Praxis - Paper Jdc

7/25/2019 Praxis - Paper Jdc

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I Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar Social. Praxis, Responsabilidad y Ejercicio Profesional en Psicologa.

II Jornada de la Asociacin de Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL, Lima, Per.

Este documento es un proyecto acadmico sin fines de lucro enmarcado en la iniciativa de acceso a un conocimiento multidisciplinario e integralsobre los mbitos de la salud mental, desarrollado por la Asociacin de Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL.

PRAXIS, RESPONSABILIDAD Y EJERCICIO PROFESIONALDE LA PSICOLOGA

ASPECTOS CLNICOS, DEONTOLOGICOS Y JURDICO-LEGALES

Carlos Julin Dvila

Ttulo Profesional de Segunda Especialidad de Neuropsiclogo

Ttulo Profesional de Segunda Especialidad de Perito Forense

Ttulo Profesional de Abogado

Ttulo Profesional de Psiclogo

1.- INTRODUCCIN

El desarrollo de las actividades conferidas a la

psicologa, a travs de su ejercicio profesional

en el mbito de la salud mental y en sus

correspondientes reas clnicas estn

enmarcadas en la proteccin, conservacin y

abordaje de bienes jurdicos tutelados como

es la vida humana, la dignidad y desarrollo de

la personalidad.

Por tanto es menester y encargo del Estado la

regulacin de las actividades ya citadas, dada

la bsqueda de dar proteccin a los pacientes

y los profesionales tanto en sus derechos y

obligaciones.

Esta se encuadra dentro de una actividad que

trasciende a la voluntad privada de quienes

constituyan una relacin de servicio, sino ms

bien se encuadra dentro del marco del inters

pblico del cual se sirve la sociedad civil, la

autoridad administrativa de salud, colegios

profesionales, la familia y el individuo, ante la

bsqueda de salvaguardar la capacidad

adaptativa que permita la viabilidad del

desarrollo del proyecto de vida humana.

A travs del ejercicio profesional, debemos

comprender como se estructura dentro del

mismo la incumbencia y competencia

establecida por nuestro ordenamiento legal,

el cual delega encomiendas sociales y

jurdicas a cada uno de los profesionales en

nuestra jurisdiccin nacional, las cuales acabe

acotar estn teidas del respeto a los

Derechos Humanos y traducidas en los

derechos fundamentales constitucionales

tutelados por nuestra legislacin. Por tanto es

menester poder recabar aquello que elprofesional psiclogo tiene como ejercicio e

incumbencia dentro de su actividad.

Tambin cabe asistir a los derechos de los

pacientes los cuales constituyen las

obligaciones profesionales, entendindose as

una relacin sinalagmtica que se estructura

dentro de un marco mucho ms amplio que el

de un contrato civil al cual corresponde el

inters de las partes y sus efectos podrn

reducirse a lo que se acuerde y se afecte

dentro de esa relacin contractual, sino ms

bien se da dentro de la actividad de un

mbito de inters pblico o estatal,

justificando la persecucin de las

consecuencias que puedan producirse en el

mbito administrativo, civil y penal.


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Por tanto cualquier actividad de la salud

mental ejercida por un profesional psiclogo

es obra inters del Estado en que lo

producido en una relacin paciente yespecialista se logre uno de los fines

fundamentales de nuestro pas el cual se

fundamenta en nuestra constitucin, el

desarrollo humano, restitucin de la salud, la

adaptacin e inclusin de cada individuo a la

sociedad y poder perseguir una vida comn

en sociedad, que pueda llevarlo a construir

una existencia digna en todas las esferas de

su vida.

2.- RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

En la actualidad se han producido diferentes

fenmenos y patologas sociales a las cuales

se les ha dado gran inters pblico y

meditico, generando gran preocupacin

sobre el accionar de los profesionales de la

salud mental, entre los cuales se encuentra el

profesional psiclogo.

Esto a la vez, direcciono las competencias de

las cuales debe hacerse responsable y las

capacidades con las que cuenta para dar

ejercicio a las encomiendas que le reconoce la

legislacin actual para su ejercicio y

legitimidad para obrar que reconoce la

sociedad.

