Universidad Mariano Glvez de GuatemalaFacultad de Ciencias Mdicas y de la SaludCurso de Epidemiologa (cdigo 200 523) Cuarta Clase, Priorizacin en Salud PblicaGuatemala 25 de enero de 2011 Dr. Luis Arturo Marroqun Marroqun

PriorizarConcepto:Es el acto de seleccionar y ordenar objetos.

En la planificacin en salud, la priorizacin es posterior a la determinacin de necesidades (diagnstico-anlisis), es parte de la formulacin de planes y antecede a las intervenciones.

La priorizacin se puede referir a: Grupos de poblacin: La poblacin marginal, los grupos de alto riesgo, los ms enfermos;

Regiones de un pas: las ms aisladas, con menos recursos propios;

Problemas de salud: los ms frecuentes o graves;

Intervenciones: las ms efectivas, las menos costosas, las ms inocuas.

Cmo priorizar ?Mtodo de Hanlon: Los criterios que usa son amplitud del problema (A), severidad del problema (B), eficacia de la solucin (C), factibilidad de la intervencin (D). El puntaje est dado por la frmula: (A+B)C x D.

Cmo priorizar ?Mtodo de OPS - CENDES: los criterios de priorizacin son magnitud del problema, trascendencia, vulnerabilidad, relacin costo efecto y tendencia.

Cmo priorizar ?ndice Q: considera en su clculo, para cada enfermedad, la tasa de mortalidad ajustada por edad y sexo, respecto de la tasa de mortalidad estandarizada por edad y sexo para una poblacin de referencia; la tasa bruta de mortalidad por 100.000 habitantes; los aos de vida perdidos por muerte prematura; los das de hospitalizacin y el nmero de consultas externas, por cada 100.000 habitantes.

Este ndice tiene las ventajas de utilizar informacin generalmente disponible en las estadsticas tradicionales y la de agregar mortalidad y morbilidad en una unidad de medida comn.

Cmo priorizar ?Con el objeto de lograr una mejor aprehensin de los problemas de salud y sus soluciones, es necesario adems de establecer la importancia de los problemas, identificar los precursores o condicionantes y las consecuencias de los mismos.

El resultado de la aplicacin de cualquiera de las metodologas propuestas, debe considerarse como uno de los tantos elementos a tomar en cuenta en la toma de decisiones, ya que debe complementarse con aspectos ms globales de tipo poltico, tico y cultural, entre otros.

Etapas generales para la priorizacin: Definicin de un listado de problemas a priorizar (emana del diagnstico de situacin de salud). Pre-seleccin y/o agrupacin de problemas (si son muchos). Definicin de criterios de priorizacin tales como importancia del problema, capacidad de las intervenciones para solucionarlos y factibilidad de las intervenciones. Comparacin de problemas mediante un mtodo de ordenamiento (ej. mtodo OPS CENDES, AVISA u otro). Se obtiene listado preliminar de problemas priorizados segn criterios. Anlisis de la importancia del problema, de sus determinantes y de la capacidad de respuesta (intervenciones). Incorporacin de otras miradas. Determinacin de prioridades de accin y/o de investigacin.

Antes de priorizarUna etapa previa a la determinacin de prioridades es el estudio de alternativas de intervencin, que tiene que ver con la eficacia de las intervenciones y con la factibilidad de operacionalizarlas en un determinado contexto.

Si no existen claras alternativas de solucin que conduzcan a la accin, cabe la alternativa de establecer prioridades de investigacin.

Ejercicio

Factores Condicionantes y Dao a la SaludFactores de Riesgo:Dao a la Salud: Ruralidad Pobreza Escasa o ninguna escolaridad Desconocimiento del problema Poco acceso a servicios bsicos Presencia de vectores Resistencia a Insecticidas Circulacin de Plasmodium Diagnostico Inoportuno Automedicacin Resistencia a Medicamento Incumplimiento de esquemas de tratamiento. Migracin Deterioro de la red de Colaboradores Voluntarios Escasa participacin comunitaria Casos de Malaria (nuevos y repetidores)Nota: El 85% de la deteccin de casos de malaria es por medio de los C. V.