Radiocirugía en Tumores
Raquimedulares
Lucas Caussa Especialista en Radioncología
Metástasis Cordomas
Ependimomas Gliomas
Hemangioblastoma Metástasis
Meningiomas Neurinomas
http://indoamericanhospital.blogspot.com.ar/2015_08_09_archive.html
Clasificación
Indicaciones de Radioterapia
Tumores inoperables
Resección Parcial
Recidiva Tumoral
Cirugía
L: Localización
M: estabilidad Mecánica
N: compromiso Neurológico
O: diagnóstico Oncológico
P: estado general del Paciente
RPA
Clase 1 Clase 2 Clase 3
T' desde el dx >30 meses >30 meses <30 meses
KPS >70 <70 <70
Sobrevida media 21.1 meses 8.7 meses 2.4 meses
Chao IJROBP 2011
Metástasis
Patchell: fase III Ryu: fase II
Cirugia + EBRT EBRT sola SBRT
Respuesta Global 84% (42/50) 57% (29/51) 81% (50/62)
Control en pts sin déficits 94% (32/34) 74% (26/35) 88% (31/35)
Control en pts con déficits 62% (10/16) 19% (3/16) 59% (19/27)
Metástasis
Re-irradiación
Control local 80% SBRT 1-5fr +700 pts Múltiples histologías
Estudio Nº pts Diagnóstico Dosis/Fracción FU(meses) % CL
Ryu 2003 10 Hemangio, Ependimoma 18-25Gy/1-3fr 22 80
Sinclair 2006 15 MAV 20Gy/2-5fr 36 90
Adler 2006 36 Meningioma - Neurinoma 16-30Gy/1-5fr 24 100
Daly 2011 27 Hemangioblastoma 21Gy/3fr 12 80%
Chang 2011 8 Hemangioblastoma 25Gy/3fr 50 85%
Tumores Primarios
09/2016 – 09/2017 CMDF Programa SBRT en Tumores Raquimedulares
LINAC dedicado IGRT IMRT
Ca de mama - Metástasis Cordoma
SBRT N° pts N° Target Edad KPS Esquemas
Próstata 60 60 75 100 5fr(36,25Gy)
Pulmón 35 42 68 90 4-5fr(48-50Gy)
Óseo/Raquimedular 30 45 65 80 1-3fr(16-30Gy) Hígado 12 12 60 90 5fr(45Gy) Adenopatías 10 10 65 90 5fr(30Gy)
Cabeza y Cuello 10 5 55 90 5fr(40Gy) Pancreas 8 8 68 80 5fr(25-35Gy)
Oligometastasis 8 20 69 90 3-5fr(27-40Gy)
Total 173 202
Características de los pacientes Valores
Total de pacientes 22
Total de localizaciones 30
Genero
Femenino 13 (59%)
Masculino 9 (41%)
Edad (años)
Promedio 57
Rango 30-79
Diagnóstico
Metástasis 20 (91%)
Próstata 8 (36%)
Pulmón 5 (23%)
Melanoma 4 (18%)
otros 3 (14%
Primario 2 (9%)
Cordoma 1 (4%)
Ependimoma 1(4%9
Esquema de SBRT
16-25Gy/1fr 9 (41%)
27-30Gy/3fr 13 (59%)
Ependimoma Intramedular
Timoma - Metástasis
58 años Metástasis Timoma BNI 5
SBRT 25Gy/1fr 10 meses BNI 2
Conclusiones
SBRT en Tumores Raquimedulares
Eficaz
Control local
Elección del paciente
Abordaje Multidisciplinario
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION