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T1 Trastornos neurticos1. Cul de los siguientes frmacos presenta

amnesia antergrada con ms frecuencia?

a. Midazolamb. Tioridazinac. Alprazolamd. Haloperidole. Clonazepam

Rc: a

2. Paciente de 26 aos consulta por presentar, desde la adolescencia, miedo intenso y per-sistente a hablar en pblico, por temor a ser mal evaluado por los dems. A causa de ello no asiste a dar su examen de ttulo. Se descarta patologa somtica concomitante. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Trastorno por ansiedad generalizadab. Fobia Social.c. Agorafobia.d. Fobia especfica, tipo ambiental.e. Fobia especfica, tipo situacional.

Rc: b

3. Paciente consulta por presentar insomnio, irritabilidad, desconcentracin, frecuen-tes pesadillas y recuerdos relacionados con un accidente de trnsito sufrido hace tres meses, del cual result ileso. Su acom-paante, sin embargo, falleci. Desde en-tonces es incapaz de conducir y le es difcil abordar un vehculo. Cul es el diagnsti-co ms probable?

a. Trastorno por estrs postraumtico.b. Trastorno por estrs agudo.c. Trastorno por ansiedad generalizada.d. Trastorno adaptativo mixto ansioso-

depresivo.

e. Trastorno fbico.Rc: a

4. Cul es el tratamiento de eleccin para un paciente de 35 aos, con crisis de an-gustia intensa, sin agitacin, en el que se ha descartado patologa somtica?

a. Clonazepam 2 mg oralb. Alprazolam 2 mg oral c. Diazepam 10 mg intramuscular d. Clorpromazina 25 mg intramusculare. Lorazepam 2 mg sublingual

Rc: e

5. Cul de las siguientes situaciones corres-ponde a un trastorno generalizado de an-gustia?

a. Crisis de pnicob. Sensacin de miedo aguda y autolimi-

tadac. Disnea y palpitaciones en lugares con-

curridosd. Expectacin ansiosae. Percepcin del mundo como extrao o

amenazanteRc: d

6. El cuadro clnico fbico se caracteriza por:

a. evitacin de la situacin fbica.b. asociacin con sntomas depresivos.c. ausencia de respuesta al tratamiento

ansioltico.d. recurrencia a lo largo de la vida.e. asociacin con sntomas obsesivos.

Rc: a

7. A diferencia de la ansiedad generalizada, la angustia en la crisis de pnico se carac-teriza por:

a. ser egosintnicab. ser excesiva

c. relacionarse con eventos cotidianosd. no tener motivo aparentee. incluir expectacin ansiosa

Rc: d

8. El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pnico es:

a. Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomi-pramina 75 mg cada 8 hrs

b. Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxeti-na 20 mg cada 12 hrs

c. Clomipramina 150 mg cada noche / Clonazepam 2 mg cada 8 hrs

d. Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxe-tina 10 mg cada maana

e. Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxeti-na 10 mg cada 8 hrs

Rc: d

9. Paciente de 28 aos, que mientras condu-ca su vehculo sobre un puente, not una sensacin de ahogo creciente, con dolor precordial, palpitaciones, sudoracin, sen-sacin de muerte inminente y de desvane-cimiento. Ha tenido varios episodios simi-lares en los ltimos meses. La sola idea de conducir sobre los puentes le causa ansie-dad, por lo que evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en su problema.Su diagnstico es:

a. Trastorno obsesivo compulsivob. Fobia simplec. Trastorno de pnicod. Trastorno por ansiedad situacionale. Trastorno obsesivo

Rc: c

10. El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o situacin en las que no se reci-ba ayuda en caso de necesitarla o del que no se puede escapar corresponde a:

a. claustrofobia

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d. Lentificacin obsesiva sin resistencia a los rituales y sin ansiedad

e. Intrusiones obsesivas sobre la salud con compulsin de verificacin de fun-ciones corporales.

Rc: a

14. Joven de 18 aos que consulta por las cri-sis de pnico sufridas en los ltimos me-ses. El primero se produjo antes de una exposicin que tena que realizar en p-blico. Desde entonces han ido aumentan-do en frecuencia y cada vez aparecen en situaciones ms cuotidianas, como por el simple hecho de pensar en mantener una conversacin con un grupo de ms de 3 o 4 personas, sobre todo si son desconoci-dos. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Trastorno de personalidad esquizoideb. Fase prodrmica de una esquizofreniac. Sndrome de ansiedad generalizadad. Agorafobiae. Fobia social

Rc: e

15. Paciente de 20 aos que sbitamente inicia un cuadro caracterizado por palpi-taciones, sudoracin, taquicardia, dificul-tad respiratoria, temblor y sensacin de muerte inminente. No describe episodios previos ni ningn factor desencadenante. El diagnstico ms probable es:

a. Fobia simpleb. Crisis de angustiac. Trastorno por ansiedad generalizadad. Distimiae. Trastorno por estrs postraumtico

Rc: b

16. Qu clnica no correspondera a un tras-torno por estrs postraumtico?

a. Conductas de evitacinb. Reexperimentacin del acontecimientoc. Ilusiones catatmicasd. Emboramiento emocionale. Sntomas de hiperalerta

Rc: c

17. La trada del trastorno de pnico est compuesta por:

a. temor irracional, ansiedad anticipatoria y evitacin fbica.

b. fobia socialc. fobia simpled. fobia especficae. agorafobia

Rc: e

11. Acude a nuestra consulta una mujer de 25 aos que padece crisis de mareos y palpi-taciones diurnas. Sobre todo le ocurren en el autobs y cuando acude a centros comerciales. Estos episodios se acompa-an de sudoracin y temblor. A cerca de la patologa psiquitrica que probablemen-te padece esta joven, indique qu es falso:

a. Son crisis de angustia que aparecen s-bitamente y duran 15-30 minutos.

b. Cursan con sensacin de desastre inmi-nente.

c. Con el tiempo se desarrolla ansiedad anticipatoria.

d. Entre los diagnsticos diferenciales estn las porfirias, el sndrome de Cus-hing y el hiperparatiroidismo.

e. El tratamiento de eleccin es la psico-terapia.