Podra considerarse la psicologa una

especialidad de bajo riesgo mdico-legal,

pero esto devendra del desconocimiento de

las responsabilidades y sanciones que

devienen de las actividades profesionales de

los psiclogos en sus especialidades clnicas.

A nivel legal es importante replantear las

problemticas en las que se ven inmersos,situaciones propias de su especialidad y

obligaciones susceptibles de sancin ante su

incumplimiento.

Los cuales ponen en riesgo la libertad,

derechos personalsimos constitucionales y

sustraccin de la voluntad del paciente.

El poder llegar a esclarecer los lmites de la

responsabilidad profesional deben ser

puestos y clarificados dentro de aspectos tan

propios como la negligencia, la impudencia y

la impericia los cuales vendrn a constituirse

como elementos constituyentes del dolo y la

culpa del especialista en la produccin deldao al paciente.

El dao convierte al paciente en vctima de lo

que por comisin u omisin fue ejercido por

el psiclogo y por tener la condicin de tal

ameritarle causa inexcusable a su actuar.

La responsabilidad profesional por tanto se

dar en base en probar el dao al paciente,

en no cumplir actividades reguladas por su

profesin o utilizar medios no privativos de su

formacin profesional o reconocimiento o

probanza cientfica.

Esto se motiva en base a que quien se hace

responsable de la salud de otro basado en su

conocimiento, legalidad propia de su

especialidad y legitimidad amparada en

realizar todo lo que favorezca la salud de supaciente, no podr poner en riesgo sus

derechos fundamentales ya citados por

medios no probados que puedan generar

efectos nocivos, agudizar el cuadro

presentado y generar secuelas como la

re- victimizacin o dao psquico inducido por

el profesional tratante

Por otra parte, para que haya responsabilidadprofesional debe la mayora de los problemas

legales que enfrentan los psiclogos no se


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originan por situaciones impredecibles sino

ms bien por actividades que debieron

suponer una debida diligencia, siendo ests

ante el cumplimiento de su especialidad serpracticadas y manejarlas en su prctica

clnica.

La mayora de consultas legales de los

psiclogos en su ejercicio profesional en salud

mental podramos citarlos como:

Relaciones extra-contractuales y extra-

profesionales contractuales entre las

partes.

Reserva profesional y confidencialidad:

Dao, lesiones y suicidio de pacientes.

Institucin matrimonial: Judicializacin

de relaciones y remedios legales.

Error de diagnstico y abordaje clnico.

Posicin profesional de garante.

3.- RELACIONES EXTRA-CONTRACTUALES Y

EXTRA-PROFESIONALES ENTRE LAS PARTES

El hablar de relaciones en el marco del

ejercicio profesional nos lleva a ubicarnos en

como nacen las obligaciones de los

especialistas y los derechos de los pacientes

dentro del marco de las actividades civiles de

las partes. Hablar del mbito civil debe

llevarnos a la bsqueda de entender como

dos personas buscan desarrollar actividadesconjuntas y complementarias para dar

encuentro a un fin en comn, es decir en el

mbito de la salud mental en este punto

podramos ya proveer que para el Derecho el

psiclogo y el paciente son dos personas que

se anan a la bsqueda de salvaguardar un

bien jurdico tutelado, que por

especializacin, conocimiento y legalidad

pueda el profesional de la psicologa proveer

al paciente a travs de su evaluacin,

diagnstico y tratamiento.

Por tanto, poder ver como el psiclogo en

una relacin clnica se posiciona dentro del

desarrollo de obligarse ante el paciente a

ejecutar todo aquello que su profesin y

competencia profesional probada a nivel

cientfico pueda dar a quien como paciente

deposita confianza y se subsume a la

direccin que el especialista prescribe,

explora y trata desde su profesin.

Todo aquello que quede fuera de esta esferacontractual y profesional, se dar dentro de

un mbito donde paciente queda expuesto

dentro del vnculo no propio de lo citado y

determinado por la bsqueda del desarrollo y

proteccin de la salud mental del paciente.

