Cadenas MuscularesPostura en general: el cuerpo tiene una
inestabilidad anterior y las estructuras aponeurticas posteriores
son las que mantienen la posicin erguida.
La posicin erguida por lo tanto, se tiene que basar en las leyes
de equilibrio, confort y economa (con el menor gasto de
energa).
Es necesario ver al cuerpo como un todo
La columna vertebral es un sistema dinmico compuesto
por:elementos rigidos, las vrtebras, elementos elasticos, los
discos intervertebrales. Ese sistema dinamico tiene que reunir a la
vez las cualidades de resistencia y de elasticidad ya que debe
absrover las presiones que sobre ella se ejercen tanto en los
movimientos cotidianos como en los ejericios fisicos mas duros.
Debe tener:Solidez soporta el peso corporal y sirve de soporte
para la accin de las cadenas cinemticas superiores e inferiores y
adems servir de proteccion para la medula y las raices
nerviosas.
Flexibilidad Se mueve en los tres planos del espacio Lo logra
gracias a su forma, de mstil de navio, que se apoya transversalmete
sobre la cintura pelvida y soporta transversalmente a la cintura
escapular. Los msculos y ligamentos actan como tensores y guias en
los movimietnos equilibrando el sistema.La flexibilidad se debe a
que esta compuesta por multiples piezas superpuestas entre si, lo
cual le permite ser flexible a la vez que solida, siempre bajo el
control de los musculos y ligamentos.
Las curvas son una nueva funcin ontognica,
1)el bebe nace en una gran cifosis, en realidad ya a los cuatro
meses y medio de edad fetal, ya se puede observar esbozos de la
columna y al nacer y a medida que va aprendiendo a moverse contra
la gravedad, la traccin muscular hace que se vayan formando las
curvas.Lordosis Cervical a los 3 meses, con la traccin de los
msculos del cuello al aprender a levantar la cabezaLordosis Lumbar
cerca del ao cuando aprende a caminar y el psoas comienza a
traccionarLas columnas no son definitivas hasta que no se haya
osificado completamente la columna, entonces, la curva va
aumentando lentamente hasta la vejez y puede rectificarse o
invertsirse o incrementarse en condiciones patolgicas casi siempre
a causa de la accin muscular.
Las curvas son una adaptacion a la fuerza de gravedad, son
ademas fundamentales para la postura
La cabeza debe estar equilibrada directamente sobre el sacro
para asegurar un equilibrio perfecto y sin esfuerzo, Para esto
requeire que las curvas esten bien balanceadas con el centro de
gravedad. Un desbalance lleva a una mala postura y al reves. La
linea de gravedad que va desde la linea occipito atloidea hasta la
S2 y debe pasar por detrs de la lordosis y delante de la cifosis
(cruzando 7C y D10)
Describir una vertebra tipo y diferenciar as vertebras entre
siCuerpo Vertebral
Disco IntervertebralAnillo fibroso 15 laminillas conecntricas
.Nucleo Pulposo (88 % agua) reparte las tensiones en iguales
magnituddes en todas las direcciones
Ojo movimientos columna movimiento del discoLas Presiones sobre
el disco aumentan a medida que nos aproximamos al sacroNP Es 88% de
agua Actua mecnicamente como un globo de agua y por ley de pascal,
al comprimirse el agua se reparte en igual magnitud en todas
direcciones
Presion sobre el disco
Pretension: por la estructura del NP dada por el mismo liquido,
ya tiene un estado de pretension que lo mantiene de una forma
determinadaGravedad: La aceleracion de la gravedad aumenta esa
tensionTension Muscular Fisiologica es para mantener la postura y
Patologica las contracturas antalgicas
LCP y el cuerpo de la vertebra estan llenos de microporos para
que el agua vaya pasando al cuerpo de la vertebra , es como un
mecanismo de seguidad, si la presion auemtna demasiado el agua se
va. Estos microporos suven para que se nutra el nucleo pulposo
porque cuando el agua penetra en el hueso, que s esta irrigado se
produce un intercambio nutritivo, el agua vuelve al NP gracias a
los Proteoglucanos que tienen acido hialunico que es hidrofilo y
atrae el aguaLa posicion horizontal tambine ayuda a volver el
agua
Ligamentos: LVCA LVCP LAMARILLO LIG INTERESPINOSO LIG
INTERTRANSVERSO INTERAPOFISIARIOS
El cuerpo se une a la masa apofisiaria por los pediculosPor el
agujero de conjuncion pasan los nervios raquideosCuando sale del
agujero de conjuncion da 4 ramas1) Ramo comunicante blanco
.pertenece al SNSimpatico va a la cadena simpatica
laterovertebral2) Ramo Anterior -- Forma los plexos (cervical,
