Producción de Producción de AnticuerposAnticuerpos

Yessy Mendoza M Yessy Mendoza M

Instituto de Enfermería Instituto de Enfermería

UACh-2010UACh-2010

InmunidadInmunidad

DEFINICIÓN:

Conjunto de mecanismos específicos e inespecíficos, estrechamente relacionados, que impiden el ingreso y la permanencia de agentes injuriantes en el organismo.

Mecanismo de ProducciónMecanismo de Producción

MEDULA OSEA

LEUCOCITOS

TEJIDO LINFOIDE

SISTEMA INMUNOLÓGICO

Mecanismo de ExpresiónMecanismo de Expresión

Inmunidad Inespecífica (natural o innata). Inmunidad Inespecífica (natural o innata).

Respuesta primariaRespuesta primaria

Inmunidad Específica (adquirida o adaptativa) Inmunidad Específica (adquirida o adaptativa)

Respuesta secundaria Respuesta secundaria

Inmunidad InespecíficaInmunidad Inespecífica

Barreras físico-químicas.Barreras físico-químicas. Piel y mucosas cilios flora comensal ph, enzimas, mucus, tos, Piel y mucosas cilios flora comensal ph, enzimas, mucus, tos, estornudo, otros.estornudo, otros.

Sistema del Complemento.Sistema del Complemento. Promueve respuesta inflamatoria. Promueve respuesta inflamatoria.

Facilita fagocitosis, lisan bacterias.Facilita fagocitosis, lisan bacterias.

Inflamación.Inflamación.

Facilita la presentación del antígeno.Facilita la presentación del antígeno.

Inmunidad EspecíficaInmunidad Específica

Respuesta inmune humoral Respuesta inmune humoral Mediada por linfocitos B (anticuerpos o inmunoglob.)Mediada por linfocitos B (anticuerpos o inmunoglob.)

Respuesta inmune celularRespuesta inmune celular Mediada por linfocitos T.Mediada por linfocitos T.

InmunoglobulinasInmunoglobulinas

Inmunoglobulina G (IgG) :Inmunoglobulina G (IgG) : Representa el 75% de la Ig séricaRepresenta el 75% de la Ig sérica es la única que atraviesa placenta.es la única que atraviesa placenta. decae progresivamente en el niño en los primeros decae progresivamente en el niño en los primeros

meses de vida.meses de vida. sus niveles se elevan principalmente como respuesta sus niveles se elevan principalmente como respuesta

secundaria.secundaria.

Inmunoglobulinas.Inmunoglobulinas.

Inmunoglobulina M (IgM) :Inmunoglobulina M (IgM) : 10% de las Ig séricas.10% de las Ig séricas. se incrementa significativamente como respuesta se incrementa significativamente como respuesta

primaria.primaria. activa el Complementoactiva el Complemento no atraviesa placentano atraviesa placenta niveles altos en el RN,indica infección congénita o niveles altos en el RN,indica infección congénita o

perinatal.perinatal.

RESPUESTA INMUNE PRIMARIA Y SECUNDARIARESPUESTA INMUNE PRIMARIA Y SECUNDARIA

Dias

Tit. Ac

InmunoglobulinasInmunoglobulinas

Inmunoglobulina A (IgA) :Inmunoglobulina A (IgA) : 15% de Ig.en sangre.15% de Ig.en sangre. A nivel sérico entrega protección viral.A nivel sérico entrega protección viral. Se encuentra principalmente como Ig A secretora.Se encuentra principalmente como Ig A secretora.

Está muy elevada en LM,calostro,Está muy elevada en LM,calostro, y y secr.GI,repiratorias,prostát.y vaginales.secr.GI,repiratorias,prostát.y vaginales.

Inmunoglobulinas.Inmunoglobulinas.

Inmunoglobulina E (IgE) :Inmunoglobulina E (IgE) : elevada en niños alergicos.elevada en niños alergicos. respuesta de hipersensibilidad inmediata.respuesta de hipersensibilidad inmediata. protección en infecciones parasitarias.protección en infecciones parasitarias.

Inmunoglobulina D (IgD) :Inmunoglobulina D (IgD) : se encuentra en membrana de los linfocitos, pero se se encuentra en membrana de los linfocitos, pero se

desconoce su función precisa.desconoce su función precisa.

Tipos de Inmunidad.Tipos de Inmunidad.

PASIVA

Natural (infecciones)

Artificial (vacunas)Artificial (vacunas)Artificial (administración de Ig)Artificial (administración de Ig)

ACTIVA

Natural (Ig transplac., LM.)

