PROCURACION/TRASPLANTESAN MARTIN-LA PLATA 2011

Estrategia del Coordinador Hospitalario en la obtención de

Donantes

CUCAIBA

HIGA San Martín

Dr. Jaime RivasDr. Héctor Canales

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El Hospital Interzonal General de Agudos San Martín de la Plata es un hospital centralizado y de autogestión, está especializado en diferentes patologías.

Ubicado entre las manzanas de 1 y 115 - 69 y 70 de la ciudad de La Plata

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Cuenta con 26 salas de internación con una capacidad de 352 camas.

En el año 2010 se produjeron 19.389 egresos con una mortalidad 3,3%.

El hospital cuenta con servicios de internación y ambulatorios sectorizados según especialidades, además de los consultorios de clínica y cirugía general

Neurocirugía 24 hs.

Tomografía

Camas de UTI 14, UCO 6, Emergencias 6

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CLINICA MEDICAOBSTETRICA

NEONATOLOGIACIRUGIA

NEUROLOGIATRAUMATOLOGIA

EMERGENCIAUNIDAD CORONARIA

U.T.I.CIRUGIA PLASTICA

QUEMADOSCETUS

U. TRANSPLANTE DE ORGANOS

0.0010.00

20.0030.00

40.0050.00

60.0070.00

80.0090.00

100.00

Indice ocupacional de camas - HIGA San Martin 2010

% OCUPACIONAL

Se

rvic

ios

CLINICA MEDICA

OBSTETRICIA

NEONATOLOGIA

CIRUGIA

NEUROLOGIA

TRAUMATOLOGIA

EMERGENCIA

UNIDAD CORONARIA

U.T.I.

CIRUGIA PLASTICA

QUEMADOS

CETUS

U. TRANSPLANTE DE ORGANOS

0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00

Indice ocupacional de camas - HIGA San Martin 2010

% OCUPACIONAL

Se

rvic

ios

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CLINICA MEDICAOBSTETRICIA

NEONATOLOGIACIRUGIA

NEUROLOGIATRAUMATOLOGIA

EMERGENCIAUNIDAD CORONARIA

U.T.I.CIRUGIA PLASTICA

QUEMADOSCETUS

U. TRANSPLANTE DE ORGANOS

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Promedio de estadia - HIGA San Martin 2010

P. de E.

Se

rvic

ios

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CLINICA MEDICAOBSTETRICA

NEONATOLOGIACIRUGIA

NEUROLOGIATRAUMATOLOGIA

EMERGENCIAUNIDAD CORONARIA

U.T.I.CIRUGIA PLASTICA

QUEMADOSCETUS

U. TRANSPLANTE DE ORGANOS

0.0020.00

40.0060.00

80.00100.00

120.00140.00

160.00180.00

200.00

Indice de rotacion de cama

Giro Cama

Se

rvic

ios

CLINICA MEDICA

OBSTETRICIA

NEONATOLOGIA

CIRUGIA

NEUROLOGIA

TRAUMATOLOGIA

EMERGENCIA

UNIDAD CORONARIA

U.T.I.

CIRUGIA PLASTICA

QUEMADOS

CETUS

U. TRANSPLANTE DE ORGANOS

0,00 50,00 100,00 150,00 200,00

Indice de rotacion de cama

Giro Cama

Se

rvic

ios

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CLINICA MEDICA

OBSTETRICIA

NEONATOLOGIA

CIRUGIA

NEUROLOGIA

TRAUMATOLOGIA

EMERGENCIA

UNIDAD CORONARIA

U.T.I.

CIRUGIA PLASTICA

QUEMADOS

CETUS

U. TRANSPLANTE DE ORGANOS

0 5 10 15 20 25 30

Tasa de Mortalidad

T.M.H.

Se

rvic

ios

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Comité de Procuración:• Integrado por el director del Htal, Jefe de Terapia

Intensiva, Jefe de Neurología, Jefe de Emergencia, Coordinadores de Trasplante, jefe de enfermería Jefe del área de estadística.

• Se reúnen una vez por mes.

• Tienen la finalidad de optimizar la procuración de órganos y tejido para trasplante y llevar al Hospital el programa de “Hospital Donante”.

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El pabellón Bossio (central)

• Planta Baja, se encuentra sala Emergencias,

• En el 1er piso diagnóstico por imágenes, Rayos.

• En el 2º piso UTI, Intermedia, Trasplantes, Cetus, y plasmaferesis.