braquial, lumbosacro)3) Ramo Posterior va a la espalda a inervar la
piel y los musculos de la masa comun4) Nervio Recurrente o de Von
Lushcka, pega la vuelta y se mete nuevamente, es el que regula todo
lo que pasa entre 2 vertebras, es aferente, informa todo lo que
pasa entre 2 vertebras
El tejido conectivo que rellena un agujero de conjuncion es el
Ligamento foraminal o Foramina (Foramen El conjunto de estructuras
de tejido conectvo se llama SCFVan a dar informacion de
propiocepcion entre 2 vertebras (tension, si estan cerca, lejos,
etc) de acuerdo a esta informacion es el SNC el que va a reaccionar
con la respuesta muscularLas contracturas surgen pro lo que informa
el SCF
Arco anterior o Cuerpo vertebralArco posterior u arcos
vertebrales o masa apofisiaria forma de herradura
Ambos se unen entre si por el pediculo Apofisis articulares por
detrs las laminas en el medio la apofisis espinosa
Ademas posee apofisis transversas que se sueldan al arco
posteror casi a la altura del macizo de las
articulaciones.IMPORTANTE: Cada una de las diferentes partes
constitutivas se corresponden en sentido vertical y a lo largo del
raquis se establecen 3 columnasUna columna principal, formada por
el apilamiento de las apofisis articulares.Los cuerpos vertebrales
estan unidos entre si por los discos intervertebrales, las apofisis
articulares por medio de articulaciones y en el medio se forma el
agujero raquideo o conducto raquideo La suma de los movimietnos de
todos los tripodes raquideos hace que la columna se mueva tantoEl
tripode hace pequeos movimietnos en las articulaciones
apofisiariasSi por algun tema el tripode raquideo lo dejo torcido,
porque se movio y no pudo volver a su lugar, ya la descarga de peso
va a ser desigual, si esto no se corrige con el paso del tiempo se
convierte en lo normal, y el cuerpo al adoptarlo como normal hace
que las vertebras que estan por arriba y por abajo se vayan
torciendo para adoptarse a la nueva descarga de peso
Flexin VertebralEl Cuerpo de la vrtebra Suprayacente: se va
hacia delanteDisco: Se va hacia atrsCarillas Articulares: se
separan, se DESIMBRICANEl movimiento se frena por la tensin de los
ligamentos supraespinosos e interespinosos.Extensin
VertebralCuerpo: para atrsApfisis espinosas: se acercan.Carillas
Articulares: se IMBRICAN (una calza dentro de la otra)Disco: el
ncleo pulposo se desplaza hacia delanteEl movimiento se limita por
el lig. Vertebral comn anterior y el choque de las espinosas y el
tope que ponen las carillas articulares.Latero Flexin (SIDE)
VertebralHay un mv. de rotacin arriba y un mv. de rotacin
abajoApfisis Transversas: se aproximanSe estiran los ligamentos y
msculos intertransversosEl ncleo del disco migra hacia el lado de
la convexidadCarillas Articulares: se imbrican del lado de la cv y
se desimbrican de la cx.Rotacin VertebralDisco: sometido a un gran
cizallamientoRotacin derecha: visto de atrs: el cuerpo va hacia la
derecha, la espinosa va a la izquierda (movimiento contrario) y la
transversa derecha va para atrs.Siempre que hay un movimiento de
latero flexin hay tambin un movimiento de flexin y viceversa. Y
esto es as, porque sirve para que haya ms fineza de movimiento.Y
ese automatismo es producido por los msculos transversos espinosos,
ellos al ponerse en accin coordinan ese automatismo vertebral de
movimiento, bsicamente lo que mas lo produce es la tensin
ligamentaria, con su dureza, el msculo si se quiere va a guiar como
un timn a la vrtebra.
Las vertebras van cambiado de forma de acuerdo a su lugar y
funcion dentro del raquisEl sector dorsal es el menos movil porque
sus espinas se asemjan mucho entre si.Los movimientos del sector
dorsal no pueden ser tomados aisaldos, sino en conjunto con la caja
toracica por lo tanto todo movimietno en cualquier plano en el
espacio incluye a las costillas y al esternosEj: En una flexion
laterial, lado convexo, las art van a abrirse al igual que las
costillas y del otro lado van a comprimirse igual que las
costillas
La respiracin se realiza por diferencia de presin. Para poder
respirar se debe mantener la indemnidad del SNC que pueda
transmitir el estimulo al diafragma y dems msculos respiratorios
para que ingresen aire, una vez que ingresa por la nariz, el aire
se calienta, viaja por la traquea y luego llega a los alveolos
donde por diferencia de presin se realiza la hematosis o
intercambio gaseoso.