Rc: e

12. Sobre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) seale lo falso:

a. El sndrome obsesivo ms frecuente consiste en obsesiones de contamina-cin con compulsiones de lavado.

b. Su inicio suele ser insidioso, en la ado-lescencia.

c. Cuando precisan tratamiento farmaco-lgico, se emplean ISRS o clomiprami-na, ambos con accin serotoninrgica.

d. El paciente no es consciente de su pro-blema, las compulsiones son actos mo-tores involuntarios.

e. Se asocia a otros trastornos mentales, sobre todo a depresin mayor y a fobia social.

Rc: d

13. Cul es el sndrome obsesivo ms fre-cuente en el TOC?

a. Obsesin de contaminacin con com-pulsiones de lavado

b. Obsesin de duda con compulsin de comprobacin

c. Pensamientos intrusivos sin compul-siones aparentes

b. ataques de pnico, ansiedad anticipa-toria y evitacin fbica.

c. ataques de pnico, temor a la muerte y experiencia traumtica previa.

d. crisis de angustia, ansiedad anticipato-ria y temor a la muerte.

e. ahogos, taquicardia y conductas de evitacin.

Rc: b

18. Duea de casa de 28 aos, 4 hijos, ha con-sultado reiteradamente en los ltimos 4 aos por disuria, cefalea, lumbalgia, poliartralgias, meteorismo, dispareunia, calambres y debilidad muscular. Todos los exmenes realizados han resultado normales. Su esposo viaja por trabajo 20 das de cada mes y cuando est en casa, regresa tarde y bajo los efectos del alco-hol. Cul es el trastorno ms probable?

a. Conversivob. Hipocondracoc. Facticiod. De somatizacine. Depresivo

Rc: d

19. Joven de 21 aos que empieza a presentar movimientos mioclnicos con los brazos que se agravan con la ansiedad, sin otra sintomatologa acompaante. Ante la sos-pecha de epilepsia mioclnica juvenil se la practica un EEG y una RMN que resultan normales. El diagnstico ms probable es:

a. Trastorno conversivob. Trastorno por ansiedad generalizadac. Trastorno facticiod. Trastorno por simulacine. Trastorno por somatizacin

Rc: a

20. Paciente de 53 aos, lavandera, abando-nada por marido alcohlico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohlico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio. Desde los 20 aos presenta epi-sodios de vmitos, dolores abdominales y musculares, intolerancia a diversos ali-mentos, palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visin borrosa y menstrua-cin dolorosa. Consulta por prurito anal y dolor rectal, sin causa orgnica demos-trada por exmenes. Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliacin. Su

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a. En caso de intoxicacin aguda, el mar-gen de seguridad es muy estrecho.

b. El tratamiento de eleccin en este caso, es el flumacenilo.

c. Midazolam y triazolam son dos benzo-diacepinas de vida media larga.

d. En cuanto a efectos adversos, es muy poco probable que se produzca tole-rancia y riesgo de abuso o de depen-dencia con su empleo a largo plazo.

e. En ningn caso las emplearemos para tratar el sndrome de abstinencia alco-hlica, ni en el delirium tremens.

Rc: b

T2 Trastornos del estado de nimo29. Cules son las ideas delirantes ms fre-

cuentes en los pacientes con depresin psictica?

a. De culpa y ruina.b. Msticas y persecutorias.c. Hipocondracas y religiosas.d. Catastrficas y apocalpticas.e. Nihilistas y de misin.

Rc: a

30. Cul de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a sntomas depresivos?

a. Insuficiencia renalb. Hipotiroidismoc. Diabetes mellitusd. Enfermedad de Alzheimere. Tumor cerebral

Rc: b

31. Paciente de 37 aos, previamente sano. Su padre falleci en un accidente hace 2 me-ses. Desde entonces presenta insomnio de conciliacin y despertar precoz, angustia, anhedonia, anorexia, fatigabilidad, alte-raciones de la atencin y concentracin, tristeza e ideacin suicida franca, todo lo cual le impide realizar su trabajo. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Trastorno de estrs post traumticob. Trastorno de adaptacinc. Episodio depresivod. Episodio bipolar mixto

Cul es el diagnstico ms probable?

a. Esquizofrenia paranodea.b. Trastorno depresivo mayor recurrente

con sntomas psicticos.c. Trastorno de pnico.d. Trastorno bipolar, episodio manaco.e. Trastorno disociativo.

Rc: e

25. Acude un varn de 32 aos, soltero, pro-pietario de un restaurante. Est ingresado por presentar un absceso que no respon-de al tratamiento con antibiticos y drena-jes. Tiene un amplio historial mdico, con diferentes patologas tratadas en varios hospitales. En su estancia en el hospital, ante la mala respuesta al tratamiento an-tibitico, se sospecha y se le descubre ma-nipulando el termmetro e inoculndose excrementos en la herida. Nunca se obser-v la bsqueda de un beneficio econmi-co, renta, pensin, ni que esta actitud le reportase ventajas afectivas objetivas. El diagnstico correcto sera:

a. Trastorno facticio.b. Delirio sensitivo de Kretschmer.c. Sndrome de Ganser.d. Sndrome de Capgras.e. Sndrome de Briquet.

