RelaciÓn Perio Protesis

RELACIÓN RELACIÓN PERIODONCIA - PROTESISPERIODONCIA - PROTESIS

Od. Rebecca Pinchevski DuqueOd. Rebecca Pinchevski Duque

UNIVERSIDAD SANTA MARIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESTOMATOLOGIA III

RELACIÓN PERIODONCIA - PROTESISRELACIÓN PERIODONCIA - PROTESIS

Relación Relación

Salud periodontal- restauraciónSalud periodontal- restauración

ESTRECHA E INSEPARABLEESTRECHA E INSEPARABLE

El objetivo principal es preservar la salud El objetivo principal es preservar la salud periodontal por lo que las restauraciones deben periodontal por lo que las restauraciones deben tratarse de manera que estén en armonía, para tratarse de manera que estén en armonía, para mantener o mejorar la apariencia estética. mantener o mejorar la apariencia estética.

RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISRELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISProcedimientos restauradores con Protesis FijaProcedimientos restauradores con Protesis Fija

Consideraciones biológicasConsideraciones biológicas

Consideraciones estéticas en el Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivalestratamiento de los tejidos gingivales

Consideraciones oclusalesConsideraciones oclusales

Consideraciones especialesConsideraciones especiales


Consideraciones biológicaConsideraciones biológica

UBICACIÓN DEL MARGEN Y EL ESPACIO UBICACIÓN DEL MARGEN Y EL ESPACIO BIOLOGICOBIOLOGICO

– Localización del margen de la restauración Localización del margen de la restauración SupragingivalSupragingival EquigingivalEquigingival subgingival.subgingival.

– Función del espacio biológico en la preservación Función del espacio biológico en la preservación de la salud de tejidos gingivales y control de la de la salud de tejidos gingivales y control de la forma gingival de la restauración.forma gingival de la restauración.



Gagiulo, Went y OrbanGagiulo, Went y Orban

– Inserción de tejido Inserción de tejido conectivo: 1.07mmconectivo: 1.07mm

– Epitelio de unión: 0.97Epitelio de unión: 0.97

– Total Aprox.: 2mm Total Aprox.: 2mm

– Al ser invadido este Al ser invadido este espacio pueden ocurrir espacio pueden ocurrir dos reacciones: dos reacciones:

Perdida ósea Perdida ósea impredecibleimpredecible

Recesión gingival.Recesión gingival.



VALORACIÓN DEL ESPACIO BIOLOGICOVALORACIÓN DEL ESPACIO BIOLOGICO

– La mas positiva se realiza con una sonda periodontal La mas positiva se realiza con una sonda periodontal desde la restauración hasta el hueso, para valorar las desde la restauración hasta el hueso, para valorar las variaciones de profundidad de cada paciente. variaciones de profundidad de cada paciente.

– Cada paciente tiene su ancho biológico que oscila desde Cada paciente tiene su ancho biológico que oscila desde 0.75mm hasta 4.3 mm, según Gargiulo y col. citado por 0.75mm hasta 4.3 mm, según Gargiulo y col. citado por Carranza y col. 2003.Carranza y col. 2003.



CORRECCIÓN DE LA CORRECCIÓN DE LA INVASIÓN DEL ESPACIO INVASIÓN DEL ESPACIO BIOLOGICOBIOLOGICO

– Procedimientos Procedimientos quirúrgicos para la quirúrgicos para la remoción del hueso remoción del hueso próximo a la restauración próximo a la restauración o mediante técnicas de o mediante técnicas de ortodoncia.ortodoncia.



PAUTAS PARA LA PAUTAS PARA LA UBICACIÓN DEL MARGENUBICACIÓN DEL MARGEN

– Se recomienda utilizar la Se recomienda utilizar la profundidad del surcoprofundidad del surco

Surco de 1.5 mm o Surco de 1.5 mm o menor: restauración menor: restauración 0.5mm por debajo del 0.5mm por debajo del tejido gingival. tejido gingival.

Surco de más de 1.5: Surco de más de 1.5: restauración a la mitad de restauración a la mitad de la longitud del surco.la longitud del surco.

Surco mayor de 2mmSurco mayor de 2mm



TÉCNICA CLINICA PARA LA UBICACIÓN DEL MARGENTÉCNICA CLINICA PARA LA UBICACIÓN DEL MARGEN

– Depende de la elección del material restaurador.Depende de la elección del material restaurador.

SEPARACIÓN DEL TEJIDO SEPARACIÓN DEL TEJIDO

– Se utilizan hilo retractores de diferentes diámetros para lograr Se utilizan hilo retractores de diferentes diámetros para lograr la separación adecuada de los tejidos. la separación adecuada de los tejidos.

