RENDICION DE CUENTAS 2012-2015 - Hospital de Caldas · Cuestionario de 8 preguntas que hace referencia a la ENCUESTA DE EVALUACION de la AUDIENCIA PUBLICA DE RENDICION DE CUENTAS

RENDICION DE CUENTAS 2012-2015

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RENDICION DE CUENTAS

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RENDICIÓN DE CUENTAS 2015.

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE CALDAS.

GERENTE. ROBINSON DARIO BUSTAMANTE RESTREPO

INTRODUCION METODOLOGICA: FECHA: 29 DE MARZO. HORA 2:00 PM. LUGAR: AUDITORIO, HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE CALDAS.

GUIÓN RENDICIÓN DE CUENTAS

Saludo y bienvenida: Muy buenos días, se les da la bienvenida a la Audiencia de Rendición de cuentas de la vigencia 2012-2015, años correspondientes a la administración liderada por el Dr. Robinson Darío Bustamante Restrepo, Gerente de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de Caldas. La Rendición de Cuentas es un proceso necesario para fortalecer las RELACIONES ESTADO - CIUDADANO enfrentar retos acordes a la evolución de la sociedad en temas como gobierno abierto, el ciudadano como eje de la gestión pública, administración de los recursos públicos de manera más eficiente y equitativa y el establecimiento de las POLÍTICAS PÚBLICAS a fin de que mejoren la calidad de vida de las personas. La E.S.E abordó políticas desde su contexto estratégico para responder a esta interacción, cuidando que en el trasegar de la gestión la comunicación fuese clara, oportuna, enfoque trabajado desde:

La Operación por procesos, que permite Integrar la empresa como sistema y hacer sinérgico el accionar

Responsabilidad Social, encausada hacia las buenas prácticas empresariales, al progreso social, desarrollo sostenible y crecimiento económico.

Transparencia y Probidad desde el pacto por la Calidad y la Transparencia en el sector Salud, estando atenta a la salvaguarda de los Recursos Públicos, a la implementación de normas y principios para fortalecer la cultura de la legalidad en sus funcionarios, proveedores y usuarios.

Buen trato y comunicación asertiva - Relaciones interpersonales respetuosas, trato cordial; comunicación efectiva, oportuna, cierta.

Atención Humanizada con prioridad hacia el usuario, su familia, sus necesidades, el cuidado seguro desde el conocimiento y uso adecuado de la tecnología.

Seguridad Informática que garantiza la protección de la información física, electrónica, interna y externa que sea recuperable, accesible, oportuna.


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Comunicación que tiene como principio reconocer la información como bien público, accesible a los diferentes públicos internos y externos, con carácter estratégico que permita la identidad corporativa y transversal para que se facilite la gestión de trámites para todo tipo de usuario.

Se articula así la Empresa a La Estrategia Gobierno en línea, en su política de rendición de cuentas a la ciudadanía, definida por el Gobierno Nacional desde el documento CONPES No. 3654 de 2010, en el cual se orienta a consolidar la rendición de cuentas social como una cultura de apertura informativa, transparencia y dialogo entre el Estado y los ciudadanos. Ha sido el derrotero para tal propósito el “Manual único de rendición de cuentas” de la función pública DAFP y la Resolución 2280 de 2015 de la Contraloría General de Antioquia. La audiencia realizada en el día de hoy es una de las estrategias para socializar el informe de gestión de la vigencia 2012-2015. Así mismo durante el año por diversos medios daremos continuidad a esta política. Orden del día:

1. Himnos (Antioquia – Caldas) 2. Video Institucional 3. Informe de gestión de la vigencia 2012-2015 a cargo del Dr. Robinson Bustamante Restrepo. (1

hora). Moderadora: Dra. Claudia María Cadavid Londoño. 4. Respuesta del Gerente frente a preguntas por estamentos, organizaciones y comunidad

formuladas por escrito ( 3 minutos) 5. Intervenciones de tres minutos por organizaciones o estamentos y comunidad (Gobernación de

Antioquia, Asamblea Departamental, Junta Directiva, Alcaldía Municipal, Personería, Concejo Municipal, Gabinete Municipal, Asociación de Usuarios, Veeduría de Salud, Asocomunal)

6. Encuesta para Evaluar la Rendición de Cuentas. (Satisfacción, necesidades, solicitudes). 7. Cierre

En el ingreso a la audiencia se les entregaron dos formatos:

Para realizar las preguntas con respecto al informe de gestión presentado por el gerente. Este se recogerá durante la exposición, con el ánimo de dar respuesta en el desarrollo del punto 4 del orden del día.

Cuestionario de 8 preguntas que hace referencia a la ENCUESTA DE EVALUACION de la AUDIENCIA PUBLICA DE RENDICION DE CUENTAS.

Desarrollo del orden del día: 1. Himnos: Nos disponemos a escuchar nuestro himno Antioqueño y el himno del Municipio de

Caldas. 2. Video Institucional.


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3. Informe de Rendición de Cuentas vigencia 2012-2015: Invitamos al Dr. Robinson Bustamante Restrepo, Gerente de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de Caldas, quien rendirá cuentas sobre su gestión.

4. Respuesta del Gerente frente a preguntas formuladas de manera escrita: Damos la palabra

nuevamente al Dr. Robinson Bustamante quien se encargará de dar respuesta a las preguntas que se realizaron de manera escrita.

5. Intervenciones de tres minutos por organizaciones o estamentos: A continuación se otorgará la

palabra a los diferentes estamentos y organizaciones presentes en esta audiencia, se recuerda que cada intervención tendrá una duración de tres minutos, por lo cual solicitamos ser precisos en sus intervenciones y preguntas a modo de garantizar que todos tengan el mismo derecho a participar, se llamará uno a uno las organizaciones y estamentos convocados: - Gobernación de Antioquia. - Asamblea Departamental. - Junta Directiva de la ESE. - Alcaldía Municipal - Personería. - Concejo Municipal. - Gabinete Municipal. - Asociación de usuarios - Veeduría de salud - Veeduría de la discapacidad. - Asocomunal - Funcionarios. Nota: Se otorgan 12 intervenciones para estamentos, si no intervienen los estamentos mencionados se da la palabra al número restante de participantes.

6. Evaluación: Finalmente los invitamos a evaluar la Rendición de cuentas, en el formato que se entregó inicialmente. En el podrán notificar su percepción sobre la intervención de audiencia del día de hoy y aportarnos al mejoramiento de las próximas audiencias.

7. Cierres: Muchas gracias por su participación recuerde que somos ¡Su hospital amigo!


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Tabla de contenido

1 LÍNEA 1 - GESTIÓN E INNOVACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ............................................................ 12

1.1 POBLACIÓN ....................................................................................................................................................................... 13

1.1.1 Perfil epidemiológico de la población atendida ....................................................................................................... 18

1.2 ATENCIONES SEGÚN DEMANDA .............................................................................................................................................. 22

1.2.1 Comportamiento Consulta ....................................................................................................................................... 24

1.2.2 Internación, .............................................................................................................................................................. 26

1.2.3 Servicios Quirúrgicos ................................................................................................................................................ 27

1.2.4 Ayudas Diagnosticas. ............................................................................................................................................... 29

1.2.5 Salud Oral ................................................................................................................................................................. 30

1.2.6 UCI NEONATAL ......................................................................................................................................................... 31

1.3 OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN. ........................................................................................................................................... 32

1.4 CAPACIDAD FÍSICA INSTALADA. .............................................................................................................................................. 34

1.5 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ................................................................................................................................................. 35

1.5.1 Control Prenatal ....................................................................................................................................................... 35

1.5.2 Post Parto. Recién Nacido Crecimiento y Desarrollo. ............................................................................................... 42

1.5.3 Joven y Adulto Sano ................................................................................................................................................. 42

1.5.4 Riesgo Cardiovascular .............................................................................................................................................. 43

1.5.5 Detección temprana de las alteraciones del cuello uterino. ..................................................................................... 45

1.5.6 Demanda inducida ................................................................................................................................................... 46

1.5.7 Vacunación............................................................................................................................................................... 47

1.6 SERVICIO FARMACEUTICO ............................................................................................................................................ 48

2 LINEA 2 INFRAESTRUCTURA ADECUADA COMPETITIVA Y DIGNA ................................................................................... 59

2.1 PROYECTOS PRESENTADOS PARA PLAN BIENAL. ......................................................................................................................... 59

2.1.1 1-Construcción Torre uno ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas, ................................................................... 59

2.1.2 Reposición de la dotación biomédica e industrial de Urgencias, Hospitalización de la E.S.E HSVP de Caldas.......... 61

2.1.3 Reposición de la dotación de los servicios de pediatría y cirugía de la E.S.E HSVP de Caldas .................................. 61

3 LINEA 3: IMPLEMENTACIÓN Y CONSOLIDACIÓN DE UNA CULTURA DE LA CALIDAD Y EL SERVICIO ............................... 63

3.1 MODELO DE PROCESOS ....................................................................................................................................................... 63

3.2 -SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL DE LA CALIDAD Y DE CONTROL .................................................................................................... 64

3.3 GESTOR DOCUMENTAL, MAESTRO DE DOCUMENTOS .................................................................................................................. 65

3.4 SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN ........................................................................................................................................... 66

3.5 PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD (PAMEC), ................................................................................. 2

3.5.1 Panes de mejora en el cuatrienio ............................................................................................................................... 3

3.6 SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN, ........................................................................................................................................... 3

3.7 GESTIÓN TRANSPARENTE. ....................................................................................................................................................... 5

3.8 CONTROL INTERNO. .............................................................................................................................................................. 8

3.8.1 Posicionamiento en la E.S.E........................................................................................................................................ 8

3.8.2 - Valoración del Riesgo: .............................................................................................................................................. 9

3.8.3 Actualización MECI: según el Decreto 943 de 2014 “Actualización MECI”. .............................................................. 10

3.8.4 Consolidado anual de las auditorias independientes Control Interno ...................................................................... 11

3.8.5 Planes de mejoramiento .......................................................................................................................................... 11

3.8.6 EVALUACIÓN DAFP-MECI ......................................................................................................................................... 13


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4 LINEA 4 GESTION DEL TALENTO HUMANO ..................................................................................................................... 14

4.1 PLANTA DE PERSONAL.......................................................................................................................................................... 15

4.1.1 Estudio técnico para la modernización administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital San Vicente de

Paul de Caldas ........................................................................................................................................................................ 20

5 LINEA 5 GESTIÓN Y RENOVACIÓN TECNOLÓGICA ADECUADA Y SEGURA. ....................................................................... 24

6 LINEA 6. GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES. ................................................. 29

7 LINEA 7 GESTION FINANCIERA Y CONTRACTUAL ............................................................................................................ 36

7.1 ANÁLISIS FINANCIERO DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL ........................................................................... 36

ANÁLISIS DE LA EVOLUCIÓN DE LA FACTURACIÓN ...................................................................................................................................... 36

7.1.1 Equilibrio presupuestal ............................................................................................................................................. 39

7.1.2 Equilibrio operacional .............................................................................................................................................. 40

7.1.3 Informe de cartera y/o cuentas por cobrar .............................................................................................................. 42

7.1.4 Evolución de los ingresos ......................................................................................................................................... 43

7.1.5 Evolución de los recaudos ........................................................................................................................................ 43

7.1.6 Evolución de los ingresos por venta de servicios de salud ........................................................................................ 44

7.1.7 Evolución de los gastos obligados ............................................................................................................................ 44

7.1.8 Evolución de los costos y gastos de operación ......................................................................................................... 44

7.1.9 Evolución de la utilidad o pérdida operacional ........................................................................................................ 45

7.1.10 Evolución de la utilidad o pérdida del ejercicio ................................................................................................... 45

7.1.11 Evolución del activo ............................................................................................................................................. 45

7.1.12 Evolución del pasivo ............................................................................................................................................ 45

7.1.13 Evolución del patrimonio ..................................................................................................................................... 46

7.1.14 Calificación del Riesgo. ........................................................................................................................................ 46

7.2 GESTIÓN JURÍDICA Y CONTRACTUAL. ....................................................................................................................................... 46

7.2.1 Gestión Jurídica ........................................................................................................................................................ 46

7.2.2 Gestión Contratación. .............................................................................................................................................. 49

8 LINEA 8: POSICIONAMIENTO DE LA EMPRESA, ESE POSICIONADA Y RECONOCIDA ......................................................... 61

8.1 PLATAFORMA DE COMUNICACIONES ....................................................................................................................................... 61

8.1.1 Herramientas para la comunicación. ....................................................................................................................... 62

8.1.2 Implementación de estrategia de Gobierno en Línea y Ley 1712 de 2014, ............................................................. 64

8.2 PROGRAMA PARTICIPACIÓN SOCIAL ........................................................................................................................................ 66

9 CONCLUSIONES.............................................................................................................................................................. 71


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INTRODUCCIÓN.

La confianza recíproca entre empresa, ciudadanía y estamentos gubernamentales, en los diferentes ámbitos público-privado, se fomenta desde la transparencia al compartir los resultados de la gestión del cuatrienio, que ha liderado la administración del Dr. Robinson Darío Bustamante Restrepo y el equipo de trabajo de los más de 400 funcionarios de la E.S.E Hospital San Vicente de Paul de Caldas, Antioquia. Gestión iniciada en el año 2012 y por concluir en el presente, se destaca por la responsabilidad social de todo el equipo de trabajo en la ejecución de sus funciones, la corresponsabilidad de la comunidad usaría de los servicios y sus familias frente al buen uso del sistema de salud, los seguimiento y recomendaciones de los organismos de control a las normas que rigen la empresa y el papel de garantes del derecho a la Salud que cumplen los estamentos gubernamentales nacionales, territoriales y locales. Fue la ruta de dicha gestión el Plan de Desarrollo 2012-2016, definida desde los objetivos estratégicos que se hicieron reales en cada una de las ocho líneas que marcaron la pauta del direccionamiento y la misión a cumplir desde los respectivos planes de acción de cada año de vigencia, los planes operativos por proceso y el Plan de Gestión del Gerente; siendo estos los instrumentos guías y conductores del informe que se entrega hoy la estructura para esta rendición de cuentas se define según lo planeado en las diferentes líneas del plan de desarrollo.


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Plan de Desarrollo 2012-2016. Partió de la estrategia Global desde la cual se direccionó la Misión y la Visión para los años 2012-2016, y se plantearon los objetivos y líneas estratégicas.

“La ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas direcciona su labor para los próximos 4 años al mejoramiento continuo de los procesos y servicios por medio de la consolidación del sistema de gestión integral con enfoque de calidad y humanización orientado al cliente y su familia, el mercadeo de servicios competitivos e innovadores, la adecuación de una infraestructura adecuada y digna, el desarrollo humano del personal, la aplicación de tecnología biomédica, de información y de comunicación; la gestión del conocimiento y el posicionamiento de la Empresa por sus prácticas de gestión exitosas. Las directivas y el Personal del Hospital San Vicente de Paúl consideran al usuario u su familia como el eje de todo su accionar, por ello se comprometen con la calidad, respeto y equidad como principio rector de sus acciones, a contribuir al desarrollo del sector, a la austeridad en el gasto junto a la contención de costos como herramientas de eficacia y eficiencia para beneficio del personal y la comunidad en general”.

Líneas estratégicas, sus programas y proyectos, metas e indicadores a cumplir para las acciones y actividades que daban las pautas de ejecución.

LINEAS ESTRATEGICAS PROGRAMAS Ponderación PROYECTOS

L 01. - GESTIÓN E INNOVACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

PROG - 01 ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA

25%

P0101 - 2012 – 2016 - ESE innovadora, humanizada, segura y con mejores prácticas en sus procesos de atención.

P0102 - 2012 - 2016 - Redimensión del servicio farmacéutico en complejidad y buenas prácticas.

L 02. - GESTIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

PROG - 02 MODERNIZACION DE LA INFRAESTRUCTURA

5%

P0201 - 2012 - 2016 - Infraestructura Adecuada, Competitiva y Digna.

P0202 - 2012 – 2016 - Gestión viabilidad técnica de inversión de recursos para mejorar la capacidad instalada y resolutiva.

L 03. - IMPLEMENTACIÓN Y CONSOLIDACION DE UNA CULTURA DE LA CALIDAD Y EL SERVICIO

PRG -03 - CULTURA DE LA CALIDAD Y DEL SERVICIO PARA EL MEJORAMIENTO

15%

P0301 - 2012 - 2016 -Fortalecimiento del Sistema Integrado de la Calidad.

P0302 - 2012 - 2016 - Implantar La Cultura de la Gestión Ambiental con Visión de Hacer de la ESE. un Hospital Verde

P0303 - 2012 - 2016 - Gestión Documental.


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LINEAS ESTRATEGICAS PROGRAMAS Ponderación PROYECTOS

L O4. - GESTION DEL TALENTO HUMANO

PRG - 04 - GESTION DEL TALENTO HUMANO, FORTALER EL SER, EL SABER Y EL SABER HACER PARA UNA MEJOR E.S.E.

