Radiocirugía en Tumores

Raquimedulares

Lucas Caussa Especialista en Radioncología

Metástasis Cordomas

Ependimomas Gliomas

Hemangioblastoma Metástasis

Meningiomas Neurinomas

http://indoamericanhospital.blogspot.com.ar/2015_08_09_archive.html

Clasificación

Indicaciones de Radioterapia

Tumores inoperables

Resección Parcial

Recidiva Tumoral

Cirugía

L: Localización

M: estabilidad Mecánica

N: compromiso Neurológico

O: diagnóstico Oncológico

P: estado general del Paciente

RPA

Clase 1 Clase 2 Clase 3

T' desde el dx >30 meses >30 meses <30 meses

KPS >70 <70 <70

Sobrevida media 21.1 meses 8.7 meses 2.4 meses

Chao IJROBP 2011

Metástasis

Patchell: fase III Ryu: fase II

Cirugia + EBRT EBRT sola SBRT

Respuesta Global 84% (42/50) 57% (29/51) 81% (50/62)

Control en pts sin déficits 94% (32/34) 74% (26/35) 88% (31/35)

Control en pts con déficits 62% (10/16) 19% (3/16) 59% (19/27)

Metástasis

Re-irradiación

Control local 80% SBRT 1-5fr +700 pts Múltiples histologías

Estudio Nº pts Diagnóstico Dosis/Fracción FU(meses) % CL

Ryu 2003 10 Hemangio, Ependimoma 18-25Gy/1-3fr 22 80

Sinclair 2006 15 MAV 20Gy/2-5fr 36 90

Adler 2006 36 Meningioma - Neurinoma 16-30Gy/1-5fr 24 100

Daly 2011 27 Hemangioblastoma 21Gy/3fr 12 80%

Chang 2011 8 Hemangioblastoma 25Gy/3fr 50 85%

Tumores Primarios

09/2016 – 09/2017 CMDF Programa SBRT en Tumores Raquimedulares

LINAC dedicado IGRT IMRT

Ca de mama - Metástasis Cordoma

SBRT N° pts N° Target Edad KPS Esquemas

Próstata 60 60 75 100 5fr(36,25Gy)

Pulmón 35 42 68 90 4-5fr(48-50Gy)

Óseo/Raquimedular 30 45 65 80 1-3fr(16-30Gy) Hígado 12 12 60 90 5fr(45Gy) Adenopatías 10 10 65 90 5fr(30Gy)

Cabeza y Cuello 10 5 55 90 5fr(40Gy) Pancreas 8 8 68 80 5fr(25-35Gy)

Oligometastasis 8 20 69 90 3-5fr(27-40Gy)

Total 173 202

Características de los pacientes Valores

Total de pacientes 22

Total de localizaciones 30

Genero

Femenino 13 (59%)

Masculino 9 (41%)

Edad (años)

Promedio 57

Rango 30-79

Diagnóstico

Metástasis 20 (91%)

Próstata 8 (36%)

Pulmón 5 (23%)

Melanoma 4 (18%)

otros 3 (14%

Primario 2 (9%)

Cordoma 1 (4%)

Ependimoma 1(4%9

Esquema de SBRT

16-25Gy/1fr 9 (41%)

27-30Gy/3fr 13 (59%)

Ependimoma Intramedular

Timoma - Metástasis

58 años Metástasis Timoma BNI 5

SBRT 25Gy/1fr 10 meses BNI 2

Conclusiones

SBRT en Tumores Raquimedulares

Eficaz

Control local

Elección del paciente

Abordaje Multidisciplinario

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION