.Seale de entre las siguientes es una caracterstica cierta de la infeccin porVibrium cholerae(clera):a.Provoca afectacin prioritaria de intestino gruesob.Es caracterstica laausencia de leucocitos en hecesc.Se asocia a destruccin de clulas de la mucosa intestinal por efecto de citotoxinasd.La cuanta del inculo y la acidez gstrica son factores de poca importancia en la evolucin de la infeccine.El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas de 3 generacin2.Seale cul de las siguientes anemias macrocticasnomuestra rasgos megaloblsticos en la mdula sea:a.Anemia de la enfermedad de Biermerb.Infestacin por Diphylobotrium latumc.Anemia del hipotiroidismod.Anemia postgrastrectomae.Anemia asociada a la toma de metrotexto o de trimetoprim3.Un hiato aninico (anion gap) elevado es congruente con:a.Alcalosis metablicab.Edema pulmonarc.Diarrea agudad.Cetoacidosis diabticae.Uso de diurticos4.Cul de las siguientes nefropatasnose relaciona con hipocomplementemia?a.Glomerulonefritis aguda postinfecciosab.Glomerulonefritis membranoproliferativac.Nefropata lpicad.Nefropata diabticae.Nefropata de la crioglobulinemia5.Cul de los siguientesnoes considerado un criterio de artritis reumatoide segn la Asociacin Americana de Reumatologa?a.Rigidez matutina de > 1 hora de duracinb.Factor reumatoide positivoc.Presencia de HLA-DR4d.Ndulos reumatoidese.Artritis simtrica6.La hipertensin intracraneal benigna se ha asociado a intoxicacin con los siguientes frmacos,excepto uno. Selelo:a.Vitamina Ab.cido acetilsaliclicoc.Tetraciclinasd.Nitrofurantonae.Indometacina7.Cul de los siguientes frmacosnoha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca?a.Espironolactonab.Metoprololc.Enalaprild.Digoxinae.Carvedilol8.Cul de estos parmetrosnose utiliza en la clasificacin de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopata crnica?a.Encefalopata presente o previab.Ascitis presente o previac.Nivel de bilirrubina sricad.Nivel de albmina plasmticae.Sangrado por vrices presente o previo9.Enfermo de 45 aos, de profesin taxista, que comienza de manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipo pleurtico, tos, expectoracin hemoptoica y fiebre. La exploracin fsica, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. Qu prueba, de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnstico?a.Gasometra arterialb.Gammagrafa de ventilacin/perfusinc.Arteriografa pulmonard.Resonancia magntica pulmonar con gadolinioe.TAC torcica10.Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota, PA 158 mmHg y estenosis de la arteria renal sobre rin nico?a.Diurticob.Betabloqueantec.Calcioantagonistad.IECAe.ARA II

* Pregunta9 = Embolismo pulmonar

1.En la angina vasoespstica o angina de Prinzmetal, cul de los siguientes frmacos est indicado?a.Calcioantagonistasb.Betabloqueantesc.Nitratosd.IECAe.Fibrinolticos2.Seale la asociacin correcta, entre las siguientes, de causas y mecanismos fisiopatolgicos de hipertensin portal:a.Trombosis portal/postsinusoidalb.Sndrome de Budd-Chiari/Sinusoidalc.Esquistosomiasis/Presinusoidald.Fibrosis congnita/sinusoidale.Cirrosis alcohlica/presinusoidal3.Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 y en el frotis de sangre perifrica se describe anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo normal el nivel srico de ferritina. Cul es el diagnstico ms probable?a.Anemia ferropnicab.Dficit de glucosa-6-fostato-deshidrogenasac.Anemia hemoltica autoinmuned.Talasemiae.Anemia aplsica4.El estreimiento puede estar en relacin con todos los siguientes procesos,excepto:a.Hipercalcemiab.Hiperpotasemiac.Hipotiroidismod.Porfiriae.Intoxicacin por plomo5.Cul de los siguientes hechos reduce la presin del esfnter esofgico inferior?a.Dieta grasab.Administracin de acetilcolinac.Dieta proteicad.Reflujo duodenogstricoe.Dieta sin gluten6.La gasometra de un paciente muestra hipoxia, hipercarbia y diferencia alveoloarterial de oxgeno normal. Este patrn se explicara por:a.Sndrome de Eisenmengerb.Neumona lobarc.EPOCd.Enfermedad intersticiale.Enfermedad neuromuscular7.Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes frmacos,excepto:a.Indometacinab.Glucocorticoidesc.Naproxenod.Alopurinole.Colchicina8.Cul de los siguientes confirma el diagnstico de lupus eritematoso sistmico?a.Anticuerpos antinucleares positivosb.Biopsia renal mostrando glomerulonefritis membranoproliferativac.Niveles bajos de complemento srico y aftosis orald.Artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritise.Alopecia reciente9.Cul de los siguientes frmacos est asociado con mayor frecuencia a lupus eritematoso sistmico inducido por medicamentos?a.Procainamidab.Isoniacidac.Alfametildopad.Atenolole.Nifedpino10.Ante un paciente con caractersticas clnicobiolgicas de ictericia obstructiva de evolucin intermitente y sangre oculta en heces positiva. Cul, de entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?a.Colecistitis crnicab.Litiasis vesicularc.Carcinoma pancreticod.Ampulomae.Colangiocarcinoma intraheptico

