PRODIGA #3 DIARREA AGUDA II Entrega · PDF filediarrea aguda definiciÓn 3 o mas evacuaciones lÍquidas o disminuciÓn consistencia peso heces 10-15 gr/kg/día ... – contaje y fÓrmula

DIARREA AGUDADIARREA AGUDA

DIARREA AGUDADIARREA AGUDADEFINICIDEFINICIÓÓNN

3 o MAS EVACUACIONES LÍQUIDAS O DISMINUCIÓN CONSISTENCIA

PESO HECES 10-15 gr/Kg/día

AUTOLIMITADO

DIARREA AGUDADIARREA AGUDADURACIDURACIÓÓNN

DIARREA AGUDA

DIARREA PERSISTENTE

DIARREA CRÓNICA

DIARREA AGUDADIARREA AGUDAETIOLOGETIOLOGÍÍAA

VIRUS

BACTERIAS

PARÁSITOS

DIARREA AGUDADIARREA AGUDATIPOSTIPOS

INVASIVAS

SECRETORAS

DIARREA AGUDADIARREA AGUDAMANIFESTACIONES CLMANIFESTACIONES CLÍÍNICASNICAS

•• DEPENDIENTES DE LA DEPENDIENTES DE LA CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DE LAS STICAS DE LAS EVACUACIONESEVACUACIONES

•• SISTSISTÉÉMICASMICAS

•• DESHIDRATACIDESHIDRATACIÓÓNN


•• DEPENDIENTES DE LAS CARACTERDEPENDIENTES DE LAS CARACTERÍÍSTICAS STICAS DE LAS EVACUACIONES:DE LAS EVACUACIONES:

–– ACUOSAS O CON CONTENIDO FECALACUOSAS O CON CONTENIDO FECAL

•• CON O SIN SANGRECON O SIN SANGRE•• CON O SIN MOCOCON O SIN MOCO


•• SISTSISTÉÉMICAS:MICAS:

–– DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL

–– TENESMOTENESMO

–– FIEBREFIEBRE

–– VVÓÓMITOSMITOS


•• DESHIDRATACIDESHIDRATACIÓÓN:N:

–– LEVELEVE

–– MODERADAMODERADA

–– SEVERASEVERA

•• DESHIDRATACIDESHIDRATACIÓÓN:N:

–– ISOTISOTÓÓNICANICA

–– HIPOTHIPOTÓÓNICANICA

–– HIPERTHIPERTÓÓNICANICA

DIARREA AGUDADIARREA AGUDADIAGNDIAGNÓÓSTICO DE LABORATORIOSTICO DE LABORATORIO

•• EXAMEN DE SANGREEXAMEN DE SANGRE•• EXAMEN DE HECESEXAMEN DE HECES•• COPROCULTIVOCOPROCULTIVO•• TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES•• MMÉÉTODOS DE CONCENTRACITODOS DE CONCENTRACIÓÓNN•• ELISAELISA


•• EXAMEN DE SANGRE:EXAMEN DE SANGRE:

–– CONTAJE Y FCONTAJE Y FÓÓRMULA DE GLRMULA DE GLÓÓBULOS BULOS BLANCOSBLANCOS

–– HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITOHEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO–– VELOCIDAD DE SEDIMENTACIVELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓÓN GLOBULAR N GLOBULAR

(VSG)(VSG)–– PROTEPROTEÍÍNA C REACTIVA (PCR)NA C REACTIVA (PCR)–– ELECTROLITOS SELECTROLITOS SÉÉRICOS RICOS


•• EXAMEN DE HECES:EXAMEN DE HECES:

–– ASPECTOASPECTO–– PRESENCIA DE MOCOPRESENCIA DE MOCO–– CONTAJE DE LEUCOCITOS FECALESCONTAJE DE LEUCOCITOS FECALES–– AZAZÚÚCARES REDUCTORESCARES REDUCTORES–– PHPH–– SANGRE OCULTA (GUAYACO)SANGRE OCULTA (GUAYACO)


•• INDICACIONES DE:INDICACIONES DE:

–– COPROCULTIVOCOPROCULTIVO

–– TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES

–– MMÉÉTODOS DE CONCENTRACITODOS DE CONCENTRACIÓÓNN

–– ELISAELISA

TRATAMIENTO: OBJETIVOTRATAMIENTO: OBJETIVO

•• REEMPLAZAR PERDIDAS DE AGUA Y REEMPLAZAR PERDIDAS DE AGUA Y ELECTROLITOSELECTROLITOS

•• Utilizar la vUtilizar la víía enteral siempre que sea posiblea enteral siempre que sea posible•• SRO:SRO: (soluci(solucióón de la OMS: 1000 cc de agua, n de la OMS: 1000 cc de agua,

20 gr. de glucosa, 3,5 gr. de cloruro s20 gr. de glucosa, 3,5 gr. de cloruro sóódico, dico, 2,5 gr. de bicarbonato s2,5 gr. de bicarbonato sóódico y 1, 5 gr. de dico y 1, 5 gr. de cloruro potcloruro potáásico).sico).

