Centro De Bachillerato Tecnologico Industrial Y De
Servicios 283
PAE
Procesos de enfermeria
Integrantes:
Asencio Vazquez Maria Guadalupe
Ascencio Vazquez Maria Vviviana
Bernal Aguado Joselyne Guadalupe
Reyues Hernandes Maria Guadalupe
Robles Medrano Maria Gudalupe
Sanchez Bonilla Paulina Cecilia
CESAREA
Objetivo
Es conocer mas acerca de la intervencin denominada cesrea y las
actividades que podemos realizar a una paciente post-operatoria, se
aprender a valorar al paciente y conocer la historia natural de la
intervencin y todo lo que este involucrado con ella.
Qu es?
Una cesrea es una intervencin quirrgica para el nacimiento de un beb. El beb se saca a travs de
una incisin en el abdomen de la madre. En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada cuatro
mujeres tienen sus nios de este modo. La mayora de las cesreas se realiza cuando
ocurren problemas inesperados durante el parto
Consideraciones
Las cesreas son ms comunes en mujeres con embarazos mltiples
Causas
Entre algunos problemas para llevar a cabo la cesrea se encuentran:
Problemas de salud de la madre Posicin del beb
Falta de espacio para que el beb salga a travs del canal vaginal
Signos de sufrimiento en el beb
Cuando llamar al medico
Llame al mdico si presenta sangrado vaginal que:
An es abundante (como el flujo del perodo menstrual) despus de ms de 4 das. Implica el paso de cogulos grandes.
Un aumento en el sangrado rojo por un da o algo aproximadamente de 7 a 14 das despus del
parto, cuando la costra que se forma en el sitio de la placenta se desprende.
Tambin llame al mdico si presenta:
Hinchazn en una de las piernas (estar roja y ms caliente que la otra). Dolor en la pantorrilla.
Enrojecimiento, calor, hinchazn o secrecin del sitio de la incisin o la incisin se abre.
Cualquier fiebre.
Aumento del dolor en el abdomen.
Flujo vaginal que se vuelve ms abundante o presenta un olor ftido.
Ha notado que est muy triste, deprimida, retrada o est experimentando sentimientos de hacerse
dao o daar a su beb o tiene problemas para cuidarse o cuidar de su beb.
Un rea sensible, enrojecida o caliente en una de las mamas (puede ser un signo de infeccin).
Prevencin
Acudir con el medico para que lleve un buen control eficiente sobre el embarazo y as poder evitar algn
tipo de complicacin que lleve a la madre a necesitar una cesrea
Posibles complicaciones
La operacin es relativamente segura para la madre y el nio. Sin embargo, es una ciruga mayor e
implica riesgos. La cesrea tambin requiere un perodo de recuperacin ms prolongado que el parto
vaginal. Cuando se cura, la incisin puede dejar un rea ms dbil en la pared uterina. Esto podra
causar problemas para intentar partos vaginales en el futuro. Sin embargo, ms de la mitad de las
mujeres que tuvieron una cesrea pueden dar a luz con un parto vaginal ms adelante.
Aspectos negativos
* Dificulta la relacin madre-hijo.
* Se produce un retardo en dicha relacin porque dejan al beb en el rea de neonatologa para
observacin hasta que la intervencin quirrgica termina y la mam pasa a la habitacin. Esto priva al
beb de estar en los brazos y el pecho de su madre por casi dos horas.
* Hay un notable retardo en la lactancia.
* Se produce morbilidad post-operatoria.
* Puede haber riesgo de infecciones.
* Pueden surgir complicaciones como trombo embolism pulmonar, etc.