1.Mujer de 26 aos con 28 semanas de gestacin y diagnstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow. El tratamiento de eleccin es:a.Propiltiouracilob.Yodo radiactivoc.Metimazold.Tiroidectomae.cido yopanoico2.Los siguientes agentes patgenos producen diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas,excepto:a.Clostridium perfringensb.Vibrium choleraec.Campylobacter jejunid.Estafilococcus auereuse.Cryptosporidium3.Cul es la alteracin inicial en la nefropata diabtica?a.Microalbuminuriab.Creatinina elevadac.Edema maleolard.Hiperfiltracin glomerulare.Uremia4.Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio de 2 horas de evolucin, cul de los siguientes frmacos administrara usted?:a.Estreptoquinasab.IECAc.Calcioantagonistasd.Betabloqueantese.Aspirina5.En la deficiencia de lactasa se produce:a.Diarrea crnicab.Esteatorreac.Diarrea osmticad.Malabsorcin de glucosae.Diarrea exudativa6.La lesin de alto riesgo relacionada con el cncer colorrectal es:a.Plipo hiperplsicob.Lipomac.Plipo adenomatosod.Plipo inflamatorioe.Leiomioma7.El agente etiolgico ms frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:a.Candida albicansb.Toxoplasma gondiic.Criptococcus neoformansd.Aspergyllus fumigatuse.Treponema pallidum8.Cul de los siguientes agentesnocausa lcera genital?a.Neisseria gonorrhoeaeb.Herpes simplec.Treponema pallidumd.Haemophilus ducreyie.Chlamydia trachomatis9.Noes causa de anemia hemoltica microangiopticaa.Vasculitisb.Sndrome urmico hemolticoc.Coagulacin intravascular diseminadad.Prpura trombtica trombocitopnicae.Prpura trombocitopnica autoinmune10.Cul de los siguientes medicamentosnorequiere modificacin en su dosis para pacientes con insuficiencia renal terminal?a.Cefazolinab.Nitrofurantonac.Doxiciclinad.Ciprofloxacinoe.Amikacina

