nacional la
atención integral de la salud de los escolares de educación básica
regular de las instituciones educativas públicas del ámbito del
Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma, y que los
incorpora como afiliado al SIS. El MINSA, el Ministerio de
Educación y el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
conformaron la Iniciativa Intersectorial Aprende Saludable, para
contribuir a generar oportunidades para el desarrollo de
capacidades de los escolares, para el ejercicio de sus derechos
ciudadanos.
Con el Decreto Supremo N°010-2013-SA de agosto de 2013, se
aprueba el Plan de Salud Escolar (PSE) 2013–2016, con cargo al
presupuesto institucional del MINSA, del SIS y de los demás
pliegos, para desarrollar una cultura de salud basada en estilos de
vida y entornos saludables, así como para detectar y atender de
manera oportuna los riesgos y daños relacionados con el proceso de
aprendizaje.
Gracias al SIS, 2.5 millones de escolares de educación inicial y
primaria de instituciones educativas públicas del ámbito Qali Warma
estarán protegidos con el PSE. Mediante la evaluación integral de
su salud, es decir: tamizaje de hemoglobina, evaluación
oftalmológica y entrega de correctores visuales, diagnóstico
odontológico, fluorización y curación de caries, vacunación de
niñas (VPH) para prevenir el cáncer de cuello uterino y salud
mental. Asimismo, la promoción de prácticas saludables en
alimentación, higiene, actividad física y convivencia saludable, a
fin de lograr un desarrollo adecuado de las capacidades de los
escolares.
Durante el 2014 se ha tamizado a más de 1.8 millones escolares
de inicial y primaria. De estos, más de 1.5 millones han sido
evaluados en dosaje de hemoglobina para descartar anemia, de los
cuales más de 44 mil han iniciado tratamiento. El PSE incluye
también acciones de vacunación como las dirigidas a las niñas del
quinto grado de primaria para protegerlas del Virus de Papiloma
Humano (VPH), principal causante de cáncer de cuello uterino,
habiéndose aplicado 43,753 vacunas. Al primer semestre de 2015,
61,961 escolares han recibido evaluación nutricional; 31,489 han
tenido tamizaje de agudeza visual y más de 7,000 escolares han
recibido correctores visuales; 14,954 han recibido tamizaje bucal y
21,750 escolares han tenido tamizaje de hemoglobina.
El 2015, el PSE incorpora a 17,500 escolares de secundaria de
los poblados altos amazónicos de Huánuco, Junín, Loreto y Pasco.
Asimismo, desarrolla un proyecto piloto de salud mental en
Apurímac, Arequipa, La Libertad, Moquegua, Ucayali, Lima Sur y
Callao.
Llega una Esperanza
Los afiliados al SIS hoy, reciben atención gratuita inclusive
para servicios altamente especializados y atenciones de alto costo
como el cáncer, trasplantes de órganos, hemodiálisis, cirugías
cardiacas, cirugías de malformaciones congénitas. Es más, si se
requiere atención en servicios de mayor complejidad, en especial en
áreas rurales de la selva y sierra, el SIS financia el traslado
aéreo o fluvial con un acompañante desde cualquier región del país
-según indicación médica-. Este es un aporte adicional al
tratamiento oncológico.
Los avances a la fecha permiten afirmar que el Plan Esperanza,
creado en el año 2012, ha afianzado una cultura de prevención.
Desde el 2012 se han realizado más de 7.8 millones de consejerías
en cáncer, más de 4.7 millones de personas han sido evaluadas para
diagnóstico precoz de cáncer y más de 122 mil personas con cáncer
han sido diagnosticadas y tratadas de forma gratuita incluyendo el
trasplante de médula ósea no emparentado en el extranjero. Se
inició en julio de 2015 Esperanza Móvil, trayendo servicio
itinerante de salud en los distritos de Lima: La Victoria,
Independencia, Rímac, Los Olivos entre otros, para detectar de
forma precoz casos de cáncer.
“Gracias al SIS, 2.5 millones de escolares de educación inicial
y primaria de instituciones educativas públicas del ámbito Qali
Warma estarán protegidos”
“atención gratuita incluso para
servicios altamente especializados y
atenciones de alto costo como el cáncer,
trasplantes de órganos y hemodiálisis”
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
16 17
peruano recién nacido tiene acceso a la salud; según lo
establecido por el Decreto Legislativo N°1164 y sus normas
complementarias. Durante el primer trimestre 2015, 86,982 recién
nacidos han sido registrados el primer mes de nacido (afiliado,
afiliado temporal e inscrito).
El Plan Nacional Bienvenidos a la Vida que se implementa desde
enero de 2015, ha priorizado en un primer momento Pasco, Puno,
Huancavelica y Apurímac. Contribuye a reducir la morbimortalidad
neonatal evitable con énfasis en el recién nacido que
nace con peso menor o igual a 2,500 gramos, de familias con
menores ingresos económicos de zonas rural alto andina y amazónica,
donde se concentran las condiciones de mayor vulnerabilidad y
riesgo de enfermar y morir.
Desde el servicio de salud, fortalece las prácticas saludables
de la madre gestante, la familia y comunidad, ofreciendo al recién
nacido la protección del SIS, la afiliación temprana a programas de
protección social, tamizaje neonatal y la entrega de cajas cuna y
kits de suministros para el cuidado del recién nacido y la
madre.