Presin Intrapleural que es normalmente de -3 mmhg baja a -8 mmhg
para que ingrese el aire.
Que msculos intervienen en una inspiracin normalEn una espiracin
forzada?En una inspiracin forzada?
Elasticidad Pulmonar Pleuras aperturaRetraccin Pulmonar colapso,
pleura visceral, tensin superficial
Tipos Respiratorios La Mecnica Respiratoria es diferente segn la
edad y el sexoEn la mujer la respiracin es del tipo costal superior
el mximo de amplitud esta en la parte costal superiorNio
AbdominalEn el Hombre Mixto En el anciano, las condciones
respiratorias estan modificadas por la cifosis dorsal y la
hipotonia muscular (el aumento de la curvatura del raquis dorsal
superior determina la convergencia de las costillas superiores y la
disminucion de amplitud de los movimientos).
Tejido Conectivo origen mesodrmico Periostio, tendones, fascias,
ligamentos, pericardio, pleura, etc.Las fascias son punto de
insercin y envoltura de rganos y tejidos de todo el cuerpo, de
hecho todas las fascias estn formando parte de un nico tejido, que
en diferentes lugares, tendr diferentes densidades. Las fascias son
las que unen y comunican la parte visceral con la parte msculo
esqueltico, por lo tanto, tiene una intima relacin con el Diafragma
todas las cadenas musculares se entrelazan en el diafragma, por eso
en postura se trabaja mucho con la respiracin, porque el diafragma
tiene una influencia directa sobre las cadenas musculares por medio
de las fascias
Esto explica el concepto de globalidad, nosotros no trabajamos
sobre un msculo aislado, sino que trabajamos sobre cadenas
miofasciales, los msculos no trabajan de forma individual y las
fascias, esas envolturas que los recubren, son quienes conectan los
msculos entre si.
Mas anchas que altas Laminas altas y se dirigen hacia atrs y
hacia adentroLa espinosa es gruesa y engrosada en la parte
posteriorLas apofisis costiformes, mal llamadas trasnversas, porque
en realidad son restos de costillasEl pediculo es cortoQuinta
lumbar es cuneiforme
LVCA, LVCP, Interespinoso, amarillo, intertrasnverso etc etc
No Olvidar los ligamentos iliiolumbares, que unen las ultimas 2
lumbares con los iliacosCharnela -- lugar de cambio de curvatura,
por la posicion de la quinta lumbar sobre el sacro, se ve un
desequilibrio anterior, y vemos que tiende a escurrirse hacia abajo
y adelante. Los elementos que sostienen a la 5lumbar sobre el sacro
son el disco lumbosacro y los musculos de los canales
vertebrales.MusculosProfundo TRANSVERSO ESPINOSO, INTERESPINOSOS,
ESPINODORSAL SACROLUMNAR SE UNEN FORMADNO LA MASA COMUNmedio
SERRATO POSTERO SUPERIORSuperficial DORSAL ANCHOSu funcion es
escencialmente la extension de la columna lumbar, tomando como
apoyo el sacro , acentuan la lordosis
La mayor o menor curvatura del raquis lumbar depende no solo del
tronco de los abd y msculos posteriores sino tambien de ciertos
msculos delos mmIii unidos a la pelvis
El enderezamiento de las curvas raqudeas se da por contracc de
isquiotibiales y por sobre todo del gluteo mayor. Ellos hacen
oscilar la pelvis hacia atrs, el sacro se verticaliza y se
disminuye la curvatura del raquis lumbarEl papel mas importante en
la correccin de la hiperlordosis es d los rectos abdominales, con
solo contraer los rectos matores y los gluteos mayores, se endereza
la lordosis lumbar
VALSALVA VIGA COMPUESTALa estabilidad de la columna lumbosacra
depende del tono de los agonistas y antagonistas. los psoas son
antagonistas a la masa de los espinales. De la estabilidad de tono
de estos msculos depende la estabilidad de la columna lumbar. Por
eso se dice que la columna es una VIGA COMPUESTA.Cualquier
alteracin del tono de estos 4 elementos va a dar una alteracin, ya
sea que esta espasmado un psoas, y el homologo espinal con menos
tono, o algo cruzado etc., todo estos son factores de
desestabilizacin de la pelvis, y sobre todo de la columna
lumbosacra.