Rc: a

26. Seala cul de las siguientes benzodiace-pinas es de accin ms larga (ms de 24 horas):

a. Bromazepamb. Midazolamc. Alprazolamd. Loracepame. Lormetazepam

Rc: a

27. Cul de las siguientes no es una accin comn de todas las benzodiacepinas?

a. Ansiolticab. Hipntico-sedantec. Antipsicticad. Miorelajantee. Anticonvulsionante

Rc: c

28. Seale la afirmacin correcta a cerca de los ansiolticos benzodiacepnicos (BZD):

personalidad es introvertida, pesimista, ansiosa y demandante de afecto. El diag-nstico ms probable es:

a. trastorno de ansiedad generalizadab. episodio depresivo mayor, leve, con so-

matizacionesc. trastorno de somatizacin.d. trastorno hipocondriacoe. trastorno de personalidad limtrofe

Rc: c

21. El hecho de que la produccin de un sn-toma y la obtencin de alguna ventaja no se encuentren bajo control voluntario orienta a:

a. trastorno facticio con sntoma psicol-gico

b. simulacinc. trastorno por conversind. trastorno facticio con sntomas fsicose. trastorno orgnico

Rc: c

22. Cul de los siguientes trastornos se ca-racteriza por la simulacin y autoprovoca-cin de sntomas?

a. Hipocondracob. Disociativoc. Facticiod. Conversivoe. De somatizacin

Rc: c

23. Cul de estos cuadros no se incluye en el trastorno disociativo?

a. Personalidad mltiple.b. Sndrome de Briquet o trastorno de so-

matizacin.c. Amnesia psicgena.d. Trastorno por despersonalizacin.e. Fuga psicgena.

Rc: b

24. Mujer de 40 aos, casada, 5 hijos, relata angustiada que hace una semana vi al diablo y teme ser agredida por l. Horas antes del episodio, se enter de que su marido tena una amante. Refiere un epi-sodio similar hace dos aos, al enterarse de la muerte de su madre. Su afecto es modulado, con un relato fluido y sin alte-racin del curso formal del pensamiento.

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e. Reaccin a estrs agudoRc: c

32. Escolar de 8 aos, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace tres meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse social-mente, conflictivo y agresivo con sus pa-res, se irrita fcilmente, inquieto y falto de concentracin en el aula, muy poco motivado en general. El diagnstico ms probable es:

a. trastorno de conducta disocialb. sndrome de dficit atencionalc. trastorno depresivod. trastorno de conducta oposicionista

desafiantee. sndrome ansioso

Rc: c

33. El trastorno bipolar se caracteriza por:

a. presencia de episodio manaco, hipo-manaco o mixto

b. presencia de episodios manacos y de-presivos mayores

c. fluctuacin del nimo entre depresin y mana

d. antecedente de al menos un episodio depresivo mayor

e. presencia de distimiaRc: a

34. Cul de los siguientes sntomas no es ca-racterstico de la depresin atpica?

a. Hipersomniab. Hiperfagia y craving por los carbohi-

dratosc. Hipersendibilidad al abandonod. Hiperreactivitate. Sntomas paranoicos

Rc: e

35. La depresin neurtica cuenta con todas las siguientes caractersticas, excepto una de ellas que corresponde a la depresin endgena. Seale cul:

a. Insomnio inicial.b. Ausencia de ideas deliroides.c. Anomalas biolgicas ausentes.d. Curso continuo, con fluctuaciones.e. Mejora vespertina.

Rc: e

36. Cul de las siguientes afirmaciones rela-tivas a los trastornos depresivos es inco-rrecta?:

a. Segn la hiptesis catecolamnica, los trastornos depresivos se producen por un exceso de noradrenalina a nivel cen-tral.

b. La prevalencia vida de este trastorno se sita en torno al 10-15%.

c. La edad media de inicio del trastorno depresivo mayor se sita en torno a los 40 aos.

d. Producen alteraciones de tipo emo-cional que conforman la denominada tristeza patolgica.

e. Afectan a las regulaciones vegetativas de carcter rtmico.

Rc: a

37. El trastorno bipolar se caracteriza por un curso fsico de episodios depresivos, ma-nacos o episodios mixtos. En hombres, es ms probable que el primer episodio sea un episodio manaco y que el nmero de episodios manacos sea mayor o igual al de depresivos, al contrario que las muje-res. Cul de los siguientes frmacos es el que ha mostrado mayor eficacia en el tra-tamiento de la enfermedad bipolar y de los sntomas manacos?:

a. Haloperidol.b. Imipramina.c. Fluoxetina.d. Carbonato de litio.e. Pimozida.

Rc: d

38. Llega a nuestra consulta una mujer de 48 aos sin antecedentes de patologa psiquitrica previa y nicamente ha pre-cisado tomar psicofrmacos como induc-tores del sueo de forma espordica (lo-razepam) hace ya varios aos. A raz del fallecimiento del marido hace 6 meses, la paciente se encuentra abatida, aptica e inhibida, para ella nada tiene sentido. Ha descuidado su aspecto externo, se ha ais-lado de su entorno social, ha adelgazado 6 kilogramos y sufre un severo insomnio. En el ltimo mes, varias veces ha confundido a peatones con su marido. Qu diagns-tico le parece ms adecuado?:

a. Duelo no complicado.

b. Psicosis reactiva breve.c. Episodio depresivo mayor.d. Distimia.e. Tanatofobia.

