PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN SEPTIEMBRE 15 / OCTUBRE 15, 2013 Acreditación Canada Internacional

PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN

SEPTIEMBRE 15 / OCTUBRE 15, 2013

Acreditación Canada Internacional

© Accreditation Canada International

Proceso de autoevaluaciónProceso de autoevaluación

La autoevaluación es un proceso estructurado que las organizaciones utilizan para identificar las fortalezas y áreas de mejora.

A través del proceso de autoevaluación, las organizaciones identifican las áreas que requieren revisión y seguimiento, y desarrollan y priorizan planes de acción para hacer frente a ellas.

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Proceso de autoevaluaciónProceso de autoevaluación

Permite a las organizaciones a centrarse en sus propias prioridades e iniciativas

El equipo evalúa el desempeño contra los estándares internacionales contestando los cuestionarios de autoevaluación que se basan directamente en las normas aplicables a cada servicio.

Los evaluadores no reciben los resultados de la autoevaluación.

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Procedimiento para completar los cuestionarios: Grupal

Procedimiento para completar los cuestionarios: Grupal

El equipo o el personal del servicio se reúne (uno o varios grupos) y completa el cuestionario de acuerdo al consenso general. El/los cuestionario/s se envían luego para la tabulación.

Beneficios: Facilita la comunicación y participación Permite clarificar conceptos entre los miembros Afianza el conocimiento de las normas Agiliza la administración y permite un mejor monitoreo del

numero de cuestionarios finalizados

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Procedimiento para completar los cuestionarios: Individual

Procedimiento para completar los cuestionarios: Individual

Cada miembro del equipo o personal completa el cuestionario individualmente. En la fecha establecida de finalización estos se recolectan y envían para la tabulación.Beneficios Establece anonimidad en las respuestas Favorece la flexibilidad de horario Permite recolectar la precepción individual de los miembros

sobre el funcionamiento del servicio.

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Selección de los cuestionariosSelección de los cuestionarios

Los cuestionarios que se usan en cada hospital deben ajustarse a los servicios que el hospital ofrece.

En general los hospitales usan 16 diferentes tipos de normas, 4 de ellas son fundamentales para todas las organizaciones:

1. Liderazgo 2. Gestión de la medicación 3. Prevención y control de las infecciones 4. Preparación para las emergencias

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Selección de los cuestionariosSelección de los cuestionarios

Normas de los servicios clínicos: Si el hospital no ofrece el servicio estas normas no son aplicables (por ejemplo servicios de cuidados intensivos u obstetricia)

1. Servicio de medicina (internación)2. Servicio ambulatorio ( consultorio externo)3. Reprocesamiento y esterilización4. Sala de operaciones5. Servicio de cirugía6. Servicio de emergencia7. Servicio de obstetricia8. Cuidados intensivos9. Diagnóstico por imagen

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Selección de los cuestionarios: Servicions de laboratoriosSelección de los cuestionarios: Servicions de laboratorios

Servicios de laboratorio:• Laboratorio Clínico

• Laboratorio de anatomía patológica

• Medicina transfusional y banco de sangre: dos módulos

• Si no hay programa de donación de sangre los criterios relacionados con la donación no son aplicables.

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Administración del cuestionarioAdministración del cuestionario

Para completar cada cuestionario se suele tardar de 30 a 45 minutos si se completa de forma individual.

En forma grupal se suele tardar una o dos horas dependiendo del consenso del grupo

Se anima al equipo a contestar honestamente el cuestionario para que los resultados muestren una imagen adecuada de las operaciones de la organización.

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Cuestionarios: EjemploCuestionarios: Ejemplo

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Administración del cuestionarioAdministración del cuestionario

Lea cada criterio (1.1, 1.2, etc) y elija la respuesta adecuada en la escala de evaluación (totalmente de acuerdo a totalmente en desacuerdo).

Todos los criterios deben ser evaluados, no dude en marcar "Desconozco" o "No es aplicable"

Símbolos en la columna de la izquierda • Criterio de alta prioridad (! signo de exclamación)

• Práctica organizacional necesaria (POR)• Nivel Oro – Platino – Diamante (flecha ascendente)

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Símbolos: Criterio de alta prioridad Símbolos: Criterio de alta prioridad

! Criterios que envuelven practicas enfocadas a:• Seguridad del paciente• Áreas de riesgo• Ética• Mejoramiento de la calidad

Requieren atención inmediata si no se cumplen

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Símbolos: Prácticas organizativas requeridas

Símbolos: Prácticas organizativas requeridas

POR: es una práctica esencial que las organizaciones deben poseer para mejorar la seguridad del paciente/cliente y minimizar sus riesgos.

Se utilizan las pruebas de cumplimento para evaluar cada una de estas prácticas

Cada prueba de cumplimento debe evaluarse positivamente para que la practica se considere en cumplimento.

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Símbolos: Niveles de acreditacionSímbolos: Niveles de acreditacion

ORO: dirigido a estructuras básicas y procesos relacionados a elementos de orientación de mejora de seguridad y calidad

PLATINO: se basa en los principios de calidad y seguridad, y destaca los elementos clave en el cuidado del cliente, creando consistencia en la prestación de servicios mediante procesos estandarizados, con la participación de clientes y del personal en la toma de decisiones.

DIAMANTE: enfoca su atención en el logro de la calidad mediante la supervisión de los resultados, utilizando la evidencia y las mejores prácticas para perfeccionar los servicios, y la comparación con organizaciones similares para guiar a mejoras a nivel de los sistemas.

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PreguntasPreguntas

Preguntas, inquietudes o comentarios por favor dirigirlos a Alex Rose

[email protected]

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GraciasGracias

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