* Para el beb es traumtico ya que es extrado de forma intempestiva del vientre materno en un mbito
lleno de luces y voces y con una temperatura muy poco clida (la de un quirfano). Adems, al no pasar
por el canal de parto, no expulsa las secreciones de sus vas areas superiores y debe ser aspirado con
una sonda nasogstrica, lo que es muy traumtico para un beb que hace pocos minutos estaba en un
ambiente ideal.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Antes de que el hombre este enfermo
Interaccin hombre ambiente
Agente: Bebe Husped: Mujer Ambiente: Complicaciones en el embarazo Produce la intervencin de cesrea
Periodo de pre patognico
Aplicacin de medidas preventivas
Curso de la enfermedad en el hombre
Periodo patognico
Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin Terciaria
Complicaciones del
embarazo
Promocin de la
salud
Proteccin Especifica
Sufrimiento fetal
Diagnostico precoz y tratamiento
Intervencin quirrgica
Limitacin del dao
Buen aseo del rea
donde se practico la
intervencin
Rehabilitacin
Reposo en cama
Interaccin Relacin husped
Signos, Sntomas
Dolor
Sufrimiento fetal
Defecto o dao
Complicacin en la intervencin
Estado crnico
Anestesia
Muerte
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA
ETIQUETA: Deterioro de
la integridad cutnea
Definicin: Alteracin de la epidermis/ dermis
FACTORES RELACIONADOS
1Procedimientos invasivos 2 Destruccin tisular
RESULTADO (NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
DOMINIO: Salud funcional CLASE: Autocuidado
- Lleva compresas
- Cuida area de intervencin
- Mantiene higiene corporal
5 4
3
Mantener a:
12
Aumentar a:
15
Dominio 11: Seguridad y proteccin
Clase 2: Lesin fsica
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
1 Alteracin de las capas de la piel 2 Invasin en la integridad cutnea
Elabor:
INTERVENCIN (NIC): CUIDADOS DEL SITIO DE INCISION
ACTIVIDADES
1 Cambiar el vendaje a los intervalos adecuados
2 Facilitar la visin de la incisin por parte del paciente
3 Aplicar antisptico, si procede
INTERVENCIN (NIC): Vigilancia dela piel
ACTIVIDADES
1 Observar si su ropa queda ajustada
2 Tomar notas de los cambios de la piel
3 Valorar el estado de la zona de incision
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
DATOS
SIGNIFICATIVOS
AGRUPACION DE
DATOS
DOMINIOS Y
CLASES
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
FACTORES
RELACIONADOS
CARACTERISTICAS
DEFINITORAS
Problemas de salud de la
madre
Posicin del
beb
Falta de espacio
para que el beb salga a travs
del canal vaginal
Signos de
sufrimiento en el
beb
Reposo
Aislamiento
Evitar contagio
Dominio 11:
Seguridad /
proteccin
Clase 2:
Lesin fsica
Deterioro de la
integridad
cutnea
Definicin:
Alteracin de la epidermis/ dermis
1Procedimientos invasivos 2 Destruccin
tisular
1 Alteracin de las capas de la piel 2 Invasin en la integridad cutnea
DIABETES
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no
puede regular la cantidad de azcar en la sangre
Consideraciones
Muchos recursos pueden ayudarle a entender ms sobre la diabetes. Si usted padece esta enfermedad,
tambin puede aprender maneras de manejarla y prevenir las complicaciones.
Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La diabetes
puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas
cuando se digiere el alimento:
Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede almacenarse o
utilizarse como energa.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el
azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares para quemarla o almacenarla como
energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a
que:
El pncreas no produce suficiente insulina.
Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:
Visin borrosa Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente Hambre
Prdida de peso
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de
peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Adems, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y
ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin arterial ayuda a
reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque
cardaco y accidente cerebro vascular.
Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no diagnostica la
diabetes.
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior a
200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a 126 mg/dL en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo
2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C):
o Normal: menos de 5.7% o Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
o Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a
200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor
frecuencia para la diabetes tipo 2).
Se debe
Las personas con diabetes tienen que aprender a comer alimentos saludables, mantener o lograr un
peso saludable, hacer ms actividad fsica todos los das y tomar sus medicamentos aun cuando se
sientan bien. Hay mucho que hacer.
Cuando consultar a un medico
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de dos a cuatro veces al
ao y comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del mdico sobre el
manejo de la diabetes.
Prevencin
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o retardar el comienzo de la
diabetes tipo 2.
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir.
Posibles complicaciones
Si tiene diabetes, el nivel de azcar en su sangre est muy elevado. Con el paso del tiempo, eso puede
causar problemas en ciertas partes del cuerpo, tales como los riones, los nervios, los pies y los ojos.
Tener diabetes tambin puede aumentar el riesgo de tener enfermedades cardacas y trastornos seos
y articulares. Otras complicaciones a largo plazo de la diabetes incluyen problemas con la piel,
problemas en el aparato digestivo, disfuncin sexual y problemas en los dientes y las encas.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Antes de que el hombre este enfermo
Interaccin hombre ambiente Agente: Irregularidad del azcar en la sangre Husped: el hombre Ambiente: Vida sedentaria Produce el
Estimulo de enfermedad
Periodo de pre patognico
Curso de la enfermedad en el hombre
Aplicacin de medidas preventivas
Periodo patognico
Signos, Sntomas
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Defecto o dao
Elevado nivel de azcar en la sangre
Estado crnico
Hiperglucemia
Muerte
Ejercicio
Buena alimentacin
Promocin de la
salud
Proteccin Especifica Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo
Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin Terciaria
Diagnostico precoz y tratamiento
Examen de glucemia, hemoglobina Prueba de sangre y orina
Medicamentos, dieta y
ejercicio para controlar el
nivel de azcar en la sangre.
