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Propuesta de Políticas para Prevención y control de las
ECNT
Propuesta de Políticas para Prevención y control de las
ECNT
Miguel Malo, OPS/OMSPerú
noviembre, 2010
Miguel Malo, OPS/OMSPerú
noviembre, 2010
Elementos para actuar sobre un Elementos para actuar sobre un problema de salud públicaproblema de salud pública
• Conciencia de un problema• Comprensión de sus causas • Capacidad para actuar sobre las
causas• Valores: “el problema es importante” • Voluntad política para adoptar
medidas
VIH/AIDS
Otras Infecciones
Causas externas (violencia-accidentes)
enfermedades notransmisibles Enf. de la infancia
Distribución de las causas de mortalidaden las Américas, (informe mundial OMS)
Maternas-perinatales
Carencias nutricionales
80% de las muertes por enfermedades crónicas en el mundo ocurren en países pobres
VIH/AIDS
Otras Infecciones
Causas externas (violencia-accidentes)
enfermedades notransmisibles Enf. de la infancia
Distribución de las causas de mortalidaden las Américas, (informe mundial OMS)
Maternas-perinatales
Carencias nutricionales
Las enfermedades crónicas afectan mas a la población pobre
VIH/AIDS
Otras Infecciones
Causas externas (violencia-accidentes)
enfermedades notransmisibles Enf. de la infancia
Distribución de las causas de mortalidaden las Américas, (informe mundial OMS)
Maternas-perinatales
Carencias nutricionales
Un cuarto de todas las muertes por enfermedades crónicas
suceden en personas menores a 60 años
PERU 1990 -2020.PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR
GRANDES GRUPOS DE CAUSAS
Fuente: Elaboración propia
INFECCIONES NEOPLASIAS CARDIOVASCULARES PERINATALES EXTERNAS OTRAS0
10
20
30
40
50
60
1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020
Prevalencia de consumo de tabaco, Prevalencia de consumo de tabaco, según lugar del estudio.según lugar del estudio.
Lugar Fuma actualmente
Fuma ocasionalmente
No fuma
Villa El Salvador 4.58 20.36 75.06Trujillo
9.00 12.67 78.33Huancayo
27.91 27.13 44.96Lima y Callao
31.05 33.56 35.39
Tumbes
Prevalencia de niveles de Colesterol Total(>=200mg/dl). Prevalencia de niveles de Colesterol Total(>=200mg/dl). Estudio FRENT Perú 2003-2007.Estudio FRENT Perú 2003-2007.
LUGARLUGAR HOMBRESHOMBRES MUJERESMUJERES POB. GRALPOB. GRAL
Villa ESVilla ES 37.337.3 43.543.5 41.041.0
TrujilloTrujillo 37.337.3 41.041.0 39.839.8
HuancayoHuancayo 23.723.7 30.430.4 28.528.5
LimaLima 29.629.6 35.635.6 33.333.3
TumbesTumbes 32.732.7
Prevalencias de Hipertensión arterial. Prevalencias de Hipertensión arterial. Estudios FRENT Perú 2003-2007Estudios FRENT Perú 2003-2007
25.925.916.716.721.321.3TumbesTumbes
17.017.013.613.615.415.4LimaLima
14.214.29.59.511.811.8HuancayoHuancayo
25.325.318.818.821.921.9TrujilloTrujillo
12.0 12.0 7.97.910.010.0VESVES
IC95%IC95%Prev. %Prev. %FactorFactor
Prevalencia de Diabetes, Estudio FRENT Prevalencia de Diabetes, Estudio FRENT Perú 2003-2007.Perú 2003-2007.
6.06.02.22.24.14.1TumbesTumbes
4.74.72.82.83.93.9LimaLima
4.54.51.91.93.03.0HuancayoHuancayo
4.84.81.91.93.23.2TrujilloTrujillo
3.7 3.7 1.51.52.82.8VESVES
IC95%IC95%Prev. %Prev. %FactorFactor
Prevalencia de Obesidad, estudio FRENT Prevalencia de Obesidad, estudio FRENT Perú 2003-2007.Perú 2003-2007.
nn
19.6 -26.719.6 -26.723.123.1TumbesTumbes
1771177117.6 -21.17.6 -21.19.519.5LimaLima
76176114.8 -20.314.8 -20.317.517.5HuancayoHuancayo
66666614.6 -20.814.6 -20.818.018.0TrujilloTrujillo
84984918.9 - 24.518.9 - 24.521.821.8VESVES
IC95%IC95%Prev. %Prev. %FactorFactor
15.29
25.99
21.78
12.27
20.91
18.03
10.95
19.96
17.4816.31
21.45
19.52
0
5
10
15
20
25
30
Villa ES Trujillo Huancayo Lima
HombresMujeresGeneral
Obesidad en población general y por sexo. Obesidad en población general y por sexo. Estudios FRENT Perú. 2003 -2007Estudios FRENT Perú. 2003 -2007
15.3
12.8 12.1 11.610.9
10.7 10.6 10.6 9.7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18Se
lva
Sier
ra c
entro
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%
Frecuencia de AF deportiva regular (diaria, interdiaria) en población peruana (2003)
Fuente: Factores sociodemográficos y ambientales asociados con la actividad física
deportiva en la población urbana del Perú. Rev Panam Salud Publica 2003, 14(4): 255-264
60 % de ECV, 90% diabetes y 40% de cánceres, son prevenibles!