12%

P0401 - 2012 - 2016 - Mejor Ser, Mejor Equipo de Trabajo, Mejor ESE.

P0402 - 2012 - 2016 -Planta temporal de cargos y gestión del talento humano

L 05. - GESTION Y RENOVACIÓN TECNOLOGICA

PRG -05 GESTION TECNOLÓGICA GARANTIZANDO UNA ATENCIÓN EN SALUD CON SEGURIDAD

10% P0501 - 2012 - 2016 - Gestión y Renovación Tecnológica para una tecnología segura

L 06. -GESTION DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN TICs

PRG-06 - GESTION EFECTIVA DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES.

10% P0601 - 2012 - 2016 -Gestión del Sistema de Información para la Toma de Decisiones

L 07. - GESTION FINANCIERA Y CONTRACTUAL

PRG- 07 - GESTION FINANCIERA Y CONTRACTUAL BASADA EN PRINCIPIOS DE EFICIENCIA, RACIONALIDAD Y TRANSPARENCIA.

15%

P0701 - 2012 - 2016 - Fortalecer Los Procesos de la Gestión Financiera y Contractual.

P0702 - 2012 - 2016 - Diseño e Implementación del Sistema de Costos para la E.S.E H.S.V. P. de Caldas.

L 08. - POSICIONAMIENTO DE LA EMPRESA, ESE POSICIONADA Y RECONOCIDA

PRG- 08 - POSICIONAMIENTO DE LA E.S.E DESDE LA FIDELIZACION DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO.

8%

P0801 - 2012 - 2016 - Fortalecimiento y Mantenimiento de la Imagen Corporativa e Implementación de los mecanismos de Participación Ciudadana y Comunitaria

P0803 - 2012 - 2016 - Incrementar dentro del Entorno Mediato la Participación en el Mercado de Servicios de Salud a la E.S.E H.S.V.P de Caldas.

La aprobación del plan por la Junta Directiva de la E.S.E se dio según el Acuerdo 359 de diciembre 20 del 2012. Por acta 150 de Febrero 27 de 2014, se realizaron modificación a criterios de forma y se estructura por líneas y proyectos el plan cuatrienal de inversiones. Se realizó ponderación de acuerdo a la contribución de cada línea a la misión institucional y políticas de direccionamiento, lo cual permitió determinar cumplimiento del plan según los logros de cada línea y su peso porcentual frente al 100%. Para el 31 de diciembre del 2015 el cumplimiento total acumulado del Plan de Desarrollo llega al 89.51%, la tendencia por año ha sido con resultados mayores al 83% y menores al 94%, permite inferir que se tiene un buen resultado frente a lo programado como lo muestran los resultados anexos.


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Cumplimiento Plan de Desarrollo 2012-2015

Fuente: Informe Asesor Planeación, Seguimientos Plan acción años 2012-2015. (Dic 31 de 205)

La relación entre el cumplimiento físico de metas y el cumplimiento de la ejecución de recursos programado, arroja una Eficiencia para la E.S.E en un rango de equilibrio.

Plan de Gestión, Resolución 743 de 2013. Los resultados para el Gerente con base a los años objeto de evaluación, muestran siempre una calificación en el rango de satisfactorio, para el 2013 fue de 4.3, para 2014 de 3.73. Para el año 2015 se está en proceso de consolidación de la evaluación, con resultados que a la fecha sugieren una calificación que puede superar la del año anterior, dato que será definitivo para el mes de abril cuando la Junta Directiva realice la validación de indicadores con las evidencias que entrega los entes regulatorios del sistema. El Plan de Gestión es integrado al Plan de Desarrollo Institucional, su cumplimiento se realiza mediante el despliegue de los planes de acción que año tras año permite el logro de las metas y estándares programados en cada una de las Áreas de Gestión definidas por la resolución mencionada.

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

Cumplimiento Metas 93,67% 90,19% 83,81% 90,37% 89,51%

Cumplimiento Financiero 88,56% 82,33% 93,83% 91,56% 89,07%

Eficiencia 1,06 1,10 0,89 0,99 1,00

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


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Dicho plan, debe ser sometido a la aprobación de la Junta Directiva, la cual se dió en el año 2012. Este órgano es la delegada, para aprobar o desaprobar los resultados de cada año. Los acuerdos relacionados han sido: Aprobación 354 de septiembre 6 de 2012. Evaluación año 2013, 370 abril 10 de 2014. Evaluación año 2014, 393 abril 20 de 2015. Para el año 2012, como la gestión se inició a partir de julio no se requiere la evaluación bajo criterio calificable, solo informativa de los meses en el cargo.

LINEAS ESTRATEGICAS

1 Línea 1 - GESTIÓN E INNOVACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Objetivo: Fortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del conocimiento y en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE, que integra la relación docencia servicio reforzando la generación del conocimientos y aprendizajes en beneficio tanto para la E.S.E como a las instituciones formadoras del recurso humano. Con base a los proyectos y metas cumplidas la línea al periodo logra cumplimiento que supera la meta mínima definida, el resultado fue:

2012 2013 2014 2015Cuatrieni

o

LA PRESTACIÓN DE SERVICIOSDE SALUD.

94,00% 92,00% 89,30% 92,95% 92,06%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%


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1.1 Población

La población atendida está cubierta dentro del Sistema de Salud Colombiano, bajo la política del aseguramiento, respondiendo a la demanda para quienes están afiliados al sistema y para quienes aún hacen parte del grupo de personas vinculadas, es decir sin afiliación ni al régimen subsidiado ni contributivo, siendo el estado el responsable de su atención en salud. En razón a la oferta de servicios de la empresa, se establece que para el primer nivel de atención la demanda se hace prioritariamente por quienes residen en el Municipio de Caldas y están afiliadas al régimen subsidiado o son población vinculada de los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN o la población especial (habitantes de la calle, desplazados, menores ICBF). Para este nivel la entidad con mayor registro de la demanda ha sido SAVIA SALUD, el comportamiento se resume: Fuente: coordinación de Facturación de la ESE. Otros usuarios atendidos estaban afiliados al régimen contributivo de Saviasalud Eps, Cafesalud, Salud total, entre otras; también consultron usuarios de régimen especial como Fundación médico preventiva, Ferrocarril y Epm; además de ARL, SOAT y los pacientes Particulares. Para el segundo nivel de atención en la mediana, y alta complejidad, se da la participación de otros pagadores del sistema, no obstante SAVIA SALUD mantiene la hegemonía de dicha demanda, con base al registro de servicios de Cirugía, Hospitalización y Urgencias, el comportamiento fue:

Saviasalud ; 71,8%

Vinculado; 24,0%

FMP y Ferrocarril; 3,5%

Soat; 0,5%

Particular; 0,2%

Demanda de servicios por entidad- primer nivel


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Demanda de servicios Cirugía Urgencias, Hospitalización por ERP

EMPRESA RESPONSABLE DE PAGO 2012 2013 2014 2015 TOTAL 2012-2015

% PARTICIPACION

2015 %

PARTICIPACION

ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S 3324 5119 5138 13.581 34,92% 49,8%

ARS COMFAMA EVENTO 3743 1636 5.379 13,83% 0,0%

EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A 851 866 1270 1207 4.194 10,78% 11,7%

DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA 1204 610 511 500 2.825 7,26% 4,8%

EPS COOMEVA 468 487 512 698 2.165 5,57% 6,8%

ARS COOSALUD ESS REGIONAL ANT-CHOCO 314 374 480 520 1.688 4,34% 5,0%

ARS ECOOPSOS 626 467 217 131 1.441 3,70% 1,3%

EPS NUEVA EPS 339 242 362 299 1.242 3,19% 2,9%

EPS SALUDCOOP 222 157 305 543 1.227 3,15% 5,3%

SEGUROS VARIOS Y PARTICULARES 212 246 260 413 1.131 2.91% 4.0%

EPS CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SA 105 112 118 209 544 1,40% 2,0%

ARS C.C.F. COMFENALCO ANTIOQUIA 522 522 1,34% 0,0%

EPS ISS SALUD TOTAL 131 67 126 184 508 1,31% 1,78%

MAGISTERIO 143 94 80 108 425 1,09% 1,0%

ARS ASMET SALUD 142 193 37 22 394 1,01% 0,2%

SUBTOTAL 9.022 8.875 9.397 9.972 37.266 95.81% 96.66%

RESTO ERP 577 470 239 345 1631 4.19% 3.34%

TOTAL 9.599 9.345 9.636 10.317 38.897 100% 100%

Fuente: Servicios 2011-2015.Sistemas de Información, (Hojas mercadeo- EPS-ARS) y Asesor Planeación

Se aprecian aspectos, al mirar el cuatrienio, resaltando entre estos: Los afiliados a Savia Salud y Comfama, ya hubiese sido antes de la alianza y con alianza demandaron el mayor porcentaje de servicios de segundo nivel en Cirugía, Hospitalización y Urgencias. La SSSA, es uno de los pagadores que más ha venido mermando la demanda de servicios, dándose una diferencia amplia entre 2012 y 2015, de 704 atenciones menos. Situación inversa muestra EPS Suramericana con aumentos graduales. En Seguros Varios y particulares, se hizo consolidado desde la información, la demanda de servicios de pólizas de seguros, SOAT, particulares, muestra que para el cuatrienio generaron el 2.91% de la demanda, en el año 2015, estuvo en 4%. Fueron 15 las ERP que demandaron el 95.81% de estos servicios, el 4.19% se hace por usuarios pertenecientes a un sinnúmero de pagadores y lo hacen irregularmente, provenientes muchas veces de otros departamentos.


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Referentes de Georreferencia según la demanda, E.S.E Hospital San Vicente de Paul de Caldas 2012-2015

Fuente: Servicios 2011-2015.Sistemas de Información, (Hojas mercadeo- EPS-ARS) y Asesor Planeación

AMAGA 2663 6,85%

SANTA BARBARA 1565 4,02%

ANDES 1334 3,43%

CONCORDIA 1283 3,30%

FREDONIA 1257 3,23%

BETULIA 1093 2,81%

VENECIA 923 2,37%

URRAO 898 2,31%

LA PINTADA 724 1,86%

TITIRIBI 569 1,46%

SALGAR 526 1,35%

TAMESIS 468 1,20%

VALPARAISO 408 1,05%

CARAMANTA 401 1,03%

ANGELOPOLIS 392 1,01%

JARDIN 384 0,99%

TARSO 315 0,81%

JERICO 268 0,69%

PUEBLORRICO 207 0,53%

BOLIVAR 107 0,28%

ORIGEN -SUROESTE

ITAGUI 2026 5,21%

LA ESTRELLA 1973 5,07%

MEDELLIN 1840 4,73%

ENVIGADO 588 1,51%

SABANETA 375 0,96%

BELLO 204 0,52%

VALLE DEL ABURRA

CALDAS 13419 34,50%

OTROS MUNICIPIOS 2.659 6,84%

OTROS DEPARTAMENTOS 28 0,07%

OTRAS ZONAS


2012-2015

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Los registros anteriores permiten inferir que la institución es referente de municipios del Suroeste, cuya demanda de las atenciones para Cirugía, Hospitalización y Urgencias representó el 40.52%, Caldas realizo el 34.5%, el Valle de Aburra el 18.01% y otras regiones y departamentos el 6.91%. Por sexo es el grupo de mujeres la de más participación, cerca al 60% están acudiendo a los diferentes servicios, notándose que para los años 2014 y 2015, la demanda por el grupo masculino tuvo una aumento, llegando a tener una participación por encima del 41%.

AÑO M F TOTAL % x AÑO %F %M

2012 21.772 32.307 54.079 25,75% 59,74% 40.26%

2013 21.492 31.696 53.188 25,33% 59,59% 40.41%

2014 20.234 28.713 48.947 23,31% 58,66% 41.34%

2015 22.222 31.553 53.775 25,61% 58.68% 41.32%

TOTAL 85.720 124.269 209.989 100,00% 59,18% 40.82%

Fuente: Servicios 2011-2015.Sistemas de Información. Pirámide Poblacional

La estructura de la demanda según grupos de edad se consolida en la pirámide en la cual se puede establecer.

La composición por edades de la población que acudió al Hospital San Vicente de Paul de Caldas durante los años del cuatrienio mantuvo durante cada año un comportamiento estable, los menores de 1 año participaron en promedio con el 1.43%, y las personas mayores de 80 con el 3.26%.

Lo anterior corrobora la tendencia hacia el envejecimiento de la población, lo que es común al contexto nacional y mundial.

Las personas que mayor demanda han realizado se encuentran en los grupos de 20-24 años con el 9.72% y de 25-29 con el 7.76%.

Población económicamente activa dentro de las edades de 20 a 65 años fueron el 62.40%.

Población en edad reproductiva dentro de los grupos 16 a 44 años fueron el 43.32%.

Para el grupo < de 1 año a 15 años fue el sexo masculino el que más demanda realizó, por 1 hombre se atiende 0.90 mujeres, lo cual pasa a invertirse a partir de 16 años.

Participación porcentual por sexo: 59.18% mujeres y 40.82% hombres, lo que lleva a un Índice de masculinidad general: de 1 hombre por 1.45 mujeres.

Este comportamiento muestra criterios para la planeación de los servicios y la capacidad resolutiva a desarrollar resaltando que la infraestructura y la tecnología que han de asociarse a satisfacer la demanda de una población con tendencia al envejecimiento, a tener presente los indicadores de natalidad y fecundidad en descenso. El promedio de vida cada vez más alto con patologías relacionadas a este cambio poblacional y que deben ser abordadas dentro de criterios que permitan calidad de vida.


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Pirámide según demanda de servicios


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1.1.1 Perfil epidemiológico de la población atendida

La atención para la población se realiza desde los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias, disponiendo de profesionales del área de la salud de diferentes disciplinas quienes desde los servicios prestados y el registro de síntomas y signos identifican las patologías, con base a las cuales se estructura las causas de consulta, y el perfil de enfermar y morir que la población presenta. Para el periodo en análisis se identifican por servicios las principales causas aquí relacionadas.

Hospitalización. Dx Descripción 2012 2013 2014 2015

N390 Infección de vías urinarias 2.370 2.716 2.919 2.082

J441 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda 894 1.401 3.076 1.561

J219 Bronquiolitis aguda 1.181 1.174 815 985

O470 Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación 755 603 622 983

J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 725 1.340 1.198 908

O800 Parto único espontaneo 521 497 986 834

J189 Neumonía _ 720 886 759

K359 Apendicitis aguda 694 711 862 613

J159 Neumonía bacteriana 946 766 747 503

K922 Hemorragia gastrointestinal 591 665 759 428

Fuente: Análisis Perfil Epidemiológico 2012-2015. Coordinación Primer Nivel

Las especialidades de medicina interna, gineco-obstetricia y cirugía son las de mayores ingresos hospitalarios. Por ser un hospital de segundo nivel de atención la mayoría de las hospitalizaciones provienen de pacientes remitidos del sur oeste, seguido del valle de Aburrá y demás regiones de Antioquia. El diagnóstico más común es la infección de vías urinarias (ITU) y está directamente relacionado con la población de adultos mayores y gestantes; así mismo otros diagnósticos como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquitis y neumonía, el falso trabajo de parto y la atención del parto, todos dentro de las primeras 5 causas de hospitalización. La especialidad de Cirugía esta en los diagnósticos más comunes en la morbilidad hospitalaria, de ahí que la apendicitis aguda y la hemorragia gastrointestinal también estén dentro de las 10 primeras causas de hospitalización en este cuatrienio. Consulta externa especializada.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015

I10X Hipertensión esencial 596 1421 808 687

E039 Hipotiroidismo 472 551 339 473

J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 364 558 383 378

M545 Lumbago 340 337 187 274

G560 Síndrome del túnel carpiano 349 251 228 228

M199 Artrosis 294 417 255 222

M751 Síndrome de manguito rotatorio 315 317 187 212

E119 Diabetes mellitus no insulinodependiente _ 336 244 203

L570 Queratosis actínica _ _ 298 281

M255 Dolor en articulación _ _ _ 312



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En el cuatrienio 2012 – 2015 la especialidad con más demanda de atención por consulta externa especializada ha sido medicina interna, cuyos pacientes en su mayoría son diagnosticados con enfermedades crónicas como hipertensión, EPOC, hipotiroidismo y diabetes; en la mayoría de pacientes se dan co-morbilidades crónicas que hacen se realice un manejo integral. El hipotiroidismo ocupa un lugar importante en las atenciones de especialista debido a que dentro de la guía de atención de esta patología se debe tomar cada año exámenes como el TSH y T4, los cuales sólo pueden ser ordenados por un especialista para que las EPS los reconozca dentro de la atención, lo cual puede volverse una barrera para el manejo oportuno de la enfermedad, originando complicaciones y un mayor gasto en tratamientos complejos. Para algunos casos se observa un descenso durante el cuatrienio debido a que la asignación de las citas de especialistas también bajó porque las autorizaciones de la EPS-S Saviasalud, disminuyeron o se demoraron hasta 90 días. Consulta médica general.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015

E039 Hipotiroidismo 737 977 994 641

J00X Rino - faringitis aguda 424 337 436 399

M796 Dolor en miembro (Enf. del tejido osteo – muscular y tejido conectivo) 379 409 338 399

R51X Cefalea 790 471 327 339

I10X Hipertensión esencial (primaria) 255 646 516 295

N390 Infección de vías urinarias 381 613 485 290

M545 Lumbago 758 615 569 285

R42X Mareo y desvanecimiento 443 411 323 277

M255 Dolor en articulación 708 552 359 272

R104 Otros dolores abdominales 670 469 392 235


Urgencias.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015

R51X Cefalea 1153 654 945 1052

R074 Dolor en el pecho 274 273 344 437

A09X Diarrea y gastroenteritis 304 433 443 368

S800 Contusión de la rodilla 302 285 336 360

N390 Infección de vías urinarias 285 334 560 359

R101 Dolor abdominal 348 213 311 349

M545 Lumbago 298 335 447 300

S610 Herida de dedo(s) de la mano 383 359 392 293

R103 Dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen 543 225 229 286

R11X Nausea y vomito 198 189 215 271

Fuente: Análisis Perfil Epidemiológico 2012-2015.