1.Paciente de 65 aos con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las ltimas 48 horas se agrega fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms probable?a.Absceso hepticob.Colangitis agudac.Colecistitis agudad.Hepatitis agudae.Neoplasia de vescula biliar2.Paciente con antecedente de shock anafilctico por penicilina que presenta infeccin neumnica severa por Pseudomonas aeruginosa. Cul es el antimicrobiano de eleccin?a.Aztreonamb.Ceftazidimac.Meropenemd.Mezlocilinae.Piperacilina/tazobactam3.La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti-hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a travs de:a.Anti HBcb.Anti HBec.Anti HBsd.Anti HCe.Anti HA4.Qu funcin tiene el factor de Von Willebrand?a.Estabiliza la unin de las plaquetas con el colgenob.Interviene directamente en la unin entre las plaquetasc.Estimula la produccin de prostaciclina endoteliald.Inhibe la activacin del factor VIIIe.Inhibe la unin de la trombina con las plaquetas5.Cul de las siguientes enfermedadesnoes considerada definitoria de SIDA?a.Cncer invasivo de cuello uterinob.Toxoplasmosis enceflicac.Encefalitis herpticad.Neumona por Pneumocystis jiroveciie.Sarcoma de Kaposi epidmico6.Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms adecuado para diagnosticar en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?a.Las cifras de creatinina sricab.Las cifras de creatinina urinariac.Concentracin de potasio urinario mayor de 20 meq/Ld.Concentracin de sodio urinario mayor de 20 meq/Le.Concentracin de sodio urinario menor de 10 meq/L7.Seale cul es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el sndrome de Sheehan con panhipopituitarismo y afectacin de GH, FSH, LH, TSH Y ACTH:a.Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexualesb.Cortisol, levotiroxina, estrgenos-progestgenosc.Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos, cortisold.Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, levotiroxinae.GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos, cortisol8.Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mnimos, indetectables, de hormona adrenocorticotropina (ACTH); cortisolemia y cortisol libre elevados, sin descenso de stos ltimos tras la administracin de 0.5 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Entrelos siguientes, cul es el diagnstico ms probable?a.Adenoma hipofisario secretor de ACTHb.Bloqueo adrenal congnitoc.Adenoma adrenald.Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH)e.Secrecin ectpica de ACTH9.Cul de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, ms especfica de lupus eritematoso sistmico?a.Ac antinuclearesb.Anti - RNPc.Anti - SSAd.Anti - SSBe.Anti - Sm10.Cul es el lugar de accin de la furosemida (diurtico)?a.Tbulo contorneado distalb.Tbulo colectorc.Tbulo contorneado proximald.Porcin descendente del asa de Henlee.Porcin ascendente gruesa del asa de Henle

1.Cul de los siguientes cuadrosnocursa con hiponatremia?a.SIHADb.Hipotiroidismoc.Sndrome de Cushingd.Utilizacin de diurticose.Cirrosis heptica2.En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente TGO/TGP superior a dos, cul sera el diagnstico ms probable?a.Hepatitis vrica agudab.Hepatitis txicac.Hepatitis alcohlicad.Hepatitis granulomatosae.Hgado de estasis3.Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:a.Pseudomonas aeruginosab.Klebsiella pneumoniaec.Mycoplasma pneumoniaed.Chlamydia pneumoniaee.Haemophilus influenzae4.El anlisis del lquido pleural de un paciente muestra: protenas en lquido pleural/protenas en suero < 0.5 y LDH en lquido pleural/LDH en suero < 0.6. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?a.Mesoteliomab.Tuberculosisc.Neumonad.Lupus eritematoso sistmicoe.Sndrome nefrtico5.Cul de los siguientes hallazgosnoes indicacin de dilisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?a.Sobrecarga de volumenb.Hipercalemia severac.Acidosis metablicad.Hipocalcemia severae.Pericarditis urmica6.Hombre de 75 aos que acude al hospital por oliguria de varios das de evolucin y dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de sangre se detecta creatinina de 3 mg/dL y potasio de 5.8 mEq/L. Qu maniobra, de entre las siguientes, considera ms recomendable?a.Hemodilisisb.Sondaje urinarioc.Urografa intravenosad.TAC abdominale.Cistoscopa7.Una mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos das despus de su recuperacin metablica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesin negruzca en fosa nasal derecha. Cul de estos diagnsticos es ms probable?a.Enfermedad de Wegenerb.Endocarditis por S. aureusc.Infeccin por Mucord.Carcinoma epidermoidee.Infeccin por M. tuberculosis8.Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxstica nocturna?a.Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie)b.Test de hemlisis en sacarosac.Acetilcolinesterasa eritrocitariad.Deteccin de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitarioe.Deteccin de flujo CD61 y glicoforina A en eritrocitos9.Cul de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutneo?a.Queratosis seborreicab.Queilitis actnicac.Queilitis granulomatosad.Nevus displsicoe.Lentigo maligno10.Anciano de 80 aos de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpricas. No hay afectacin de las mucosas. Se conserva el estado general. El prurito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando mculas pigmentadas. Histopatolgicamente se ven ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depsito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. Cul es el diagnstico?a.Pnfigo vulgarb.Pnfigo cicatricialc.Penfigoide ampollosod.Dermatitis herpetiformee.Dermatosis ampollosa IgA lineal

PNFIGOIDE BULLOSO VS. PNFIGO VULGAR

Penfigoide ampollosoPnfigo vulgar

Localizacin de ampollasSubepidrmicaIntraepidrmica

EpidemiologaEdad > 60. Enfermedad ampollosa autoinmune ms comn.Edad 40 - 60.