Como influyen el predominio de las cadenas sobre la postura y la
funcin de los msculos ?Estas retracciones hacen que los msculos
puedan hasta tener funciones diferentes, por ejemplo el psoas
iliaco, cuando hay un predominio de la cadena anterior, este
msculo, que es un flexor de cadera y aumentador de la lordosis
lumbar, pero si el paciente tiene su centro de gravedad tirado
hacia atrs, la accin del psoas iliaco va a ser cifozante, y si el
centro de gravedad esta desplazado hacia adelante, la accin del
psoas iliaco es totalmente inversa, es lordotizante. Esto significa
que en lugar de estar formando parte de una cadena anterior, esta
siendo parte de una cadena posterior. De acuerdo a estas
alteraciones posturales, las contracciones musculares pueden
cambiar la postura.
RITMO LUMBO PELVICOEn la posicion completamente erecta, a 0
grados, los musculos y ligamentos estan relajados, al flexionarse
el individuo 45 grados, la flexion se origina en la columna lumbar,
con descaceleracion de musculos y permanencia estatica de la
pelvis. Despues de 45 grados de flexion la pelvis gira al continuar
la flexion de tronco hasta que los musculos son inactivos pero la
tension continua en ligamentos y aponeurosis
Para volver, primero la pelvis desrota dirigiendose hacia arriba
y hacia atrs con permanencia de la columan flexionada hasta los 45
grados y luego es la columna la que recupera la lordosis La cintura
escapular fija la articulacin glenohumeral (hombro) al tronco, de
manera que constituye la comunicacin entre el brazo y el tronco. La
cintura escapular se encuentra formada por la escpula (omoplato),
la clavcula y el esternn. Contrario a la cintura plvica, la cual
une la columna vertebral y la extremidad inferior de una manera
bastante rgida, la cintura escapular es una unin mucho ms mvil.
No olviden que a la cintura escapular, no la podemos evaluar con
el resto del cuerpo, antes de ver la cintura escapular, hay que
evaluar columna y pelvis. Porque?, porque la cintura escapular es
quien compensa cualquier torsin que pueda venir desde la pelvis, el
msculo que relaciona la pelvis con la cintura escapular, es el
dorsal ancho (por sus inserciones).
DISOCIACIN DE CINTURASEl movimiento humano superior se produce
mediante la disociacin de las cinturas escapular y plvica, de
manera que se establece siempre un par de fuerzas contrapuestas que
equilibran los esfuerzos, igual que si fuera un balancn. As, cuando
una persona da un paso, al adelantar un pie atrasa el brazo
contrario. Esto equilibra las fuerzas de rotacin generadas en el
tronco. En realidad, aunque este movimiento se realice con las
extremidades, es a nivel de la raz de los miembros y primer tercio
proximal de los mismos donde es imprescindible realizarlos para
compensar el par de fuerzas.
La cintura plvica transmite los esfuerzos entre el raquis y los
miembros inferiores, el peso soportado se reparte en partes iguales
hacia las alas del sacro y hacia a cadera
Articulacin Sacroiliaca es una artrodia, porque tiene pequeos
movimientos de deslizamiento.Brazo corto y brazo largo
Cuando las curvas raquideas estan muy acentuadas, el sacro se
encuentra mas vertical mientras que si las curvas estan
doisminuidas el sacro se verticaliza.
La movilidad sacroiliaca es el movimiento del sacro entre los
coxales y requiere la participacin de ambas articulaciones
sacroiliacas. La nutacin (nutacin anterior) es un movimiento de
cabeceo del sacro entre los coxales, en el que la base sacra se
desplaza hacia delante y abajo y el vrtice hacia atrs y arriba. La
contranutacin (nutacin posterior) es el movimiento contrario
Cintura Escapular es un complejo articular donde ninguna art. se
puede mover sola. No podemos dejar afuera de este complejo
articular a la columna cervical, de la primera costilla, de las
ultimas cervicales y de las primeras dorsales, porque?, porque
estas estn involucradas en los ltimos grados de la abduccin o
flexin estas intervienen.
Estas 5 articulaciones se deben mover en armoniaLa accin
combinada y sinrgica de todas ellas, cada unaa un nivel angular
determinado, proporciona un movimien-to armonioso, conocido como
ritmo escpulo-humeraCadenas Musculares
Si hablamos de la postura en general, sabemos que le cuerpo
tiene una inestabilidad anterior (el centro de gravedad pasa por
delante de la cabeza) y las estructuras aponeurticas posteriores
son las que me mantienen la posicin erguida. La posicin erguida por
lo tanto, se tiene que basar en las leyes de equilibrio, confort y
economa (con el menor gasto de energa).