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La mayoría de pacientes que acuden al servicio de urgencias son clasificados para una atención con base a su estado de salud desde el triage. Causas con base a la clasificación Triage 1, 2 y 3. Cefalea o dolor de cabeza. Lo anterior puede deberse a que muchas patologías tiene dentro de su sintomatología la Cefalea. El dolor en el relacionado con la osteo condritis, las anginas e infartos. La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un diagnóstico que involucra tanto a los adultos como a los niños; es un signo muy común de infantes, enfermedades digestivas de los adultos y procesos oncológicos o de inmunodeficiencia. El ser centro de referencia para el Suroeste, Valle de Aburra determina la atención a pacientes dentro de la especialidad de Ortopedia, la institución de recibo primario de pacientes con traumas y accidentes en razón a la ubicación cerca de las vías rápidas de connotación regional y nacional. Estrategias para manejo del perfil, algunas fueron: DX de Hipotiroidismo, se realizó programa que permitiera además de captarlos, mejor control, facilitando su seguimiento y disminuyendo la frecuencia de consultas por esta causa. Se designó un profesional médico que agrupa a los pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo en una sola agenda llamada Crónicos, a través de la cual los está valorando con una frecuencia descrita en la guía de 6 meses, siempre y cuando estén compensados, y tengan las respectivas remisiones al especialista, control de TSH y T4 y su tratamiento farmacológico de acuerdo a los resultados. El resfriado común o rinofaringitis aguda, marzo del 2015 revisión y socialización de la Guía de Neumonía. El dolor en extremidades, en propuesta estrategia que ayude a identificarlos y agruparlos para realizarles control según su adherencia al tratamiento, disminuyendo para este grupo la frecuencia de uso, haciendo más efectivo su manejo clínico. La infección de vías urinarias (ITU). Para el primer semestre del 2014 se revisó y socializó la guía de ITU en especial la parte relacionada con el uso de antibióticos con el personal médico; en el segundo semestre de ese mismo año se midió la adherencia de la guía. Lumbago; finales de diciembre de 2014 la revisión de la guía de Dolor Lumbar y se midió la adherencia a la misma obteniendo hallazgos que llevaron a una mejor implementación de la atención bajo los parámetros de la guía. Dolor Abdominal, síntoma común a varias patología, el esclarecimiento del diagnóstico exige se de una atención interdisciplinaria desde varias de las especialidades con que cuenta el hospital. La guía correspondiente para manejo del Dolor abdominal se actualiza y socializa.


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Auditorias hacia la implementación de guías, priorizando las referidas a primeras causas y las estatuidas en garantía a la maternidad segura, con planes de mejora según resultados.

Revisión Exámenes ordenados en la consulta Médica General, en el espacio último de la consulta diaria se dejan 20 minutos para que el médico resuelva el motivo por el cual consultó el paciente a través de las ayudas diagnósticas que requirió efectuando la revisión de estas. Lo anterior además de mejorar la resolución en un tiempo inmediato agrega bienestar al paciente al evitarle un nuevo desplazamiento para otra cita en la que se le ha de entregar un Anexo 3 para un nivel de mayor complejidad o para la prescripción del tratamiento adecuado.

Revisión exámenes

Año

2013 2014 2015

949 1355 1263

Fuente: Registros diarios de consulta externa.


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1.2 Atenciones según demanda

ATENCIONES SEGÚN DEMANDA DE SERVICIOS

2.012 2.013 2.014 2.015 Total

Consulta

GRAN TOTAL CONSULTA (Sin C. De Programas)

111.780 105.216 108.774 101.353 427.123

Consulta externa médico general

30.127 25.328 27.078 22.237 104.770

Consulta por urgencias 31.432 32.929 43.073 38.586 146.020

Relación C. Urgente/C. Externa 1,04 1,30 1,59 1,74 1,39

Consulta de programas 18.281 17.713 14.425 13.649 64.068

Total consulta especialista urgente

6.865 6.980 13.839 11.147 38.831

Total consulta especialista electiva

43.356 39.979 24.784 29.383 137.502

Total consulta especialista externa y urgente

50.221 46.959 38.623 40.530 176.333

Relación consulta especializada/consulta médica general

1,67 1,85 1,43 1,82 1,68

HOSPITALIZACION

Camas total 97 110 107 104 420

Giro cama 72 62 65 70 67

Promedio días estancia 3,8 4,4 4,0 3,6 4,0

% Ocupacional 98,99% 91,60% 80,20% 78,02% 86,47%

Total egresos 7.005 6.852 6.996 7.324 28.177

Día cama ocupada 35.172 36.749 30.825 29.735 132.481

Día cama disponible 35.529 40.121 38.438 38.113 153.212

Días estancia de los egresos 26.799 30.425 28.067 26.352 111.643

Relación consulta/egresos 15,96 15,36 15,55 13,84 15,16

Calidad alerta temprana

% de infecciones intra hospitalarias

1,50 0,90 0,85 0,64 0,97

% de defunciones más de 48 H 0,76 0,67 0,75 0,70 0,72

% de defunciones menos de 48 H 0,20 0,20 0,07 0,10 0,14

Referencia

Pacientes aceptados por urgencias

4.428 3186 4.259 3.559 15.432


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2.012 2.013 2.014 2.015 Total

Cirugía

Gran total cirugía 7.961 7.559 5.715 5.812 27.047

Urgentes 3.679 3.327 3.081 2.055 13.142

Electivas 4.282 4.232 2.634 2.757 13.905

Proporción urgentes electivas 46.21% 44.01% 53.91% 52.56% 48.59%

Bloqueo del dolor. Neovid 102 261 273 636

Partos 1.340 1.262 1.333 1.427 5.262

Total de partos 681 682 671 779 2.813

Total de abortos 478 443 519 501 1.941

Total de cesáreas 659 580 662 648 2.549

Porcentaje de partos por cesárea 49.18% 45.96% 49.66% 45.41% 47.54%

Actividades enfermería

Controles de enfermería 5.370 4.839 4.534 2.269 17.012

Aplicación de biológicos 26.501 20.791 24.043 16.331 87.666

Otra consulta

Otras consulta (nutrición-optometría fisioterapia)

12.352 12.000 15.611 10.926 50.889

Nutrición

Total consulta externa 1.850 2.055 1.666 1.172 6.743

Optometría -

Total consulta externa 1.670 1158 597 1.089 4.514

Terapias

Consulta fisioterapia, (Hospitalizados)

1.193 1237 2.327 1.953 6.710

Consultas de fisioterapia 7.431 7420 10.954 6.651 32.456

Terapia respiratoria 208 130 67 61 466

Laboratorio

Total de pruebas 182.107 155.634 163.528 138.357 639.626

Total de exámenes 114.718 128.653 137.289 127.345 508.005

Total de patologías 3.307 4.141 3.564 3.160 14.172

Total de citologías 3.541 3.506 2.495 2.337 11.879

Unida. De sangre trasfundida 991 970 838 741 3.540

Imaginología

Total estudios 14.299 14.931 16.707 19.391 65.328

Total ecografías por radiólogo 3.001 1.832 3.078 5.060 12.971

Total de endoscopias 1.360 1.001 998 1.118 4.477

Total de mamografías 339 319 183 536 1.377

Tomografías 925 2.080 3.005


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2.012 2.013 2.014 2.015 Total

Salud oral

Consultas Odontólogo 23.989 16.656 19.173 15.876 75.694

Pacientes iniciados 3.643 3.770 4.118 3.384 14.915

Pacientes terminados 2.872 3.112 3.481 2.998 12.463

Sellantes 2.075 2.627 2.195 1.466 8.363

Dientes extraídos 1.253 1.645 1.962 1.358 6.218

Numero de superficies obturadas 11.806 10.908 10.950 9.443 43.107

Tratamientos terminados 8.521 9.542 10457 8.749 37.269

Fuente: Estadística Gerenciales 2012-2015. Indicadores de Calidad y Alerta Temprana 2012-2015

1.2.1 Comportamiento Consulta

La consulta por el servicio de urgencias tuvo un incremento en especial para los años 2014-2015 cuando la relación consulta C. Externa /C. Urgente, pasa de 1.04 a picos de 1.59 y 1.74, casi duplicando la atención que se hace desde la consulta médica general, lo que permite inferir que Urgencias se ha vuelto un servicio complejo no solo por el tipo de patología que atiende sino por el gran volumen de personas que acuden para solucionar una necesidad de atención en salud. Tendencia relación Consulta Externa vs Consulta Urgente. Fuente: Análisis gerenciales de Estadística 2012-2015 Asesor planeación

2.012 2.013 2.014 2.015

C. Urgente 1,04 1,30 1,59 1,74

C. Medicina General 1 1 1 1

1,00

1,10

1,20

1,30

1,40

1,50

1,60

1,70

1,80


2012-2015

25

Planteando varias hipótesis como pueden ser: Que la población si bien dispone de aseguramiento la accesibilidad es limitada y restringida por las EPS a las cuales están afiliadas, no es desconocido la demora en autorizaciones para una tratamiento que llega a urgentizar la necesidad de la persona o realmente se vuelve una urgencia. La restricción de tener al hospital dentro de la red para algunas EPS que motivan el acudir al servicio de urgencias. La falta de uso racional del servicio de urgencias para algunas personas que desconocen su compromiso con el sistema de aseguramiento y pretenden dar solución a todo urgentizando su necesidad. Poca demanda para la consulta externa incididos por situaciones laborales, estudios. Conurbación del municipio, que lo hace ser “dormitorio” y su lugar de residencia durante el fin de semana. Evolución de la patología en los usuarios hacia estados urgentes, perfil epidemiológico más complejo que requiere resolución inmediata. La Consulta Especializada supera la C. Externa General, lo que permite afirmar a la E.S.E como centro de referencia de atención especializada, confirmar también la reconversión del perfil de demanda de la población evolucionando a patologías que requieren manejo especializado con servicios de mayor capacidad resolutiva basada en conocimiento científico, tecnología biomédica y manejo integral. En el cuatrienio el comportamiento fue: Consulta Médica General vs Consulta Especializada

te: Análisis gerenciales de Estadística 2012-2015.Asesor planeación La ESE Oferta Actualmente Consulta Especializada en: Cirugía General, Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia-Ginecología, Ortopedia, Dermatología, Oftalmología, Urología, Anestesiología, Otorrino. Oferta que se hace desde el servicio de urgencias y desde el de Consulta Externa

2.012 2.013 2.014 2.015

C. MedicinaEspecializada

1,67 1,85 1,43 1,82

C. Medicina General 1 1 1 1

1,00

1,10

1,20

1,30

1,40

1,50

1,60

1,70

1,80

1,90


2012-2015

26

Para los años 2012 2013 se brindó atención en Cirugía Maxilofacial y Plástica. La demanda de consultas para otros servicios que son complementarios al tratamiento, se realiza con oferta de Nutrición, Fisioterapia, Terapia Respiratoria, Optometría. Lo cual contribuye a una mejor recuperación del paciente, a un manejo integral de las patologías.

1.2.2 Internación,

Los servicios de hospitalización se brindan para Cirugía General, Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia-Ginecología, Ortopedia.

SERVICIO 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL % PARTICIPACIÓN

Medicina Interna 1.273 1.371 1.636 1.474 5.754 20,42%

Cirugía General 1.562 1.434 1.588 1.333 5.917 21,00%

Pediatría 957 1.039 994 1.195 4.185 14,85%

Obstetricia-ginecología

2.972 2.829 2.632 2.982 11.415 40,51%

Ortopedia 221 155 146 340 862 3,06%

Urología 20 24 44 0,16%

TOTAL 7.005 6.852 6.996 7.324 28.177 100,00%

Fuente: Análisis gerenciales de Estadística 2012-2015.Asesor planeación

Se caracteriza la E.S.E por la atención Gineco-obstétrica, el 40.51% de los egresos son de dicha especialidad, confirma que es punto de referencia materno infantil de la red del suroeste y Valle de Aburrá. Sigue en demanda la hospitalización en la especialidad de cirugía con un 21.00%, Medicina Interna con el 20.42%, Pediatría 14.85%. Ortopedia ha ido en incremento al fortalecer el servicio con dos especialistas del ramo. Los indicadores de eficiencia hospitalaria permiten determinar que hubo una rotación de cama promedio de 67 veces en el cuatrienio, que para el 2013, se dio la menor rotación, el mayor promedio de días estancia, con el consecuente mayor tiempo de cama ocupada que lleva al 91,6% de ocupación, fue un año de picos de demanda, lo que generó la apertura de un promedio de 10 camas, las mismas que fueron habilitadas dentro de la normatividad del sistema. Eficiencia Hospitalaria.

2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL

Camas 97 110 107 104 419

Giro cama 72 62 65 70 67

Promedio días estancia 3,8 4,4 4,0 3,6 4,0

% ocupacional 98,99% 91,60% 80,20% 78,02% 87,28%

total egresos 7.005 6.852 6.996 7.324 28.177

Día cama ocupada 35.172 36.749 30.825 29.735 132.481

Día cama disponible 35.529 40.121 38.438 38.113 151.794

Días estancia de los egresos 26.799 30.425 28.067 26.352 111.643



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27

Durante el año 2014, dichos picos de demanda se dieron en enero, marzo y abril del año, por la contratación con la ERP SAVIA SALUD dejándose en exclusividad para esta un promedio 50 camas para Medicina Interna; a partir de este periodo cambio la política institucional con respecto a dicho pagador volviendo a tener el servicio abierto para todos. El porcentaje ocupacional tuvo descenso desde el año 2014, el cual estuvo debajo la meta institucional del 85% al 90%, como corresponde a un segundo nivel de complejidad, situación que se repitió para el 2015. Se sugieren nuevas estrategias para mejora la ocupación fortaleciendo la contratación con nuevos pagadores y dinámica de manejo del recurso cama disponible. La rotación cama y promedio día estancia, se mantuvieron en un rango promedio de acuerdo a las metas que la ESE había establecido especialmente al día estancia

1.2.3 Servicios Quirúrgicos

El comportamiento de los servicios quirúrgicos está en concordancia con el anterior referente

Especialidad 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL %

PARTICIPACIÓN

Cirugía General 3.025 2.825 2.200 1.906 9.956 36,32%

Obstetricia 1.430 1.325 1.258 1.245 5.258 19,18%

Ginecología 1.564 1.505 994 1.045 5.108 18,63%

Ortopedia 913 931 661 987 3.492 12,74%

Otras Cirugías 1.029 1.077 863 628 3.597 13,12%

Total 7.961 7.663 5.976 5.811 27.411 100,00%


El 37.81% de las cirugías son de Gineco-obstétricia, Sigue en su orden Cirugía general con el 36.32%, Ortopedia con el 12.74%. Concuerda con el criterio de ser referente para las especialidades en mención con base a la capacidad resolutiva instalada.


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Comportamiento según tipo de cirugía


La cirugía urgente en el cuatrienio sobre pasa la electiva a partir del año 2014, representando más del 51%. Para responder a esta necesidad de la población se dispone de equipos quirúrgicos para las 24 horas en las especialidades de Obstetricia y Cirugía General. Siendo para estas dos las que más urgencias se presentan. Obstetricia por ser referente materno infantil y Cirugía por ser referente, del suroeste, por la ubicación a pocos kilómetros de la Variante de Caldas y por hacer parte de oferta en salud del Municipio de Caldas donde la violencia ha incrementado.