PruritoSeveroNo prominente

Signo de Nikolsky(-)(+)

Lesiones en mucosa oralMinora (< 30%)Mayora (> 50%)

Ampollas/bullasIntactas, tensasFcil ruptura, flcidas

ComplicacionesPocasSobreinfeccin bacteriana o viral. Alta mortalidad sin tratamiento debido a sepsis. Compromiso ocular, raro, pero requiere referencia a especialista.

Asociaciones sistmicasNingunaRaramente, timoma, mistenia gravis.

SubtiposNingunaInducido por drogas (penicilamina e IECA); paraneoplsico

PREGUNTAS 26/12/2010

1.Hombre de 37 aos que trabaja vendiendo pescado presenta un dolor quemante enmano derecha durante una semana. El examen fsico revela una placa grande violcea en su dedo, la tincin gram no muestra microorganismos. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?a.Eritrasmab.Ectimac.Erisipelad.Erisipeloidee.Eccema numular2.Una prueba de Weber que se lateraliza hacia el lado enfermo con una prueba de Rinne negativa indica una sordera de tipo:a.Conductivab.Neurosensorialc.Elctricad.Histricae.Semntica3.Cul de los siguientes trastornos causa platipnea?a.Enfermedad de Rendu-Osler-Weberb.Sndrome de distrs respiratorio agudoc.Estatus asmaticusd.Estenosis traqueale.Fibrosis qustica4.A cul de las siguientes lesiones valvulares est asociado el sndrome carcinoide?a.Prolapso de la vlvula mitralb.Insuficiencia tricuspdeac.Insuficiencia pulmonard.Estenosis tricuspdeae.Regurgitacin mitral5.Cul de los siguientes es un factor de riesgo para cncer de mama?a.Menarquia tardab.Menopausia tempranac.Edad temprana al nacimiento del primer hijod.Nuliparidade.Disminucin de la densidad del tejido mamario en la mamografa6.Mujer de 61 aos con historia de 10 aos de artritis reumatoide presenta hinchazn dolorosa en la parte posterior de la rodilla, que es visible al examen fsico slo con la rodilla extendida. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?a.Bursitis anserinab.Quiste de Bakerc.Trombosis venosa profundad.Bursitis prepatelare.Bursitis infrapatelar7.Cul de los siguientes corresponde a uno de los 11 criterios de lupus eritematoso sistmico segn la Academia Americana de Reumatologa?a.Alopeciab.lceras oralesc.Artralgiasd.Artritis erosivae.Anemia por enfermedad crnica8.Hombre de 51 aos, alcohlico, acude a emergencia con nistagmo horizontal, marcha atxica y confusin. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?a.Sndrome de Wernickeb.Deficiencia de niacinac.Sndrome de Korsakoffd.Sndrome de Klver-Bucye.Delirium tremens9.Cul de los siguientes describe mejor una lcera por presin grado 3?a.Eritema en piel intactab.Dao a nivel de epidermis y dermisc.Dao a nivel de tejido subcutneod.La lcera incluye el msculoe.La lcera incluye el hueso10.Hombre de 55 aos acude al mdico principalmente por prdida de peso y nimo depresivo. Se siente cansado todo el tiempo y ha perdido inters por actividades que normalmente le interesaban. Adems ha notado que presenta dolor abdominal inespecfico con cierta frecuencia. Cul de los siguientes diagnsticos debe ser descartado en este paciente?

a.Feocromocitoma

b.Carcinoma pancretico

c.Insuficiencia adrenocortical

d.Sndrome de Cushing

e.Enfermedad de Huntington

platipnea: Disnea que se provoca de ir del decubito a la posicion sentado, las causas son los shunt de D-->Iz tanto intracardiaco como intrapulmonar. La enf. de R-O-W provoca dilatacion de venas hepaticas induciendo a la estasis venosa hepatica causando dao y provocando un sindrome hepato pulmonar, en estos pacientes al sentarse se agrava el shunt D-Iz intrapulmonar y por ende la aparicion de la disnea.