RESTAURACION PROVISIONALRESTAURACION PROVISIONAL

– Ajuste marginal, contorno y superficie final deben ser Ajuste marginal, contorno y superficie final deben ser adecuados para mantener la altura y la posición de los tejidos adecuados para mantener la altura y la posición de los tejidos gingivales- gingivales-


Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivalesConsideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales

FORMA DEL NICHO INTERPROXIMALFORMA DEL NICHO INTERPROXIMAL

– Relación intima entre la forma del nicho interproximal y Relación intima entre la forma del nicho interproximal y la papila interdental. la papila interdental.

– Debe alojar la papila interdental y extender el contacto Debe alojar la papila interdental y extender el contacto dental interproximal al vértice de la misma, para evitar dental interproximal al vértice de la misma, para evitar le presencia de espacios que permitan la impactación de le presencia de espacios que permitan la impactación de alimento o una imagen antiestética. alimento o una imagen antiestética.

– El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan la forma de la papila. la forma de la papila.



CORRECCIÓN RESTAURATIVA DE LOS NICHOS CORRECCIÓN RESTAURATIVA DE LOS NICHOS INTERPROXIMALESINTERPROXIMALES

– Existen dos causas de tener los nichos abiertos:Existen dos causas de tener los nichos abiertos: Altura inadecuada por perdida óseaAltura inadecuada por perdida ósea Contacto interproximal demasiado alto hacia coronal.Contacto interproximal demasiado alto hacia coronal.

La parte restauradora puede corregir esto mediante el La parte restauradora puede corregir esto mediante el movimiento del punto de contacto hacia la punta de la movimiento del punto de contacto hacia la punta de la papila. De manera directa o indirectapapila. De manera directa o indirecta



TRATAMIENTO DEL NICHO GINGIVAL CON RECESIÓN TRATAMIENTO DEL NICHO GINGIVAL CON RECESIÓN PERIODONTALPERIODONTAL

– Varia dependiendo de si la zona es anterior o posterior. Varia dependiendo de si la zona es anterior o posterior. Zonas anteriores: se llevan los contactos hacia apical para Zonas anteriores: se llevan los contactos hacia apical para

eliminar el nicho abierto. eliminar el nicho abierto. Zonas posteriores: pueden crearse restauraciones Zonas posteriores: pueden crearse restauraciones

antiesteticas, por lo que solo deben modificarse para evitar antiesteticas, por lo que solo deben modificarse para evitar empaquetamiento de alimentos. empaquetamiento de alimentos.

DISEÑO DEL PONTICODISEÑO DEL PONTICO– Sanitario, en silla de montar, en silla de montar modificada y Sanitario, en silla de montar, en silla de montar modificada y

ovoide. ovoide. – Superficie oclusal que estabilice al diente antagonistaSuperficie oclusal que estabilice al diente antagonista– Permita la masticación normal Permita la masticación normal – No sobrecargue el pilar dentarioNo sobrecargue el pilar dentario


Consideraciones OclusalesConsideraciones Oclusales

1.1. Contactos simultáneos en todos los dientes en Contactos simultáneos en todos los dientes en oclusión céntrica. oclusión céntrica.

2.2. Guía canina o guía anteriorGuía canina o guía anterior

3.3. Dimensión vertical estable.Dimensión vertical estable.

4.4. En caso de oclusión patológica, se reprograma al En caso de oclusión patológica, se reprograma al paciente en paciente en Relación Céntrica.Relación Céntrica.


Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

RESTAURACIONDE RESTAURACIONDE DIENTES SOMETIDOS A DIENTES SOMETIDOS A RESECCIÓN RADICULARRESECCIÓN RADICULAR

FERULIZACIÓNFERULIZACIÓN

CIRUGIA ESTÉTICA CIRUGIA ESTÉTICA ANTERIORANTERIOR

RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISRELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISProcedimientos restauradores con Procedimientos restauradores con

Protesis Parcial RemovibleProtesis Parcial Removible

Para las dentaduras se utilizan diferentes diseños y Para las dentaduras se utilizan diferentes diseños y materiales, pero las opiniones varían dependiendo de los materiales, pero las opiniones varían dependiendo de los efectos que estos tengan sobre los tejidos periodontales de efectos que estos tengan sobre los tejidos periodontales de la dentición natural remanente.la dentición natural remanente.

Se desarrolla el plan de tratamiento, que desde el punto de Se desarrolla el plan de tratamiento, que desde el punto de vista periodontal deben cumplir con ciertos requisitos con vista periodontal deben cumplir con ciertos requisitos con el fin de evitar que la prótesis parcial removible sea la el fin de evitar que la prótesis parcial removible sea la antesala para una prótesis total. antesala para una prótesis total.



El primer principio básicos que debe cumplir una prótesis El primer principio básicos que debe cumplir una prótesis parcial es que tenga un conector mayor con suficiente parcial es que tenga un conector mayor con suficiente rigidez, para que este no se deforme y así no transmita rigidez, para que este no se deforme y así no transmita fuerzas torsionales a los dientes pilares. fuerzas torsionales a los dientes pilares.