Tipo Cirugía 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL

Cirugía Urgente 3.679 3.323 3.080 3.067 13.154

Cirugía Electiva 4.282 4.340 2.896 2.744 13.892

Total 7.961 7.663 5.976 5.811 27.046

Relación Urgente Electiva 46,2% 43,4% 51,5% 52,8% 48,6%


Servicio Obstétrico 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL

Partos 1.340 1.262 1.333 1.427 5.362

Total de partos 681 682 671 779 2.625

Total de cesáreas 659 580 662 648 2.549

Total de abortos 478 443 519 501 1.941

Relación partos por cesárea 49.18% 45.96% 49.66% 45.41% 47.54%

-200 300 800 1.300 1.800 2.300 2.800 3.300 3.800 4.300

2.012

2.013

2.014

2.015

2.012 2.013 2.014 2.015

Cirugia Electiva 4.282 4.232 2.634 2.744

Cirugia Urgente 3.679 3.327 3.081 3.067


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Evaluando la atención del parto vía natural y el intervenido por cesárea, a la ESE le llegan remitidas las mujeres que requieren atención especializada durante el nacimiento, muchas de ellas concluyen su proceso en la intervención por cesárea, no obstante dentro de la políticas de maternidad segura se ha venido trabajando para fortalecer el parto natural, el cual conlleva mayores beneficios para la madre y él bebe en su recuperación y desarrollo respectivamente, con base al total de partos atendidos el comportamiento llegó al 47.54% en el cuatrienio. Para el 2015 la relación Cesárea vs Parto en las mujeres que residen en el municipio de Caldas y realizaron los controles prenatales en la ESE, tuvo un franco descenso, de 43.75% del 2014 paso a 38.67% en el 2015.

1.2.4 Ayudas Diagnosticas.

En Imaginología y Laboratorio se dio un viraje en el periodo, se fortaleció la capacidad resolutiva en complejidad, lo cual se realizó en con empresas que le apuntaron a este desarrollo tecnológico para el área de influencia del hospital, facilitando a la población el acceso a las ayudas diagnósticas complementarias a su diagnóstico y consecuente tratamiento. Evitando para ellos el desplazamiento a municipios del Valle de Aburra, significando un ahorro para su gasto en salud.

Ayudas diagnósticas 2.012 2.013 2.014 2.015 Cuatrienio

Laboratorio

Total de pruebas 182.107 155.634 163.528 138.357 639.626

Total de exámenes 114.718 128.653 137.289 127.345 508.005

Total de patologías 3.307 4.141 3.564 3.160 14.172

Total de citologías 3.541 3.506 2.495 2.337 11.879

Unidad de sangre trasfundida 991 970 838 741 3.540

Imaginología

Total estudios 14.299 14.931 16.707 19.391 65.328

Total ecografías por radiólogo 3.001 1.832 3.078 5.060 12.971

Total de endoscopias 1.360 1.001 998 1.118 4.477

Total de mamografías 339 319 183 536 1.377

Tomografías 925 2.080 3.005

Fuente: Análisis gerenciales de Estadística 2012-2015.Asesor planeación Ambos servicios fueron habilitados como de alta complejidad, sirven de interdependencias para la UCI neonatal que opera como IPS independiente dentro de las instalaciones del hospital. Frente a las ayudas se encontró una disminución para el laboratorio determinado en gran parte a la contratación con ERP, a modificaciones a las guías de atención de las patologías exigiendo aval de especialistas para exámenes de situaciones crónicas que antes se derivaba desde la consulta general, lo que limita el acceso y la rápida resolución al paciente.


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Para la relación exámenes pruebas el comportamiento se da con la misma tendencia de la producción general, va de 1.59 en 2012 a 1.09 en 2015. Para imaginología el comportamiento ha sido en ascenso por la mayor oferta que se brinda, la tecnología disponible y la necesaria complementariedad de estas imágenes al diagnóstico.

1.2.5 Salud Oral

El servicio de Odontología cuenta con 4 odontólogos, 2 higienistas orales y 4 auxiliares de odontología; al igual que en la CMG la mayoría de la población atendida es la del régimen Subsidiado y Vinculados del municipio de Caldas. La programación de actividades se realiza con base en el número de afiliados de la Eps-s y la estadística de extensión y frecuencia de uso de los servicios de Salud Oral. Servicio que se conoce está muy restringido dentro del plan obligatorio de salud, La salud oral en la mayoría de la población no se siente como prioridad, descuidando este aspecto por situación de poder adquisitivo, y por lo limitado del tipo de actividades que incluye el POS para esta. La relación de pacientes terminados frente a los iniciados estuvo entre 0.79 y 0.89.

Salud Oral 2.012 2.013 2.014 2.015 Total

Pacientes iniciados 3.643 3.770 4.118 3.384 14.915

Pacientes terminados 2.872 3.112 3.481 2.998 12.463

Pte. Terminado – Pte. Iniciado 0,79 0,83 0,85 0,89 0,84


Año Consulta Urgencias Prótesis P y P

Salud Oral Higiene Oral

Odontólogo Auxiliar Higiene Oral

2012 13.464 6.726 4.926

2013 16.345 376 7.717 3.760

2014 18.756 1.148 354 7.608 4.819

2015 17.731 1.056 139 6.980 3.755

Total 66.296 2.204 869 29.031 17.260 Fuente Informe Cuatrienio, Coordinador Primer Nivel

Para el año 2014 con la EPS-S SAVIA SALUD se realizó un convenio para la entrega de prótesis dentales a

los usuarios por esta referidos. En los primeros años se captaron la mayoría de pacientes edentulos o con necesidad de prótesis; lo que ha incidido en la disminución de atenciones, acompañada de la restricción para el año 2015 de las autorizaciones de la Eps-s Saviasalud.


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1.2.6 UCI NEONATAL

Desde el año 2014 la empresa realizó invitación pública para quienes estuviesen interesados en la adecuación del servicio de Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en el Hospital de Caldas, servicio a ser prestado por el tercero que cumpliese los requisitos establecidos, se presentaron dos proponentes y se adjudicó a la IPS PROCAREN, las obras se desarrollaron hasta el mes de diciembre; a renglón seguido se inició el proceso de acondicionamiento tecnológico, en equipos, recurso humano, documentación, evaluación de interdependencias y criterios de habilitación que debía cumplir previo el inicio de los servicios. Fueron Habilitados por la SSSA en el mes de abril del 2015. Hubo un trabajo de asesoría y acompañamiento por personal humano de la E.S.E hacia el equipo humano de la IPS PROCAREN. Como fundamento a la puesta en marcha del servicio se tuvieron entre otras consideraciones:

Durante los últimos 30 años se ha producido un incremento de la población de Recién Nacidos de Pretermino (RNPT), producto de los mayores índices de supervivencia, como consecuencia de los crecientes avances en la tecnología médica y en el manejo especializado de estos niños. Y es gracias a estos avances, la tasa de mortalidad neonatal en menores de 1.500 gramos, se ha reducido en un 75% en los últimos 15 años.

La condición que más frecuentemente requiere cuidados intensivos es la prematuridad, seguido de recién nacidos que precisan intervenciones quirúrgicas tempranas y ameriten monitorización permanente.

La mortalidad infantil, es considerada como una condición trazadora de la calidad de los servicios de salud y a su vez medidora de un indicador de desarrollo humano y de equidad, por lo tanto es tenido en cuenta en el ámbito internacional, nacional y departamental en las políticas y Planes de desarrollo como prioritario a impactar.

La UCI se convierte en un elemento importante en el tratamiento de patologías del recién nacido con alta morbi-mortalidad, pues mientras más prematuro es un niño, se debe tener mayor cuidado debido a la posibilidad de ser víctima de infecciones, además la mayoría de muertes neonatales se asocian a bajo peso, síndrome de dificultad respiratoria, prematuridad, entre otros.

En la actualidad el Hospital atiende un promedio anual 700 partos normales y 600 Cesáreas, cifra que pudiera ser más alta, si se considera el gran número de remisiones que se tienen que realizar a centros hospitalarios de alto nivel de complejidad de Medellín, al contar con una UCI neonatal en nuestro hospital, se está garantizando un completo e integral servicio a madres en estado de gestación con alto riesgo obstétrico del régimen subsidiado, que son atendidos por la red pública donde es relevante el déficit de camas de UCI Neonatal.

Desde el 28 del mes de Abril de 2015 en la E.S.E se está prestando servicios la UCI, la cual dispone de la tecnología y el personal entrenado para la atención critica neonatal. Cuenta con 16 camas, 6 de cuidado intensivo, 6 de cuidado intermedio y 4 de cuidado básico. Todas las camas de intensivos e


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intermedios tienen incubadoras de última tecnología, monitoria avanzada y una torre de servicios para cada paciente que está a la altura de las unidades más modernas del mundo.

Hospitalización UCI neonatos

Para el año ingresaron 293 neonatos a la UCI

La rotación de pacientes por cuidados especiales fue de un 72.36%, equivalentes a 212.

A la unidad de cuidados básicos ingresaron 178 pacientes que venían de especiales

Al 100% se les hace valoración por médico retinólogo.

Promedio de estancia: UCI 2 Días. UCE 3 Días, Básicos de 2 a 3 Días.

Causa de muerte: Diagnósticos de ingreso

Cardiopatía compleja incompatible con la vida. Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.

Polquistosis renal + hijo de madre con oligohidramnios severo.

Recién nacido prematuro

Insuficiencia respiratoria del RN. Taquipnea transitoria del recién nacido

Sepsis neonatal temprana. Hipoglucemia neonatal

Sepsis bacteriana del RN no especificada. Cardiopatía compleja.

Asfixia del nacimiento severa. Malformación congénita.

Neumonía pulmonar persistente neonatal secundaria.

Al egreso los pacientes pasan, algunos a el servicio de pediatría del hospital, a otros se les asigna cita por consulta externa de pediatría, otros se refieren al programa de crecimiento y desarrollo, otros al programa canguro de la EPS, acorde con el estado clínico y necesidades del paciente.

Hubo 8 muertes perinatales, es decir un 2.73%.

1.3 Oportunidad en la atención.

La atención en Salud tiene desde los criterios de la calidad la oportunidad en la asignación de citas, la cual se determina con base a estándares establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y monitoreados por los órganos de control, para el caso La Superintendencia de Salud que desde la Circulares Única establece los parámetros a seguir. La E.S.E para el cuatrienio muestra como la disponibilidad de oferta versus la demanda viene mejorando hasta ajustarse a tiempos en indicadores menores al estándar, lo que significa una mejora de las metas definidas.

Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total

Neonatos 4 56 72 29 30 32 21 23 26 293


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OPORTUNIDAD COMO REFERENTE DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN

OPORTUNIDAD ANUAL EN: ESTANDAR 2012 2013 2014 2015

INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR

Asignación de cita en la Consulta Médica General

3 3,0 3,67 2,75 1.98

Asignación de cita en la Consulta de medicina interna

15 12,0 9,01 7,00 3,09

Asignación de cita en la Consulta de Ginecobstetricia

8 11,0 5,77 5,47 6,29

Asignación de cita en la Consulta de Pediatría

5 10,8 5,86 5,72 4,33

Asignación de cita en la Consulta de Cirugía General

20 5,9 5,92 6,42 5,17

Atención en consulta de Urgencias (Triaje II)

30 Minutos 20,6 26,33 28,54 27,89

Atención en servicios de Imagenología 3 1,6 1,64 1,93 3,28

Atención en consulta de Odontología General

3 8,6 4,03 2,42 1,80

Realización de cirugía programada 30 6,4 5,70 6,16 8.32

Fuente. Gestión de la Información Estadística. Indicadores Calidad y Alerta Temprana 2012-2015.


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1.4 Capacidad Física Instalada.

Consultorios

C. Especializada Consultorios Sede

Módulos Salud Oral

Consultorios Urgencias

ConsultoriosTriage

Salas Reanimación

2012 13 13 5 2 1 1

2013 13 13 5 2 1 1

2014 9 13 5 3 1 1

2015 10 13 6 3 1 1

Salas

Observación Urgencias

Salas procedimientos

Urgencias Sala At Parto

Sala Trabajo Parto

Quirófanos Sala

Recuperación

2012 2 1 1 4 1

2013 2 1 1 4 1

2014 4 1 1 1 4 1

2015 4 1 1 1 4 1

Laboratorio Imaginologia Camillas

Observación Sillas

Reclinomatic Ecógrafo Tomógrafo

2012 1 1 20

2013 1 1 20 1

2014 1 1 30 7 2 1

2015 1 1 32 14 2 1

Camas Gineco-obstetricia Pediatría Quirúrgicos Ortopedia Medicina interna

Total

2012 27 21 21 4 22 95

2013 28 16 26 4 32 106

2014 35 21 23 A demanda 32 111

2015 30 21 25 A demanda 32 108

Fuente. Coordinación Segundo Nivel. Informe Empalme. Revisión Marzo 2-2016

La variación se ha concentrado en el servicio de urgencias en aras al incremento en la demanda, se pasa de 2 a 3 consultorios y de 20 a más de 30 camillas para observación. Se disponen sillas reclinomatic para atención de pacientes que requieren ser nebulizados o hidratados dando resolución a su necesidad de atención.


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1.5 Promoción y Prevención

Las actividades de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad (P y P) son realizadas por médico, profesional de enfermería, vacunadora, higienista oral y cito histo tecnóloga; los programas definidos por la Resolución 412 del año 2000 se componen de Guías de Atención que de acuerdo a la edad, sexo y estado de salud de la población se deben cumplir. Las consultas se programan de 20, 30 o 40 minutos por la complejidad de los programas (control prenatal y riesgo cardiovascular) o el tipo de atención (ingreso por médico, control por médico o control por enfermera). El comportamiento de cada programa durante el periodo 2012 – 2015 fue el siguiente: Planificación familiar

Año Ingresos medico Control Medico Controles

Enfermería Total

2012 560 1.149 306 2.015

2013 804 1.221 184 2.209

2014 656 1.270 92 2.018

2015 710 892 79 1.681

Fuente: Bases de datos, consultorios # 3 y 8.

Hay disminución del 16.69% para los últimos dos años, como hipótesis a este comportamiento se dan: el cambio en la frecuencia del control que la ESE lo realizaba trimestral y/o semestral y lo ajusto a la frecuencia anual que define la Resolución 412. Hay indicadores de fecundidad que muestran disminución en la natalidad, ya que el uso de métodos definitivos de planificación ha aumentado. Otra causa es la disminución de las horas laboradas por parte de las profesionales pues pasaron de ser corporadas a planta temporal, disminuyendo su jornada laboral de 48 a 44 horas semanales.

1.5.1 Control Prenatal

En los últimos cuatro años el promedio de maternas inscritas mes en el programa de control prenatal (CPN) ha disminuido, pasó de 144 maternas en el año 2012 a 113 en el año 2105. Igualmente los ingresos periodo a periodo vienen en descenso, pasó de 25 gestantes mes que ingresaron en el año 2013 a 20 que ingresaron mes en el año 2015. La Oportunidad del ingreso al CPN antes de la semana 12 de gestación es un indicador gerencial obligatorio en la rendición de cuentas de la ESE; la meta mínima exigida es de 85% pero ha sido difícil alcanzarla ya que en el cuatrienio 2012 a 1015 sólo alcanzó el 73%.


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Comportamiento del Programa Control prenatal

Maternas inscritas

Promedio mes inscritas

Ingresos Control

Promedio mes ingresos

% Ingreso antes semana 12

gestación

2012 1726 144 266 22 73%

2013 1736 145 302 25 64%

2014 1593 133 275 23 65%

2015 1356 113 241 20 57% Fuente: Bases de datos, consultorio #5.

Fuente: Bases de datos, consultorio #5. Informe Cuatrienio Coordinación Primer Nivel 2015

Planteamientos frente a estos comportamientos, para las maternas en programa CPN. La captación de las mujeres en edad fértil al programa de planificación familiar. Conciencia frente a la maternidad que han tomado las mujeres, especialmente las más jóvenes al esperar un poco para ser madres. Disminución de las tasas de fecundidad, al uso de métodos definitivos para la planificación familiar, tanto por el hombre como por la mujer. Las principales casusas de un ingreso tardío o después del primer trimestre de gestación (semana 12) están relacionadas con inconvenientes de afiliación por cambio de la seguridad social o cambio de la IPS de atención debido al traslado de municipio o residencia.

2012 2013 2014 2015

Promediomes

ingresos22 25 23 20

15

17

19

21

23

25

27

2012 2013 2014 2015

Maternasinscritas

1726 1736 1593 1356

1000

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800


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Fuente: Carpeta, consultorio de IAMI.

Tendencias de la Fecundidad y la planificación familiar, Desde el análisis a la demanda atendida en controles prenatales y uso de métodos de planificación familiar surgen varias planteamientos que demuestran la disminución de actividades en estos programas, en el número de embarazos y partos, las que ampliamente son descritas en estudios como la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, la cual se viene realizando cada 5 años desde 1990. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del 2010 (ENDS 2010), al igual que las encuestas de 1990, 1995, 2000 y 2005 se han desarrollado con el objetivo de mejorar e institucionalizar la recolección y utilización de la información requerida para evaluar los programas de salud sexual y salud reproductiva y de salud general de la población con el objeto de tomar las decisiones requeridas de política y relacionadas con los diferentes planes, programas y que se desarrollan. Considerando variables de la fecundidad y métodos de planificación familiar se muestra que:

La tasa total de fecundidad pasó de 2.4 hijos en el 2005 a 2.1 (nivel de reemplazo) en el 2010. Entre el 2005 y el 2010, en la zona urbana la tasa bajó ligeramente de 2.1 a 2.0 hijos por mujer pero en la zona rural el descenso fue más notable, de 3.4 a 2.8.

