Presentation Dr Yeni

8/17/2019 Presentation Dr Yeni

1/12

UDIT MEDIK J G IRD

4 September 2015


2/12

STATUS PASIENNama: Tn. D

Usia : 27 tahun/ L

Alamat: kanat

P!k!"#aan: s$asta

A%ama: Islam

Status : &!lum m!nikah


3/12

Anamn!sa

Keluhan utama: badan kaku

badan terasa kaku sejak 1 minggu dan memberat sore ini,

perut nya juga terasa kaku.

Dirumah kejang 1 x , sebelum ke ugd.Kaku kuduk (-), perut seperti papan(-), pusing(+), mual(+)

riayat raat inap di surya melati karena kejang,

raat inap sehari lalu pulang atas permintaan sendiri

!yt sblmnya:" minggu yg lalu kelingking kakinya kena paku


4/12

Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum: ComposMentis

B. Kesadaran: GCS 456

C. Vital Sin: !" : #$%&'% S : $6(6 ) : '%*&menit ++ : ,%*&menit

". Kepala& le-er : a&i&&d: /&/&/&/ kaku kuduk 0/1

2. !-ora* : +- : /&/ 3- : /&/

F. Adomen : BU )( Met ( 7&8 : ) distended 0/1

G. 2*termitas : akral -anat( edema 0/1


5/12

Pd* : "8 7: #,( 7t: $5(

8euko:#%.4%%( !romo: ,',.%%%

Pt* : 9nus )aCl ,% tts&mnt

in; etria*one ,*# ram

9n;. "ia


6/12

#anggal $ % & '

4Septemer,%#50 data dari U

G"1,,.4%

Badan kaku+P" :Ke;an+i>a?at t* :

/

GCS 456! #$%&'% ) '%*&m++ ,%*&m

! $6(6 C

Adomen:distended 0/12*tremitas:edema 0/1

@ser=asike;ansuspettetanus

/9n )S,%tts&m/9n;etria*one

,*# amp/9n;dia


7/12

#anggal $ % & '

5Septemer,%#5 0pkl%%.$%1 ruan

lamo?an

Konsul dr.SpB dariruanan

Kesadaranturun( !:#$%&%

@ser=asike;an

Ali- ra>ats?ara


8/12

#anggal $ % & '

5 Septemer,%#5 0pkl%%.$51

+uanlamo?an

Konsul dr. SpSdari ruanan

Kesadaranturun( !: #$%&%

@ser=asike;an

Infus PZ 2flash/hari

Injeksi cefoperazone2x1gram

Injeksi diazepam 1-2ampul saat kejang

Fenitoin drip 9 ampuldalam !!cc PZ ha"is 2!menit# dilanjutkanmaintenance fenitoinx1 ampuldalam 1!!ccPZ ha"is dlm 1$ mnt

Injeksi no%aldo x1ampul

Injeksi ranitidin 2x1

ampulInjeksi citicolin x2$!mg

Psg &'(

)ek '*+

,'


9/12

#anggal

$ % & '

6 Sept,%#5

Pk %'+uansedapmlm

Ke;an( kakuslr- t- tdk

sadar 5 mnt.Ke;anerulan $*&-rse;ak # -r slmM+S."iantara ,

ke;an pendsadar.Biara pelo 01Kelema-ananota eraksesisi 0/1)?eri kepala01Munta- 0/1

K.u: ukup!rismus 0/1

@pistotonus 0/1+-esussardonius 0/1GCS 456!:#$%&%MS: 0/1

).ranial: dnMotorik: 5&5 5&5+: BP+: #&# !P+: #&#

KP+ #&# AP+ #&#+P Bainski &+primiti:palmomental &Cereelum: dn A)S: 0/1

Dx klinis :/Serial

Generali


10/12

7asil C! san kepala 0 sept

,%#51

9nart ereri pada ortial oipito

parietal de*tra


11/12


12/12

Documents

Presentation Dr Yeni