•• A libre demanda del paciente A libre demanda del paciente

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

•• Estudios recientes sugieren que la Estudios recientes sugieren que la utilizaciutilizacióón de SRO con menores n de SRO con menores concentraciones de sodio y glucosa ha concentraciones de sodio y glucosa ha probado ser igualmente efectivos e incluso probado ser igualmente efectivos e incluso disminuir la exacerbacidisminuir la exacerbacióón de la diarrea que n de la diarrea que se produce en algunos casos debido a la se produce en algunos casos debido a la elevada osmolaridad de la solucielevada osmolaridad de la solucióón.n.

DIETADIETA•• Mantener la formula que el paciente viene Mantener la formula que el paciente viene

recibiendo.recibiendo.•• Mantener lactancia materna si la estMantener lactancia materna si la estáá

recibiendo.recibiendo.•• Unicamente debe suspenderse Unicamente debe suspenderse temporalmentetemporalmente

la ingesta de alimentos con lactosa en los casos la ingesta de alimentos con lactosa en los casos de diarreas agudas que se prolonguen. (en de diarreas agudas que se prolonguen. (en algunas DA infecciosas se produce un dalgunas DA infecciosas se produce un dééficit ficit transitorio de lactasa.(ej. Rotavirustransitorio de lactasa.(ej. Rotavirus))

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

•• El uso de antibiEl uso de antibióóticos no es recomendadoticos no es recomendado•• La mayorLa mayoríía son procesos autolimitadosa son procesos autolimitados•• Su uso puede prolongar el episodio de Su uso puede prolongar el episodio de

diarrea y el estado de portador diarrea y el estado de portador •• Incrementar la resistencia bacteriana, Incrementar la resistencia bacteriana, •• Su indicaciSu indicacióón debe individualizarse.n debe individualizarse.

INDICACION DE ANTIBIOTICOSINDICACION DE ANTIBIOTICOSAfectaciAfectacióón cln clíínica severa, patolognica severa, patologíía subyacente a subyacente

grave, Recigrave, Reciéén nacidos e inmunosuprimidosn nacidos e inmunosuprimidos•• InfecciInfeccióón por Shigella, C difficile y V n por Shigella, C difficile y V

cholerae.(segcholerae.(segúún coprocultivo)n coprocultivo)•• Portadores de prPortadores de próótesis (ortoptesis (ortopéédicas, dicas,

vasculares o cardvasculares o cardííacas).acas).•• Pacientes con Dx de Anemias hemolPacientes con Dx de Anemias hemolííticas. ticas. •• Parasitosis: giardiasis y amebiasis.Parasitosis: giardiasis y amebiasis.

USO DE ANTIDIARREICOSUSO DE ANTIDIARREICOS

•• No es aconsejable el uso de agentes No es aconsejable el uso de agentes antidiarreicos (loperamida, codeantidiarreicos (loperamida, codeíína, na, difenoxilato). difenoxilato).

•• Si se sospecha un proceso enteroinvasivo Si se sospecha un proceso enteroinvasivo hay el peligro de aumentar la capacidad hay el peligro de aumentar la capacidad invasiva o la posibilidad de desarrollar un invasiva o la posibilidad de desarrollar un ííleo paralleo paralíítico o megacolon ttico o megacolon tóóxico.xico.

•• Pueden agravar la traslocaciPueden agravar la traslocacióón bacterianan bacteriana

TRATAMIENTO: MEDICAMENTOSTRATAMIENTO: MEDICAMENTOS

•• Ha sido propuesto el uso de Racecadotril un Ha sido propuesto el uso de Racecadotril un inhibidor de la encefalinasa para el control inhibidor de la encefalinasa para el control de la diarrea aguda. A dosis de 1,5 mg/kg de la diarrea aguda. A dosis de 1,5 mg/kg TID. TID.

•• El uso de zinc ha arrojado resultados El uso de zinc ha arrojado resultados controversiales, ascontroversiales, asíí como el uso de como el uso de probiprobióóticos.ticos.

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