1.Mujer de 20 aos ingresa a emergencia por referir que luego de una discusin familiar ingiri un producto para matar roedores a base de hidroxicumarina. Cul es la terapia especfica?a.Administracin de factor VIIIb.Lavado gstricoc.Administracin de plasma fresco o crioprecipitadod.Administracin de fitomenadionae.Administracin de atropina2.Paciente de 48 aos con cirrosis heptica, ascitis y circulacin colateral. Acude por hematemesis grave. Cul de los siguientes elige como primera opcin teraputica?a.Somatostatinab.Omeprazolc.Vasopresinad.Ranitidinae.Sucralfato3.Paciente de 28 aos de edad consulta por dificultad para extender la mueca y los dedos de la mano derecha. Refiere que la noche anterior estuvo bebiendo licor hasta embriagarse y se qued dormido apoyado sobre una mesa. Diga usted cul es el nervio comprometido:a.Radialb.Cubitalc.Musculocutneod.Medianoe.Circunflejo4.Paciente que acude por presentar quemadura producida por lquido calienteen muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas. A qu grado de quemadura corresponde?a.Segundo grado profundob.Primer gradoc.Tercer gradod.Segundo grado superficiale.Cuarto grado5.En artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica inmediata es:a.Drenaje de lquido sinovial y AINEsb.Antibitico parenteral y drenajec.Antibiticos orales y AINEsd.Irrigacin intraarticular continuae.Disminucin de la densidad del tejido mamario en la mamografa6.Paciente de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de ro, consulta por tos, hemoptisis y disminucin de peso. Su radiografa de trax muestra una cavidad en pice derecho. Su primera sospecha diagnstica es:a.Quiste hidatdicob.Histoplasmosisc.Amebiosisd.Paragonimiosise.Aspergilosis7.La hiperfuncin de la adenohipfisis est dada con mayor frecuencia por:a.Hiperfuncin del hipotlamob.Adenomasc.Traumad.Carcinomae.Metstasis8.Cules son las caractersticas de la muestra esputo observada con microscopio al 10% para que pueda ser considerada como vlida para diagnosticar neumona?a.> 10 clulas epiteliales, > 10 polimorfonuclearesb.< 10 clulas epiteliales, > 25 polimorfonuclearesc.> 25 clulas epiteliales, > 10 polimorfonuclearesd.> 25 clulas epiteliales, < 15 polimorfonuclearese.< 5 clulas epiteliales, < 5 polimorfonucleares9.Hombre de 25 aos de edad con diagnstico de asma bronquial. Presenta sntomas en forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% del valor previsto. El diagnstico es:a.Estado asmticob.Asma intermitentec.Asma persistente severad.Asma persistente moderadae.Crisis asmtica10.La causa de osteodistrofia en los casos de insuficiencia renal crnica es:a.El incremento en la absorcin intestinal de calciob.La disminucin de la fosfatemiac.La menor produccin de hormona tiroidead.La disminucin de la sntesis renal de calcitriole.La disminucin de la 25-hidroxi-vitamina D

1.Una complicacin grave del tratamiento de la deshidratacin hipernatrmica es:a.Trombosis cerebralb.Edema cerebralc.Hipercloremiad.Hipoglicemiae.Ninguna de las anteriores2.Indique el dato clnico ms frecuente de los abscesos cerebrales:a.Signos menngeosb.Papiledemac.Cefalead.Dficits focalese.Convulsiones3.El antecedente ms frecuente como causa de absceso pigeno heptico es:a.Infeccin biliar ascendenteb.Propagacin hematgena a travs del sistema de la vena portac.Septicemia generalizadad.Extensin directa de infeccin intraperitoneale.Traumatismo al hgado4.Los sntomas de tirotoxicosis se controlan con mayor rapidez administrando:a.Levotiroxina sdicab.Yoduro de potasioc.Propanolold.Propiltiouraciloe.Yodo radioactivo5.El tratamiento de la hepatitis viral crnica B es:a.Interfern y Ribavirinab.Interfern y Lamivudinec.Lamivudine y Ribavirinad.Inhibidores de la Polimerasa y Helicasa6.El tratamiento combinado para brucelosis incluye todomenos:a.Doxiciclina + Rifampicinab.Penicilina + Cloramfenicolc.Doxiciclina + Estreptomicinad.Ciprofloxacina + Rifampicinae.Todas son correctas7.La causa ms comn de hemorragia masiva en tubo digestivo bajo es:a.Carcinomab.Diverticulosisc.Diverticulitisd.Plipoe.Colitis Ulcerosa8.NOes propio del shock txico estafiloccico:a.Fiebre elevadab.Lesiones cutneasc.Metstasis spticasd.Fracaso renale.Rabdomilisis9.Cul de las siguientes opciones considera diagnstica de hipotiroidismo subclnico teniendo en cuenta que los parmetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:a.T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/lb.T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/lc.T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/ld.T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/le.T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l10.Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha presentado dos episodios de angor en relacin con el esfuerzo. Cul de los siguientes frmacosexcluiraen el tratamiento inicial?:a.Verapamilb.Propranololc.Aspirinad.Diltiaceme.Nitritos

