Proceso de Enfermería Completo por el grupo de 4° de la carrera de Enfermería

Centro De Bachillerato Tecnologico Industrial Y De

Servicios 283

PAE

Procesos de enfermeria

Integrantes:

Asencio Vazquez Maria Guadalupe

Ascencio Vazquez Maria Vviviana

Bernal Aguado Joselyne Guadalupe

Reyues Hernandes Maria Guadalupe

Robles Medrano Maria Gudalupe

Sanchez Bonilla Paulina Cecilia

CESAREA

Objetivo

Es conocer mas acerca de la intervencin denominada cesrea y las

actividades que podemos realizar a una paciente post-operatoria, se

aprender a valorar al paciente y conocer la historia natural de la

intervencin y todo lo que este involucrado con ella.

Qu es?

Una cesrea es una intervencin quirrgica para el nacimiento de un beb. El beb se saca a travs de

una incisin en el abdomen de la madre. En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada cuatro

mujeres tienen sus nios de este modo. La mayora de las cesreas se realiza cuando

ocurren problemas inesperados durante el parto

Consideraciones

Las cesreas son ms comunes en mujeres con embarazos mltiples

Causas

Entre algunos problemas para llevar a cabo la cesrea se encuentran:

Problemas de salud de la madre Posicin del beb

Falta de espacio para que el beb salga a travs del canal vaginal

Signos de sufrimiento en el beb

Cuando llamar al medico

Llame al mdico si presenta sangrado vaginal que:

An es abundante (como el flujo del perodo menstrual) despus de ms de 4 das. Implica el paso de cogulos grandes.

Un aumento en el sangrado rojo por un da o algo aproximadamente de 7 a 14 das despus del

parto, cuando la costra que se forma en el sitio de la placenta se desprende.

Tambin llame al mdico si presenta:

Hinchazn en una de las piernas (estar roja y ms caliente que la otra). Dolor en la pantorrilla.

Enrojecimiento, calor, hinchazn o secrecin del sitio de la incisin o la incisin se abre.

Cualquier fiebre.

Aumento del dolor en el abdomen.

Flujo vaginal que se vuelve ms abundante o presenta un olor ftido.

Ha notado que est muy triste, deprimida, retrada o est experimentando sentimientos de hacerse

dao o daar a su beb o tiene problemas para cuidarse o cuidar de su beb.

Un rea sensible, enrojecida o caliente en una de las mamas (puede ser un signo de infeccin).

Prevencin

Acudir con el medico para que lleve un buen control eficiente sobre el embarazo y as poder evitar algn

tipo de complicacin que lleve a la madre a necesitar una cesrea

Posibles complicaciones

La operacin es relativamente segura para la madre y el nio. Sin embargo, es una ciruga mayor e

implica riesgos. La cesrea tambin requiere un perodo de recuperacin ms prolongado que el parto

vaginal. Cuando se cura, la incisin puede dejar un rea ms dbil en la pared uterina. Esto podra

causar problemas para intentar partos vaginales en el futuro. Sin embargo, ms de la mitad de las

mujeres que tuvieron una cesrea pueden dar a luz con un parto vaginal ms adelante.

Aspectos negativos

* Dificulta la relacin madre-hijo.

* Se produce un retardo en dicha relacin porque dejan al beb en el rea de neonatologa para

observacin hasta que la intervencin quirrgica termina y la mam pasa a la habitacin. Esto priva al

beb de estar en los brazos y el pecho de su madre por casi dos horas.

* Hay un notable retardo en la lactancia.

* Se produce morbilidad post-operatoria.

* Puede haber riesgo de infecciones.

* Pueden surgir complicaciones como trombo embolism pulmonar, etc.

* Para el beb es traumtico ya que es extrado de forma intempestiva del vientre materno en un mbito

lleno de luces y voces y con una temperatura muy poco clida (la de un quirfano). Adems, al no pasar

por el canal de parto, no expulsa las secreciones de sus vas areas superiores y debe ser aspirado con

una sonda nasogstrica, lo que es muy traumtico para un beb que hace pocos minutos estaba en un

ambiente ideal.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Antes de que el hombre este enfermo

Interaccin hombre ambiente

Agente: Bebe Husped: Mujer Ambiente: Complicaciones en el embarazo Produce la intervencin de cesrea