Rc: c

39. Seale el sntoma que no corresponde a un episodio manaco de un trastorno bi-polar:

a. Diminucin del apetito y deseo sexualb. Disminucin de la necesidad de sueoc. Hiperactividad fsicad. Descenso del rendimientoe. Delirios megalomanacos

Rc: a

40. Paciente de 27 aos que acude a la consul-ta acompaado por su mujer que dice estar preocupada ante el cambio de actitud re-ciente de su marido. Comenta que apenas duerme un par de horas al da y cuando se levanta empieza a arreglar el jardn en plena noche porque dice que tienen que recibir la visita de un importante mandata-rio europeo. A pesar de esto, deja las cosas a medio arreglar y la maana siguiente en lugar de ir a trabajar coge el coche para ir a hacer una curvas y comprarse algunos ca-prichos. No refiere ningn episodio previo ni ningn otro antecedente psiquitrico. Acude vestido de rojo y con gafas de sol en enero porque afirma que el sol le molesta mucho. El paciente dice sentirse muy bien, de hecho, mejor que nunca. El diagnstico ms probable es:

a. Trastorno esquizotpicob. Trastorno lmite de personalidadc. Distimiad. Trastorno bipolare. Episodio manaco.

Rc: e

41. Hombre de 30 aos que consulta por lle-var cerca de 2 aos sintindose apagado, aptico, sin ganas de relacionarse con sus amigos como antes, ni de organizar actividades con su pareja. Dice haber no-tado una disminucin en su rendimiento laboral y estar tomando loracepam por prescripcin de su mdico de familia para conseguir mantener el sueo. No refiere ideacin suicida pero s cierto pesimismo por el futuro. El diagnstico ms probable es:

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a. Agorafobiab. Trastorno por ansiedad generalizadac. Distimiad. Trastorno depresivo mayore. Episodio depresivo mayor

Rc: c

42. Cuando un paciente debuta con un episo-dio manaco, el diagnstico es:

a. ciclotimia.b. mana unipolar.c. trastorno esquizomanaco.d. depresin unipolar mixta.e. trastorno bipolar.

Rc: e

43. Un hombre de 64 aos presenta una his-toria de seis semanas de disforia, insom-nio, prdida de peso, disminucin de la concentracin, fatiga e ideacin suicida. Adems cree que sus pensamientos de-monacos causaron la muerte reciente de su mujer. El diagnstico ms probable en este caso es:

a. demencia vascular con sntomas psic-ticos.

b. depresin mayor con sntomas melan-clicos.

c. distimia con sntomas psicticos.d. duelo patolgico.e. trastorno bipolar II.

Rc: b.

44. Una persona consulta por presentar: de-caimiento, prdida de inters por las co-sas, insomnio con despertar temprano, disminucin de su estado de nimo y an-gustia que es ms intensa en las maanas. El diagnstico ms probable es:

a. depresin mayor.b. depresin bipolar.c. trastorno adaptativo con nimo ansio-

so.d. trastorno adaptativo con nimo depre-

sivo.e. trastorno de ansiedad generalizada

Rc: a

45. Cul de los siguientes frmacos es el ms adecuado para el control inicial de los sn-tomas manacos en un paciente con tras-torno bipolar?

a. Fluoxetinab. Flunitrazepamc. Diazepamd. Haloperidole. Sulpiride

Rc: d

46. Paciente de 25 aos, trado al servicio de urgencia por agitacin psicomotora, ideofugalidad y verborrea desde hace dos das. Cul de los siguientes tratamientos inmediatos es el ms adecuado?

a. Clorpromazina 25 mg intravenosab. Haloperidol 5 mg intramuscular c. Midazolam 5 mg intramusculard. Diazepam 10 mg intramusculare. Lorazepam 2 mg intramuscular

Rc: b

47. El tratamiento farmacolgico completo de un paciente con un primer episodio de depresin mayor, sin sntomas psicticos, debe realizarse por un tiempo mnimo de:

a. 2 mesesb. 4 mesesc. 6 mesesd. 8 mesese. 16 meses

Rc: d

48. En el cuidado mdico de un paciente que ha ingerido una sobredosis de antidepre-sivos tricclicos, se debe poner especial atencin a:

a. el funcionamiento renal.b. el ritmo cardaco.c. los niveles plasmticos de bilirrubina.d. los ruidos hidroaereose. el nivel plasmtico de la transaminasa

glutmica oxaloactica (SGOT)Rc: b

49. Los inhibidores selectivos de la recaptu-ra de serotonina suelen presentar los si-guientes efectos secundarios:

a. Boca seca, constipacin e hipotensin ortosttica.

b. Sedacin y priapismo.c. Inquietud, temblor y convulsiones.d. Nausea, insomnio y disfuncin sexual.e. Confusin y prdida de memoria.

Rc: d

50. Cul es rango ptimo de niveles plasm-ticos de litio (litemipara obtener un pti-mo efecto eutimizante con menos efectos secundarios?

a. 0,4-1,5 mEq/lb. 1,2-1,8 mEq/lc. 2-4 mEq/ld. 0,8-1,2 mEq/le. 0,2-0,4mEq/l

Rc: d

51. Un paciente de 43 aos es diagnosticado de sndrome depresivo mayor y es someti-do a tratamiento con paroxetina. Cunto tiempo de latencia cabe esperar hasta em-pezar a notar los efectos del tratamiento?

a. 4-5 dasb. 1-2 semanasc. 4-6 semanasd. 8-10 semanase. 3-4 meses

Rc: c

52. Cul de las siguientes es una contraindi-cacin absoluta para el uso de la TEC?

a. Embarazob. Antecedente de IAMc. HTAd. Diabetes mal controladae. No tiene contraindicaciones absolutas

Rc: e

53. Cul de los siguientes efectos secunda-rios no cabra esperar en el tratamiento con litio?

a. Elevacin de las transaminasasb. Polidpsia y poliuriac. Temblor finod. Aumento del TSHe. Leucocitoses

Rc: a

54. Cul de las siguientes NO es una indica-cin de terapia electroconvulsiva (TEC)?:

a. Depresin psictica.b. Depresin grave en embarazada.c. Sndrome catatnico.d. Cuadro manaco resistente.e. Trastorno de la Tourette.

