FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)

Licenciatura de QFB

Prof. Laura Carmona Salazar

Semestre: 13-II

Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

FUNCIÓN RENAL

FUNCIÓN RENAL• Conocimiento básico de la anatomía y fisiología

renal para la comprensión de la funcionalidad

• Papel de la Bioquímica clínica en la evaluación de la función renal

• Equilibrio hidroelectrolítico: Determinantes y • Equilibrio hidroelectrolítico: Determinantes y fundamentos

• Importancia de la regulación de pH y la presión de gases en la homeostasis. Determinantes y fundamentos

• Pruebas de laboratorio: Perfil renal

LA ORGANIZACIÓN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPOHUMANO

GARANTIZA LAHOMEOSTASISHOMEOSTASIS

LA ORGANIZACIÓN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPO HUMANO GARANTIZA LA HOMEOSTASIS

¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA EL RIÑÓN EN ESTOS PROCESOS?

FUNCIONES DE LOS RIÑONES

�Producción de orina (Aprox. 1 ½ L diarios)

�Regulación del equilibrio electrolítico

�Regulación del movimiento y pérdida de agua a nivel celular, de forma concertada con la piel y los pulmones.piel y los pulmones.

�Excreción de desechos metabólicos y de sustancias exógenas

�Regulación de la presión sanguínea arterial

�Producción de hormonas

�Síntesis de nueva glucosa

¿CÓMO FUNCIONA EL RIÑÓN?

• Forma parte del sistema urinario

• Colabora con el corazón, los

pulmones, piel e

intestino, para mantener en

homeostasis sustancias y agua

en el cuerpo humano

ANATOMÍA DEL RIÑÓN

CORTEZA: Inicia la formación de orina

MEDULA: Concentra la orina

FUNCIONAMIENTO DEL RIÑÓN

LA BASE DEL FUNCIONAMIENTO RENAL:

LA NEFRONA

LA VASCULATURA CIRCUNDANTE

ESTRUCTURACIÓN DE LA NEFRONA. La unidad funcional del riñón.

Capsula de Bowman

GENERALIDADES DE LA NEFRONA

• Cada riñón tiene aproximadamente 1.2 millones de nefronas

• Cada una participa en la capacidad para preservar o eliminar sustancias

• Son muy eficientes, ya que al tener cierto grado de independencia, permiten que continúe funcional el independencia, permiten que continúe funcional el riñón en caso de daño (detección solo hasta el 80 % de daño)

• Manejan hasta 20 a 25% del gasto cardíaco: 5 L/min y filtran cerca de 1.1 L/min

EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIÑÓN

1

1.Filtración2.Secreción tubular3.Resorción tubular4.Excreción

3

2

4

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 1) FILTRACIÓN

Es el paso selectivo de pequeñas moléculas, agua o iones de una estructura capilar denominada glomérulo a otra parte de la nefrona llamado espacio de Bowman.

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) RESORCIÓN

Es el movimiento de sustancia que salen del lumen tubular de la nefrona y penetran a los capilares renales circundantes. Mediante este proceso se reciclan los nutrientes.

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) SECRECIÓN

Es el movimiento de partículas procedentes de los capilares renales al interior del lumen de la nefrona. Las sustancias que se secretan pueden o no ser filtradas.

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) EXCRECIÓN

Es la evacuación total de una sustancia de la nefrona (y por tanto del riñón). Las partículas que se excretan penetran a la nefrona ya sea por filtración o secreción o ambas.

EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIÑÓN

1

1.Filtración2.Secreción tubular3.Resorción tubular4.Excreción

3

2

4

EXCRECIÓN= (FILTRACIÓN-RESORCIÓN) +SECRECIÓN

EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIÑÓN

FUNCIÓN DE LA BARRERA GLOMERULAR

• La barrera glomerular es un tamiz biológico complejo

• Permite la filtración de agua, el paso de moléculas de pequeño y mediano tamaño, moléculas de pequeño y mediano tamaño, restringiendo completamente el paso de albúmina y proteínas de gran tamaño

ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR

La barrera de filtración consiste:Un capilar glomerular definido por las células endotelialesglomerulares, la membrana basal glomerular y células epitelialesespecializadas denominadas podocitos que se depositan sobre lamembrana basal

Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233

ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR

Las células mesangiales hacen contacto con la membrana basal ydentro de sus funciones dan soporte a los capilares y debido a quepueden expanderse o contraerse son críticas para la regulación de lapresión sanguínea del glomérulo

Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233

FUNCIONALIDAD DEL PROCESO DE FILTRACIÓN

• Es un filtro que retiene moléculas y células de gran tamaño y permiteel paso de moléculas de menor tamaño, iones o agua hacia el interiorde la cápsula de Bowman.