La tasa general pasa de 83 nacimientos por mil mujeres a 74 y la tasa bruta de natalidad de 20 nacimientos por mil habitantes a 18 por mil.

Actividades sustentadas en la Demanda Inducida para aumentar el porcentaje de captación temprana al CPN. Análisis de las pruebas de embarazo entregadas semanalmente por el Laboratorio, búsqueda de las pacientes con resultado positivo y captación a otros programas de P y P de las pacientes con resultado negativo. Vacunación extramural o canalización casa Atención primaria en salud y Plan ampliado de inmunizaciones), donde se encuentran gestantes que no han acudido a su IPS de atención. Durante la entrega del resultado de la citología. La médica búsqueda de inasistentes de planificación familiar. Búsqueda de embarazadas en salas de hospitalización y urgencias. Entrega de carpeta de maternidad segura antes de la cita de primera vez con médico del CPN; donde se ofrece a la gestante y su familia una pre consulta a través de la cual se le entregan las órdenes para los exámenes de ingreso, la ecografía y la consulta CPN con obstetra. Entrega material educativo para familiarizarla con los signos de alarma para consultar por urgencias y los contactos con los cuales puede comunicarse en el Hospital ante cualquier duda.


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Las adolescentes presentan una tasa de 84 nacimientos por mil mujeres. Con relación al año 2005, la fecundidad adolescente en la zona urbana disminuyó de 79 a 73 nacimientos por mil, en tanto que en la zona rural también baja un poco de 128 a 122 nacimientos por mil mujeres.

En cuanto a la fecundidad de las mujeres de 45 a 49 años es la única que no cambia, con relación al 2005.

Hay mayor tiempo de separación entre uno y otro nacimiento.

Cada vez se hace mayor el número de personas jóvenes que deciden no tener hijos.

No hay diferencias significativas en los niveles de conocimiento de métodos de planificación familiar, ni por zona (urbana o rural), ni por niveles de educación, ni por estratos socioeconómicos o índice de riqueza; el conocimiento de la planificación familiar ha llegado por igual a todos los segmentos de la población en Colombia.

Con relación al comportamiento de los métodos, específicamente entre las mujeres en edad fértil (15-49 años) y actualmente unidas o casadas, la esterilización femenina continúa su proceso de consolidación como primer método de planificación familiar, con 35 puntos porcentuales de los 79 de uso total.

Es importante resaltar que por primera vez aparece la inyección como segundo método anticonceptivo en este grupo, con el 9 por ciento, desplazando tanto a la píldora como al DIU que tuvieron descensos importantes y ocuparon el tercer y cuarto puesto respectivamente, muy cercano el uno del otro. El condón mantuvo su participación con el 7 por ciento. • Es importante resaltar que los métodos tradicionales vienen en franco desuso. La vasectomía se incrementa, paso del 2% al 3%.

Cambios en el uso de métodos para la Planificación familiar.

Fuente: Encuesta de Demografía y Salud, 2010, Capitulo 6, Planificación familiar: conocimiento y uso de métodos pag.132

Edad Gestantes al ingreso al programa de Control Prenatal. De acuerdo al rango de edad, la mayoría de las gestantes están en el grupo de 20 a 34 años, seguido del grupo de 15 a 19 años; estas edades no representan alto riesgo obstétrico (ARO) como otras. Las edades extremas es el grupo 10 a 14 años son consideradas como riesgo obstétrico por la inmadurez fisiología del organismos para quienes las políticas de maternidad y protección al menor son exigentes y determinan la


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necesaria intervención para la protección de esta niña adolescente, su familia y el producto de esta gestación temprana, para el cuatrienio “18 mujeres entre 10 y 14 años” fueron atendidas en el programa, es decir el 1.66% de la demanda se hizo por “NIÑAS”. Se realizó para estos casos ficha de vigilancia epidemiológica y reportar al Centro de Atención e Investigación

Integral a las Víctimas de Delitos Sexuales, Caivas. Se ha evidenciado que estas gestantes tienen como pareja a hombres mayores que ellas pero no consideran ser víctimas de abuso o ser violentadas por su pareja. Ingresos al Programa de Control Prenatal por Grupos de edad

Grupo edad 2012 2013 2014 2015 Total x edad %

participación

10 - 14 años 5 9 1 3 18 1,66%

15 - 19 años 98 101 106 69 374 34,50%

20 - 34 años 154 173 151 149 627 57,84%

> 35 años 9 19 17 20 65 6,00%

266 302 275 241 1084 100,00%

Fuente: Bases de datos, consultorio #5.

Institución Amiga de la mujer y de la infancia (IAMI), Esta estrategia está dirigida a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) para mejorar sus prácticas de atención en salud y nutrición materna e infantil, en el marco del Sistema de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud, que facilita el ejercicio de los derechos para las mujeres, niñas, niños, adolescentes y sus familias a través del cumplimiento de 10 pasos. En el año 2005 la ESE inició con la ejecución de la estrategia con el objetivo de impactar el bienestar de la población materno-infantil; desde entonces se han hecho múltiples esfuerzos para el sostenimiento de la misma dentro de la institución, la cual ya es reconocida a nivel departamental por la aplicación y buenos resultados de la estrategia, por ello cada año se realizan acciones enfocadas al sostenimiento y mejoramiento de la misma. Al día de hoy se pueden destacar los grandes aportes de esta a nivel social y económico, teniendo como resultado el aumento de la satisfacción del usuario, la detección oportuna de enfermedades y la disminución en la hospitalización; la estrategia IAMI actualmente es liderada por una auxiliar de enfermería capacitada en lactancia materna, quien brinda asesoría a todas las gestantes que ingresan al programa, acompañándolas en su proceso y después de este hasta los 6 meses. Se considera a este recurso humano como un valor agregado en la atención de la materna, su familia y el recién nacido; también la acompaña la enfermera profesional de Promoción y Prevención y los miembros del comité IAMI – AIEPI. Las actividades brindadas a la familia gestante en el cuatrienio fueron:


2012-2015

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Actividades IAMI 2012 2013 2014 2015

Nº Familia gestantes en encuentros educativos 283 646 1205 810

Visita a sala de partos 171 146 193 137

Llamada pos egreso 2554 595 738 844

Llamada pos egreso no efectivas 88 159 58

Recuperación de la lactancia materna 69 18 26 13

Asesoría IAMI en la sede 412 733 621

Ronda IAMI en la sala II 42 675 1261 1588

Parto sin control prenatal 3 7

Satisfacción IAMI 93% 95%

Asistencia Curso Sicoprofilactico 443 487 455 341

Fuente: Actas e informes del Comité IAMI-AIEPI.

Imágenes de Gimnasia Prenatal Encuentros Educativos Visitas guiadas a Sala de Partos y Área quirúrgica.


2012-2015

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Mes de la lactancia materna: Del 1 al 7 de agosto se celebra en más de 170 países la Semana Mundial de la Lactancia Materna, “destinada a fomentar la lactancia materna, o natural, y a mejorar la salud de los bebés de todo el mundo”. OMS 2013 En el marco de esta celebración la ESE invita a todo su personal (asistencial, administrativo y de apoyo) a vincularse durante todo el mes con actividades que promuevan esta práctica, ya que todos los funcionarios independientemente de la labor que realicen en la institución, deben estar informados, capacitados y preparados para educar y direccionar al cliente externo en todo lo relacionado con la política IAMI. Adicional a ello con el apoyo de la secretaría local de salud (proyecto de Nutrición) se realizan diversas actividades a nivel municipal con el fin de sensibilizar a toda la comunidad caldeña de la importancia de amamantar de manera exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación complementaria hasta los 2 años o más.

Educación a la comunidad en Lactancia Materna, Socialización Entes Externos, Trabajo integral con toda “familia embarazada”. Trabajo con Funcionarios E.S.E


2012-2015

42

1.5.2 Post Parto. Recién Nacido Crecimiento y Desarrollo.

El objetivo es detectar a tiempo alguna alteración del binomio madre – hijo, promocionar la lactancia materna exclusiva y canalizar a los programas de planificación familiar, crecimiento y desarrollo y vacunación.

Revisión pos

parto Revisión RN

Ingresos Crecimiento y

Desarrollo

Control Crecimiento y

Desarrollo

2012 190 104 415

2013 132 193 496 2113

2014 213 213 447 2115

2015 150 97 367 1755

Fuente: Bases de datos, consultorio #5.

El comportamiento del cuatrienio 2012 - 2015 muestra un descenso porque además de que las maternas inscritas en CPN son menos, los partos atendidos en la institución también van en descenso. Cambio de criterios desde auditoría externa de la Eps-s Saviasalud, quien indicó que debemos ser adherentes a las guías las cuales establecen que después de las 72 horas ya no aplica el control al recién nacido y después de 1 semana ya no aplica el control a la madre; por lo anterior se tuvo que dejar de ver a mucha población ya que los bebés se valoraban hasta 1 semana después del nacimiento y las madres hasta 2 o 3 semanas.

El ingreso al programa de Crecimiento y Desarrollo siempre es realizado por médico, quien valora niños desde el nacimiento hasta faltándole 1 día para cumplir los 10 años, dándole cumplimiento a la guía de atención de la Resolución 412 del 2000; los controles son realizados por una enfermera profesional, quien es apoyada por auxiliar de enfermería y médico en caso de que el menor requiera valoración para una remisión al II nivel o la prescripción de medicamentos diferentes a los antiparasitarios o multi vitamínicos. El promedio mensual de ingresos es de 35 niños, los cuales corresponden a los recién nacidos y a los niños que se captan como inasistentes porque tienen más de 1 año sin recibir atención en el programa.

1.5.3 Joven y Adulto Sano

La Resolución 412 del 2000 indica en su guía de atención que el programa está dirigido a los usuarios que salen de crecimiento y desarrollo por haber cumplido ya los 10 años de edad, pues la valoración del joven sano tiene como objetivo detectar a tiempo las alteraciones del grupo poblacional desde los 10 a los 29 años. El comportamiento de los programas en el cuatrienio que terminó fue el siguiente:


2012-2015

43

Joven Sano Adulto Sano

2012 686 818

2013 573 328

2014 540 168

2015 719 205 Fuente: base de datos consultorio #8

La población objeto del Adulto Sano son las personas de 45 años cumplidos, a quienes se les debe detectar a tiempo alteraciones metabólicas, enfermedades cardiovasculares o mentales; cada 5 años a partir del ingreso se deben realizar controles de la función renal (parcial de orina, creatinina) cardiaca (electrocardiograma, toma de la presión arterial) y metabólica (perfil lipídico, hemograma). Los pacientes con diagnósticos de hipertensión o diabetes no aplican para el adulto sano. El comportamiento del cuatrienio 2012 - 2015 muestra un descenso significativo desde el año 2013 pues se recibió una auditoría externa de la Eps-s Saviasalud, quien indicó que se debe ser adherentes a las guías las cuales establecen que la frecuencia de los controles es estrictamente sólo en edad de quinquenio, es decir 45, 50 55 … años; por lo anterior se tuvo que dejar de ver a mucha población ya que los adultos sanos mayores de 45 años se detectaban sin restricción de la edad, sólo se tenía en cuenta que fueran mayores de 45 años y no estuvieran en el programa de riesgo cardiovascular.

1.5.4 Riesgo Cardiovascular

La población objeto del programa son los pacientes con diagnóstico de Hipertensión arterial y Diabetes mellitus, a quien según la guía de atención se valoran con una frecuencia establecida, se les envían unos exámenes anuales o según su necesidad. Son valorados por médico y por auxiliar de enfermería. Existe una prevalencia esperada para estas dos patologías crónicas: el 22,8% de las personas mayores de 18 años se espera que sean hipertensas y el 3,5% de esa misma población se espera que sufra de diabetes. Actualmente en el programa hay 2,469 personas inscritas, las cuales están distribuidas por diagnóstico de la siguiente manera: Características según Diagnóstico.

Diagnóstico Total %

Hipertensos 1.800 72.90%

Hipertensos y diabéticos 549 22.24%

Diabéticos 120 4.86%

Total 2.469 100%

Fuente: Sistema Dinámica de la ESE


2012-2015

44

Fuente: Sistema Dinámica de la ESE

Las atenciones del programa se dividen en ingresos, los cuales son realizados por el médico y tienen una duración de 40 minutos. Los controles son realizados por médico o por la auxiliar de Enfermería y tienen una duración de 20 minutos. El comportamiento en los últimos tres años es el siguiente:

Ingresos Medico

Control Enfermería

Controlados Luego 6 meses

2013 7.917 4.414 73%

2014 8.300 4.808 78%

2015 12.322 2.171 82%

Total 28.539 11.393 Fuente: Informe Gestión 2012-2015. Coordinación Primer Nivel.

En el último año hubo una disminución en los controles de la auxiliar de enfermería porque de acuerdo a la guía de atención los hipertensos que estén controlados deben valorarse cada año y se les estaba programando cita con ella cada tres o cuatro meses; dicha auxiliar sólo ve los hipertensos que estén controlados y que no tengan otras co morbilidades como diabetes, dislipidemia o Epoc. Caso contrario ocurrió con las consultas y controles del médico, pues en el año 2015 aumentaron en 33% respecto al 2014, debido a que los pacientes diabéticos deben ser vistos exclusivamente por médico y los pacientes en general con otras co morbilidades se agruparon para ser vistos sólo por este profesional.

72,90%

22,24%

4,86%

% participacion

Hipertensos Hipertensos y diabéticos Diabéticos


2012-2015

45

Los hipertensos que existen en el programa y están controlados después de 6 meses de haber ingresado a los controles han ido incrementado, para el 2013 el 73%, Para el 2014 el 78%, para el 2015 el 82%.

1.5.5 Detección temprana de las alteraciones del cuello uterino.

El programa propende por incentivar acciones que permitan prevenir el cáncer de cuello uterino en las mujeres, incluye mantener vida sexual sana, motivar uso de preservativo para prevención de infecciones de transmisión sexual, dentro de las cuales está el virus del papiloma humano o PVH; el factor de riesgo para desarrollar alteraciones del cuello de la matriz, y posible degeneración a lesiones neoplásicas. Programa que hace énfasis en la toma de la citología cérvico uterina a partir de los 21 años de edad. El Hospital las realiza con apoyo del personal de Laboratorio Echavarría, la entrega del resultado lo hace a través de un encuentro educativo y el seguimiento de las pacientes con citología alterada. El promedio de citologías tomadas mensualmente en el cuatrienio 2012 a 2015 fue de 240, siendo el pico más alto en el año 2012 con 297 muestras y los más bajos en los últimos dos años con 198 y 197 citologías.

Citologías tomadas Años 2012 a 2015

AÑO Tomadas Promedio

año Entregadas En la charla

Positividad

2012 3560 297 67% 3%

2013 2830 236 57% 5%

2014 2376 198 65% 5%

2015 2364 197 74% 7%

Fuente: Auxiliar de enfermería PyP y Laboratorio Echavarria. La razón principal del descenso es la reducción de la población objeto; por ejemplo las mujeres afiliadas a la Eps-s Saviasalud son menos, igualmente la entidad dio directriz en el año 2013 de captar a las pacientes a partir de los 21 años, así hayan iniciado su vida sexual a temprana edad. Lo cual cuestiona la política pública de prevención y promoción dela salud una vez que las mujeres viene iniciando más temprano su vida sexual, como se ve en la población atendida en el programa de control prenatal.

Todas las citologías con resultado positivo o alterado, son remitidas al II nivel de atención para colposcopia o biopsia según el protocolo o guía de atención. Para el caso de las pacientes afiliadas al régimen subsidiado la información se remite directamente a un funcionario de la Eps-s Saviasalud quien gestiona la regulación de la paciente. Para las usuarias vinculadas y del régimen especial (fundación médico preventiva) se debe diligenciar el anexo 3. La proporción de citologías alteradas respecto al total de muestras tomadas en el cuatrienio fue del 5%, siendo los diagnósticos más comunes los Asc us, Asc H, Lei Bg y Agc.


2012-2015

46

Diagnóstico N° citologías

Asc us 146

Lei Bg 83

Lei AG 23

Asc H 19 AGC-NOS (Células glandulares atípicas de significado indeterminado)

6

Fuente: Laboratorio Echavarria.

1.5.6 Demanda inducida

La demanda inducida o canalización hacia los servicios de salud es una estrategia a través de la cual se captan usuarios para los programas de P y P de acuerdo a su edad y estado de salud. Esta actividad se realiza en todos los servicios de la ESE, espcialmente los asistenciales como Consulta externa, seguido de Hospitalización, cirugía y urgencias. El comportamiento de las remisiones en este cutrenio muestra que en 2015 se supero en más del 100% lo del anterior.

Fuente Informe Gestión Coordinación Primer Nivel.

En el año 2015 los funcionarios de la ESE tuvieron una participación activa ya que la demanda de servicios incrementó casi el doble respecto al año inmediatamente anterior. A pesar de este aumento se sigue insistiendo al personal en realizar demanda inducida e introyectar la motivación como una labor y que hacer propio de sus funciones.