Limitacin del dao
Regular niveles de
colesterol y azcar en la
sangre y presin arterial
Rehabilitacin
Cambio de estilo de
vida
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio: Actividad/ reposo
Clase: Equilibrio de la energa
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA
ETIQUETA:
Definicin:
Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel habitual
FACTORES RELACIONADOS
1 Estados de enfermedad 2 Malnutricin 3 Mal estado fsico
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
1 Cansancio 2 Falta de energa
RESULTADO (NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
DOMINIO: Salud fisiolgica CLASE: Respuesta teraputica
Glucosa en orina Hemoglobina glucosilada Concentracin sangunea de glucosa
3
3
3
Mantener a:
9
Aumentar a:
15
INTERVENCIN (NIC): Fomento del ejercicio
ACTIVIDADES
1 Realizar demostraciones de los ejercicios, si procede
2 Colaborar con los miembros de la familia en la planificacin, enseanza y control de un plan de ejercicios
3 Controlar la tolerancia al ejercicio
INTERVENCIN (NIC): Manejo de la nutricin
ACTIVIDADES
1 Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales
2 Pesar al paciente a intervalos adecuados
3 Realizar una seleccin de comida
4 Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
DATOS
SIGNIFICATIVOS
AGRUPACION DE
DATOS
DOMINIOS Y
CLASES
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
FACTORES
RELACIONADOS
CARACTERISTICAS
DEFINITORAS
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin
frecuente
Hambre
Prdida de peso
Actividad fsica
Mejorar la
nutricin
Dominio 4:
Actividad/
reposo
Clase 3:
Equilibrio de la
energa
Fatiga
Definicin:
Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel habitual
1 Estados de enfermedad 2 Malnutricin 3 Mal estado fsico
1 Cansancio 2 Falta de energa
DIARREA.
Es cuando uno expulsa heces acuosas o sueltas.
Consideraciones
En algunas personas, la diarrea es leve y desaparece en unos pocos das. En otras personas, puede durar ms tiempo.
La diarrea puede hacer que uno se sienta dbil y deshidratado.
Causas
La causa ms comn de diarrea es una gastroenteritis vrica epidmica (gastroenteritis vrica). Esta infeccin vrica leve desaparece espontneamente en cuestin de unos cuantos das.
Comer o beber alimentos o agua que contengan ciertos tipos de bacterias o parsitos tambin puede llevar a que se presente diarrea. Este problema se puede denominar intoxicacin alimentaria.
Ciertos medicamentos tambin pueden causar diarrea, entre ellos:
Algunos antibiticos Frmacos quimioteraputicos para el cncer Laxantes que contienen magnesio
La diarrea tambin puede ser causada por trastornos mdicos, como:
Celiaqua Enfermedades intestinales inflamatorias (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa). Sndrome del intestino irritable (SII) Intolerancia a la lactosa (causa problemas despus de tomar leche y consumir otros productos
lcteos) Sndromes de malabsorcin
Las causas menos comunes de diarrea abarcan:
Sndrome carcinoide Trastornos de los nervios que inervan los intestinos Extirpacin parcial del estmago (gastrectoma) o del intestino delgado Radioterapia
Cuidados en el hogar
Cuando usted o su hijo tengan diarrea, tendrn que aprender:
A beber mucho lquido para prevenir la deshidratacin (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad adecuada de agua y lquidos).
Qu alimentos debe o no debe comer. Qu hacer si est amamantando. A qu signos de peligro debe estar atento.
Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesidad de receta mdica, a menos que el mdico lo autorice a utilizarlos. Estos frmacos pueden empeorar algunas infecciones.
Si usted tiene una forma de diarrea prolongada, como la causada por el sndrome del intestino irritable, loscambios en su alimentacin y estilo de vida pueden ayudarle.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al mdico inmediatamente si usted o su hijo muestra signos de deshidratacin:
Disminucin de la orina (menos paales mojados en los bebs) Vrtigo o mareo Boca seca Ojos hundidos Pocas lgrimas al llorar
Solicite una cita con el mdico si:
Presenta sangre o pus en las heces.