Actualmente, los datos del SIS muestran que el 50% de afiliados
con cáncer se atienden en etapa temprana (estadios clínicos I y
II). En el 2012, el 75% de casos de cáncer se detectaba en etapa
avanzada. Además del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
(INEN) existen 56 establecimientos de salud que brindan atenciones
oncológicas financiados por el SIS-FISSAL, que son fondos públicos
que garantizan una atención integral y alcanza el 100%. Los gastos
de tratamiento quimioterápico, radioterapia, hospitalización y
operación han sido cubiertos íntegramente por el SIS - FISSAL.
A través de FISSAL – SIS para los casos de leucemia y linfomas
en menores de edad, siempre que el médico lo indique, financia el
trasplante de médula ósea. Ya se han realizado más de 60
trasplantes de médula ósea, de los cuales 18 se hicieron en el
extranjero. El Plan Esperanza tiene reconocimiento de la
Organización Mundial de la Salud por ser un programa exitoso y
pionero de salud pública.
“El Plan Esperanza tiene reconocimiento de la organización
Mundial de la Salud por ser un programa exitoso y pionero de salud
pública”
Bienvenidos a la Vida
El logro más importante de la política de financiamiento del SIS
es la afiliación automática sin evaluación socioeconómica previa
-como ocurría antes- de todo niño nacido por su condición de
vulnerabilidad. En efecto, el SIS brinda cobertura integral y
gratuita a todo niño nacido en el Perú que no cuente con algún tipo
de seguro. Es decir, hoy todo
“El SIS brinda cobertura integral y gratuita a todo niño nacido
en el Perú que no cuente con algún tipo de seguro”
El financiamiento directo de la cobertura de salud es el mejor
mecanismo para asegurar el acceso a los servicios de salud de todos
los peruanos, en especial de los más excluidos.
Salud con inclusión
La cobertura del SIS orienta la inclusión de grupos
pertenecientes a comunidades indígenas, para desarrollar una
política conjunta de cobertura universal de carácter intercultural,
así como con población de centros poblados focalizados no
incorporados en el Padrón General de
Mayor atención a la salud individual y colectiva
Las amenazas sanitarias y climáticas en un sistema
descentralizado de salud que requiere ajustes para tener una acción
eficaz del Estado, hace imprescindible recuperar la autoridad
sanitaria para intervenir y asegurar recursos para prevenir,
atender las epidemias y desastres, mitigar sus potenciales daños y
controlar los efectos. Por ello, se está desarrollando una
iniciativa legislativa para que el MINSA recupere su capacidad de
conducción y operación en situación de emergencias, desastres o
discontinuidad de los servicios por falta de cumplimiento de las
funciones de salud pública de los gobiernos regionales o
locales.
En el año 2014, ocho niños con SIS que encontraron donante
compatible en el NMDP viajaron a los Estados Unidos gracias al
convenio MINSA-SIS, y la Universidad de Miami Miller School of
Medicine. El FISSAL transfirió cerca de 10 millones de soles que
cubría la atención gratuita de los pacientes en hospitales de Miami
y traslados y estadía en ese país.
Hogares del MIDIS, niños y adolescentes que se encuentren en
centros juveniles de rehabilitación a cargo del Poder Judicial,
personas en situación de calle acreditadas por el Ministerio de la
Mujer y personas recluidas en establecimientos penitenciarios.
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
18 19
El MINSA enfrenta actualmente la epidemia del dengue y
chikungunya, y las consecuencias de las bajas temperaturas,
declarándose estas áreas en emergencia, ya que es el único
mecanismo para que el MINSA pueda intervenir transfiriendo
recursos, contratando personal y comprando medicamentos, insumos y
equipos. Estas emergencias ahora son atendidas por altos
comisionados (Piura y Tumbes), quienes coordinan con la comisión
intergubernamental y multisectorial en la región afectada mientras
dure la emergencia.
Como parte de este marco, se creará el Centro de Control y
Prevención de Enfermedades, el CDC Perú, como un órgano
desconcentrado, responsable de prevenir y controlar las
enfermedades crónicas e infecciosas y las amenazas para la salud.
El CDC Perú reunirá a las unidades técnicas del MINSA tales como
direcciones e institutos, así como las actuales estrategias
sanitarias, los laboratorios de salud pública, la vigilancia
epidemiológica y otras nuevas, como los equipos de respuesta
rápida. Actualmente está incorporada en el nuevo Reglamento de
Organización y funciones del MINSA, cuya aprobación dará inicio a
la implementación de esta innovación.
lucha contra la desnutrición Crónica InfantilPor otro lado, como
efecto de las intervenciones efectivas basadas en evidencia, la
desnutrición crónica infantil (DCI) viene disminuyendo de 19.5%
en el 2011 a 14.6% en el 2014 (ENDES). La meta del gobierno para el
2016 es reducir la DCI en menores de 3 años a 10%. A pesar de los
esfuerzos, algunas regiones aun presentan tasas por encima del
promedio nacional.
Frente al 46.8% de niños y niñas entre 6-36 meses de edad que
presenta anemia, el MINSA ha fijado la meta de reducirla en 15
puntos para el 2016, implementando la estrategia de suplementación
con multimicronutrientes (MMN). En el 2014 se entregó al 65% de
estos niños; para el 2015 al 80%, y para el 2016 se cubrirá al 95%
de ellos, con una inversión de 22 millones de nuevos soles. En
febrero 2015 se inició la distribución de MMN; y a partir de junio
50 millones de sobres mensuales, hasta completar 205 millones
adquiridos a través de UNICEF, con una inversión de 15 millones de
nuevos soles.
