La presente Relación Patrimonial la entrego por mi propio derecho y absoluto consentimiento a Active Leasing, S.A. de C.V. en mi carácter de:

Acreditado Avalista o Garante como requisito para la obtención del Financiamiento con dicha Institución.

Terreno: Construcción:

Si No

Terreno: Construcción:

Si NoTOTAL DE PROPIEDADES INMUEBLES

Banco

TOTAL DE OTROS BIENES

TOTAL DE MENAJETOTAL DE BIENES Y DERECHOS (PATRIMONIO BRUTO)

TOTAL DE DEUDAS

TOTAL DE OTRAS DEUDAS

TOTAL DE DEUDAS Y OBLIGACIONES

verdad que los datos contenidos en esta Relación Patrimonial a la fecha de las misma, son veridicos.

R.F.C. R.F.C.Dirección: Dirección:

BIENES INMUEBLES

Local Comercial Nave industrial OtroCasa habitación Departamento OficinaDelegación

Ciudad Estado C.P. Metros Cuadrados

Dirección ( calle y número) Colonia

Dirección ( calle y número) Colonia Delegación

Datos de Inscripción en el Registro Publico de la Propiedad Valor

Casa habitación Departamento Oficina Local ComercialInstitución

Gravamen

Institución

Nave industrial Otro

Datos de Inscripción en el Registro Publico de la Propiedad Gravamen Valor

Ciudad Estado C.P. Metros Cuadrados

OTROS BIENES (INVERSIONES, ACCIONES, AUTOS)

Saldo o Importe

Marca Tipo Modelo

Instrumento o Tipo

VEHICULOSValor

VencimientoPlazo

TOTAL DE VEHICULOSMENAJE

DEUDAS Y OBLIGACIONES

SaldoTipo de Crédito GarantíaInstitución

InstituciónInversiones en Acciones % de ParticipaciónValor Capital Contable Valor

Vencimiento

OTRAS DEUDAS (Casas Comerciales, Tarjetas de Crédito Comerciales)Institución Tipo de Crédito Garantía Vencimiento Saldo

AVALES O GARANTIAS OTORGADASInstitución Tipo de Crédito Garantía Vencimiento Saldo

Lago Tangañica No. 67 Col. Granada Del. Miguel Hidalgo, C.P. 11520, México, D.F. (01 55) 2162 1214 // 4160 1198 www.activeleasing.com.mx

Asimismo, manifiesto (manifestamos) el (los) inmueble (s) antes descrito (s) tiene (n) el valor comercial asentado, estando escriturado (s) a mi nombre (s), a

. nuestro nombre en copropiedad, encontrándose libre (s) de gravamen y embargo judicial o administrativo, asimismo me comprometo (nos comprometemos) a

no enajenarlo (s) a no señalarlo (s) para embargo, no gravarlo (s), mientras permanezca en vigor los financiamiento (s) contratado (s) con Active Leasing, S.A. de

C.V. y que ha (n) sido garantizado (s) con dicho (s) inmuebles (s).

El (los) que suscribe (n), casado (s) bajo el régimen de Separación de Bienes Sociedad Conyugal manifiesto (amos) bajo protesta de decir

Nombre y Firma Nombre y Firma

RELACION PATRIMONIAL

ACTIVE LEASING

V01/15