Por tanto el especialista que haciendo uso de

una situacin de direccin con el paciente y

hace uso de este para actividades, relacioneso resultados fuera de la esfera de la salud se

encuadra dentro de un uso indebido de su

relacin clnica, induciendo al paciente a

hacer aquello que no deviene en su mejora,

hasta llevarlo a la sustraccin de la voluntad

de quien depsito confianza en el especialista

y este abuso de su posicin para hacerse del

provecho de lo que el paciente haga por l.

Esto se constituye como actos dolosos y

penalmente punibles debido a que quien los

realiza, ha tenido la voluntad de buscar que

se d como resultado producido y con

conocimiento de cmo utilizo su posicin

para que pueda darse lo que se busca como

resultado, pudiendo reputarla la

responsabilidad a administrativo como la

inhabilitacin profesional, nivel civil por lareparacin patrimonial a compensar y penal


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dentro de las afectaciones producidas dentro

del uso, ventaja y daos producidos.

Podemos citar ejemplos que acontecen de

estas relaciones extracontractuales y

extraprofesionales como:

Realizar relaciones paciente

especialista con familiares, contactos

laborales y amicales.

Relaciones sexuales dentro del mbito

clnico y relacin psiclogopaciente.

Relaciones comerciales con pacientes

o personas a su cargo profesional.

Pagos o conceptos que no estn

presupuestados dentro del contrato

civil profesional, como prestamos,

mutuos, garantas u otros medios que

devengan en desmedro patrimonial del

paciente.

Realizar actividades sociales,

personales con pacientes para surepercusin comercial y profesional.

4.- RESERVA PROFESIONAL Y

CONFIDENCIABILIDAD

La confidencialidad se enmarca dentro del

desarrollo de la capacidad que tienen los

profesionales de conocer una causa y hacerse

con el saber que se dispone de ella. Entonces,

podemos entender como lo psiclogos tienenel deber de guardar todo aquello que se da en

su ejercicio y se da al amparo del secreto

profesional.

Para el mbito jurdico derechos tan propios

como la intimidad se superpone como un

derecho personalsimo inherente al ser

humano. Esta se genera dentro de la relacin

Contractual-profesional y regulada por todoaquello que presuponga el salvaguardar la

salud mental y tratamiento del paciente.

Para poder hablar de confidencialidad

debemos encuadrarnos dentro del marco del

especialista y la toma de decisiones que

acarrean el cumplimiento a este principioprofesional.

Como toda obligacin o derecho no es

absoluto por tanto existen causas eximentes

de reprochabilidad, estos supuestos deben

obedecer a los siguientes supuestos:

Riesgo a la viabilidad de la vida del

paciente.

Riesgo a terceros: Riesgo actual,

inminente y real.

Debemos adicionar que los hechos o daos

que ejecute el paciente a si mismo o a

terceros puede ser reputado al psiclogo,

debido a que el al ser un profesional de la

salud mental poda presuponer a nivel clnico

lo que poda suceder.

Por tanto, el profesional a cargo de pacientes

que se encuentren en estos presupuestos

deber actuar a nivel de los actos que

determinan su profesin y las leyes de salud

de nuestra jurisdiccin actual.

Debe entenderse al acto del psiclogo como

un acto jurdico, el cual trasciende los niveles

la relacin especialista paciente, sino que su

acto se sustenta en la capacidad de que como

todo acto jurdico debe contar con formas y

fondos que salvaguarden su praxis

profesional, por tanto citar que elementos

constituyen su actuar y desafectacin dentro

del marco de su intervencin.

Cumplimiento al desarrollo y archivo

de la historia clnica y consentimiento

informado.


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Registro de todas las actividades

consensuadas entre las partes.

Derivar al paciente a otros

profesionales o instituciones.

Entendindose as que, el secreto profesional

se da y determina en la bsqueda del

desarrollo y estabilidad de la salud mental de

los pacientes, salvo que este pueda incidir en

daos para terceras personas, convirtindose

el paciente en un ente lesivo a su familia,

comunidad o sociedad.

El psiclogo por su posicin en la relacin

clnica tiene la posibilidad de identificar a la

posible vctima, por tanto si estos hechos se

produjeran el profesional ser responsable de

los resultados producidos por la conducta de

su paciente.