Rc: e

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55. Indique lo que considera incorrecto a cer-ca de los frmacos eutimizantes o estabili-zadores del estado de nimo:

a. El litio tiene capacidad para afectar a todos los rganos y sistemas del orga-nismo excepto el pulmn y el hgado.

b. Como frmaco de eleccin en el tras-torno bipolar, el litio constituye el ni-co tratamiento efectivo en el episodio manaco agudo.

c. Algunos antibiticos como el metro-nidazol y las tetraciclinas, as como los IECAS y ARA-II, pueden llegar a elevar la litemia a niveles txicos.

d. La principal toxicidad neurolgica del litio es el temblor fino, que se puede tratar con betabloqueantes o benzo-diacepinas.

e. El litio es muy teratognico, siendo importante un test de embarazo en mujeres en edad frtil antes de su ad-ministracin.

Rc: b

56. En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno bipolar en tratamiento con litio que presenta una insuficiencia cardaca congestiva. Su tratamiento con li-tio se mantiene sin cambios, sin embargo, a los tres das la litemia se eleva a 1,4 meq/Lt. Este cambio puede deberse a:

a. la administracin conjunta de un car-diotnico

b. uso de inhibidores de la IECAc. administracin de diurticosd. hipotiroidismoe. administracin de benzodiacepinas

Rc: c

57. La conducta de un mdico general frente a un paciente con un episodio manaco se-vero debe ser:

a. derivarlo a psiquiatra para su trata-miento

b. tratar la agitacin psicomotora y deri-varlo a psiquiatra

c. tratar hasta que remita el episodio ma-naco y derivarlo

d. iniciar tratamiento con litio y derivarlo a psiquiatra

e. tratar con cido valproico y controlarRc: b

58. Cul es el tratamiento ms adecuado para un paciente adulto que presenta un primer episodio depresivo leve a moderado?

a. Antidepresivos tricclicos.b. Benzodiazepnicos.c. Inhibidores de la recaptacin de nora-

drenalina.d. Inhibidores selectivos de la recapta-

cin de serotonina.e. Inhibidores de la recaptacin de sero-

tonina y noradrenalina.Rc: d

59. Cul de los siguientes no supone un fac-tor de riesgo implicado en el suicidio?

a. Sexo masculinob. Edad adolescentec. Viudedadd. Trastorno bipolare. Religin y prctica religiosa

Rc: b

60. Un paciente de 24 aos, soltero, presenta un cuadro clnico caracterizado por im-portante tristeza, irritabilidad, insomnio, alteraciones de la atencin y baja autoes-tima, desde hace unos 2 meses. Comenta falta de ilusin y de apetito, perdiendo hasta 14 kg de peso en este tiempo. Tiene constantemente sentimientos de culpa, dejando de ir a trabajar al inicio del cua-dro porque para l ya nada tena sentido. Reconoce que a veces le viene a la cabeza la idea de la muerte. Indique cul de los si-guientes no constituye un factor de riesgo implicado en el suicidio:

a. Sexo masculino.b. Edad inferior a 30 aos.c. Divorcio o soltera.d. Desempleo.e. Enfermedad psiquitrica.

Rc: b

T3 Trastornos psicticos

61. Las alucinaciones ms tpicas de la esqui-zofrenia son de tipo:

a. Olfativasb. Tctiles

c. Auditivasd. Visualese. Cenestsicas

Rc: c

62. Cules son las alucinaciones que se pre-sentan con ms frecuencia en los pacien-tes esquizofrnicos?

a. Cenestsicasb. Visualesc. Tactilesd. Auditivase. Olfatorias

Rc: d

63. Frente a un paciente con sntomas deliran-tes y alucinatorios crnicos, muy aptico, aislado y con falta de creatividad, la pri-mera eleccin teraputica es:

a. Anticolinergicosb. Neurolpticos atpicosc. Psicoestimulantesd. Fenotiacinase. Antidepresivos

Rc: b.

64. Un paciente de 21 aos, previamente sano, es trado por sus padres porque est retra-do y presenta insomnio desde hace cinco das. En la entrevista aparecen ideas deli-rantes, no sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin conducta concordante. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Trastorno deliranteb. Manac. Esquizofreniad. Epilepsia psicomotorae. Simulacin

Rc: c

65. Cules son los efectos adversos agudos ms frecuentes de las fenotiacinas?

a. Fiebre y cefaleab. Anorexia y bulimiac. Sndrome neurolptico malignod. Distona aguda y parkinsonismoe. Ictericia y vmitos

Rc: d

66. La esquizofrenia simple se caracteriza por:

a. ausencia de sntomas activos

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b. predominio de sntomas primariosc. desintegracin rpida de la personali-

dadd. predominio de sntomas secundariose. ausencia de defecto esquizofrnico

Rc: a

67. Cul de las siguientes afirmaciones no pertenece a la esquizofrenia paranoide?:

a. Es la forma clnica de aparicin ms tarda.

b. Los cuadros delirantes alucinatorios suelen ser de tipo autorreferencial.

c. Puede resultar difcil el diagnstico diferencial con las psicosis delirantes crnicas.

d. La presencia de sintomatologa posi-tiva convierte a los neurolpticos en agentes poco activos.

e. Tiene un alto riesgo de suicidio asocia-do.