“La meta del gobierno para el 2016 es reducir la dCI en menores
de 3 años a 10%”
Los PpR asignados en base a evidencia, financian intervenciones
efectivas para mejorar los indicadores de salud pública. Se ha
incrementado en 40% en comparación con el periodo anterior. Es
fundamental mejorar la gestión en los diferentes niveles de
gobierno e intensificando la supervisión, asistencia técnica,
monitoreo de la calidad del gasto, así como conduciendo,
interviniendo y sancionando, de acuerdo a ley. En la medida que se
incrementen las coberturas de estas intervenciones se tendrá el
impacto deseado, incluyendo las inmunizaciones, uso de MMN, acceso
a medicamentos, acciones preventivas de control vectorial, mejora
de los servicios de salud para la atención de gestantes y niños,
salud mental y salud reproductiva, entre otros.
MÁS Y MEJORES SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD
La protección financiera es insuficiente sin una oferta de
servicios de salud de calidad. Con la Reforma de Salud se ha
establecido una política de inversiones que debería continuar en el
siguiente gobierno. El fortalecimiento de la oferta pública en
salud es un aspecto fundamental en esta etapa de la gestión.
Se ha realizado una planificación multianual con una
priorización concertada con los gobiernos regionales y locales y la
inversión contempla los gastos de operación, incluyendo el recurso
humano, hasta el primer año de financiamiento. Esto ha permitido
estimar un presupuesto de inversión pública para todo el periodo de
gobierno que supera la inversión de otros gobiernos.
En el periodo 2011-2015 se han culminado 130 establecimientos de
salud; 91 de los cuales son nuevos y 39 ampliaciones y/o
remodelaciones. Asimismo, se tiene previsto culminar al primer
semestre de 2016, 51 establecimientos de salud entre hospitales y
centros
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
20 21
El intercambio prestacional pemite utilizar a los asegurados SIS
los servicios de salud públicos de EsSalud con financiamiento SIS,
así como utilizar a los asegurados de EsSalud los servicios de los
establecimientos de salud a cargo del IGSS o gobiernos regionales,
con financiamiento de EsSalud. A la fecha, se han suscrito 27
Convenios de Cooperación Interinstitucional entre el SIS, los
gobiernos regionales y las redes asistenciales de EsSalud.
Para Lima Metropolitana se ha suscrito un Convenio MINSA -
EsSalud con participación del SIS. Hasta el año 2014, se han
brindado 30,132 atenciones en el marco de estos convenios, de los
cuales 26,220 corresponde a atenciones de asegurados de EsSalud, y
3,912 a asegurados SIS. Actualmente el SIS cuenta con Convenios de
Cooperación Interinstitucional entre el SIS
y EsSalud en el nivel nacional y en Lima Metropolitana. Se
espera que en el presente año se pueda suscribir convenios con
otras IAFAS.
Adicionalmente, se cuenta con 26 establecimientos de salud SISOL
a nivel nacional que brindan atenciones a pacientes asegurados SIS.
A diciembre 2014, se registró 1’429,969 atenciones a asegurados
SIS, de las cuales 857,282 fueron consultas y 580,982
procedimientos. El SIS por su parte ha suscrito contratos con siete
IPRESS privadas a nivel nacional, para que éstas brinden atenciones
de consulta
externa a asegurados SIS. Al 15 de diciembre 2014, se han
brindado 9,940 atenciones. El SIS además ha coordinado con IPRESS
privadas a nivel nacional para atender a sus asegurados en casos de
emergencia. De mayo 2014 a febrero 2015, se han realizado 1,439
atenciones de emergencia a asegurados SIS.
También se estableció el mecanismo de “Farmacias Inclusivas” en
el cual las oficinas farmacéuticas privadas dispensarán
medicamentos a pacientes asegurados SIS con diagnóstico de Diabetes
Mellitus e Hipertensión Arterial, previamente atendidos en
establecimientos públicos. En este caso, FarmaSIS mejora la
oportunidad y continuidad de la farmacoterapia prescrita a sus
pacientes (Proceso Especial de Contratación D.S.
N°017-2014-SA).
Se ha facultado al SIS a utilizar un procedimiento especial de
contratación para la compra, dispensación o expendio de
medicamentos esenciales de manera complementaria a la oferta
pública en oficinas farmacéuticas privadas en los casos en que las
IPRESS públicas no se encuentren abastecidas. Con FarmaSIS se
ofrece la posibilidad de entregar a nuestros asegurados los
medicamentos que no encuentren, mediante la contratación de
farmacias y boticas privadas, para lo cual desde noviembre de 2014
se encuentra publicada la convocatoria de la contratación en el
portal web del SIS.
La actual gestión del MINSA ha puesto en marcha un Plan de
Mejora de los Servicios de Consulta Ambulatoria y emergencias en
Lima a través del IGSS, que incluye la política de “cero colas” y
la posibilidad de contar con historias clínicas electrónicas. Este
plan de mejora incluye también la reposición de equipos, para lo
cual se cuenta con aproximadamente 50 millones de soles.
Se debe ampliar la oferta pública existente y mejorar la gestión
de los recursos, haciendo más eficiente la capacidad instalada que
tenemos a través de la organización de las Redes Integradas de
Atención Primaria de Salud (RIAPS).
El Programa Más Salud realiza campañas médico quirúrgicas en
áreas del país donde faltan médicos especialistas. Durante 15 días
los especialistas trabajan en promedio 16 horas diarias por la alta
demanda y vocación de servicio; así las personas de más bajos
recursos
“El fortalecimiento de la oferta pública en salud es un
aspecto
fundamental en esta etapa de la gestión”
de salud nuevos y/o ampliados y/o remodelados. Todo ello
representa una inversión total de más de 5,500 millones de soles,
fundamental para el cierre de brechas de la existente
infraestructura en salud. Algunas de estas obras se inaugurarán
antes de 2016 y otras para los próximos años, reafirmando una
planificación que trascienda los gobiernos en beneficio de la
población peruana1.