2012 2013 2014 2015

Demanda Inducida 5.545 5.064 4.348 8.987

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000


2012-2015

47

1.5.7 Vacunación

Los biológicos aplicados durante los últimos cuatro años fueron en promedio 21,4231.

AÑO Dosis % Crecimiento por año

Esquemas Vacunación

2012 25.260 93%

2013 20.791 -17.69% 93%

2014 23.706 14.02% 90%

2015 15.931 -32.80% 95%

Total 85.688

Fuente: Paisotf y Paiweb. Informe Gestión 2012-2015 Coordinación primer nivel

Fuente: Paisotf y Paiweb.

La disminución en 32.8% en el último año está en relación con nuevos Lineamientos del programa ampliado de inmunizaciones (PAI).

En los años 2012 y 2013 el PAI incluyó la vacuna contra sarampión y rubeola (SR) a los niños y jóvenes de 11 a 20 años escolarizados o no.

Hasta el año 2014 la vacuna DTP acelular se aplicó a las gestantes a partir de la semana 21 de embarazo, actualmente se aplica desde la semana 26.

Vacación a todo el personal de salud del municipio con DTP en el año 2013.

1 2 3 4

Dosis 25.260 20.791 23.706 15.931

Comportamiento x Año -17,69% 14,02% -32,80%

-200%

-150%

-100%

-50%

0%

50%

100%

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000


2012-2015

48

La vacuna contra el virus del VPH ingresó al PAI en el año 2013 aplicándose a las niñas y jóvenes que necesitaron primera y segunda dosis, con un intervalo de tiempo entre una vacuna y otra de 2 meses. Para el año 2014, la mayoría de la población objeto ya tenía el esquema completo.

Fuente: Paisotf y Paiweb. Informe Gestión 2012-2015 Coordinación primer nivel

La efectividad del programa de vacunación se determina desde los esquemas completos ya que es de esta forma como se asegura la protección inmunológica, para el periodo esto ha venido en incremento.

1.6 SERVICIO FARMACEUTICO

Visión desde el Antier-Ayer –Hoy -Mañana El servicio farmacéutico es el servicio de atención en salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva. Con la emisión del decreto 2200 de 2005 y la resolución 1403 de 2007 se abrió una puerta para que el farmacéutico se integrara a la atención asistencial y apoyara al personal médico, de enfermería, pacientes y usuarios; integración que fue respaldada más adelante con la resolución 2003 de 2014. Grandes cambios se han presentado en los servicios farmacéuticos a partir de la entrada en vigencia de las normas comentadas, y la ESE no podía ser ajena a su medio, razón por la cual

2012 2013 2014 2015

Esquemas Vacunación 93% 93% 90% 95%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

Esquemas Vacunación


2012-2015

49

durante los años 2012 a 2015 se vivió una época de gran dinamismo al interior del servicio, donde fue necesario cambiar desde los procedimientos escritos hasta la infraestructura. A continuación detallamos algunos de los cambios y el resultado obtenido con ellos. Informe de actas visita

El servicio farmacéutico hospitalario recibió cuatro visitas de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia en el periodo analizado; Dichas visitas buscan verificar el cumplimiento que tiene la institución frente a la legislación vigente, específicamente lo aplicable al servicio farmacéutico. El concepto emitido en la visita indica si hay cumplimiento total o parcial de los requisitos necesarios para el funcionamiento del servicio y se dejan las observaciones pertinentes. En la visita realizada el 28 de julio, el servicio farmacéutico hospitalario recibió concepto favorable. El servicio farmacéutico ambulatorio recibió concepto condicionado debido a que no tiene resolución propia para el manejo de medicamentos de control y los mismos son dispensados desde la farmacia hospitalaria, lo que no permite asegurar el principio de accesibilidad.

Visita SSSYPSA farmacia hospitalaria

Fecha Concepto Observaciones

29/03/2012 Condicionado Manejo inadecuado de medicamentos de control especial

Carencia de certificado de BP de contratación del servicio

29/10/2015 Condicionado

Deficiente control de vencimientos

Deficiente control de factores ambientales

Productos vencidos en servicios asistenciales

Manejo de oxígeno sin participació0n del servicio farmacéutico

Ausencia de identificación de áreas

Manejo inadecuado de medicamentos de control especial

Falta diploma de director responsable

Formato de devoluciones no cumple con la norma

Necesidad de mejora en infraestructura

30/12/2014 Visita de verificación de requierimientos

"favorable"

Visita realizada para evaluar manejo de medicamentos de control especial por necesidad de renovar la resolución de manejo de medicamentos de control especial

Cumplimiento de normatividad para manejo de medicamento de control especial

Se evidencia mejora en infraestructura pero aun falta

28/07/2015 Favorable El servicio farmacéutico cumple con los requisitos de norma


2012-2015

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Visita SSSYPSA farmacia ambulatoria

Fecha Concepto Observaciones

29/03/2012 Condicionado

Manejo inadecuado de medicamentos de control especial

No cuenta con certificados de calibración de termohigrómetro

Carencia de recipiente rojo para manejo de residuos

28/07/2015 Condicionado Adquirir resolución para manejo de medicamentos de control especial Fuente: actas de visita emitidas por el ente de control.

Dentro de los parámetros revisados en las visitas de inspección, vigilancia y control, se analizan los procesos del servicio farmacéutico. Durante el año 2014, el grupo de calidad y el servicio farmacéutico estructuraron los procesos y procedimientos del servicio para ajustarlos a los cambios de habilitación y a la necesidad de mejora impulsada por la apertura de la UCI neonatal. Durante el 2015 el servicio sufrió una alta rotación de personal y se estabilizó sólo en el segundo semestre, por lo tanto la adherencia a los procesos no llegó a lo planeado. Indicadores El servicio farmacéutico ha pasado por un periodo de cambios acelerado, los indicadores no han sido la excepción y podemos decir que durante los dos primeros años del periodo se enfocaron en mediciones administrativas y económicas, en los últimos dos años se buscó darle al servicio una proyección asistencial y los indicadores se enfocaron en éste aspecto. El servicio farmacéutico se ha centrado en el paciente y su familia, cumpliendo ya con más labores asistenciales enfocadas en el Paciente - Medicamento, Paciente - Dispositivo médico, como los principales generadores de eventos adversos, por lo cual se siguen e interviene en pos de la seguridad del paciente, evitando la iatrogenia.


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Oportunidad dispensación medicamentos POS,

Fuente: Indicadores e informes de gestión SF

Durante los años 2013 a 2015 se evidencia una mejoría en la dispensación oportuna de medicamentos POS; es decir la demanda insatisfecha ha disminuido con el tiempo y para el periodo 2014–2015 mantuvo por encima de la meta gracias a la actividades realizadas en cuanto a selección y adquisición de medicamentos, comunicación permanente con los médicos y la continuidad que se le ha dado al Regente de Farmacia. Proporción de eventos adversos derivados del uso de Dispositivos médicos o Equipo Biomédico. Indicador que evalúa la cantidad de eventos adversos derivados de dispositivos medicamentos o equipo biomédico presentados en un periodo.

Fuente: Indicadores institucional 2014 – 2015.

Ene Feb Mar Abril May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic

2013 89,10 94,45 97,28 92,27 99,36 98,11 99,26 99,27 99,46 99,49

2014 100% 100% 100% 99,00 99,22 99,86 99,94 99,99 100% 100% 99,93 99,96

2015 99,96 99,96 99,93 99,93 100% 100% 100% 100% 100% 100% 99,99 100%

84,00%

86,00%

88,00%

90,00%

92,00%

94,00%

96,00%

98,00%

100,00%

Ene Feb MarAbri

lMay Jun Jul Ago

Sept

Oct Nov Dic

2014 0,00 0,00 0,08 0,10 0,08 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00

2015 0,00 0,00 3,90 2,80 0,00 1,90 13,3 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00

0,000

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000Estrategias de intervención. Seguimiento averías a dispositivos causantes. Cateter Venoso. Buretroles. Jeringas. Monitor Fetal. Accciones mejora. Informe a proveedor. Proveedor + personal que utiliza. Eliminación compra de este dispositivo. Corrección filtrado de medicamentos. Vigilancia intervenciones.


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Al realizar el comparativo del indicador entre los dos años (2014- 2015) se puede observar que se “generaron” (Reportaron) más eventos adversos derivados de Dispositivos médicos, esto se dio gracias a la cultura de seguridad del paciente que se ha ido afianzando en la institución así como las socializaciones acerca del programa de Tecnovigilancia.

Proporción de eventos adversos derivados del uso de medicamentos.

Indicador que evalúa la cantidad de eventos adversos generados en un determinado periodo. Para el año 2015 se aprobó la inclusión de un Químico Farmacéutico que realiza Farmacovigilancia más activa, rondas diarias para la detección de Problemas relacionadas con la utilización medicamentos y constantemente retroalimenta dicho programa. Aún falta mejorar la cultura del reporte, en especial por parte del personal médico el cual está en contacto más directo con el paciente y puede detectar más fácilmente reacciones adversas a medicamentos que no sea de tipo alérgico (el principal reporte actualmente); internamente dentro de la gestión que se tiene se realiza análisis y se determina si los eventos presentados son evitables o no y se propone planes de mejora.

Proporción de usuarios en los cuales se detectó PRUM.

Evalúa la cantidad de usuarios hospitalizados en los cuales se les detecto un Problema Relacionada de Medicamentos.

2

7 7

1 1 1

5

2

0

21

223

23

0

7

3

6

9

7

4

2

0123456789

10

20142015

Eventos adversos relacionados con medicamentos 2014 - 2015


2012-2015

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Proporción de PRUM gestionados efectivamente.

Evalúa la cantidad de PRUM que después de ser analizados se ha generado un plan de mejora y este se ha ejecutado.

Para el periodo 2014 se gestionó el 100 % de los Problemas. Para el periodo 2015 presento variabilidad por causas externas: Disponibilidad de un medicamento. Autorización de compra de un insumo

Planes de mejora implementados por el Servicio Farmacéutico en el caso de PRUM:

Prescripción: Intervención a las diferentes especialidades de la institución por dosis, frecuencia, forma

farmacéutica

2,43%

4,96%

2,68%3,86%3,62%

6,85%

5,09%4,15%

6,87%

0,75%0,17%1,39%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

Proporción de usuarios en los caules se detecto PRUM 2014 -2015

20142015

Registros PRUM intervenidos desde programa Farmacovigilancia. Perfilación para 24 horas, detectando y evitando posibles incidentes y eventos adversos relacionados con medicamentos de tipo de Prescripción, Administración, Calidad, Uso, Disponibilidad y Dispensación. Acompañamiento constante a personal de Enfermería y Auxiliares de Farmacia.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Ener

o

Feb

rero

Mar

zo

Ab

ril

May

o

Jun

io

Julio

Ago

sto

Sep

tiem

bre

Oct

ub

re

No

viem

bre

Dic

iem

bre

Año2015

Proporción de PRUM gestionados efectivamente

2014 - 2015.


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Administración: Acompañamiento personal de enfermería en la preparación, la administración de medicamentos.

Dispensación: Enfatizar al personal farmacia la correcta dispensación, oportuna, segura, adecuada. Calidad: se le realiza farmacovigilancia, se informa al proveedor y al INVIMA y se emite una política de

no compra. Disponibilidad: estrategias para no agotamiento del medicamento, agilidad de inventario y reporte.

Evolución de infraestructura Entre los años 2012 a 2015, la infraestructura del servicio farmacéutico ha cambiado buscando cumplir con los requisitos que dicta la norma y mejorar la integración, linealidad y flujo de procesos.

En el 2012 el servicio farmacéutico se encontraba disperso en 6 “sedes” o espacios diferentes así: Stock cirugía, stock Urgencias, Almacén (dispositivos médicos), Bodega (actual consultorio optometría), área administrativa y Bodega (sitio actual) y Farmacia Sede barrios unidos.

Consecuencias de la dispersión:


2012-2015

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Distancias grandes entre almacenamiento de dispositivos y medicamentos

No había integración del personal, cada “Sede” miraba solo su espacio. Su “ Stock”

Inventarios de difícil manejo, y gestión en control de vencimientos, existencias, almacenamiento, oportunidad en abastecimiento.

Intervención a los riesgos:

Integración de Stock

-Stock Urgencias: se suprimió en 2012. El abastecimiento de productos para ese servicio pasó a realizarse desde el servicio farmacéutico principal.

-Stock de cirugía: la infraestructura fue mejorada, con el fin de permitir un mayor control de inventario y brindar condiciones de almacenamiento adecuado según la norma.

-Bodega (actual consultorio Optometría): ésta bodega fue trasladada al espacio que ocupa actualmente. Permitió mayor espacio de almacenamiento y cercanía con el servicio farmacéutico. -Almacén (Dispositivos médicos): en diciembre de 2014 el servicio farmacéutico asumió la gestión integral de los dispositivos médicos y su inventario fue trasladado a las instalaciones del mismo.

Adecuaciones Servicio de farmacia y Bodega, para 2014 y 2015. Provisión de estanterías y módulos de almacenamiento = Optimización Espacios. Neveras (2) con control de temperatura integrado y sistema de alarma = Seguridad en almacenamiento, Cumplimiento Cadena de Frío. Mejoras en paredes y techos e instalación de aire acondicionado. = Conservación de equipos y medicamentos Adecuaciones al área de almacenamiento y distribución de gases medicinales = Seguridad. Evidencia fotográfica que ilustra la evolución de infraestructura del servicio farmacéutico: Año


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Central de mezclas Según la resolución 1403 de 2007, los servicios farmacéuticos de mediano y alto nivel de complejidad deben implementar el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria, y teniendo en cuenta que la presentación en unidosis hace parte de dicho sistema, se hizo necesario que la ESE contratara los servicios de reempaque/reenvase de medicamentos sólidos y adecuación y ajuste de dosis para medicamentos parenterales. En cumplimiento de la norma Contrato con empresa Certificada en Buenas Prácticas de Empaque BPE por el INVIMA. (ASISFARMA) (MIXSUPPLIER) Provee: Nutriciones parenterales adulto y neonatos. Ajuste y adecuación de dosis de medicamentos parenterales para neonatos. Reempaque y Reenvase de medicamentos sólidos para distribuir a los pacientes hospitalizados Proyección asistencial Con el decreto 2200 de 2006 y la resolución 1403 de 2007, el servicio farmacéutico se consolidó como un servicio netamente asistencial. La obligatoriedad de los programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y seguimiento farmacoterapéutico dentro de las IPS generó una serie de cambios se fortalecieron los procesos asistenciales del servicio farmacéutico con la inclusión de una Química Farmacéutica en 2015. Se hizo que los programas fueran más proactivos y se lograra impactar la ocurrencia de PRM y PRUM. Visualizar directamente en la historia clínica electrónica su accionar con el paciente y el equipo de salud. Las rondas del Químico Farmacéutico por los servicios asistenciales y el acompañamiento a médicos y enfermeras, ha permitido que el servicio farmacéutico se integre más efectivamente a los demás servicios asistenciales; además la generación de “VicenTips” para difundir información al personal asistencial, así como las fichas técnicas y el listado de medicamentos alto riesgo, el listado de medicamentos LASA y medicamentos Trazadores que se encuentran en el link “Farmacoseguridad” en la intranet, permiten un apoyo permanente del farmacéutico al personal asistencial.


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2 LINEA 2 INFRAESTRUCTURA ADECUADA COMPETITIVA Y DIGNA

Objetivo, Garantizar una Infraestructura Hospitalaria adecuada, que permita ofertar servicios competitivos, dignos y seguros para toda la población usuaria. La gestión frente al cuatrienio se concentró en el mantenimiento y mejora de la actual infraestructura y la gestión de la viabilidad para el proyecto futuro de la E.S.E.

En razón a mejorar la capacidad resolutiva del hospital se gestionaron proyectos que permitieron obtención de equipos. Con recursos del hospital se hacen las mejoras en el servicio de urgencias, farmacia, laboratorio, el mantenimiento en la sede hospital y sede barrios unidos, así como los requeridos a los equipos industriales y a los que apoyan la operación de los servicios de salud.