1.Cul de los siguientes marcadores permanece elevado en plasma ms tiempo (10 - 14 das) despus de un episodio de angina severa o infarto de miocardio?a.Mioglobinab.Aldolasac.CPK-BBd.CPK-MBe.Troponinas T o I2.Paciente de 62 aos, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes de descompensacin de su hepatopata, en el que al efectuarse una fibrogastroscopia se detectan varices esofgicas de gran tamao. Cul es la actitud teraputica que debera adoptarse?a.Administrar somatostatinab.Erradicar las varices con esclerosis endoscpicac.Administrar nitratos de accin prolongadad.Colocar una derivacin portosistmica percutnea intrahepticae.Administrar betabloqueantes no selectivos3.Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio antes de que el paciente llegue al hospital?a.Shock cardiognicob.Fibrilacin ventricularc.Rotura cardiacad.Comunicacin interventriculare.Infarto del ventrculo derecho4.El signo de Darier en una mastocitosis consiste en:a.Insensibilidad de las lesiones frente al calorb.Aparicin de fenmenos congestivos generalizadosc.Picor y urticacin de los elementos a causa del frotamientod.Aumento de la sensibilidad de las lesiones tras el rascadoe.Desaparicin temporal de los elementos explorados5.En el diagnstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontnea del cirrtico con respecto a la peritonitis secundaria, cul de los siguientes datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria?a.Presencia de dolor abdominal a la palpacinb.Presencia de >250 neutrfilos por mm3 de lquido ascticoc.Flora monomicrobiana en la tincin de Gramd.Nivel de Glucosa en lquido asctico menor que en plasmae.Baja concentracin de protenas en lquido asctico6.Una paciente de 42 aos ingres hace 6 das con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolucin obliga a determinar si presenta necrosis pancretica. Qu prueba diagnstica solicitara?a.Ecografa abdominal con contraste endovenosob.Colangiorresonancia magnticac.Radiografa simple de abdomend.Colangiopancreatografa retrograda endoscpicae.Tomografa computarizada con contraste endovenoso7.Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer da de evolucin de un infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado sin complicaciones. De forma sbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensin y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha diagnstica?a.Shock hipovolmico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal)b.Reinfarto de miocardioc.Ruptura de msculo papilar de la vlvula mitrald.Ruptura del tabique interventriculare.Ruptura de pared libre y taponamiento8.Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota, PA: 158/90 mmHg y estenosis de arteria renal sobre rin nico?a.Diurticob.Betabloqueantec.Calcioantagonistad.Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensinae.Antagonista del receptor de la angiotensina9.Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazn de la pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 das antes y se hizo una herida. La temperatura es 38 C y la pierna derecha est visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?a.La ausencia de un cordn palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnstico de trombosis venosa profunda poco probableb.La fiebre y eritema hacen el diagnstico de trombosis venosa poco profunda muy improbablec.El paciente debe comenzar anticoagulacin con heparina inmediatamented.Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) solae.Debe realizarse una flebografa intravenosa en 24 horas10.Enfermo diagnosticado de asma que no est recibiendo tratamiento. En la historia clnica refiere episodios de disnea y sibilancias en 4 ocasiones en el curso de una semana, ocasionalmente se despierta por la noche con sntomas de asma y tiene un FEV1que es el 80% del terico. Cmo debera ser tratado inicialmente este enfermo?a.Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados ms un beta-agonistab.Deber evitar alrgenos y utilizar un corticoide inhalado a demandac.Un beta agonista solod.Una combinacin de teofilinas con corticoides inhalados y beta agonistase.Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con beta agonistas