Mecanismo de SatisfacciónMecanismo de Satisfacción

Vacunas.Vacunas. SISTÉMICAS (PAI): toda la poblaciónSISTÉMICAS (PAI): toda la población NO SISTÉMICAS : en forma individual o en brotes NO SISTÉMICAS : en forma individual o en brotes

epidemiológicos.epidemiológicos.

Inmunizaciones. Inmunizaciones. (alergias)(alergias)

ValoraciónValoración

Historia ClínicaHistoria Clínica Examen FísicoExamen Físico EdadEdad Estado NutricionalEstado Nutricional VacunasVacunas Enfermedades previasEnfermedades previas AlergiasAlergias Exposic. ambientalesExposic. ambientales

Condic. socioeconómicasCondic. socioeconómicas Antecedentes familiaresAntecedentes familiares Hábitos.Hábitos. Enf. hereditarias.Enf. hereditarias. Enf. neoplásicas.Enf. neoplásicas. Enf. autoinmunes.Enf. autoinmunes. Uso de medicamentos.Uso de medicamentos. StressStress

Examen Fisico del cuello.Examen Fisico del cuello.

Idealmente posicionarse en frente o detrás Idealmente posicionarse en frente o detrás del paciente.del paciente.

Comparar ambos lados. Comparar ambos lados. Relajar la cabeza levemente hacia delanteRelajar la cabeza levemente hacia delante Orientación:Orientación:

Nodos submentonianos-submandibulares-musc. Nodos submentonianos-submandibulares-musc. Esternocleidomast.-supraclavicular.Esternocleidomast.-supraclavicular.

Retro y preauriculares.Retro y preauriculares.

ValoraciónValoración

Directos:Directos: presencia de lesiones de piel como eritema máculas, presencia de lesiones de piel como eritema máculas,

pápulas, otros. ganglios palpables.pápulas, otros. ganglios palpables.

Indirectos:Indirectos: determinación de nivel de Ig sérica y/o secretoradeterminación de nivel de Ig sérica y/o secretora Hemograma – VHS – PCR.Hemograma – VHS – PCR. CultivosCultivos Test de hipersensibilidad cutánea.Test de hipersensibilidad cutánea.

Recuento leucocitarioRecuento leucocitario

Grupo etáreo Leucocitos promedio

Neutrofilos (%) Linfocitos(%)

RN 18.000 60 30

1 año 12.000 30 60

2-5 años 10.000 40 50

6-12 años 8.000 50 40

LeucocitosisLeucocitosis

Aumento del recuento leucocitario circulante Aumento del recuento leucocitario circulante sobre 11.000 mm3sobre 11.000 mm3

Causas;Causas;– Fisiologicas en el RNFisiologicas en el RN– Secundaria a ejerciciosSecundaria a ejercicios– Alteraciones emocionalesAlteraciones emocionales– Enfermeaddes neoplásicasEnfermeaddes neoplásicas– Enfermedades infecciosasEnfermedades infecciosas– Enfermedades hematologicasEnfermedades hematologicas

Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

Riesgo de infección en relación a: Riesgo de infección en relación a: Malos hábitos higiénicos Malos hábitos higiénicos Déficit de conocimiento de la madre respecto de las inmunizaciones.Déficit de conocimiento de la madre respecto de las inmunizaciones. Aseo umbilical inadecuadoAseo umbilical inadecuado Rotura de membranas amnióticas. Rotura de membranas amnióticas. Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos. Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos. Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución

de la acción ciliar).de la acción ciliar).

Inmunidad adquirida inadecuada.Inmunidad adquirida inadecuada.

Actividades de Enfermería.Actividades de Enfermería.

Vacunación.Vacunación. Educar en relación a:Educar en relación a:

Calendario de vacunación.Calendario de vacunación. Vía de administración.Vía de administración. Cuidados post administración de las vacunas.Cuidados post administración de las vacunas. Importancia de las vacunas.Importancia de las vacunas. Contraindicaciones.Contraindicaciones.

VACUNACIONVACUNACION Es la inducción y producción de una respuesta

inmune específica y prolongada como consecuencia de la administración de un antígeno de toxicidad o virulencia atenuada o nula, logrando una respuesta similar a la infección natural pero sin riesgo para el individuo.

Programa Ampliado de Programa Ampliado de Inmunizaciones.Inmunizaciones.

Objetivos del PAI en ChileObjetivos del PAI en Chile

Disminuir la mortalidad y morbilidad por difteria, Disminuir la mortalidad y morbilidad por difteria, tos convulsiva, tétanos, tuberculosis e tos convulsiva, tétanos, tuberculosis e infecciones por Haemophilus influenzae tipo b infecciones por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y hepatitis B.(Hib) y hepatitis B.