2.1 Proyectos presentados para Plan Bienal.

Los siguientes fueron los proyectos presentados ante la Secretaria de Salud y Protección Social de Antioquia para viabilidad y factibilidad técnica y su consecuente inclusión en el Plan Bienal de Inversiones correspondiente al periodo de la Administración Gubernamental, realizados dentro de la metodología que el Departamento de Planeación Nacional estandariza para la definición de recursos de inversión MGA. Se presentaron tres proyectos:

2.1.1 1-Construcción Torre uno ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas,

Nueva infraestructura para la institución en aras a responder a los criterios de normas de SNR-2010, criterios de evolución de morbimortalidad de la población, evolución de la medicina, ciencias de la salud y

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

INFRAESTRUCTURAADECUADA

100,00% 88,00% 81,90% 82,17% 88,02%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

110,00%


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relacionadas, dinámicas demográficas, contexto de ubicación en región del suroeste con circulación de vías rápida para conexión nacional. Necesidad que ha sido planteada para solución desde años previos a la gerencia actual, en 2011 se realizan estudios técnicos, en febrero 2012 radicado 20122000042061 se envían planos a la SSSA, en abril 2013 la Gerencia del Dr Robinson actualiza y se remite por radicado 2013 00236415 para “Validación Técnica y Arquitectónica del proyecto de Infraestructura Física, que permita el desarrollo por etapas acorde al programa de necesidades”. Dicho proyecto estaba en concordancia con los lineamientos de los planes de desarrollo Departamental Antioquia Sana, Caldas Saludable y fue propuesto como meta y objetivo de la Línea 2 del Plan de Desarrollo Institucional 2012-2016. Descripción del proyecto: construir 8921 metros cuadrados en una torre de 7 pisos con hospitalización, servicios generales, cirugía, partos, esterilización, urgencia imaginología, valor al 2013 por $20.422.000.000, con proyección del mantenimiento y operación $39.417100.000. Viabilidad negada por el ente departamental rector del sistema, Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia, como se evidencia en acta del Concejo Municipal 088 de 2014, La gerencia requirió


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documentación específica al ente departamental como soporte a esta determinación pero no se dio respuesta efectiva. Se deja este proyecto como necesidad apremiante para su ejecución, con la corresponsabilidad de los entes nacionales, locales, municipales y la participación de la institución.

2.1.2 Reposición de la dotación biomédica e industrial de Urgencias, Hospitalización de la

E.S.E HSVP de Caldas

Mejoramiento de la calidad en la atención en los servicios de urgencias y hospitalización reponiendo dotación requerida por el hospital. Se remitió por la E.S.E a la SSSA por oficio 201500293390 en septiembre 22 de 2015, ya en abril se había remitido a la Alcaldía Municipal por radicado: 005339. Oficio 201500299816 de Septiembre 29 se recibe concepto de viabilidad y aprobación e inclusión en “Plan Bienal 2014 -2015 ajustes 5 Planes Bienales” Recursos entregados por el Municipio de Caldas, Administración de la Alcaldía periodo 2012-2016. Valor de $640.500.000.

2.1.3 Reposición de la dotación de los servicios de pediatría y cirugía de la E.S.E HSVP de

Caldas

Realizar adecuaciones a las salas de cirugía y partos para dar cumplimiento a la normatividad que dispone la Resolución de Habilitación y renovación de equipos para la atención en estos servicios. Se remitió por la E.S.E a la SSSA por oficio 201500293390 en septiembre 22 de 2015, ya en abril se había remitido a la Alcaldía Municipal por radicado: 005339. Recursos a ser entregados por el Municipio de Caldas, Administración de la Alcaldía periodo 2012-2016.Valor de $642.700.000. Conceptos de la Viabilidad Técnica para los proyectos: -Reposición de la dotación biomédica e industrial de Urgencias, Hospitalización de la E.S.E HSVP de Caldas. -Reposición de la dotación de los servicios de pediatría y cirugía de la E.S.E HSVP de Caldas.


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3 LINEA 3: IMPLEMENTACIÓN Y CONSOLIDACIÓN DE UNA CULTURA DE LA CALIDAD Y EL

SERVICIO

Objetivo: Implementar y mantener un Sistema Integrado de Gestión de Calidad, basado en una transformación cultural, que oriente a la institución a la obtención de altos estándares de calidad, al reconocimiento en el medio, a la satisfacción y fidelización de sus clientes, y al mejoramiento y aprendizaje organizacional.

Fuente Evaluación Plan Acción años 2012-2015.

El cumplimiento de las metas de los proyectos que se ejecutaron dentro de la línea mostraron un comportamiento que no logra la meta mínima del 90%, debilidades en gestión documental quedando como acciones por mejorar el desarrollo del Programa de Gestión Documental, con base a la norma del Archivo General de la Nación y la normatividad de acceso a la información pública.

3.1 Modelo de Procesos

Para el cuatrienio la gestión inicio con el fortalecimiento de los procesos institucionales de acuerdo a la integración que debe darse entre ellos y la sinergia que se deriva hacia los resultados, se modificó el mapa de procesos. Los cambios fueron los siguientes:

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

CULTURA DE LA CALIDAD Y ELSERVICIO

78,00% 88,00% 87,50% 84,02% 84,38%

50,00%

55,00%

60,00%

65,00%

70,00%

75,00%

80,00%

85,00%

90,00%


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Macroproceso Estratégico: Se articularon los procesos de Direccionamiento y Gerencia y el de Planeación en el Direccionamiento Estratégico, se fortaleció el proceso de comunicación con la comunidad y los usuarios desde el Proceso de Participación Social, el de Comunicación y Mercadeo, que hacia parte del macroproceso de apoyo paso a ser estratégico, lo que propone fortalecer la interacción con el entorno externo, explorar alternativas en venta de servicios de salud, afianzar la comunicación a nivel intra y extra institucional. El proceso de contratación desaparece como tal y se suma al Jurídico, en el grupo del Macroproceso de Apoyo.

Macroproceso Misional: El proceso de servicios Asistenciales Administrativos queda inmerso en cada proceso, Consulta Externa, Hospitalización, Urgencias, Cirugía, Apoyo Asistencial, Promoción dela Salud y Prevención de la Enfermedad. Macroproceso de Apoyo: Incluye el Proceso de Gestión Jurídica y Contratación como uno solo y entrega al Contexto Estratégico Gestión de Comunicaciones y Mercadeo.

3.2 -Sistema de Gestión Integral de la Calidad y de Control

El modelo de procesos de la organización referido como el cimiento para estatuir e incorporar buenas prácticas en el gobierno corporativo fue la ruta para implementar herramientas que hacen posible la creación de valor, la mejora continua, la transparencia, el uso eficiente de los recursos, incluyendo no solo lo referido a la seguridad del paciente, los derechos que le asisten, la prestación de servicios, sino también lo concerniente a la gestión administrativa, gestión del recurso humano, gestión financiera, gestión de la


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información, concordante con lo anterior integra el Sistema de Gestión Integral de la Calidad y de Control, haciendo parte de este: 1. El Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud SOGC. 2. Política de Seguridad del Paciente

SISTEMA DE GESTION INTEGRAL Y DE CONTROL

3. EL Sistema de Administración de riesgos. SAR 4. El Modelo Estándar de Control Interno MECI. 5. Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo- (Seguridad Laboral y Programa de Medicina

Preventiva y del Trabajo –Juntan el de Salud Ocupacional. 1562 de 2012 6. Sistema Preventivo de Prácticas Riesgosas al Sector Salud en lucha contra la corrupción pública y

privada. Se encuentra en estructuración los instrumentos que lo solidifiquen como guía institucional en el desarrollo de la calidad, el mejoramiento continuo, el autocontrol, la autogestión y el control constructivo.

3.3 Gestor Documental, maestro de documentos

MECI

SEGURIDAD DEL PACIENTE

SIS

TE

MA

DE

AD

MIN

IST

RA

CIO

N D

E

SE

GU

RID

AD

Y S

AL

UD

OC

UP

AC

ION

AL

SISTEMA PREVENTIVO DE PRÁCTICAS RIESGOSAS


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Partiendo del Manual de Estructura y Control Documental se garantiza que la documentación responde a políticas y norma que regulan el SGSSS, igualmente a las institucionales, a fin que desde el despliegue, socialización y capacitación se haga la estandarización en todos los procesos y procedimientos.

Documentos 2012 2013 2014 2015 Total

Realizados 284 54% 67 12% 42 9% 131 25% 524 100%

Actualizados 54 97 164 315

Fuente: Maestro de Documentos de las vigencias 2013,2014 y 2015.

Existe Guías y Protocolos que han sido estandarizados desde el Ministerio de Salud y Protección Social y la entidad los ha adoptado por medio de actos administrativas y garantizando el cumplimiento a programas visibles a nivel nacional como Maternidad Segura, AIEPI, IAMI, Vigilancia Epidemiológica, atención a víctimas de la violencia entre otros. Las Guías de Atención Durante el 2014 y el 2015 se actualizaron con Medicina Basada en la Evidencia (9) de las (19) guías del periodo 2012 y 2013 que concordaban con el perfil epidemiológico. Los Protocolos encontrados en el 2012 fueron actualizados en el 2013, se adiciono el PT de cateterismo periférico. En el 2015 se actualizaron los (11) nuevamente y se crearon (10) de los comunes asistenciales, (3) de cirugía, (2) de laboratorio clínico, (1) esterilización y (8) de imaginologia. En el 2013 se documentó lo referente a el Código Rojo, en 2015 se desarrollaron el código Azul, el código Rosa y el código Fucsia.

Documentos 2012 2013 2014 2015

Guías Clínicas 14 5 8 5

Protocolos 10 11 24

Códigos 1 3

Fuente: Archivos radicados 201401415. Coordinadora Calidad. Informe gestión cuatrienio

Gestión de los Comités y su Operatividad. La Entidad cuenta con un cronograma de comités anualizado con la definición del responsable de cada uno de ellos el cual debe rendir su gestión ante la gerencia y las dos subdirecciones, en total contamos con tres (3) de responsabilidad de la Gerencia, once (11) con responsabilidad de la subdirección científica, cinco (5) con responsabilidad de la subdirección administrativa y diez (10) bajo responsabilidad de coordinadores asignados desde la dirección.

3.4 Sistema único de habilitación

Certificación en habilitación de todos los servicios ofertados- mantenimiento de los estándares requeridos en los servicios según los criterios del Ministerio de Salud y Protección Social, apuntando siempre a la Calidad y Seguridad del Paciente

RENDICION DE CUENTAS 2012-2015

0

La ESE y el Registro Especial de Prestadores (REPS)

NOVEDAD 2013 2014 2015

Cierre de servicios 213. Cirugía plástica y estética. 718. Laboratorio de Patología. 315. Fonoaudiología y terapia de lenguaje

348. Reumatología 321. Hematología 213. Cirugía Plástica y estética 338. Ortodoncia 396. Odontopediatria

Apertura de servicios 333. Nutrición y Dietética 714. Servicio Farmacéutico

348. Reumatología 321.Hematología 213.Cirugía Plástica y estética 369. Cirugía Plástica y estética 338. Ortodoncia 396. Odontopediatría.

706. Laboratorio clínico (alta complejidad) 212. Cirugía Pediátrica 327. Medicina física y rehabilitación

Apertura de Modalidad 328. Medicina general modalidad domiciliaria

Capacidad Instalada Cierra camas de GO y se abren de MI. 601. Apertura TAB placa OCM676 601. Cierre TAB placa OKU452

Fuente: Coordinadora Calidad. Informe gestión cuatrienio

La Resolución 1043 de 2006 la cual fue modificada por la Resolución 1441 de 2013 y luego por la 2003 de 2014 la cual se encuentra vigente establece las condiciones que debe cumplir el prestador de servicios de salud para habilitar sus servicios bajo siete grupos de estándares:

1. Talento Humano. 2. Infraestructura. 3. Dotación. 4. Medicamentos y Dispositivos Médicos. 5. Procesos Prioritarios. 6. Historia clínica y registros. 7. Interdependencias.

En el 2015 se realizó la autoevaluación que obliga la resolución 2003 de 2014, con un resultado de cumplimiento de 96% frente a un 75.8% correspondiente al 2014, no se hace comparación con los años anteriores ya que el 2013 se evalúo con la resolución 1441 de 2013 y el 2012 con la 1043 de 2006. Del proceso de autoevaluación se realizó un plan de acción al cual se le realizaron (5) seguimientos durante el 2015 (enero, abril, junio, septiembre y diciembre) donde se evaluó el avance de la entidad con la implementación de acciones en los diferentes servicios apuntando al cumplimiento de estándares y se evidencia a la fecha un cumplimiento del plan de mejoramiento del 86%.


2012-2015

SEGUIMIENTO PLAN DE MEJORA HABILITACIÓN 2015

No. ESTANDAR ENERO ABRIL JUNIO SEPTIEMBRE DICIEMBRE

1 Talento humano 50% 56% 78% 94% 100%

2 Infraestructura 41% 48% 50% 54% 63%

3 Dotación 29% 57% 71% 93% 100%

4 Medicamentos y dispositivos médicos

83% 83% 89% 89% 100%

5 Procesos prioritarios 26% 32% 59% 59% 71%

6 Historia clínica y registros 42% 60% 80% 80% 80%

7 Interdependencias 45% 70% 70% 70% 85%

TOTAL 45% 58% 71% 77% 86%


Se realizó por parte de la oficina de calidad la autoevaluación definida por el Ministerio de Salud y Protección Social de Buenas Prácticas de Seguridad del paciente con un resultado de 69% con un plan de mejoramiento para el comité de seguridad del paciente.

Buenas prácticas de seguridad de pacientes Puntos de verificación en IPS de baja, mediana y alta complejidad

% de cumplimiento

1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos

85%

2. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente 80%

3. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud

66%

4. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos 76%

5. Asegurar la correcta identificación del paciente en los servicios asistenciales 50%

6. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos 80%

7. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas 60%

8. Prevenir las úlceras por presión 60%

9. Garantizar la atención segura del binomio madre hijo 83%

10. prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea

60%

Total 69%



2012-2015

3.5 Programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad (PAMEC),

Por medio de este programa se define el modelo de evaluación y mejoramiento continuo con enfoque al cumplimiento de los estándares del Sistema Único de Acreditación Resolución 0123 de 2013, a través de mecanismos que permiten comparar la calidad observada frente a la calidad esperada, identificando brechas de desempeño y formulando acciones de mejoramiento que redunden en beneficio del usuario, su familia y el entorno institucional en el cual se hace la prestación de los servicios de salud. El documento PAMEC es la forma a través de la cual se operativiza el PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD, cada año es estructurado por el equipo de calidad de la ESE, cumpliendo un cronograma de auditorías y la elaboración de los planes según las oportunidades de mejora identificadas por proceso priorizado para hacer acciones en seguimiento que logren llevar al cumplimiento de estándares cada vez en mayor grado. En el 2014 en el programa se incluyó la formación en auditoría interna a 27 funcionarios de diferentes disciplinas, tuvo una intensidad horaria de 60 horas teórico prácticas en los meses de julio, agosto y septiembre. Se dio respuesta a dos necesidades para la empresa: la primera de ellas a que el personal desarrolle el autocontrol y el segundo a la gestión del conocimiento frente a la auditoria en el contexto integral que termina en el aprendizaje institucional para el reinicio de cada ciclo.

Selección de procesos a

mejorar

Priorización de procesos

Definición de la calidad

esperada

Medición inicial del desempeño de los procesos

Plan de acción para procesos seleccionados

Ejecución del plan de acción

Evaluación del mejoramiento

Aprendizaje organizacional

Autoevaluación


2012-2015

3.5.1 Panes de mejora en el cuatrienio

Planes de mejora

%

Cumplimiento

Proceso 2015 2014 2013 2012

Servicio Farmacéutico 94% 73,1% 90% 57,14%

Referencia y Contrareferecia 83% 50,0% 80% 45,45%

Urgencias 75% 45,5% 60% 41,18%

Gestión Talento Humano 95% 22,2% 50% 72,73%

Hospitalización S1 79% 37,5%

65,0%




Odontología 79% 62,5% 75,0%

Promoción y Prevención 88% 90%

Consulta Medicina General 82% 63,9%

Consulta Medicina Especializada 60% 40,0%

Laboratorio Clínico 86% 72,2%

Imaginologia 86% 68,8%

Cirugía 88% 70,0%

Esterilización 100% 50,0%

Transporte Asistencial Básico 61% 63,6%

Sistemas de Información 83%

Archivo Clínico 23,3%

Farmacéutico Ambulatorio 80% 70,0%

Atención al Usuario 88% 71,43%

Gestión Biomédica 80% 70%

Seguridad del Paciente 70% 50%

Total 83,11% 55,76% 75,27% 59,74%

3.6 Sistema único de acreditación,

Para el periodo se establece dentro de cambios de la normatividad, hasta 2012 aplicó la Resolución 1445 de 2006 y para el 2013 al 2015 la Resolución 123 de 2012. Razón que determina la referencia del año inicial sin comparación frente a los demás del periodo, lo cual se detalla:


2012-2015

Autoevaluación del Sistema único de Acreditación.

Resolución 1445 de 2006 Resolución 123 de 2012.