A su vez, en los nuevos establecimientos de salud y en los
hospitales se están implementando sistemas de información para las
citas médicas, admisión para reducir las colas, historias clínicas
electrónicas y para el registro en línea de los resultados de
laboratorio.
Los Hospitales de Villa El Salvador y el nuevo Instituto
Nacional de Rehabilitación se inaugurarán este año y el Hospital de
Ate Vitarte en enero de 2016. Asimismo, el Hospital de Atención
Ambulatoria de Día del INEN ya cuenta con proyecto de inversión
pública viable. Seis hospitales más del nivel nacional ya están en
etapa de planeamiento y diseño.
Adicionalmente, se han establecido tres mecanismos para ampliar
la oferta de servicios de salud: servicios complementarios, el
intercambio prestacional y las brigadas Más Salud. En 2014 han
brindado alrededor de 20 mil atenciones especializadas, optimizando
la oferta de salud pública. Con los servicios complementarios se
han ampliado las atenciones en establecimientos de salud del
segundo y tercer nivel de atención, en las especialidades y
servicios con mayor demanda insatisfecha. A febrero de 2015 seis
hospitales y un instituto especializado, han ampliado los horarios
de atención beneficiando a gran cantidad de pacientes.
1 Ver el detalle de los establecimientos de salud programados :
http://www.minsa.gob.pe/geo1/
“Se tiene previsto culminar al primer semestre de 2016, 51
establecimientos de salud entre hospitales y centros de salud”
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
22 23
tienen acceso a una atención especializada de salud. Al primer
semestre de 2015, Más Salud ha realizado más de 1,400 cirugías,
algunas de alta complejidad como cirugía de corazón; 21 mil
procedimientos de diagnóstico y tratamiento especializado, además
de 108 mil atenciones ambulatorias en Huancavelica, Puno, Ayacucho,
Madre de Dios, Junín, Loreto, Cusco, Apurímac, Ucayali, Ancash,
Huánuco, Cajamarca, Lambayeque, Amazonas y San Martin.
Desde el año 2012, el Sistema de Atención Móvil de Urgencia
(SAMU) ha recibido 2 millones 790 mil llamadas. El Centro Regulador
dio atención a más de 250,000 de llamadas y se han realizado 95 mil
despachos de ambulancias, realizando atención de urgencias y
emergencias de soporte vital básico, soporte vital avanzado y
urgencias prioridad III y IV. Se espera para el 2016 crear los SAMU
Regional para que desde centrales de despacho administren y
conecten todas las ambulancias disponibles en la región.
gestión de recursos humanos
Se encuentra en proceso de culminación la implementación de la
nueva política remunerativa, que permitió nivelar el componente
principal de la remuneración de los trabajadores del interior del
país con los de la capital, eliminando de esta manera, históricas
diferencias. Sobre esa base, se otorgaron incentivos para el
trabajo especializado, en áreas críticas, en la atención primaria
de salud, en zonas alejadas y de frontera, por responsabilidad de
jefatura y por desempeño.
Así, se ha invertido más de 1,380 millones entre el 2013 - 2015
para el pago de incrementos salariales y bonificaciones. Asimismo,
se mantiene una política de formalización
“al primer semestre de 2015, Más Salud ha realizado más de 1,400
cirugías y 108 mil atenciones ambulatorias”
de los trabajadores del sector salud a través de los
nombramientos habiendo invertido más de 1,100 millones para tal
efecto entre el año 2011 al 2014.
Se viene implementando un servicio de telemedicina desde los
hospitales de Lima para dar servicios especializados a
establecimientos del primer nivel de atención y hospitales
regionales. A partir del segundo semestre de 2015 se ampliará y
mejorará estos servicios en coordinación con el Ministerio de
Transportes y Comunicaciones que está instalando la red dorsal de
fibra óptica. El SIS financiará las horas que los especialistas
dediquen a estas atenciones.
PROTECCIóN DE DERECHOS EN SALUD DEL CIUDADANO
Estos logros requieren de una verdadera labor de supervisión y
seguimiento del cumplimiento del derecho de los usuarios a una
atención de calidad. En función a ello, la Reforma de Salud
planteó la necesidad de contar con la Superintendencia Na-cional
de Salud (SUSALUD) que viene garantizando el respe-to de estos
derechos tanto en los servicios públicos como privados.
Durante el primer trimestre 2015, la Intendencia de Protección
de Derecho en Salud realizó un total de 14,937 atenciones (23,2%
más que en el cuarto trimestre de 2014); 1,715 (11,5%) fueron
consultas interpuestas por los usuarios de los servicios de salud
en el ámbito de Lima Metropolitana; 7,283 (48,8%) fueron atenciones
de buenos oficios y 5,939 (39,8%) atenciones de quejas. En ese
mismo periodo, se
presentaron 197 reclamos en los canales de atención del SIS, lo
que representa un incremento en más de 100% respecto al cuarto
trimestre y al mismo trimestre de 2014. Además, se han instalado
las dos primeras Juntas de Usuarios de Lima y Callao, luego de un
proceso de elección de representantes asistido por la ONPE.
