DISCAPACIDAD:DISCAPACIDAD:EVOLUCIÓN DE EVOLUCIÓN DE

CONCEPTOSCONCEPTOS

José Martínez PérezJosé Martínez PérezFacultad de Medicina Facultad de Medicina –– Centro Regional de Investigaciones BiomédicasCentro Regional de Investigaciones Biomédicas

Universidad de CastillaUniversidad de Castilla--La ManchaLa Mancha

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

OBJETIVOS•

Proporcionar una visión de conjunto de cómo los contextos históricos contribuyen a configurar lo que ahora damos en llamar discapacidades.

Proporcionar nociones que ayuden a entender las percepciones sociales en relación con las personas con discapacidades

Proporcionar una visión de conjunto de cómo estas tendencias influyeron e influyen a las personas con discapacidades.

¿QUÉ SIGNIFICA UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD?

(DC, en adelante)

• DC se refiere a:– Cualquier restricción o falta de capacidad

para llevar a cabo una actividad en la forma, o dentro del rango, considerados adecuados para las personas que se estiman como “normales” o “no discapacitadas”.

IMPLICACIONES

• La DC es:– Característica de un individuo– Indica que alguien tiene limitaciones para alcanzar:

• Metas• Objetivos

• Esta limitación puede provenir de:– La propia DC– Los factores socioculturales que condicionan:– La reacción a la DC– La interpretación de la DC

ESQUEMA EXPOSICIÓN

• Percepciones y concepciones• Explicaciones• Tendencias históricas• Desarrollos en el siglo XX• Aportaciones siglo XXI

PERCEPCIONES Y

CONCEPCIONES

PERCEPCIONES y CONCEPCIONES

• Formas de percepción de las personas con DC:

PERCEPCIONES y CONCEPCIONES

• Formas de percepción de las personas con DC:– Infrahumanas.– Poseedoras de dones o compensaciones especiales– Malvadas– Dignas de piedad y caridad– Chivos expiatorios– Objeto de entretenimiento– Pobres y mendigos– Otras

INFRAHUMANOS (1)

Puede querer decir diferentes cosas:

1. Animales1. Relación con la severidad

de la discapacidad

2. Monstruo

INFRAHUMANOS (2)3. Salvaje

• Se moverían por instinto y por sus necesidades inmediatas

• Incapaces de seguir las normas o constricciones sociales

• Saltos hacia atrás biológicos

• Atributos animales (soportan mejor las privaciones)

POSEEDORES DE DONES ESPECIALES

Personas con DC serían compensadas por: – Naturaleza– Fuerzas sobrenaturales,– Dios – Biología

con habilidades especiales que contrarrestarían la DC• Poderes sensoriales• Sexto sentido• Conciencia espiritual• Poderes sobrenaturales• Talento musical• Dones proféticos• Mayor agudeza visual• Mayor capacidad auditiva• Mejor memoria• Mejor juicio• Mejor capacidad de previsión• Benditos o portadores de inocencia sagrada (DC del desarrollo)• Creativos (Locura y Genio)

MALVADOS

• Peligrosos• Vengativos• Malhumorados

DIGNOS DE PIEDAD• Basados en la creencia

de que eran:– Infelices– Sufridores– Incapaces de llevar una

vida normal – Incapaces de aceptar su

DC

• Actitudes hacia ellos:– Piedad– Simpatía– Caridad

CHIVO ESPIATORIO

• Inculpados de:

– Guerras– Sequías– Malas cosechas– Enfermedades epidémicas– Muertes inexplicables– Crisis económicas

OBJETO DE ENTRETENIMIENTO

• Exhibición

• Explotación

POBRES Y MENDIGOS• Pobreza y

enfermedad

• Limitación para trabajar

• Asociación con mendicidad– Tolerancia cambiante

a la mendicidad

OTRAS PERCEPCIONES (1)• Niños

• Dañados o perjudicados

• Amables

• Siniestros

• Criminales

OTRAS PERCEPCIONES (2)• Carga económica

• Incapaces de vivir vidas exitosas

• “Mejor muertos”

• Estorbo

• Prolíficos e hiperactivos sexualmente (problemas desarrollo)

• Feos y faltos de atractivo

EXPLICACIONES

EXPLICACIONES COMUNES (1)

Mágico-religiosas

– Fuerzas sobrenaturales– Voluntad de Dios– Castigo por pecado– Encantamiento– Posesión por espíritu maligno– Relaciones de la mujer con espíritus malignos

EXPLICACIONES COMUNES (2)

Naturales

– Violencia y accidentes– Médicas– Bestialismo– Teorías astrológicas– Envejecimiento – Creencias del folklore

• Impresiones profundas sobre la mujer gestante

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE EL

CONCEPTO DC

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(1)

EMERGENCIA Y

PROGRESO DEL CRISTIANISMO

• Intolerancia – Asociado a la idea de

pecado

• Compasión y caridad

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(2)