Periodo de pre patognico

Aplicacin de medidas preventivas

Curso de la enfermedad en el hombre

Periodo patognico

Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin Terciaria

Complicaciones del

embarazo

Promocin de la

salud

Proteccin Especifica

Sufrimiento fetal

Diagnostico precoz y tratamiento

Intervencin quirrgica

Limitacin del dao

Buen aseo del rea

donde se practico la

intervencin

Rehabilitacin

Reposo en cama

Interaccin Relacin husped

Signos, Sntomas

Dolor

Sufrimiento fetal

Defecto o dao

Complicacin en la intervencin

Estado crnico

Anestesia

Muerte

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud

Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

ETIQUETA: Deterioro de

la integridad cutnea

Definicin: Alteracin de la epidermis/ dermis

FACTORES RELACIONADOS

1Procedimientos invasivos 2 Destruccin tisular

RESULTADO (NOC)

INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN

DIANA

DOMINIO: Salud funcional CLASE: Autocuidado

- Lleva compresas

- Cuida area de intervencin

- Mantiene higiene corporal

5 4

3

Mantener a:

12

Aumentar a:

15

Dominio 11: Seguridad y proteccin

Clase 2: Lesin fsica

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

1 Alteracin de las capas de la piel 2 Invasin en la integridad cutnea

Elabor:

INTERVENCIN (NIC): CUIDADOS DEL SITIO DE INCISION

ACTIVIDADES

1 Cambiar el vendaje a los intervalos adecuados

2 Facilitar la visin de la incisin por parte del paciente

3 Aplicar antisptico, si procede

INTERVENCIN (NIC): Vigilancia dela piel

ACTIVIDADES

1 Observar si su ropa queda ajustada

2 Tomar notas de los cambios de la piel

3 Valorar el estado de la zona de incision

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005

DATOS

SIGNIFICATIVOS

AGRUPACION DE

DATOS

DOMINIOS Y

CLASES

ETIQUETA

DIAGNOSTICA

FACTORES

RELACIONADOS

CARACTERISTICAS

DEFINITORAS

Problemas de salud de la

madre

Posicin del

beb

Falta de espacio

para que el beb salga a travs

del canal vaginal

Signos de

sufrimiento en el

beb

Reposo

Aislamiento

Evitar contagio

Dominio 11:

Seguridad /

proteccin

Clase 2:

Lesin fsica

Deterioro de la

integridad

cutnea

Definicin:

Alteracin de la epidermis/ dermis

1Procedimientos invasivos 2 Destruccin

tisular

1 Alteracin de las capas de la piel 2 Invasin en la integridad cutnea

DIABETES

La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no

puede regular la cantidad de azcar en la sangre

Consideraciones

Muchos recursos pueden ayudarle a entender ms sobre la diabetes. Si usted padece esta enfermedad,

tambin puede aprender maneras de manejarla y prevenir las complicaciones.

Causas

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La diabetes

puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas

cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo.

Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede almacenarse o

utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el

azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares para quemarla o almacenarla como

energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a

que:

El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.

Sntomas

Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:

Visin borrosa Sed excesiva

Fatiga

Miccin frecuente Hambre

Prdida de peso

Tratamiento

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de

peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Adems, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y

ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.

Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin arterial ayuda a

reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque

cardaco y accidente cerebro vascular.

Pruebas y exmenes

Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no diagnostica la

diabetes.

El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior a

200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre:

Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a 126 mg/dL en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo

2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C):

o Normal: menos de 5.7% o Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%

o Diabetes: 6.5% o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a

200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor

frecuencia para la diabetes tipo 2).

Se debe

Las personas con diabetes tienen que aprender a comer alimentos saludables, mantener o lograr un

peso saludable, hacer ms actividad fsica todos los das y tomar sus medicamentos aun cuando se

sientan bien. Hay mucho que hacer.

Cuando consultar a un medico

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de dos a cuatro veces al

ao y comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del mdico sobre el

manejo de la diabetes.

Prevencin

Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o retardar el comienzo de la

diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir.

Posibles complicaciones

Si tiene diabetes, el nivel de azcar en su sangre est muy elevado. Con el paso del tiempo, eso puede

causar problemas en ciertas partes del cuerpo, tales como los riones, los nervios, los pies y los ojos.

Tener diabetes tambin puede aumentar el riesgo de tener enfermedades cardacas y trastornos seos

y articulares. Otras complicaciones a largo plazo de la diabetes incluyen problemas con la piel,

problemas en el aparato digestivo, disfuncin sexual y problemas en los dientes y las encas.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Antes de que el hombre este enfermo

Interaccin hombre ambiente Agente: Irregularidad del azcar en la sangre Husped: el hombre Ambiente: Vida sedentaria Produce el

Estimulo de enfermedad

Periodo de pre patognico

Curso de la enfermedad en el hombre

Aplicacin de medidas preventivas

Periodo patognico

Signos, Sntomas

Miccin frecuente

Hambre

Prdida de peso

Defecto o dao

Elevado nivel de azcar en la sangre

Estado crnico

Hiperglucemia

Muerte

Ejercicio

Buena alimentacin

Promocin de la

salud

Proteccin Especifica Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo

Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin Terciaria

Diagnostico precoz y tratamiento

Examen de glucemia, hemoglobina Prueba de sangre y orina

Medicamentos, dieta y

ejercicio para controlar el

nivel de azcar en la sangre.