“durante el primer trimestre 2015, la
Intendencia de Protección de derecho
en Salud realizó un total de 14,937 atenciones “
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
24 25
El Centro de Conciliación y Arbitraje de la SUNASA procura la
solución de controversias en la prestación de servicios de salud y
derechos relacionados, principalmente en el ámbito del AUS y la
Seguridad Social. Ofrece: manejo técnico especializado, costos
accesibles, rapidez, neutralidad e imparcialidad, solución
definitiva y confidencialidad. También atiende controversias del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) y del Seguro
Obligatorio contra Accidentes de Tránsito (SOAT) y de cualquier
otro usuario que lo solicite. En el primer trimestre del 2015 se ha
reportado 75 casos ingresados al Centro de Conciliación y
Arbitraje. El número de casos atendidos del SCTR fue de 64 casos y
por seguros de salud 11 casos.
RECTORÍA Y MEJORA DE LA GESTIóN PÚBLICA
Las amenazas sanitarias y climáticas en un sistema
descentralizado de salud que requiere ajustes para tener una acción
eficaz del Estado, hace imprescindible recuperar la autoridad
sanitaria para intervenir y asegurar recursos para prevenir,
atender las epidemias y desastres, mitigar sus potenciales daños y
controlar los efectos. Por ello, se está desarrollando una
iniciativa legislativa para que el MINSA recupere su capacidad de
conducción y operación en situación de emergencias, desastres o
discontinuidad de los servicios por falta de cumplimiento de las
funciones de salud pública de los gobiernos regionales o
locales.
El MINSA enfrenta actualmente la epidemia del dengue y
chikungunya, y las consecuencias de las bajas temperaturas,
declarándose estas áreas en emergencia, ya que es el único
mecanismo para que el MINSA pueda intervenir transfiriendo
recursos, contratando personal y comprando medicamentos, insumos y
equipos. Estas emergencias ahora son atendidas por altos
comisionados (Piura y Tumbes), quienes coordinan con la comisión
intergubernamental y multisectorial en la región afectada mientras
dure la emergencia.
“En el primer trimestre del 2015 se ha reportado 75 casos
ingresados al Centro de Conciliación y arbitraje.”
El Decreto Legislativo N°1156 permite la intervención del MINSA
en cualquier punto del país ante situaciones de riesgo, emergencia
sanitaria o incuria funcional que atente contra la salud de las
personas. En un contexto en que los virus del Ébola y de la
Chinkungunya se expandían a nivel internacional, Perú fue país
anfitrión de la Vigésima Edición de la Cumbre del Cambio Climático
- COP 20, uno de los eventos más importantes realizados en el país,
y acogió a más de 1,200 participantes del mundo (diciembre 2014).
El MINSA desarrolló de manera preventiva y coordinada con otros
sectores protocolos de riesgo ante cualquier caso positivo,
habiendo declarado en alerta verde sus establecimientos de salud
ante una eventual presencia.
Como parte de este marco legislativo se creará el Centro de
Control y Prevención de Enfermedades, el CDC Perú, como un órgano
desconcentrado, responsable de prevenir y controlar las
enfermedades crónicas e infecciosas y las amenazas para la salud.
El CDC Perú reunirá a las unidades técnicas del MINSA tales como
direcciones e institutos, así como las actuales estrategias
sanitarias, los laboratorios de salud pública, la vigilancia
epidemiológica y otras nuevas, como los equipos de respuesta
rápida. Actualmente está incorporada en el nuevo Reglamento de
Organización y funciones del MINSA, cuya aprobación dará inicio a
la implementación de esta innovación.
De la misma forma, se ha previsto la creación de un organismo
técnico especializado supervisor en salud ambiental, además del
desarrollo potente de fiscalización y control en salud ambiental e
inocuidad alimentaria.
Por otro lado, como efecto de las intervenciones efectivas
basadas en evidencia, la desnutrición crónica infantil (DCI) viene
disminuyendo de 19.5% en el 2011 a 14.6% en el 2014 (ENDES). La
meta del gobierno para el 2016 es reducir la DCI en menores de 3
años a 10%. A pesar de los esfuerzos, algunas regiones aun
presentan tasas por encima del promedio nacional.
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
26 27
Frente al 46.8% de niños y niñas entre 6-36 meses de edad que
presenta anemia, el MINSA ha fijado la meta de reducirla en 15
puntos para el 2016, implementando la estrategia de suplementación
con multimicronutrientes (MMN). En el 2014 se entregó al 65% de
estos niños; para el 2015 al 80%, y para el 2016 se cubrirá al 95%
de ellos, con una inversión de 22 millones de nuevos soles. En
febrero 2015 se inició la distribución de MMN; y a partir de junio
50 millones de sobres mensuales, hasta completar 205 millones
adquiridos a través de UNICEF, con una inversión de 15 millones de
nuevos soles.
El Presupuesto por Resultados (PpR) financia intervenciones
efectivas para mejorar los indicadores de salud pública. Se ha
incrementado en 40% en comparación con el periodo anterior. Es
fundamental mejorar la gestión en los diferentes niveles de
gobierno e intensificando la supervisión, asistencia técnica,
monitoreo de la calidad del gasto, así como conduciendo,
interviniendo y sancionando, de acuerdo a ley. En la medida que se
incrementen las coberturas de estas intervenciones se tendrá el
impacto deseado, incluyendo las inmunizaciones, uso de MMN, acceso
a medicamentos, acciones preventivas de control vectorial, mejora
de los servicios de salud para la atención de gestantes y niños,
salud mental y salud reproductiva, entre otros.