Eliminar el sarampión, el tétanos neonatal y en el Eliminar el sarampión, el tétanos neonatal y en el menor de cinco años la meningitis tuberculosa.menor de cinco años la meningitis tuberculosa.

Erradicar la poliomielitis. Erradicar la poliomielitis.

CADENA DE FRÍOCADENA DE FRÍO

Sistema de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas, cuyo objetivo es mantener las vacunas a TEMPERATURAS aceptables desde su fabricación hasta la vacunación, de manera de conservar su EFICACIA INMUNOLÓGICA.

Tipos de vacunas.Tipos de vacunas.

Agentes atenuados o modificados.Agentes atenuados o modificados. Inmunidad de larga duración.Inmunidad de larga duración.

Agentes muertos a inactivados.Agentes muertos a inactivados. Respuesta menos intensa y duradera.Respuesta menos intensa y duradera.

VacunasVacunas

Vacunas viralesVacunas virales Deben mantenerse congeladas.Deben mantenerse congeladas.

Vacunas bacterianas y toxoides.Vacunas bacterianas y toxoides. Se mantienen refrigeradasSe mantienen refrigeradas

CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTILCALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL

Edad de administración

Tipo de vacuna. Tipo de agenteVía de

administración

Recién nacidoB.C.G

(tuberculosis)Virus atenuado intradérmica

2, 4, 6 meses

Pentavalente y Polio(difteria, tétanos, tos convulsiva,

hepatitis B e infecciones por Haemophilus influenzae)

-polio:virus aten.-DPT: toxoide y

bact.inact.Hib.conjugado

Hep.B:adn recomb.

Pentavalente:IM

Polio: v.o.

12 mesesTres vírica

(sarampión, parotiditis y rubéola)Virus atenuado. S/C.

18 mesesDPT y polio

(difteria, tétanos y tos convulsiva)

DPT:Toxoide y bact inact.

Polio:virus aten.

I.MV.O.

4 años DPT I.M.

1º básico Tres vírica S/C

2º básicoToxoide dT

(difteria y tétanos)I.M.

Vias de administraciónVias de administración

CONTRAINDICACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN CONTRAINDICACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNASDE VACUNAS  

CONTRAINDICACIONES GENERALESCONTRAINDICACIONES GENERALES

Enfermedad aguda febril severa. ( temperatura sobre 38.5º C )Enfermedad aguda febril severa. ( temperatura sobre 38.5º C ) Inmunosupresión (sólo en vacunas con microorganismos vivos). Inmunosupresión (sólo en vacunas con microorganismos vivos). Transfusión reciente de sangre o plasma. Transfusión reciente de sangre o plasma. Uso de inmunoglobulinas en los últimos tres meses. Uso de inmunoglobulinas en los últimos tres meses. Embarazo (sólo en vacunas con microorganismos vivos). Embarazo (sólo en vacunas con microorganismos vivos). Antecedentes confiables de hipersensibilidad a algún componente Antecedentes confiables de hipersensibilidad a algún componente

de la vacuna. de la vacuna. Antecedente de reacción adversa severa a una dosis previa de Antecedente de reacción adversa severa a una dosis previa de

DPT(somnolencia, convulsiones, hipertermia). DPT(somnolencia, convulsiones, hipertermia). Trastorno neurológico basal no controlado (ejemplo: epilepsia) en Trastorno neurológico basal no controlado (ejemplo: epilepsia) en

DPT. . Recién nacidos con menos de 2000 grs. En el caso de la BCG Recién nacidos con menos de 2000 grs. En el caso de la BCG

(bacilo Calmette Guerin)(bacilo Calmette Guerin)

CONCEPTOS ERRONEOS SOBRE LAS CONCEPTOS ERRONEOS SOBRE LAS CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS.CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS.

Previa reacción con DPT (fiebre, enrojecimiento, palidez, etc.).

Enfermedad aguda febril moderada. Diarrea aguda simple. Durante tratamiento antibiótico en curso o en fase

convaleciente de una enfermedad. Prematuridad. Exposición reciente a una enfermedad infecciosa. Historia de alergias cutáneas y/o respiratorias. Alergia a la penicilina o a otros antibióticos Antecedente familiar de muerte súbita.  

Malnutrición.

Vacunas Extra PAIVacunas Extra PAI

AntineumocócicaAntineumocócica Antihepatitis A y BAntihepatitis A y B AntivaricelaAntivaricela Antivirus papilomaAntivirus papiloma