Limitacin del dao

Regular niveles de

colesterol y azcar en la

sangre y presin arterial

Rehabilitacin

Cambio de estilo de

vida




Dominio: Actividad/ reposo

Clase: Equilibrio de la energa


ETIQUETA:

Definicin:

Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel habitual


1 Estados de enfermedad 2 Malnutricin 3 Mal estado fsico


1 Cansancio 2 Falta de energa

RESULTADO (NOC)


DIANA

DOMINIO: Salud fisiolgica CLASE: Respuesta teraputica

Glucosa en orina Hemoglobina glucosilada Concentracin sangunea de glucosa

3

3

3

Mantener a:

9

Aumentar a:

15

INTERVENCIN (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES

1 Realizar demostraciones de los ejercicios, si procede

2 Colaborar con los miembros de la familia en la planificacin, enseanza y control de un plan de ejercicios

3 Controlar la tolerancia al ejercicio

INTERVENCIN (NIC): Manejo de la nutricin

ACTIVIDADES

1 Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales

2 Pesar al paciente a intervalos adecuados

3 Realizar una seleccin de comida

4 Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento



DATOS

SIGNIFICATIVOS

AGRUPACION DE

DATOS

DOMINIOS Y

CLASES

ETIQUETA

DIAGNOSTICA

FACTORES

RELACIONADOS

CARACTERISTICAS

DEFINITORAS

Visin borrosa

Sed excesiva

Fatiga

Miccin

frecuente

Hambre

Prdida de peso

Actividad fsica

Mejorar la

nutricin

Dominio 4:

Actividad/

reposo

Clase 3:

Equilibrio de la

energa

Fatiga

Definicin:

Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel habitual

1 Estados de enfermedad 2 Malnutricin 3 Mal estado fsico

1 Cansancio 2 Falta de energa

DIARREA.

Es cuando uno expulsa heces acuosas o sueltas.

Consideraciones

En algunas personas, la diarrea es leve y desaparece en unos pocos das. En otras personas, puede durar ms tiempo.

La diarrea puede hacer que uno se sienta dbil y deshidratado.

Causas

La causa ms comn de diarrea es una gastroenteritis vrica epidmica (gastroenteritis vrica). Esta infeccin vrica leve desaparece espontneamente en cuestin de unos cuantos das.

Comer o beber alimentos o agua que contengan ciertos tipos de bacterias o parsitos tambin puede llevar a que se presente diarrea. Este problema se puede denominar intoxicacin alimentaria.

Ciertos medicamentos tambin pueden causar diarrea, entre ellos:

Algunos antibiticos Frmacos quimioteraputicos para el cncer Laxantes que contienen magnesio

La diarrea tambin puede ser causada por trastornos mdicos, como:

Celiaqua Enfermedades intestinales inflamatorias (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa). Sndrome del intestino irritable (SII) Intolerancia a la lactosa (causa problemas despus de tomar leche y consumir otros productos

lcteos) Sndromes de malabsorcin

Las causas menos comunes de diarrea abarcan:

Sndrome carcinoide Trastornos de los nervios que inervan los intestinos Extirpacin parcial del estmago (gastrectoma) o del intestino delgado Radioterapia

Cuidados en el hogar

Cuando usted o su hijo tengan diarrea, tendrn que aprender:

A beber mucho lquido para prevenir la deshidratacin (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad adecuada de agua y lquidos).

Qu alimentos debe o no debe comer. Qu hacer si est amamantando. A qu signos de peligro debe estar atento.

Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesidad de receta mdica, a menos que el mdico lo autorice a utilizarlos. Estos frmacos pueden empeorar algunas infecciones.

Si usted tiene una forma de diarrea prolongada, como la causada por el sndrome del intestino irritable, loscambios en su alimentacin y estilo de vida pueden ayudarle.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al mdico inmediatamente si usted o su hijo muestra signos de deshidratacin:

Disminucin de la orina (menos paales mojados en los bebs) Vrtigo o mareo Boca seca Ojos hundidos Pocas lgrimas al llorar

Solicite una cita con el mdico si:

Presenta sangre o pus en las heces.

