Proyecto de Histologa
Proyecto de Histologa2011Andy Luque LoorUniversidad Tcnica de
Manab18/01/2011
Universidad Tcnica de Manab Carrera de Medicina-Facultad de
Ciencias de la SaludProyecto de Histologa
Tema: Leucopenia/LinfocitopeniaProfesor:Dra. Katiuska Quijije
Cuenca Autor: Andy Luque LoorPortoviejo-Manab-Ecuador2011
INTRODUCCIN
LEUCOPENIALa leucopenia es la reduccin del nmero de leucocitos
circulantes a < 4.000/L. La leucopenia se debe generalmente a
una disminucin del nmero de neutrfilos en sangre (neutropenia).La
neutropenia se debe a la alteracin de la produccin celular, al
aumento de la marginacin con redistribucin de las clulas en la
sangre y a la utilizacin o el recambio celular acelerados.La
neutropenia puede ser aguda o crnica. Puede presentarse como una
alteracin hematolgica aislada o como parte de una alteracin
hematolgica ms amplia.La causa ms frecuente de neutropenia es la
alteracin de la produccin celular por frmacos. Los frmacos y otros
agentes txicos pueden alterar la proliferacin en la mdula. Puede
producirse una lesin inmunolgica de los neutrfilos en la mdula sea
durante el proceso de maduracin o cuando circulan en la sangre
perifrica.La neutropenia no tiene manifestaciones especficas
excepto las de las infecciones, que en general dependen de la
gravedad, la duracin y la causa de la neutropenia. Debe sospecharse
una neutropenia cuando un paciente presente fiebre, escalofros y
lceras mucosas u otras evidencias de infeccin grave; en caso de
disminucin de la cifra de neutrfilos deben efectuarse recuentos y
frmulas leucocitarias de forma repetida para determinar si la
neutropenia es aguda o crnica.A menudo es difcil especificar la
causa de neutropenia; por inferencia, suele atribuirse a una
etiologa medicamentosa.Para el tratamiento de la neutropenia los
pacientes con neutropenia deben, en general, ser hospitalizados y
tratados con rapidez con antibiticos de amplio espectro. Muchos
pacientes con recuentos de neutrfilos moderadamente reducidos
tienen escasos sntomas o ninguno, relacionados con la neutropenia y
no est indicado tratamiento.LINFOCITOPENIALa linfocitopenia es la
reduccin aguda o crnica de los linfocitos sanguneos debido al
desarrollo anormal del sistema linforreticular, supresin de la
linfocitopoyesis o aumento del recambio linfocitario. La alteracin
de la produccin de linfocitos es una caracterstica de varias
enfermedades inmunolgicas primarias poco frecuentes, la alteracin
tambin se da en diversas entidades adquiridas.La linfocitopenia
causada por frmacos, hormonas o irradiacin generalmente produce
deplecin de los linfocitos sanguneos y tisulares y altera la funcin
de las clulas tanto B como T.La linfocitopenia generalmente no
causa sntomas y suele detectarse el proceso diagnostico de otras
enfermedades. Debe sospecharse en pacientes con infecciones
recidivantes, ya sean vricas, fngicas o parasitarias.La
linfocitopenia asociada al stress, administracin de corticoides,
quimioterapia y radioterapia suele remitir al cesar la exposicin a
estos factores. El tratamiento efectivo de la causa subyacente de
los trastornos asociados a linfocitopenia generalmente conduce
tambin a un aumento del recuento leucocitario.
CASO CLNICO
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: EN NIOSMircoles 23 de junio de
2010CASO CLNICOEscolar de 13 aos, que consult por cuadro de una
semana de evolucin de dolor precordial irradiado a dorso y hombro
que aumentaba al inclinarse y con la inspiracin, percepcin febril,
astenia, adinamia y artralgias de muecas y tobillos. Al examen
destacaba palidez de piel y mucosas, dolor a la palpacin a nivel de
quinta y sexta articulacin condrocostal, sin signos inflamatorios
locales. A la auscultacin tonos bien timbrados, taquicrdica, sin
soplo ni galope. El hemograma revelaba leucopenia de 4 400 blancos
con 3 baciliformes, 74 segmentados y 21 linfocitos, plaquetas 120
000 x mm3; VHS 115 mm/h, PCR 48 mg/l, factor reumatoideo (FR) + 96
U/l. La radiografa de trax (Rx tx) mostr cardiomegalia y aumento de
la circulacin pulmonar. El electrocardiograma (ECG) mostraba
voltajes pequeos y severos trastornos de la repolarizacin
ventricular con infradesnivel del segmento ST e inversin de onda T.
La ecocardiografa bidimensional (Eco-bi) revel ventrculo izquierdo
(VI) dilatado, con fraccin de acortamiento (FAVI) disminuida, de
28%. Se plante como diagnstico una miocarditis lpica o viral y se
inici tratamiento con reposo, restriccin de volumen, diurticos y
captopril. En su estudio reumatolgico inicial destacaban
anticuerpos antinucleares (AAN)(+) 1/3 000 con patrn homgeneo,
anticuerpos antiDNA n(+) 1/40, antiantgeno nuclear extractable ENA
Ro(+), La(+), RNP(+), Sm(+). La biopsia renal confirm nefropata
lpica grado IV OMS. La paciente se encuentra en control hasta la
fecha manejndose con corticoides y pulsos mensuales de
ciclofosfamida endovenosa. El compromiso miocrdico se normaliz al
mes de iniciada la terapia encontrndose en el ltimo control (10
meses de tratamiento) leve hipertrofia de VI atribuible al uso de
corticoides.
MARCO TERICO
PATOLOGALas enfermedades de los leucocitos pueden clasificarse
en dos amplias categoras, las proliferativas y las que se
caracterizan por una falta de leucocitos, es decir, las
leucopenias. Las proliferaciones de los leucocitos y de los
ganglios linfticos pueden ser reactivas o neoplsicas. Como su
principal funcin es la defensa, las proliferaciones reactivas en
respuesta a una enfermedad primaria subyacente, con frecuencia
microbiana, es habitual.LEUCOPENIA; NEUTROPENIALeucopenia. Reduccin
del nmero de leucocitos circulantes a < 4.000/L. La leucopenia
se debe generalmente a una disminucin del nmero de neutrfilos en
sangre, aunque el descenso del nmero de linfocitos, monocitos,
eosinfilos o basfilos tambin puede contribuir a la disminucin del
recuento celular total. Neutropenia (granulocitopenia;
agranulocitosis). Reduccin en el recuento de neutrfilos sanguneos
(granulocitos) que conduce frecuentemente a una mayor
susceptibilidad a infecciones bacterianas y fngicas.La neutropenia
puede clasificarse segn el recuento granulocitario (leucocitos
totales por % granulocitos) y el riesgo relativo de infeccin: leve
(1.000-2.000/L), moderada (500-1.000/L) o grave (