• En el 4to piso quirófanos centralizados

POTENCIAL DONANTEFallecido sin

contraindicación médica y/o legalpara trasplante

PCR IRREVERSIBLE

- Es posible la obtención de tejidos (córneas, piel, huesos, válvulas cardíacas)-Con protocolos específicos pueden obtenerse algunos órganos irrigados (NHBD)

DIAGNOSTICO DE MUERTE BAJO CRITEROS

NEUROLOGICOS (MBCN)

Es posible la obtención de órganos irrigados y tejidos para trasplante

HOSPITAL SAN MARTIN

DATOS AÑO 2010:

- Mortalidad total: 463

- Mortalidad por servicios:

UTI: 69

INTERMEDIOS: 141

UCO:32

ESTADISTICA DE PROCURACION Y TRASPLANTE

6 años. 2005-2010

47 ME detectadas

11 Donantes Reales

12 Donantes de Tejidos

20 Riñones Obtenidos

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MATRIZ FODAOPORTUNIDADES: • SOCIALES: Sociedad

sensible.• POLITICAS: Voluntad

política• ECONÓMICAS: Se cuenta

con recursos• TECNOLÓGICAS:

Infraestructura, técnica y médica.

AMENAZAS• SOCIALES:

Desinformación

FORTALEZAS• HUMANAS: Personal

profesional• ECONÓMICO: Recursos

económicos • TECNOLÓGICO:

Estructura tecnológica suficiente

DEBILIDADES• HUMANAS: Deficiente

Comunicación• ADMINISTRATIVAS:

Espacios físicos inexistente

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MATRIZ FODA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES

• Interacción y coordinación del personal con la infraestructura, el recurso administrativo y tecnológico para sensibilizar a la sociedad aprovechando la voluntad política

DEBILIDADES, OPORTUNIDADES,

• Capacitación para el desempeño

• Dignificar el entorno y la imagen laboral

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MATRIZ FODAFORTALEZAS AMENAZAS, • Adecuar interpretar y

vigilar permanentemente las normas y su aplicación

• Crear e implementar procesos con la participación de los servicios.

• Desarrollar investigación en base a prioridades

DEBILIDADES AMENAZAS • Elaborar e implementar

programas específicos permanentes para sectores de la población (enseñanza, fomento y difusión) en base a diagnóstico.

• Conformar con los integrantes del hospital un equipo activo de trabajo

MEDIDAS GENERALESInclusión en el Programa Hospital donanteCreación del Comité de procuración con la finalidad de implementar, monitorear y evaluar el Programa.Disposición del comité del Hospital, estableciendo la obligatoriedad de la comunicación del total de los óbitos hospitalarios.Realización de una Campaña de difusión del programa, dirigida a profesionales y no profesionales del hospital.

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Diagnósticos de ME

Servicios

12; 63%

6; 32%

1; 5%

UTI

shock room

UCO

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Programa Glasgow 7 n: 70

Glasgow

27; 38%

25; 35%

19; 27% PCR

Altas

Muerte EncefalicasDiagnosticadas:

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Evolución ME n: 18

Muertes

10; 53%

5; 26%

4; 21%

Donantes Reales:

negativas Familiar

contraindicaciones

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Órganos

8; 80%

2; 20%

Multiorganicos

Riñòn

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Implantados 26

20; 53%

8; 22%

3; 8%

1; 3%

5; 14%

Riñones

Higados

Corazones

Páncreas

Pulmones

Ablaciones 31

Izquierdo 4Derecho 1

INDICADORES DE CALIDAD EN PROCURACIÓN DE TEJIDOS

Mortalidad Hospitalaria 463

Se estima que el 8% de los fallecidos totales deberían ser donantes de tejidos, 37 donantes de córneas anuales

Se estima 14 % fallecen bajo criterios neurologicos en UTI, 30 ME anuales

Se estima que 1 cama critica/1 DR/anual. 12 camas con AVM

PROCESO DE DONACIÓN DE TEJIDOS EN FALLECIDOS EN P.C.R

Detección/Selección

Obtención de muestra sanguínea para estudios serológicos / Cuidado de tejidos

Comunicación familiar

Aviso a CHTx

Extracción

Banco de tejidos (microscopía, anat.pat ,cultivos)

Distribución/Implante

PROCURACION DE TEJIDOS

• Puede realizarse en todos los fallecidos (en muerte encefálica y post paro cardíaco)

• Pueden extraerse hasta 12 horas después del paro cardíaco y en el caso de corneas no se requiere quirófano

• Contraindicaciones absolutas: serología HIV +, internación psiquiátrica, ND expresa.

• Fallecidos con tumores sólidos pueden ser donantes de corneas

TELEFONOS ÙTILES:Dr. Héctor Canales:0221-155790257Dr. Jaime Rivas:0221-155790135CUCAIBA:08002220101

Muchas Gracias