Ante ello, solo su actuacin diligente y

prudente de lo que ya hemos citado como

acto jurdico a nivel profesional, podr seractuada y probada en base a la

documentacin, formalidades y actuaciones

contrastables.

Encontrndose entonces, el debido cuidado a

disponer de conocimientos propios de

salvaguardar la vida del paciente o de un

tercero, a travs de un diagnstico adecuado,

si la sintomatologa, si su intervencin se basen remitir el cuadro clnico, si su actuacin

profesional agravo el sndrome y

desencadeno el suceso.

As, se llega a conocer como se da una

verdadera causa jurdico-legal sobre la

actuacin del profesional y la afectacin a la

confidencialidad con sus actos con el paciente

y ante el precepto de ante todo evitar undao.

5.- JUDICIALIZACIN DE RELACIONES Y

REMEDIOS LEGALES

Las relaciones humanas nacen dentro de un

marco legal donde se apertura vinculaciones

y supuestos para el ejerci de derechos,

siendo la institucin familiar quien presta a

estos supuestos una gran capacidad de

representar las repercusiones legales que se

dan ella.

Al judicializarse las relaciones familiares, se

dan actuaciones legales en las cuales las

actuaciones de los psiclogos para motivar elsustento de la salud mental de cada uno de

los actores procesales que pueden verse

traducidos como el padreo la madre

enfrascados en los derechos de patria

potestad, tenencia o rgimen de visitas.

Establecindose as situaciones donde los

juzgados de familia, se dotan de pruebas para

que el magistrado pueda dar a favor de uno oa otro un derecho que buscan sea motivado

por el certificado de salud mental emitido por

el psiclogo.

Apareciendo problemas ticos, de mala

praxis, dao moral a quien por restarle un

derecho la otra parte en disputa, se

sirvindose de exmenes y certificados que

jams se realizaron o que son ejecutados sinningn sustento o mtodo propio de la

psicologa para dar certeza de lo que se

estipula en dicho informe.

Donde se hace omisin a la imparcialidad,

autorizacin, el inters superior de quien

tiene un legtimo ejercicio de un derecho, sin

dar el debido cuidado a las intervenciones de

abordaje clnico a los menores y sinautorizacin de quienes ejercen su patria

potestad o tenencia.


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6.- ERROR DE DIAGNSTICO Y ABORDAJE

CLNICO

Los errores diagnsticos dentro del marco de

la atencin de salud mental deben constituir

en base a los conocimientos que deben

situarse en el profesional psiclogo que los

aborde, por tanto debe ser experto en la

signologa, sintomatologa, sndromes que

puedan darse en su atencin clnica, a la vez

de tener conocimiento de los criterios y

bsqueda de un diagnostico etiolgico de la

patologa o ente clnico del paciente. Debesituar su actuacin en todos los aspectos que

puedan expresar su actuacin, por tanto es

menester tener conocimientos de patologa

mental por causa orgnica cerebral, cuadros

agudos, patologa mdica y estado

nutricional.

Ante ello debe dirigir su atencin en el

desarrollo de interconsultas ante cuadros

donde la etiologa o estabilidad del paciente

pueda aliviarse con la asistencia de otro

profesional. El psiclogo no est en la

obligacin ni tiene la competencia de tratar

patologas mdicas, pero s a investigar y

reconocer situaciones que puedan provocar

los desrdenes psquicos

Mayormente deben tenerse inters y

atencin en pacientes de edad temprana,

para observar si el problema que recabe en

problemas psicolgicos son por problemas

del neurolgicos, neuropsicolgicos y de

patologas mdicas.

En personas de avanzada edad, observar si

podra derivar de un cuadro orgnico la

patologa que se desea abordar a nivel clnico.

En este sentido estricto la sintomatologa

producida por el comportamiento, debe

llevar a una evaluacin no solo conductual

sino de todas las variables que puedan

producirla. Por tanto, llevar una adecuada

documentacin tanto se estructura como unaobligacin exigible por su ejercicio profesional

por la ley general de salud, tanto en su

actividad en instituciones pblicas y prctica

privada asistencial.