• Consumo moderado de alimentos
(disminución de consumo de calorias)
• 400 gr. diários de frutas y verduras
• Vida fisicamente activa
• Abolir tabaquismo
• Disminuir consumo alcohol
Factores de riesgo comunes de ECNT
Factores de riesgo
Enfs. cardiovas culares
Diabetes Cáncer Asma y EPOC
Tabaco
x x x x Alimentación no saludable
x x x Sedentarismo
x x x
Obesidad
x x x x
DETERMINANTES DEL AUMENTO DE GRASA CORPORAL
A
M
B
I
E
N
T
E
ALIMENTACIÓN
Input
de
energia
Balanço
energé-tico
Depósi-
tos de
GRASA
ACTIVI-DAD
FÍSICAOutput
de
energia
FÍSICO
ECONÔMICO
SÓCIO-CULTURAL
CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE QUE INFLUENCIAN PATRONES DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
AMBIENTE ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
Ambiente físico
Alimentos en el mercado local, opciones de alimentos en las escuelas y en el local de trabajo, industria de ali- mentos, leyes y regulaciones.
Instalaciones para recreación, seguridad en las calles, ciclovias, condiciones de las veredas, características del sistema de transporte.
AMBIENTE ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
Ambiente econômico
Renta familiar, precio relativo de diferentes alimentos, otros gastos, auto-producción de ali- mentos, impuestos y subsídios, etc.
Costo transporte individual/colectivo, inversiones en parques y equipamientos públicos, etc.
AMBIENTE ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
Ambiente sócio-cultural-educacional
Status dos alimentos saludables y no saludables, presión de la propaganda, campañas educativas, etc.
Status del ocio e de la actividad física, cultura deportiva: participación vs. observación, etc.
GRUPO 1:ALIMENTOS "IN
NATURA" OU MINIMAMENTE
PROCESSADOS
GRUPO 2:ALIMENTOS
PROCESSADOS/INGREDIENTES
CULINÁRIOS
GRUPO 3:ALIMENTOS ULTRA-
PROCESSADOS
ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS
PROCESADOSINGREDIENTES
CULINARIOS
ULTRA-PROCESADOS
ULTRA-PROCESADOS
PROCESADOSINGREDIENTES
CULINARIOS
ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS
GRUPO 1:ALIMENTOS "IN
NATURA" OU MINIMAMENTE
PROCESSADOS
GRUPO 2:ALIMENTOS
PROCESSADOS/INGREDIENTES
CULINÁRIOS
GRUPO 3:ALIMENTOS ULTRA-
PROCESSADOS
ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS
PROCESADOSINGREDIENTES
CULINARIOS
ULTRA-PROCESADOS
ULTRA-PROCESADOS
PROCESADOSINGREDIENTES
CULINARIOS
ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS
AUP tienen 30% más de grasa saturada
AUP tienen 30% más de azúcar libre
AUP tienen 15% más de sodio
AUP tienen 45% menos fibras
La densidad energética de AUP es 60% más alta
AUP tienen grasas trans
El marketing esta dirigido a niñosy adolescentes asociando calorias a diversión*
* Marketing foods to kids: using fun to sell; the appeal of crazy colors, flavors, and more. Consumer Research Magazine 01 March 2002
• Hay fuerte evidencia de que la
propaganda en televisión influencia la
preferencia de alimentos y bebidas en
niños entre 2 y 11 años.
GRUPO 1:ALIMENTOS "IN
NATURA" OU MINIMAMENTE
PROCESSADOS
GRUPO 2:ALIMENTOS
PROCESSADOS/INGREDIENTES
CULINÁRIOS
GRUPO 3:ALIMENTOS ULTRA-
PROCESSADOS
ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS
PROCESADOSINGREDIENTES
CULINARIOS
ULTRA-PROCESADOS
ULTRA-PROCESADOS
PROCESADOSINGREDIENTES
CULINARIOS
ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS
FUERZAS DEL MERCADO
POLÍTICASPÚBLICAS
Accesibilidad física y económica de productos frescos, leche descremada y granos no
refinados
Cambios y regulación de oferta de alimentos en instituciones educativas, otras
Regulación en la propaganda de alimentos para niños <12
Reducir sal, azucar y grasas (TF) en alimentos procesados
Tipo de Atividade Física entre personas activas, Bogota 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Caminar porTransp
Bicicleta Recreativa Otras
Gomez LF y col, 2004
300 km de ciclorutas
De 2.5 a 4.12 m2
m2
112 km ciclovia dominical
70 km TransMilenio
Dinamarca
• Eliminacion de subsidio al carro
• Incentivos para transporte alternativo
•
Bogotá
Ecuación Bogota …
transporte masivo rápido (Transmilenio) + control crimen + ambientes amigables para los peatones = mas actividad física y calidad de vida
Cambio climatico, fuentes de energia, consumo de recursos no renovables
Convenio Marco para el Control del Tabaquismo de la OMS
Políticas Exitosas
IMPACTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL TABACO EN VENEZUELA
Consumo per cápita y precio real de los cigarrillos1970-2000
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
140.00
160.001 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 29 31
Años
Nú
mer
o d
e c
aje
tilla
s a
nu
alp
er
cáp
ita
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
Pre
cio
rea
l(B
s.)
CP
PRC
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
Atención en los servicios de salud
• Asegurar financiamiento
• Asegurar calidad: diagnóstico precoz, coberturas, acceso a tratamiento
• Rehabilitación