Tiene heces negras. Presenta dolor de estmago que no desaparece despus de una defecacin. Tiene sntomas de deshidratacin (sed, vrtigo o mareo). Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101 F (38 C) o 104 F (40 C) en nios. Ha viajado recientemente a un pas extranjero y present diarrea.

Consulte igualmente con el mdico si:

La diarrea empeora o no mejora en dos das para un beb o nio o cinco das para adultos. Un nio de ms de tres meses ha estado vomitando por ms de 12 horas; en caso de bebs ms

pequeos, llame tan pronto como comiencen los vmitos o la diarrea.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico realizar un examen fsico y har preguntas acerca de los sntomas y la historia clnica, como las siguientes:

Cundo le comenz la diarrea? Cul es el color y la consistencia de sus heces? Presenta sangre o grandes cantidades de moco en las heces? Tiene otros sntomas como dolor abdominal o clicos fuertes, fiebre o escalofros con la diarrea? Hay algunas cosas que empeoren el dolor abdominal, como el estrs o ciertos alimentos? Estn otras personas en la casa enfermas? Ha viajado recientemente fuera del pas? Ha estado usted posiblemente expuesto a agua de arroyos o pozos o alimentos descompuestos? Se ha sometido a una ciruga abdominal? Qu medicamentos toma? Ha tomado antibiticos recientemente? Toma caf o alcohol? De ser as, cunto? Fuma? Cunto al da? Est con alguna dieta especial?

Se pueden hacer exmenes coprolgicos en el laboratorio para determinar la causa de su diarrea.

Prevencin

Los suplementos de venta libre que contienen bacterias saludables, llamados probiticos, pueden ayudar a prevenir la diarrea causada por tomar antibiticos. El yogur con cultivos activos o vivos tambin es una buena fuente de estas bacterias saludables.

Los siguientes pasos saludables pueden ayudarle a prevenir enfermedades que causan diarrea.

Lvese las manos con frecuencia, especialmente despus de ir al bao y antes de comer. Utilice con frecuencia gel para manos a base de alcohol. Ensele a los nios a no llevarse objetos a la boca.

Al viajar a reas subdesarrolladas, siga los pasos que se presentan a continuacin para evitar la diarrea:

Beba slo agua embotellada y no use hielo, a menos est hecho con agua purificada o embotellada.

NO coma verduras crudas ni frutas sin cscara. NO consuma mariscos crudos ni carne de res mal cocida. NO consuma productos lcteos.





ETIQUETA: diarrea

Definicin: Eliminacin de heces liquidas, no formadas.


*ansiedad *alto riesgo de estrs. *parsitos

RESULTADO (NOC)


DIANA

DOMINIO: salud fisiolgica

CLASE: lquidos y electrolitos

Presin arterial

Entradas y salidas diarias equilibradas

5

4

Mantener a:

9

Aumentar a:

10

Dominio: 3. Eliminacin e intercambio.

Clase: 2. Funcin gastrointestinal.


*Dolor abdominal. *eliminacin mnima de tres deposiciones liquidas por da *Sonidos intestinales hiperactivos *urgencia para defecar

Elabor:

INTERVENCIN (NIC): MANEJO DE LIQUIDO/ELECTROLITOS

ACTIVIDADES

*administrar lquidos, si est indicado

*llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones

*corregir la deshidratacin preoperatoria si es el caso

*vigilar los signos vitales, si procede

INTERVENCIN (NIC): MANEJO DE LA DIARREA.

ACTIVIDADES

*determinar la historia de la diarrea

*ensear al paciente o familia a llevar un diario de comidas

*vigilar la preparacin segura de la comida

*observar si hay signos o sntomas de la diarrea



DATOS

SIGNIFICATIVOS

AGRUPACION DE

DATOS

DOMINIOS Y

CLASES

ETIQUETA

DIAGNOSTICA

FACTORES

RELACIONADOS

CARACTERISTICAS

DEFINITORAS

Deshidratacin

Urgencia para

defecar

Heces liquidas

no formadas

Fiebre

Diarrea

Dominio 4:

Eliminacin/

intercambio

Clase 3:

Funcin

gastrointestinal

Diarrea

Definicin:

Eliminacin de heces liquidas, no formadas.

*ansiedad *alto riesgo de estrs. *parsitos

*Dolor abdominal. *eliminacin mnima de tres deposiciones liquidas por da *Sonidos intestinales hiperactivos *urgencia para defecar

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Proceso de Enfermería Completo por el grupo de 4° de la carrera de Enfermería