El acceso a medicamentos para la población que acude a los
servicios de salud se reforzará mediante el fortalecimiento de la
Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud
(DARES), convirtiéndose en una central nacional de abastecimiento
incluyendo un sistema de distribución de medicamentos hasta el
establecimiento de salud. Asimismo, se viene fortaleciendo las
farmacias institucionales para la entrega gratuita y venta de
medicamentos esenciales priorizando los genéricos. Mediante la
tecnología móvil, se implementará un sistema de información de
precios de medicamentos en las farmacias públicas y privadas a
nivel nacional. En el primer semestre de 2016, se implementará el
Observatorio de Disponibilidad de Medicamentos en los
establecimientos de salud públicos.
Los medicamentos genéricos constituyen una de las mejores
alternativas para la mejora del acceso a los medicamento; por ello
es importante contar con un sistema integral que asegure su
calidad. Los estudios de bioequivalencia demuestran también que los
genéricos tienen la misma equivalencia terapéutica y su carácter
intercambiable con su respectivo medicamento original. A partir de
este año, el MINSA iniciará los estudios de bioequivalencia de 10
medicamentos genéricos que se comercializan en nuestro país.
En vías a la modernización de los sistemas de gestión, la
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) ha modernizado sus
procesos de simplificación administrativa mediante la Ventanilla
Única de Comercio Exterior (VUCE) logrando una reducción
significativa del tiempo para la autorización de certificados
sanitarios, de 26 días a 8 días. DIGEMID viene haciendo lo propio
para la autorización de registro sanitario. Se tiene previsto que
en los siguientes meses, DIGESA acreditará la Norma Técnica ISO
17025 para procedimientos de laboratorio e ISO 17020 para el
funcionamiento de organismos que realizan inspección.
NUEVA RELACIóN CON LOS GREMIOS
Otro de los aspectos que deviene de la política de
fortalecimiento de la rectoría y gestión, es el manejo responsable
y eficiente de la relación con los gremios y sindicatos del sector
Salud. En efecto, la actual gestión de MINSA ha dado señales claras
para establecer un diálogo abierto y transparente apoyando las
legítimas demandas por parte de los trabajadores, por
lo que ha establecido mecanismos de trabajo conjunto para el
cumplimiento de acuerdos firmados, para tratar nuevos pedidos y
coordinar acciones conjuntas.
Se definió la creación de mesas de trabajo ad hoc, con cada
gremio, dedicadas a viabilizar el cumplimiento de los acuerdos. De
esta manera, los gremios participan de la resolución de la agenda
pendiente y manejan directamente la información del estado de los
procesos junto con el equipo MINSA, que ha permitido resolver los
temas de manera más expeditiva. Asimismo, se han fortalecido los
canales de coordinación con el Congreso de la República y el
Ministerio de Economía y Finanzas para trabajar nuevas demandas. A
la fecha se registran importantes niveles de
avance en el cumplimiento de acuerdos, gracias al clima de
tranquilidad laboral que se ha mantenido.
Destaca el importante apoyo brindado al proceso de nombramiento
2014 en donde, a nivel central, han tenido una importante
participación que ha permitido la consolidación de criterios y
procedimientos que servirán de base para implementar el proceso de
nombramiento 2015 en mejores condiciones2.
2 Como referencia ver
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/Comisiones/apelacion2014/acta11y12-part1.pdf
(acta final de evaluación de recursos de apelación comisión de
apelación Unidad Ejecutora 001-MIInSa)
“La actual gestión de MInSa ha dado señales
claras para establecer un diálogo abierto y
transparente apoyando las legítimas demandas
por parte de los trabajadores”
Cuando los gremios están involucrados en la gestión, se
convierten en un importante aliado para superar las
dificultades.
“La desnutrición crónica infantil (dCI) viene disminuyendo de
19.5% en el 2011 a 14.6% en el 2014 (EndES)”
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
28 29
TRABAJO COORDINADO CON LAS REGIONES
El Perú es un país descentralizado y la salud es uno de los
casos más emblemáticos de ese proceso en maduración de una de las
reformas del Estado más esperada y compleja por la variedad
política, geográfica, social, económica y epidemiológica del
territorio nacional. Esta reforma se da en un país de grandes
brechas sanitarias, de servicios, con una notoria fragilidad
política y debilidad del aparato estatal en todos sus niveles, aún
no superadas en 194 años de República.
La actual gestión ha establecido una relación cercana con los
presidentes regionales salientes y los gobernadores regionales
electos en los últimos procesos electorales para resolver los
graves problemas de gestión que enfrentan. Ha establecido espacios
funcionales y orgánicos de relacionamiento lo que se ha
materializado en diferentes proyectos de trabajo conjunto. Con la
Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS) se cuenta con un
espacio de revisión de cuentas y de compromisos MINSA - Gobiernos
Regionales, sobretodo en el ámbito de la salud pública. Es decir,
la reforma debe orientarse a la protección social y financiera en
salud colectiva e individual a nivel nacional.
Durante el 2014 y el primer trimestre de 2015, el MINSA y los
gobiernos regionales han concertado un conjunto de prioridades de
política en implementación:
I. Balance de la gestión intergubernamental 2014Las prioridades
de política que han orientado nuestra acción conjunta:
a. Ampliar la cobertura poblacional de protección en saludb.
Ampliar y mejorar los servicios de saludc. Fortalecer la protección
de los derechos de los usuarios
d. Mejorar la gobernanza del sector público de salud e. Mejorar
la efectividad y eficiencia de las intervenciones de salud
pública
Al terminar el 2014 se cuenta con resultados importantes,
producto del balance de la XIX Sesión Ordinaria de la CIGS3.