• Sucede en función de la actividad de:

� Células epiteliales parentales 160 Å

� Membrana basal glomerular 110 Å

� Podocitos 70 Å� Podocitos 70 Å

• El ultrafiltrado depende no solo de la integridad del tejido sino delflujo sanguíneo a través del glomérulo y de la presión de oposiciónque se encuentra en el interior y exterior (Células mesangiales)

Presión de filtración neta

Tasa de filtración glomerular (TFG)

ULTRAFILTRACIÓN DEL GLOMÉRULO

Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233

EVOLUCIÓN DE LA DIFERENCIACIÓN RENAL

La cápsula de Bowmanes la progenitora dees la progenitora delos tipos celulares queconstituyen la nefrona

Romagnani (2011)Am J Pathol 178:490

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PORCIÓN TUBULAR DE LA NEFRONA

• Se realiza los procesos de secreción y resorción

• El espesor de las paredes del túbulo es de tan solo una célula

• La morfología celular es diferente a lo largo del túbulo, lo que implica una función diferencial

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PORCIÓN TUBULAR DE LA NEFRONA

La célula tubular proximal en la parte que mira al lumen de túbulo, tiene muchas identacionesconocidas como borde de cepillo

1. Permeable al agua, sodio, glucosa y nutrientes orgánicos2. 65% Resorción3 . “Gluconeogénesis”

LA RESORCIÓN SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE EN EL TUBULO PROXIMAL EN LAS CÉLULAS DE BORDE DE CEPILLO

Presencia de proteínas y otros elementos que favorecen el transporte

TODAS LAS MOLÉCULAS QUE SE RESORBEN,PRIMERO FUERON FILTRADAS A TRAVÉS DEL GLOMÉRULO:

Agua, Glucosa, sodio, potasio, ácidos orgánicos pequeños, aniones como el cloro y urea

RESORCIÓN DE IONES Y MOLÉCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA

RESORCIÓN DE IONES Y MOLÉCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA

TIPOS DE TRANSPORTE DEL SODIO DURANTE LA RESORCIÓN

Transporte facilitado

Transporte activo primario: Bomba Na+K+

Transporte activo secundario:Transporte activo secundario:Co-transporte:Glucosa (Simporte)H+ (Antiporte)Cl- (Simporte)Transporte

El agua tiende a seguir al sodio

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL ASA DE HENLE

�Principal función es concentrar la orina�Permiten la secreción y resorción

Consiste de:El miembro descendente (corteza)

La horquilla (médula) Es impermeable el agua

El miembro ascendente (médula)

Son permeables al desplazamiento de sodio, urea, potasio y agua

EL PAPEL DEL POTASIO DURANTE LA SECRECIÓN

El potasio se secreta:�En la parte ascendente del asa de Henle�Al final del túbulo distal�Conducto colector

Vasculatura Entra a la célula tubular Sale de la célulaBomba Na+K+ Difusión facilitada

PROCESO DE SECRECIÓN

La secreción de potasio esta altamente regulada y puede depender de varios factores:Hormonas, la dieta, el pH y la cantidad de aniones (Cl-)

ESTUDIOS DE FUNCIÓN RENAL

Función glomerular y tubular

Análisis de la orinaAnálisis de la orina

ESTUDIOS QUE EVALUAN LA FUNCIONALIDAD RENAL

A NIVEL GLOMERULARCreatinina

Estimación del filtrado glomerular

Aclaramiento renal

A NIVEL TUBULARCapacidad de concentración

Valoración de la resorción de sodio

Aclaramiento renal (Creatinina y urea)

Cistatina C sérica

Valoración de excreción de potasio

UROANÁLISIS