Rc: d

68. Paciente mujer de 16 aos que ingres en urgencias por traumatismos mltiples. Cuando la visitamos, ella afirma haber perdi-do el control de su cuerpo, siendo empujada por la ventana de su dormitorio por fuerzas extraas. Refiere or voces que comentan sus acciones y exige algo para envolver su cabeza y no permitir que le leamos el pensa-miento. Su percepcin est perturbada pero mantiene la conciencia clara. Cul sera su aproximacin diagnstica?:

a. Trastorno delirante crnico.b. Psicosis esquizofrnica.c. Depresin.d. Psicosis maniacodepresiva.e. Neurosis fbica.

Rc: b

69. Indique el neurolptico con mayor contra-indicacin en el tratamiento de un esqui-zofrnico con enfermedad de Parkinson:

a. Risperidona.b. Haloperidol.c. Clozapina.d. Olanzapina.e. Quetiapina.

Rc: b

70. Cul de los siguientes frmacos antipsi-cticos tiene ms efecto sobre los snto-

mas negativos de la esquizofrenia?

a. Aripiprazolb. Flufenacinac. Haloperidold. Pimocidee. Clorpromacina

Rc: a

71. En una esquizofrenia incipiente sin agi-tacin, el tratamiento farmacolgico de eleccin es:

a. Medicacin ansiolticab. Antidepresivo tricclicoc. Inhibidor selectivo de la recaptacin de

serotonina.d. Neurolptico de depsitoe. Neurolptico oral

Rc: e

72. La caracterstica ms relevante de una idea delirante es ser:

a. apodpticab. criticada por el pacientec. falsad. paranoidee. sistematizada

Rc: e

73. En el trastorno delirante persistente, el de-lirio se caracteriza por:

a. Oscuridad de concienciab. Falso reconocimientoc. Perplejidadd. Sistematizacine. Discordancia ideoafectiva

Rc: d

74. Sobre el trastorno delirante crnico o pa-ranoia, seale aquello que considere inco-rrecto:

a. Inicio insidioso, sin clara ruptura bio-grfica.

b. El delirio suele ser nico y estar bien sistematizado. Su temtica ms fre-cuente es la persecucin.

c. Las alucinaciones son frecuentes.d. Una vez establecido el tratamiento far-

macolgico, la respuesta es escasa.e. Es posible una personalidad previa pa-

ranoide.Rc: c

75. Paciente joven, sin patologa previa ni adicciones. Luego de un problema familiar grave, presenta bruscamente un episodio psictico de 2 das, con incoherencias, ideas delirantes y alucinaciones. Sin antecedentes psiquitricos personales ni familiares. Al tr-mino del episodio no se aprecia psicopato-loga mayor, slo preocupacin importante por lo sufrido, ya que no se lo explica fcil-mente. Se trata de un paciente con:

a. psicosis esquizomorfa con pronstico reservado

b. un episodio psictico breve que hay que observar ya que es probable que se trate de un trastorno delirante som-tico de pronstico incierto

c. psicosis reactiva breve de mal pronsti-co, ya que ha presentado alteracin del pensamiento en su contenido y en su forma

d. psicosis reactiva breve de buen pro-nstico

e. un episodio psictico alucinatorio de-lirante que debe ser controlado por tiempo prolongado

Rc: d

T4 Trastornos por sus-tancias76. Para prevenir la aparicin de la encefalo-

pata de Wernicke, durante la desintoxica-cin de un paciente con dependencia de alcohol, es necesario administrar:

a. Benzodiazepinasb. Electrolitos, especialmente potasio y

sodioc. Suero glucosadod. Tiaminae. cido Valproico

Rc: d

77. Cul de las siguientes patologas es una complicacin neuropsiquitrica del alco-holismo?

a. Sndrome parkinsonianob. Encefalopata de Wernickec. Disquinesia tardad. Crisis de pnicoe. Acatisia

Rc: b

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78. Una vez superada la desintoxicacin del alcohol, cul de los siguientes frmacos se podra dar a un paciente para conseguir lograr la deshabituacin y rehabilitacin?

a. Tiaprideb. Clometiazolc. Benzodiacepinasd. Naloxonae. Naltrexona

Rc: e

79. Cules son las alucinaciones ms tpicas del delirium tremens?

a. Olfactivasb. Tctilesc. Auditivasd. Visualese. Cenestsicas

Rc: d

80. Un paciente varn de 80 aos, alcohlico crnico, empieza a presentar clnica com-patible con un Sndrome de Wernicke-Kor-sakoff. Seale lo falso:

a. Es un cuadro neurolgico originado por un dficit de tiamina.

b. La presencia de microhemorragias, en un principio consideradas un hallazgo especfico, slo se observa en un pe-queo porcentaje de casos agudos.

c. En la mayora de los casos crnicos se halla una atrofia de los cuerpos mami-lares.

d. El nistagmo suele ser horizontal y en la mayora de los casos se acompaa de un componente vertical.

e. Suelen presentar parlisis bilateral del recto interno ocular.