II. La estrategia de transición intergubernamental regionalComo
consecuencia del proceso de elecciones de octubre 2014, el MINSA
estableció una estrategia para mantener el ritmo de implementación
de la reforma de salud en las regiones; reducir el vacío que
produce el cambio de autoridades sub nacionales en la gestión de
salud y aprovechar la renovación política para establecer acuerdos
con los presidentes hoy gobernadores regionales electos, para
superar los desempeños sanitarios más críticos en algunas regiones
del país. La estrategia, en pleno proceso de implementación,
proponía las siguientes acciones:
• Reuniones con los candidatos regionales en la primera y
segunda vuelta bajo el liderazgo de los Consejos Regionales de
Salud del país.
• Reuniones con autoridades electas de primera y segunda vuelta
para difundir los objetivos y alcances de la reforma, sus avances
regionales, en concertación con los Ministros de Salud, Educación y
Desarrollo e Inclusión Social.
• Reuniones bilaterales con presidentes regionales y altas
autoridades MINSA para tomar acuerdos antes de iniciar la nueva
gestión regional. Se tomaron acuerdos sobre inversiones en salud,
transferencias nacionales, equipamiento y mantenimiento de
servicios, medidas destinadas a la protección de los usuarios de
servicios, ampliación de la cobertura de aseguramiento, entre
otros.
• Inicio de la gestión sub nacional regional (enero 2015) con el
primer acto de gobierno realizando un anuncio histórico de la salud
pública peruana: la universalización de la protección social en
salud para gestantes y menores de 5 años.
• Inducción de las nuevas autoridades sanitarias regionales con
los objetivos claros de política de salud.
• Concertación de la agenda de prioridades de política
intergubernamental de salud entre el MINSA y la Asamblea Nacional
de Gobiernos Regionales (ANGR), a través del mecanismo de
concertación de prioridades de política entre el ejecutivo nacional
en salud y la representación de los ejecutivos regionales. Las
prioridades intergubernamentales de política 2015-2016, han sido
concertadas en febrero 2015, entre MINSA y la Junta Directiva de la
ANGR.
• Continuación de reuniones bilaterales entre el Ministro de
Salud y los gobernadores regionales en Lima y regiones.
III. Implementación de nuevo marco legal ante riesgo o daños a
la salud de los peruanosEl último trimestre de 2014 se inició la
implementación del Decreto Legislativo N°1156. Así, se declaró en
emergencia sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre
de
3 Informe de descentralización 2014 remitido a Presidencia de
Consejo de Ministros. El documento recoge en extenso el detalle de
los avances de las políticas concertadas con los Gobiernos
regionales y monitorea-das trimestralmente en la Comisión
Intergubernamental de Salud – CIGS.
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
30 31
Chinkungunya4 destinando 59 millones de nuevos soles para
implementar el Plan de Acción correspondiente. El resultado, hasta
el momento, ha sido la contención del riesgo de casos autóctonos, a
pesar de existir una gran presencia de la fiebre de Chikungunya en
países de la región.
IV. Plan de descentralización 2015Se ha aprobado el Plan de
Descentralización 2015 para impulsar medidas para conformar un
cuerpo directivo en salud que permita a los gobiernos regionales
contar con autoridades y gestores calificados, con incentivos a su
desempeño, y con mayor estabilidad. Asimismo, se ha iniciado el
reconocimiento económico a los profesionales de la salud que
trabajan en labores técnicas y administrativas en entidades MINSA,
direcciones regionales de salud y redes de servicios de salud.
En el caso de los gobiernos locales se va a impulsar un espacio
de concertación intergubernamental con gobiernos locales de la
amazonia peruana, con participación directa de sus autoridades,
para fortalecer la acción pública sanitaria. Además, en 2015 se
suscribirán nuevos convenios de gestión con los gobiernos
regionales para mejorar el desempeño de los servicios de salud y de
los indicadores sanitarios.
V. Doscientos millones adicionales para reposición de equipos y
mantenimiento de infraestructura En base a planes trianuales y
constatados en visitas del Ministro de Salud a establecimientos de
salud, este año, se ha acordado con los gobernadores regionales,
dotar de recursos adicionales que permitan reforzar la política de
“Gestionar la sostenibilidad de la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud” para superar la precariedad de los
hospitales y principales establecimientos de salud en Lima y
regiones.
4 decreto Supremo n° 026-2014-Sa del 20 de setiembre del
2014.
En la actualidad, el número de peruanos afiliados al seguro
público llega a casi 16 millo-nes, lo que representa más del 50% de
la población peruana. Si se suman los otros tipos de seguro, la
población peruana que cuenta con cobertura de salud supera el 80%.
En este marco, el mayor avance de la actual gestión es haber
logrado que todo niño nacido en el Perú, a partir de este año 2015,
cuente con protección en salud.
Estas cifras resultan siendo alentadoras pues, para el 2021, año
del Bicentenario de la Independencia del Perú, todo peruano contará
con protección en salud. Existen varios aspectos destacables.