Evitar que el conector mayor cubra la encía marginal Evitar que el conector mayor cubra la encía marginal dejando en el maxilar superior 5-6 mm de distancia entre dejando en el maxilar superior 5-6 mm de distancia entre la encía y el conector mayor; y en el maxilar inferior de 3-la encía y el conector mayor; y en el maxilar inferior de 3-4 mm.4 mm.



En maxilar superior se debe crear un sellado periférico en En maxilar superior se debe crear un sellado periférico en los conectores mayores para evitar que puedan penetrar los conectores mayores para evitar que puedan penetrar restos de alimentos entre estos y la mucosa.restos de alimentos entre estos y la mucosa.

En maxilar inferior lo ideal es la colocación de una barra En maxilar inferior lo ideal es la colocación de una barra lingual. En casos de dientes con movilidad se recomienda lingual. En casos de dientes con movilidad se recomienda una placa lingual.una placa lingual.

Los conectores menores deben seguir una trayectoria Los conectores menores deben seguir una trayectoria perpendicular al margen gingival siempre que lo crucen, perpendicular al margen gingival siempre que lo crucen, al pasar sobre él se dejara un alivio. al pasar sobre él se dejara un alivio.



Los retenedores indirectos deber tener asientos en Los retenedores indirectos deber tener asientos en superficies perpendiculares al eje mayor del diente superficies perpendiculares al eje mayor del diente que estén preparadas, para no provocar que estén preparadas, para no provocar vestibularizaciones de los dientes implicados y vestibularizaciones de los dientes implicados y perder la retención indirecta. perder la retención indirecta.

Los planos guías deben tener paralelismo para que Los planos guías deben tener paralelismo para que la prótesis tenga solo una vía de inserción, para la prótesis tenga solo una vía de inserción, para mejorar la estabilidad horizontal de la prótesis y mejorar la estabilidad horizontal de la prótesis y disminuir la movilidad de los dientes pilares.disminuir la movilidad de los dientes pilares.



En edentaciones intercalares, se deben tallar planos En edentaciones intercalares, se deben tallar planos largos, para evita espacios entre la prótesis y los largos, para evita espacios entre la prótesis y los dientes adyacentes e impedir la retención de restos dientes adyacentes e impedir la retención de restos alimenticios y al hipertrofia de la encía. alimenticios y al hipertrofia de la encía.

En extremos libres los planos deben ser mas cortos y En extremos libres los planos deben ser mas cortos y se debe aliviar debajo de la placa para no trasmitir se debe aliviar debajo de la placa para no trasmitir fuerzas torsionales al diente pila.fuerzas torsionales al diente pila.



Para evitar desplazamientos dentarios se deben tallar topes Para evitar desplazamientos dentarios se deben tallar topes oclusales que trasmitan las fuerzas paralelamente al eje oclusales que trasmitan las fuerzas paralelamente al eje mayor del diente. mayor del diente.

Evitar topes oclusales en diente que periodontalmente no Evitar topes oclusales en diente que periodontalmente no estén sanos.estén sanos.

Las bases de las dentaduras parciales deben aportar Las bases de las dentaduras parciales deben aportar retención para los dientes artificiales, a la vez que soporte y retención para los dientes artificiales, a la vez que soporte y estabilidad ante fuerzas horizontales. Es necesario que:estabilidad ante fuerzas horizontales. Es necesario que:

– La superficie de la base debe ser muy bien pulidaLa superficie de la base debe ser muy bien pulida– Bordes redondeados, para no lesionar la encía.Bordes redondeados, para no lesionar la encía.– No deben haber espacios entre la base y el diente pilar No deben haber espacios entre la base y el diente pilar

y el contacto entre el diente pilar y la placa proximal y el contacto entre el diente pilar y la placa proximal será en metal.será en metal.

RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISRELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISCirugia Plastica Periodontal Cirugia Plastica Periodontal

“…“…Definida como el conjunto de técnicas Definida como el conjunto de técnicas quirúrgicas practicadas para corregir o eliminar quirúrgicas practicadas para corregir o eliminar deformaciones anatómicas, del desarrollo o deformaciones anatómicas, del desarrollo o traumáticas de la encía o mucosa alveolar…”traumáticas de la encía o mucosa alveolar…”

RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISRELACIÓN PERIODONCIA – PROTESISCirugia Plastica PeriodontalCirugia Plastica Periodontal

OBJETIVOSOBJETIVOS

Resolver Resolver problemas problemas relacionados con:relacionados con:

Encía AdheridaEncía Adherida Vestíbulo poco Vestíbulo poco

profundoprofundo Frenillo anómalosFrenillo anómalos Estética Estética

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RelaciÓn Perio Protesis