Rc: e

81. Paciente de 56 aos, bebedor severo, ha reducido voluntaria y bruscamente el volumen de ingesta alcohlica esta ma-ana. Seis horas ms tarde usted lo ve en su consulta por dolor epigstrico no irradiado, ansiedad sin causa aparente y temblor de manos y pies. La exploracin fsica demuestra taquicardia y taquipnea. Seale la respuesta incorrecta sobre esta situacin:

a. Estas manifestaciones alcanzaran su cnit en 24-48 horas, probablemente.

b. Con cierta frecuencia, la situacin des-crita se acompaa de convulsiones tnico-clnicas.

c. Se trata de un delirium tremens secun-dario a la abstinencia alcohlica.

d. Para el tratamiento del cuadro est in-dicada una benzodiacepina.

e. No siempre es imprescindible el ingre-so hospitalario de pacientes como el descrito.

Rc: c

82. El delirium o sndrome confusional agudo consiste en un cuadro cuya caracterstica principal es la alteracin fluctuante de la conciencia. Hay alteracin del compor-tamiento psicomotor que oscila entre agitacin e hiperactividad y letargia e in-actividad. Siempre hay una enfermedad, lesin o disfuncin cerebral o enfermedad sistmica que puede explicar el sndrome, luego siempre es de origen orgnico. No hay que confundir este cuadro con el deli-rium tremens, que tambin presenta alte-raciones cognoscitivas y de la conciencia. Respecto al delirium tremens, seale la respuesta falsa:

a. Las variaciones bruscas en la ingesta de alcohol son las desencadenantes.

b. Predomina un estado de confusin de conciencia.

c. Las alucinaciones son especialmente visuales.

d. El delirio ocupacional es excepcional.e. El episodio puede durar una semana.

Rc: d

83. Cul de los siguientes es un sntoma fre-cuente en el delirium tremens?

a. Agitacin psicomotorab. Delirio de ruinac. Alucinacin auditivad. Acatisiae. Distona aguda

Rc: a

84. Cul es el tratamiento de eleccin para la encefalopata de Wernicke y la prevencin del sndrome de Korsakoff?

a. Electrolitosb. Sulfato de magnesio c. Tiaminad. Suero glucosado

e. BenzodiazepinaRc: c

85. En qu situacin est indicado el trata-miento con disulfiram en un paciente de-pendiente de alcohol?

a. Deshabituacin del consumo.b. Sndrome de privacin.c. Desintoxicacin.d. Delirium inducido por consumo.e. Trastorno psictico persistente.

Rc: a

86. En un servicio de urgencia, adems de hospitalizar y realizar monitoreo cardio-vascular, cul es la conducta inmediata frente a un paciente con intoxicacin por cocana?

a. Administrar antagonistas de opiceosb. Administrar neurolpticosc. Averiguar consumo de otras sustanciasd. Averiguar consumo de otras sustancias

y administrar antagonistas de opi-ceos.

e. Averiguar consumo de otras sustancias y administrar neurolpticos.

Rc: c

87. Un adolescente de 16 aos presenta un cuadro clnico caracterizado por alucina-ciones, delirio, hipertensin arterial, an-gina de pecho y arritmia ventricular. Este cuadro es compatible con una intoxica-cin aguda por:

a. Herona.b. Metadona.c. Hachs.d. Cocana.e. Antidepresivos tricclicos.

Rc: d

88. La complicacin psiquitrica ms destaca-ble tras el consumo crnico de cocana es:

a. Histeria.b. Hipersomnia.c. Ideacin paranoide.d. Crisis de pnico.e. Parafrenia.

Rc: c

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T5 Trastornos cognitivos89. Cul es el diagnstico ms probable en

un paciente que presenta un cuadro de instalacin aguda caracterizado por des-orientacin temporal y espacial, fallas de la memoria reciente y falsos reconoci-mientos?

a. Esquizofreniab. Depresinc. Demenciad. Deliriume. Mana

Rc: d

90. El frmaco de eleccin en el tratamiento inicial del delirium es:

a. clorpromazinab. amitriptilinac. lorazepamd. haloperidole. clonazepam

Rc: d

91. Cul de los siguientes cuadros clnicos cursa con alteracin de conciencia?

a. Esquizofrenia hebefrnicab. Manac. Esquizofrenia paranoided. Esquizofrenia simplee. Delirium

Rc: e

92. El delirium se caracteriza por:

a. Inicio insidioso, compromiso de con-ciencia y acentuacin matinal.

b. Inicio agudo, compromiso de concien-cia, acentuacin matinal

c. Inicio agudo, lucidez de la conciencia, acentuacin nocturna

d. Inicio insidioso, lucidez de la concien-cia y alucinaciones visuales.

e. Inicio agudo, compromiso de concien-cia, acentuacin nocturna.

Rc: e

93. Acude a consulta un varn de 67 aos sin antecedentes psiquitricos. Diagnostica-do de EPOC hace unos 15 aos. Ingresado

por infeccin respiratoria. Est desorien-tado en tiempo y lugar. Se muestra vio-lento hacia el personal sanitario, cree que existe un acuerdo entre todo el personal para hacerle la vida imposible, sospecha que va a ser asesinado. Niveles de PO2 y PCO2 claramente alterados en la gasome-tra. Cul sera su primera aproximacin diagnstica?:

a. Trastorno esquizoafectivo previamente latente.

b. Trastorno delirante crnico.c. Intoxicacin por opiceos.d. Psicosis breve.e. Delirium.