Tiene heces negras. Presenta dolor de estmago que no desaparece despus de una defecacin. Tiene sntomas de deshidratacin (sed, vrtigo o mareo). Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101 F (38 C) o 104 F (40 C) en nios. Ha viajado recientemente a un pas extranjero y present diarrea.
Consulte igualmente con el mdico si:
La diarrea empeora o no mejora en dos das para un beb o nio o cinco das para adultos. Un nio de ms de tres meses ha estado vomitando por ms de 12 horas; en caso de bebs ms
pequeos, llame tan pronto como comiencen los vmitos o la diarrea.
Lo que se puede esperar en el consultorio mdico
El mdico realizar un examen fsico y har preguntas acerca de los sntomas y la historia clnica, como las siguientes:
Cundo le comenz la diarrea? Cul es el color y la consistencia de sus heces? Presenta sangre o grandes cantidades de moco en las heces? Tiene otros sntomas como dolor abdominal o clicos fuertes, fiebre o escalofros con la diarrea? Hay algunas cosas que empeoren el dolor abdominal, como el estrs o ciertos alimentos? Estn otras personas en la casa enfermas? Ha viajado recientemente fuera del pas? Ha estado usted posiblemente expuesto a agua de arroyos o pozos o alimentos descompuestos? Se ha sometido a una ciruga abdominal? Qu medicamentos toma? Ha tomado antibiticos recientemente? Toma caf o alcohol? De ser as, cunto? Fuma? Cunto al da? Est con alguna dieta especial?
Se pueden hacer exmenes coprolgicos en el laboratorio para determinar la causa de su diarrea.
Prevencin
Los suplementos de venta libre que contienen bacterias saludables, llamados probiticos, pueden ayudar a prevenir la diarrea causada por tomar antibiticos. El yogur con cultivos activos o vivos tambin es una buena fuente de estas bacterias saludables.
Los siguientes pasos saludables pueden ayudarle a prevenir enfermedades que causan diarrea.
Lvese las manos con frecuencia, especialmente despus de ir al bao y antes de comer. Utilice con frecuencia gel para manos a base de alcohol. Ensele a los nios a no llevarse objetos a la boca.
Al viajar a reas subdesarrolladas, siga los pasos que se presentan a continuacin para evitar la diarrea:
Beba slo agua embotellada y no use hielo, a menos est hecho con agua purificada o embotellada.
NO coma verduras crudas ni frutas sin cscara. NO consuma mariscos crudos ni carne de res mal cocida. NO consuma productos lcteos.
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA
ETIQUETA: diarrea
Definicin: Eliminacin de heces liquidas, no formadas.
FACTORES RELACIONADOS
*ansiedad *alto riesgo de estrs. *parsitos
RESULTADO (NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
DOMINIO: salud fisiolgica
CLASE: lquidos y electrolitos
Presin arterial
Entradas y salidas diarias equilibradas
5
4
Mantener a:
9
Aumentar a:
10
Dominio: 3. Eliminacin e intercambio.
Clase: 2. Funcin gastrointestinal.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
*Dolor abdominal. *eliminacin mnima de tres deposiciones liquidas por da *Sonidos intestinales hiperactivos *urgencia para defecar
Elabor:
INTERVENCIN (NIC): MANEJO DE LIQUIDO/ELECTROLITOS
ACTIVIDADES
*administrar lquidos, si est indicado
*llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones
*corregir la deshidratacin preoperatoria si es el caso
*vigilar los signos vitales, si procede
INTERVENCIN (NIC): MANEJO DE LA DIARREA.
ACTIVIDADES
*determinar la historia de la diarrea
*ensear al paciente o familia a llevar un diario de comidas
*vigilar la preparacin segura de la comida
*observar si hay signos o sntomas de la diarrea
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
DATOS
SIGNIFICATIVOS
AGRUPACION DE
DATOS
DOMINIOS Y
CLASES
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
FACTORES
RELACIONADOS
CARACTERISTICAS
DEFINITORAS
Deshidratacin
Urgencia para
defecar
Heces liquidas
no formadas
Fiebre
Diarrea
Dominio 4:
Eliminacin/
intercambio
Clase 3:
Funcin
gastrointestinal
Diarrea
Definicin:
Eliminacin de heces liquidas, no formadas.
*ansiedad *alto riesgo de estrs. *parsitos
*Dolor abdominal. *eliminacin mnima de tres deposiciones liquidas por da *Sonidos intestinales hiperactivos *urgencia para defecar