Primero, este impulso para asegurar el derecho deviene de poder
cambiar el paradigma de las políticas de carácter social, y fue a
raíz de la Reforma de Salud establecida en este Gobierno. Se
incorporaron nuevos mecanismos para afiliar más personas, tales
como la focalización geográfica, pues el utilizado anteriormente
Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH), no consideraba a
pobladores de zonas alejadas donde no llegaba el sistema.
rUMBo a La CoBErtUra UnIVErSaL En EL BICEntEnarIo (2015 –
2021)
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ POLÍTICAS Y ACCIONES EN SALUD HACIA
EL BICENTENARIO
32 33
Asimismo, el SIS se enfocaba en la población que integraba los
bolsones de pobreza y pobreza extrema. Actualmente, se ha
incorporado la población considerada vulnerable, es decir, aquellos
que habiendo salido de su condición de pobreza, puedan volver a esa
condición al contraer alguna enfermedad que le genere gasto de
bolsillo.
Otro de los aspectos que la actual gestión ha incorporado es la
ampliación del paquete de cobertura. En sus inicios, el SIS estaba
enfocado en el financiamiento de la atención materno–infantil con
un paquete básico. En estos últimos años el plan de beneficio se ha
ampliado incluyendo enfermedades de alto costo como el cáncer, que
antes no se consideraba, así como el traslado y el tratamiento
completo de pacientes de bajos recursos, en hospitales del
extranjero para enfermedades más complejas. Esto es ahora na
realidad.
El impacto en este aspecto ha sido muy positivo porque ha
permitido detectar precozmente el cáncer. Si antes el 80% de los
casos llegaba en estadios tardíos, lo que generaba que el costo del
tratamiento sea más alto y que ofrezca bajos niveles de éxito,
ahora gracias al Plan Esperanza, el 50% de los casos detectados son
en estadios iniciales lo que deviene en un impacto mayor en la
recuperación. Plan Esperanza está salvando vidas. Los beneficios
que está recibiendo el SIS ya son similares a los que ofrece
Essalud.
Los beneficios deben seguir ampliándose, y se requiere más
recursos. Por tanto uno de los retos importantes, como política de
Estado, es el incremento de presupuesto para el seguro público.
Estamos en camino a ello y contamos con sustento sólido. El SIS
está
“El mayor avance de la actual gestión es haber logrado que todo
niño nacido en el Perú, a partir de este año 2015, cuente con
protección en salud”
demostrando ser más eficiente para el gasto público dada su
modalidad de financiamiento de servicios. Es decir, se establece un
presupuesto por resultados en la oferta sobre la base de un
financiamiento bajo un cálculo del costo per cápita. Se establecen
convenios con prestadores nacionales y regionales, y se hacen
transferencias por adelantado, esperando que cada cuatro meses
brinden los avances de su producción en servicios para hacer el
siguiente desembolso.
Este método ha comprobado mayor eficiencia y calidad de gasto y
puede convertirse en un verdadero seguro público, que maneje el
riesgo y pueda también llevar a una compra de servicios basado en
estándares y condiciones de calidad. Una aspiración legítima es
contar
con un sistema de aseguramiento, dejando de ser un mero pagador
de servicios que impulse la mejora de la calidad de servicio.
Se debe incluir un paquete agresivo de inversiones para mejorar
los servicios de salud. Un mejoramiento de la oferta de servicios
se fundamenta en la promoción y ejecución de inversiones en
infraestructura hospitalaria y equipamiento biomédico. Lo que ha
hecho este gobierno, hasta la fecha, y lo que ejecutará hasta el
año 2016, definitivamente impactará en la mejora de los servicios
hasta el año 2021. Sumando las inversiones en salud ejecutadas en
los dos gobiernos anteriores, estas llegaron a casi 2 mil millones
de soles. Hacia finales del actual Gobierno se habrán ejecutado más
de 5 mil millones de soles, además de dejar comprometidos proyectos
de inversión formulados y viables, por una cifra
superior a los 3 mil millones de soles.
La rectoría y liderazgo en salud es fundamental para asegurar el
cumplimiento de las políticas de salud, sobre todo en el ámbito
regional, que en el proceso de descentralización se le transfirió
la gestión de la salud. En función a ello, se han establecido
mecanismos que permitan asegurar que los aspectos de salud
colectiva puedan ser resueltos por el nivel central, aunque todavía
se requiere poner en agenda este punto por las serias consecuencias
que genera en el bienestar y salud de la población.
La ampliación y mejora de los servicios de salud, el incremento
de las coberturas de intervenciones efectivas, la mejora de la
gestión de los servicios, la cobertura financiera y la mejora de la
capacidad de respuesta del MINSA permitirán que al 2016, mejoras
sensibles en los principales indicadores de salud materna e
infantil, con la aspiración de avanzar hacia los objetivos del
bicentenario de la República.
La gestión del Ministerio de Salud aspira a lograr la protección
en salud de los ciudadanos y ciudadanas, independientemente de su
condición socioeconómica, cultural y ubicación geográfica, para
ejercer a plenitud sus derechos, aprovechar sus habilidades y tomar
ventaja de las oportunidades que el país pone a su alcance,
garantizando para las nuevas generaciones igualdad de oportunidades
y el desarrollo pleno de sus capacidades futuras.
Las políticas y acciones en salud van por buen camino! El
Ministerio de Salud sigue haciendo los esfuerzos necesarios, con
una inversión en salud histórica y con una voluntad política de
Estado para lograr los cambios y mejoras que la salud de la
población peruana merece y requiere.
“La gestión del Ministerio de Salud aspira a lograr la
protección en salud de los ciudadanos y ciudadanas,
independientemente de su condición
socioeconómica, cultural y ubicación geográfica”
-
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
34
MINISTERIO DE SALUDAv. Salaverry 801, Jesús María - Lima -
Perú
Central: (511) 315-6600 / Infosalud: 0800-10-828
@Minsa_Peru
/minsaperu
minsa.gob.pe