Rc: e

94. Indique la afirmacin correcta sobre el De-lirium o Sndrome confusional agudo:

a. En la contencin de la conducta es importante la infraestimulacin neuro-sensorial del paciente.

b. Como tratamiento farmacolgico, em-plearemos benzodiacepinas siempre que sea posible.

c. Es tpica la inversin del ciclo vigilia/sueo.

d. El inicio es insidioso, desarrollndose el cuadro a lo largo de meses.

e. No hay motivo de alarma ni necesaria-mente estamos obligados a un estudio somtico exhaustivo, en la mayora de casos el proceso es autorresolutivo.

Rc: c

95. A cerca de las demencias, seale lo que considere incorrecto:

a. El paciente trata de ocultar su enferme-dad.

b. No suelen haber fluctuaciones clnicas, aunque s puede objetivarse un em-peoramiento nocturno.

c. El inicio del cuadro suele ser agudo.d. La atencin y la concentracin se ven

afectadas.e. Cognitivamente, lo primero que apare-

cen son los olvidos, por afectacin de la memoria reciente.

Rc: c

96. Paciente de 60 aos que acude a urgen-cias acompaada por la polica municipal por presentar desde hace unas horas des-

orientacin, confusin mental, e incapa-cidad para recordar hechos recientes, por lo que estando en urgencias y a pesar de mantener un buen nivel de atencin, re-pite constantemente las mismas pregun-tas. La exploracin fsica es normal, y no demuestra afectacin motora ni sensitiva aluna. En su historia clnica nicamente observamos como antecedentes persona-les hipertensin arterial, actualmente en tratamiento. Este cuadro remite al cabo de 5 horas, no recordando nada de lo su-cedido. Qu es lo que probablemente ha sufrido la paciente?:

a. Con toda seguridad la paciente es una simuladora.

b. Amnesia disociativa o psicgena.c. Psicosis breve.d. Amnesia global transitoria.e. Episodio de histeria conversiva.

Rc: d

T6 Trastornos de la ali-mentacin97. Cul de los siguientes cuadros clnicos se

asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria?

a. Trastorno depresivo mayor.b. Trastorno por angustia generalizada.c. Trastorno por somatizacin.d. Trastorno disociativo.e. Trastorno delirante.

Rc: a

98. Una paciente de 17 aos es trada por la familia por una importante prdida de peso durante los ltimos 6 meses y ame-norrea. En la analtica practicada destacan hipercolesterolemia, leucopenia y ligera anemia. En el estudio hormonal se detecta un descenso de T3 con ligera elevacin de TSH y descenso de LH y FHS. No refiere v-mitos ni otra sintomatologa acompaan-te. Durante estos ltimos meses la familia comenta que ha reducido sus actividades sociales, centrndose ms en los estudios y en la prctica de deportes. El diagnstico ms probable es:

a. Hipotiroidismob. Bulimia nerviosa

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c. Anorexia nerviosad. Sndrome de ovario poliqusticoe. Depresin con sntomas atpicos

Rc: c

T7 Trastornos de la per-sonalidad99. Paciente de 40 aos, quien, desde su ado-

lescencia, tiene antecedentes de mltiples parejas, incapacidad de mantener traba-jos, conflictos familiares violentos, hijos pequeos hospitalizados por desnutricin y accidentes en el hogar. En la entrevista destaca actitud banalizadora, verborreica y justificadora de lo sucedido. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Estado ansioso en personalidad normalb. Estado depresivo-ansiosoc. Esquizofreniad. Personalidad antisociale. Personalidad obsesiva

Rc: d

100. Una joven de 24 aos es trada por su fami-lia a urgencias tras encontrarla en la baera con cortes superficiales en los antebrazos. La paciente cuenta que se senta al borde de un abismo y que no saba cmo aliviar su angustia. Confesa ser una persona muy nerviosa e impulsiva, consumidora habi-tual de tranquilizantes y otros txicos. En la entrevista clnica destacan otros intentos autolticos e inestabilidad en las relaciones. Seale el diagnstico ms probable:

a. Trastorno depresivo mayorb. Fase manaca de un trastorno bipolarc. Trastorno de personalidad esquizotpi-

cod. Trastorno de personalidad lmitee. Trastorno de ansiedad generalizada

Rc: d

101. Hombre de 35 aos que acude a la consul-ta por peticin de su hermana. Vive solo, es reservado y apenas tiene vida social y familiar. Muestra poco inters hacia las mujeres y tiene poco contacto con los su-cesos cotidianos. El paciente afirma estar cmodo con la situacin e influirle poco las crticas al respecto. Seale el diagns-tico ms probable:

a. Trastorno antisocial de personalidadb. Trastorno paranoide de personalidadc. Esquizofreniad. Trastorno esquizotpico de personali-

dade. Trastorno esquizoide de personalidad

Rc: e

T8 Trastornos de la sueo

102. Un nio de cuatro aos es trado a la con-sulta por sus padres, preocupados porque el pequeo grita intensamente por las no-ches, muy agitado, pocas horas despus de dormirse, pero a la maana siguien-te no recuerda lo sucedido. Comentan que en tres ocasiones le han encontrado deambulando por la casa, con las luces apagadas y aparentemente dormido. El diagnstico ms probable es:

a. Terror nocturnob. Pesadillasc. Bruxismod. Tastorno de la consulta en fase REMe. Sndrome de Kleine-Levin

Rc: a

T8 Trastornos de la infan-cia y la adolescencia103. Cul sera el tratamiento de eleccin para

la terapia de un nio diagnosticado de trastorno por dficit de atencin e hipe-ractividad, adems de las tcnicas cogni-tivo-conductuales?

a. ISRSb. Metilfenidatoc. IMAOd. Benzodiacepinas de vida media largae. Neurolptico de vida media

Rc: b

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