HUMANISMO RENACENTISTA

• Cambio desde la indiferencia a la acción social

• Instituciones de custodia

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(3)EMERGENCIA

DE LA MEDICINA MODERNA

• Progresiva sustitución de interpretaciones sobrenaturales

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(4)

CUIDADO INSTITUCIONAL

– Aislamiento

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(5)Darwinismo social

– Declinar social por aumento de la gente “degenerada”

– Fenómeno social• Defensa social

– Eugenesia

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(6)OTROS (1)

• Desarrollo urbano

• Industrialización – Utilitarismo

• Improductividad

TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC

(7)OTROS (2)

• Movimientos por los derechos de los trabajadores

– Leyes sobre los accidentes del trabajo

– Pensiones– Seguros de asistencia

colectivizada a la enfermedad

DESARROLLOS EN EL

SIGLO XX

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

MEDICALIZACIÓNCirugía

ReparadoraRestauradora

RehabilitaciónReeducación

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

MODELO MÉDICO O INDIVIDUAL

• El diagnóstico y la solución se hayan en la Medicina

• Se enfoca sobre la anormalidad corporal

• La anormalidad corporal se usa como la base para clasificar a los individuos como inválidos

• Es la base para ver la DC como “tragedia personal” y a los afectados como “víctimas” y personas “dependientes”

Consecuencias

• La deficiencia corporal causa limitaciones en la actividad

• Las limitaciones en la actividad conducen siempre a dificultades sociales y exclusiones

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

• International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH)

• Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM)

– OMS (1980)

DESARROLLOS EN EL SIGLO XXCIDDM

• Conceptos fundamentales

– Impairment (deficiencia).• "Cualquier pérdida o anormalidad de la estructura anatómica o funciones

fisiológicas o psicológicas"

– Disability (discapacidad).• "Cualquier restricción o ausencia, resultante de una deficiencia, que afecta

la capacidad para realizar una actividad de la forma o en la medida considerada normal para el ser humano"

– Handicap (Traducido a veces como minusvalía)• "Desventaja de un individuo determinado, resultante de una deficiencia o

discapacidad, que limita o impide el cumplimiento de las funciones sociales que son normales para él, de acuerdo con la edad, el sexo y los condicionantes sociales y culturales"

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

CIDDM

DISEASE IMPAIRMENT DISABILITY HANDICAP

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

CRÍTICAS AL MODELO INDIVIDUAL

• Descansa sobre definiciones médicas y el uso de una definición bio-psicológica de “anormalidad”

• La deficiencia es identificada como la causa de la Dc y la minusvalía– Para superar la DC y la

minusvalía hay que recurrir a la Medicina

– El entorno es presentado como “neutro”

– No se considera la posibilidad de modificar el entorno

• Sitúa a las personas con deficiencia en posición de dependencia

• Plantea que la persona con deficiencia haga lo mejor para poder superarla

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

MODELO SOCIAL

DC sería el resultado de la acción de diferentes factores sociales que actúan

que actúan para restringir las actividades de las personas con deficiencias a través

del levantamiento de barreras

DESARROLLOS EN EL SIGLO XX

MODELO SOCIAL• Opresión social• Problema social• Acción social• Autoayuda• Acción social• Experiencia• Identidad colectiva• Discriminación• Derechos• Elección• Política• Cambio social

MODELO INDIVIDUAL• Tragedia personal• Problema personal• Tratamiento individual• Medicalización• Dominación profesional• Experticia• Identidad individual• Prejuicio• Cuidado• Control• Policía• Ajuste individual

APORTACIONES EN EL APORTACIONES EN EL SIGLO XXISIGLO XXI

APORTACIONES EN EL SIGLO XXIAPORTACIONES EN EL SIGLO XXI

Clasificación Internacional del Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de Funcionamiento, de la Discapacidad y de

la Salud (CIF)la Salud (CIF)

Aprobada el 22 de mayo de 2001 por la OMSAprobada el 22 de mayo de 2001 por la OMS

APORTACIONES EN EL SIGLO XXIAPORTACIONES EN EL SIGLO XXI

CIFCIF

Diferencias respecto a CIDDM:Diferencias respecto a CIDDM:

–– No concibe el cuerpo como algo “No concibe el cuerpo como algo “prepre--social”social”La deficiencia es entendida como algo sometido a la influencia dLa deficiencia es entendida como algo sometido a la influencia de e factores socialesfactores socialesLa DC es un fenómeno relacionalLa DC es un fenómeno relacional

–– Sostiene que la presencia de deficiencia no implica que esté Sostiene que la presencia de deficiencia no implica que esté presente una enfermedadpresente una enfermedad

–– Pretende superar el dualismo planteado por los modelos Pretende superar el dualismo planteado por los modelos individual y socialindividual y social