Estos actuares deben registrarse en

instrumentos clnicos, en el quehacer

cientfico de trascendencia jurdica, en donde

la historia clnica es el documentoinstrumental con el que cuenta los psiclogos

para demostrar su diligencia en su actuar, y

justificacin de su buena praxis.

Cabe sealar que este tipo de actuares como

los ya citados al momento de buscar dar

defensa profesional al especialista, la falta de

documentos de dicho documento hace

insalvable la sustentacin de lo que amerito

en su ejercicio profesional, debido a que ser

el documento idneo para probar sus actos

que como ya hemos indicado tienen la

relevancia de ser actos jurdicos por su

calidad de ejercer como psiclogo por ser una

actividad regulada por el Estado.

7.- POSICIN DE PROFESIONAL GARANTE

Los psiclogos ante sus actividades debenproducir un documento que pueda sustentar

su actuacin por el consentimiento de la otra

parte que constituye el contrato civil del cual

se hacen participe el profesional y el

paciente.

Este se encuadra en dar a conocer todo

aquello que deviene del tratamiento e

intervenciones a tratar, este consentimientose sostiene como vlido por la autonoma de

la voluntad privada, ms no de derechos no


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disponibles como la libertad, la dignidad y

desarrollo pleno de su personalidad.

Sobre la prctica de la que participar el

paciente, su aceptacin no libera al psiclogo

de las actividades recadas en los mtodos,

riesgos y abordajes dados en su ejercicio

clnico. Ya que si obrasen en el mtodos que

no sean propios de la psicologa, mtodos no

cientficos o mtodos de evaluacin y

diagnostico no probados, el profesional ser

responsable de la prctica que se trate,

dndose por ms formalidad que se tuvieraun proceso de mala praxis, con lo cual se

tendra que responsabilizar y delegar de las

consecuencias a quien sin presuncin

inexcusable debi ejercer con la mayor

diligencia su actuar en un bien jurdico

tutelado como la salud mental

La impericia e imprudencia se configura

informando a la persona acerca del

tratamiento alternativo, de su afectividad no

probada o no propia de su profesin ya que

pone en riesgo aquel bien jurdico que debe

proteger y garantizar por su posicin de

garante por la relacin contractual

profesional que se constituye dentro de un

actuar que se justifica en la salud y que es

perseguida como hemos dicho por el Estado,

la sociedad y la familia. Estos actos don deinters pblico, debido a que estas prcticas

son elementos plurilesivos que afectan

aquello por lo cual se justifica la profesin

psicolgica como una especialidad de la salud

mental.

8.- CONCLUSIONES

La responsabilidad profesional, recae en un

mbito cientfico, legal y social. Por tantotodo acto cometido por el psiclogo, es

considerado como un acto jurdico en toda la

dimensin que provee la responsabilidad civil

y penal.

Es un elemento constituyen por tanto

entender como cada actuacin del

especialista recae en una dimensin

obligacional de la cual el psiclogo no puede

eludir, debido a que las consecuencias de sus

decisiones por comisin u omisin se ven

revestidas por su ttulo profesional y

legislacin como aval de su prudencia,

conocimiento y pericia, por tanto siempre le

ser reputado el resultado y cuando este seconstituya como un dao a la salud mental

del paciente, este reconstituye como un

evento perseguible y justiciable por ser de

inters pblico de las diferentes instituciones

estatales, civiles y particulares. Finalmente

podemos concluir en que el psiclogo es un

profesional de la salud mental que conforma

su proceder y actuar en base a lo que las

leyes, competencias, derechos y deberes lefaculta el ejercicio cientfico de su profesin y

la encomienda social de la cual procede su

quehacer en bsqueda de salvaguardar la

vida, la dignidad y el desarrollo de la

personalidad como bienes jurdicos a

perseguir y desarrollar.

BIBLIOGRAFA

1. Constitucin Poltica del Per de 1993

Cdigo de tica del Colegio de Psiclogos del

Per.

2.- Ley General de Salud. Ley 26842

3. Cdigo Civil peruano. Decreto Legislativo

295

4.- Cdigo Penal Peruano Decreto Legislativo

635


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