GRUPO DE ESTANDARES 2012 GRUPO DE ESTANDARES 2013 2014 2015

Hospitalarios 1,20 Atención cliente asistencial 1,40 1,45 1,76

Ambulatorios 1,00

Laboratorio Clínico 1,00

Imagenología 1,00 Direccionamiento 1,76 2,30 3,34

Habilitación y rehabilitación 1,00 Gerencia 1,45 1,90 2,77

Direccionamiento 1,21 Talento humano 1,20 1,50 2,14

Gerencia 1,12 Gerencia del ambiente físico 1,43 1,71 1,80

Gerencia del Recurso Humano 1,50 Gestión de la tecnología 1,01 1,43 1,55

Gerencia del Ambiente Físico 1,20 Gerencia de la información 1,43 1,50 2,06

Gerencia de la Información 1,20 Estándar de mejoramiento 1,38 1,65 2,35

Gestión de la tecnología 1,00 Totales 11,06 13,44 17,77

Calificación final 1.13 Calificación final 1,38 1,68 2,22

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

AT CLIENTEASISTENCIAL

DIRECCIONAMIENTO

GERENCIA

TALENTO HUMANO

GERENCIA AMBIENTEFISICO

GESTION TECNOLOGIA

GERENCIAINFORMACION

ESTANDARMEJORAMIENTO

2013

2014

2015


2012-2015

Para los años 2013-2015, hubo para los diferentes estándares una evolución positiva, que exige un caminar en el fortalecer los procesos para alcanzar gradual y sólidamente metas que a futuro inviten a formalizar la acreditación de la institución dentro de criterios de eficiencia, eficacia con impacto en el usuario como centro de la mejora continua.

3.7 Gestión transparente.

En respuesta a la invitación del año 2012 de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia La E.S.E, se vinculó a los Pactos por la Calidad y la Transparencia en el Sector Salud, para cumplir los compromisos adquiridos por las partes, como garante de que Los bienes públicos son sagrados. La institución en concordancia con el plan de desarrollo departamental 2012-2015 su consigna “Antioquia la más educada”, incluyó en sus políticas estratégicas y de direccionamiento acciones para la implementación de modelos de gestión hacia el construir una E.S.E Legal, Transparente dentro de lineamientos de No a la Corrupción. Participó en las 3 convocatorias del Premio a la Gestión Transparente Antioquia Sana; lo cual fue ruta de mejora continua, herramienta de autoevaluación permanente para el uso eficiente de los recursos, prestar mejores servicios de Salud, consolidar políticas de desarrollo institucional, la apropiación y empoderamiento de la disciplina para la rendición de cuentas objetiva, clara. Resumen del proceso institucional.

PREMIO GESTION TRANSPARENTE ANTIOQUIA SANA

ETAPAS DE LA POSTULACIÓN 2013 2014 2015

Autoevaluación 82,43 89,22 95,89

Evaluación 64,74 82,39 95,89

Visita de campo 72,23 98,65

0 20 40 60 80 100 120

2013

2014

2015

GESTION TRANSPARENTE

VISITA DE CAMPO EVALUACIÓN AUTOEVALUACIÓN


2012-2015

Fuente: Informes Gestión Transparente 2013-2015

La E.S.E en el 2015 el 30 de septiembre, cuando se realizó la premiación, recibió el Galardón Plata en la categoría tres en la cual se clasifica, para la cual se consideraron Hospitales de segundo nivel de atención Tipo A, B, C; y un hospital de segundo nivel de atención especializado en salud mental y hospitales de tercer nivel de atención. Resultados por Criterio. Galardon Plata

Criterios Alcanzado Deseado

Procesos Administrativos 15,0% 15%

Contratación 14,8% 15%

Enfoque y Gestión del Riesgo 10,0% 10%

Gestión Talento Humano 15,0% 15%

Código de Ética 9,2% 10%

Rendición de Cuentas 14,7% 15%

Respuesta positiva cultura del control 5,0% 5%

Acceso a la Información 10,0% 10%

Factor de Responsabilidades 5,0% 5%

Total 98,7% 100,0%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

Alcanzado Deseado


2012-2015

Cultura del Autocontrol.

Descripción del programa “Controlina la Lupa Saltarina”

En qué consiste la experiencia: En incentivar la cultura del control a través del principio de autocontrol

en los servidores públicos de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de caldas, para lograr la

optimización de recursos y la aplicación de buenas prácticas tendientes al logro de los objetivos

institucionales.

Razones que motivaron el desarrollo de la experiencia: La necesidad de generar en los servidores

públicos de la E.S.E., motivación para interiorizar el principio de Autocontrol el cual consiste en la

capacidad de considerar el control como inherente e intrínseco a sus responsabilidades, acciones,

decisiones, tareas y actuaciones ejecutadas en el marco de la ética, la legalidad y la efectividad,

tendiente a garantizar el cumplimiento de las políticas y estrategias de la organización.

Análisis de la experiencia según criterios de evaluación

1. Innovación, creación o Adaptación de tecnologías Administrativas.

Desarrollo de nuevas o mejores prácticas que optimicen la realización del trabajo, el desempeño de las

funciones o la prestación de los servicios. Es una práctica nueva que compromete al servidor público

con la autoevaluación del proceso al que pertenece, identificando sus propias desviaciones e

implementando las acciones de mejora para corregirlas; obteniendo un mayor nivel de preparación para

atender las auditorías internas y externas y para el cumplimiento de los objetivos propuestos.

Implementación de nuevas o mejores formas de organizar el trabajo, de desempeñar las funciones o

de prestar los servicios. En el proceso de autoevaluación que realiza el servidor público, identifica los

aspectos que limitan el logro de un mejor desempeño en su área de trabajo y diseña estrategias que le

permitan mejorar su atención en beneficio de los usuarios de la entidad.

Apropiación de nuevas o mejores prácticas que optimicen la realización del trabajo, el desempeño de

las funciones o la prestación de los servicios. La ejecución de la campaña “Controlina la lupa Saltarina”

ha tenido una excelente aceptación por parte de los servidores públicos de la E.S.E., lo que ha permitido

un empoderamiento muy significativo, en el sentido de ver la campaña como un aliado para mejorar su

área de trabajo. Cuando las áreas o procesos tienen un mayor grado de organización, se tienen mejores

condiciones para mejorar el servicio a los usuarios.


2012-2015

Aporte de la experiencia a la resolución de uno o varios problemas de gestión pública. Con la ejecución

de esta importante experiencia, se han solucionado varias dificultades que se venían presentando en los

procesos relacionadas con:Organización de documentos.

- Verificación de Información (calidad del dato) - Identificación de inventario (bienes muebles) - Parametrización de información en el sistema “Dinámica” - Verificación de radicados de facturas en Entidades Responsables de Pago (ERP). - Actualización de tarifas en el sistema “Dinámica” - Depuración de ingresos abiertos por responsable, en el módulo de facturación.

Se obtuvo el premio oro a la experiencia exitosa “Controlina la Lupa Saltarina”, dentro de programa a la Gestión Transparente.

3.8 Control Interno.

3.8.1 Posicionamiento en la E.S.E.

Al inicio del periodo de la actual administración en el año 2012, no existía en la planta global de cargos de la E.S.E, el cargo de Jefe de Control Interno, es solo hasta el año 2013 que se elabora y presenta ante la

Galardón Plata Gestión Transparente 2015

Hospital San Vicente de Paul de Caldas

Premio Oro. Experiencia Exitosa

Premio Gestión Transparente 2015

Galardón Plata. Gestión Transparente 2015

Hospital San Vicente Paul de Caldas

Premio Oro Experiencia exitosa en Eficiencia Administrativa.

Gestión Transparente 2015. Hospital San Vicente de Paul de Caldas


2012-2015

Junta Directiva el estudio técnico de que trata el art 46 de la Ley 909 de 2004, los artículos 95 y 97 del Decreto 1227 de 2005 para efectos de modificar la planta de personal de acuerdo a esta necesidad. Por acuerdo 361 del 13 de febrero de 2013, la Junta Directiva de la E.S.E Hospital San Vicente de Paul de Caldas, en uso de sus atribuciones legales, y las conferidas por el Decreto 1876 de 1994 resuelve art 1, crear en la actual planta global el cargo de Control Interno de periodo fijo, código 006, grado 03. Para el año 2012 dichas funciones eran llevadas a cabo por personal de apoyo contratado por labor desempeñada y en el año 2013, pese a la creación del cargo no hubo nombramiento de la persona, ante la necesidad del apoyo administrativo a la gestión que deben realizar las oficinas de control interno, se suscribió contrato de prestación de servicios para el periodo Junio- Diciembre de 2013. A partir de enero de 2014, se realizó el nombramiento de la Jefe de Control Interno que a la fecha es vigente.

La función del Control Interno, está considerada como un proceso retroalimentador en el trasegar para lograr el mejoramiento continuo de la Entidad; la gestión en el cuatrienio se enfocó en sus cinco roles o funciones esenciales: valoración del riesgo, acompañamiento y asesoría, evaluación y seguimiento, fomento a la cultura de control y relación con entes externos. A continuación se detallan las actividades o logros más destacados:

3.8.2 - Valoración del Riesgo:

Construcción del mapa de riesgos para cada uno de los procesos de la entidad. Inicialmente se gestionó de manera gratuita capacitación en el tema “Gestión del Riesgo” por parte de la Escuela Superior de Administración Pública (ESAP), en total se capacitaron 20 personas, la mayoría de ellas líderes de procesos. Hay mapa de riesgos por proceso el cual contiene: Identificación del Contexto Estratégico, descripción del riesgo, tipo, causas, efectos, fuente, análisis del riesgo, valoración y acciones de control. De igual forma se tiene construido el mapa de riesgos institucional.

Fuente: Informe Empalme Corte a Septiembre de 2015 Registros Oficina Control Interno


2012-2015

3.8.3 Actualización MECI: según el Decreto 943 de 2014 “Actualización MECI”.

SEGUIMIENTO MECI

2014 2015

Autoevaluación 87,40% 96,10%

Evaluación 86,70% 92,90%

Plan de mejoramiento 68% 93%

Fuente: Informe Empalme Corte a Septiembre de 2015.

Como parte del proceso de actualización del MECI, El representante Legal de la entidad, adoptó las siguientes resoluciones: _ Resolución 110 del 15 de octubre de 2014: “Por la cual se crea el comité de gerencia base y el comité coordinador de Control Interno”. _ Resolución 112 del 17 de octubre de 2014: “Por la cual se deroga la resolución No 057 del 14 de agosto de 2009, restructurando el comité de control interno y calidad por el comité de calidad y equipo MECI”.

87,40%

86,70%

68%

96,10%

92,90%

93%

AUTOEVALUACIÓN

EVALUACIÓN

PLAN DE MEJORAMIENTO

SEGUIMIENTO MECI

2015 2014

El Decreto 943 de 2014, cambio la estructura del Modelo en: MODULOS (2), COMPONENTES (6) Y ELEMENTOS (13). Genero la exigencia de desarrollar un mecanismo que permitiera valorar el estado del Modelo por medio de una Autoevaluación que posteriormente debe ser validada con la totalidad de evidencias por la oficina de Control Interno a través de una Evaluación; que se compara posteriormente con el resultado de la Evaluación Cuantitativa que arroja el aplicativo del DAFP, esta se realiza en el mes de febrero de cada vigencia y permite determinar el grado de madurez del Modelo.


2012-2015

3.8.4 Consolidado anual de las auditorias independientes Control Interno

2012 2013

Plan general de auditorías y de acuerdo a la información del expediente 122.11.3 Informes realizados: separación de residuos, Arqueo de caja general e Inventario de bienes del laboratorio, Boletín diario de caja. Informes de seguimiento: a la ruta de mejoramiento (Software calidad Mejoramiento) Informes de Ley: Evaluación del MECI e informe ejecutivo vigencia 2011 radicado 987, Informe pormenorizado del MECI cuatrimestral, según ley 1474 de 2011. Otros: Mantener actualizada la información del SUH (Sistema Único de Habilitación), última renovación de habilitación realizada el 17-05-2012.

A la Pagina Web, Almacén vs Hospitalización, Compras, Tesorería, presupuesto, facturación, productividad por servicios, insumos en farmacia, Gestión del Talento Humano, contratación, procedimiento de egresos en los servicios de medicina interna y pediatría. Un total de 10 auditorías. Informes de seguimiento: Informe semestral de atención al usuario como lo estipula la ley 1474 del 12 de julio de 2011, informe pormenorizado de Control Interno correspondiente al periodo enero-junio y al periodo Agosto- Noviembre de 2013. (Ley 1474 de Julio de 2013), Informe de seguimiento al Plan anticorrupción Enero- Junio y Agosto-Diciembre. En total se elaboraron 6 informes. Informes de arqueos: Se realizaron 11 arqueos de caja (Cajas de admisiones, caja farmacia, caja de urgencias, caja menor, sede alterna cajas, caja en farmacia alterna).

2014 2015 Se auditaron los siguientes procesos: Atención al Usuario, Cartera, Contabilidad, Contratación, Direccionamiento Estratégico, Facturación, Gestión Humana, Hospitalización y Tesorería. Informes de verificación inmediata: áreas de alimentación y farmacia. Informes de seguimiento: áreas de Tesorería, hospitalización, gestión transparente, Hojas de Vida y caja menor. Informes de arqueos: Se realizaron arqueos de caja menor y a los puntos de admisiones y facturación. Informes de Ley: se cumplió con la elaboración del 100% de los informes exigidos por la normatividad vigente, estos son: Informe Ejecutivo Anual Evaluación Sistema de Control Interno, presentando al Departamento Administrativo de la Función Pública. Informe Anual de Control Interno Contable vigencia 2013 Informe de Austeridad en el Gasto con periodicidad trimestral Informe Pormenorizado de Control Interno (3 informes al año de acuerdo a lo establecido en la ley 1474 de 2011). Informes de seguimiento al avance del Plan Anticorrupción con la periodicidad establecida en la ley 1474 de 2011. Informes de seguimiento semestral a las PQRS Evaluación y seguimiento a la tercera línea estratégica del Plan de Desarrollo 2012 2016 “Cultura de la calidad y del servicio.

se realizaron auditorías a: Presupuesto, Inventarios, Gestión de la Información, Gestión de Ambiente y los recursos físicos, Contratación, Contabilidad, Consulta Externa, Obtención de Ingresos, Cuentas Médicas y pagos. Informes de verificación inmediata: se realizaron al proceso de facturación y pagos. Informes de seguimiento: al Plan Anticorrupción con la periodicidad establecida en la ley 1474 de 2011, Seguimiento primer semestre a las PQRS, seguimiento al Comité de conciliación, evaluación de desempeño, Gestión Transparente, Ley 1712 de 2014, Plan PGIRH, sistema de calidad, incapacidades, implementación del SECOP, SUIT Y SIGEP. Informes de Ley: se cumplió con la elaboración del 100% de los informes exigidos por la normatividad vigente. Reporte del avance a la tercera línea estratégica del Plan de Desarrollo 2012 2016 “Cultura de la calidad y del servicio” Inicio de seguimiento al sistema de Gestión de Calidad específicamente. Se realizó la unificación de los planes de mejoramiento suscritos durante el año 2014 y 2015 que permitiera facilitar su autoevaluación y seguimiento por parte de esta oficina. Se hizo seguimiento al cumplimiento del programa de auditoría para la vigencia con sus respectivas evidencias.

Fuente Informe Gestión Institucional Oficina Control Interno Enero 2016

3.8.5 Planes de mejoramiento


2012-2015

2014: se suscribieron once (11) planes de mejoramiento de los cuales nueve (9) suscritos como resultado de las auditorías programadas y dos (2) a los autorías de verificación inmediata. Primer seguimiento con corte al 31 de diciembre de 2014 (64% de avance) y último seguimiento realizado con corte a junio de 2015 (84% de cumplimiento) Los planes de mejoramiento de verificación inmediata tuvieron un nivel de cumplimiento del 100%. Fuente: informe de gestión Jefe de Control Interno. 2015- se suscribieron once (11) planes de mejoramiento de los cuales nueve (9) suscritos como resultado de las auditorías programadas y dos (2) a los autorías de verificación inmediata Seguimiento realizado a los planes de mejoramiento de los proceso de consulta externa, Gestión de la Información, Gestión de Ambiente y los recursos físicos, contabilidad, presupuesto, cuentas médicas, facturación, ingresos, inventarios, contratación y pagos. El resultado consolidado al cumplimiento de los planes de mejoramiento es del 64%, incluyendo el 12% correspondiente a las acciones que tienen un cumplimiento parcial. Se realizó consolidación de los planes de mejoramiento y se procedió a calcular el nivel de cumplimiento de acuerdo al total de acciones con nivel cumplimiento sobre el total de las acciones.

Consolidado de los planes de mejoramiento, Control Interno .


Cumplimiento Cumplimiento parcial Incumplimiento

2014 77% 17% 6%

2015 52% 12% 36%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%


2012-2015

3.8.6 EVALUACIÓN DAFP-MECI

FACTOR PUNTAJE 2013 PUNTAJE 2014 NIVEL

Entorno de Control 3,3 3,66 INTERMEDIO

Información y comunicación 4,05 4,61 SATISFACTORIO

Direccionamiento Estratégico 3,7 4,11 SATISFACTORIO

Administración de riesgos 2,95 3,21 INTERMEDIO

Seguimiento 4,62 3,95 SATISFACTORIO

Indicador de madurez MECI 68,1 72,7 SATISFACTORIO


Fuente Informe Gestión Institucional Oficina Control Interno Enero 2016.


2012-2015

4 LINEA 4 GESTION DEL TALENTO HUMANO

Objetivo, Contribuir a la formación y consolidación de competencias del talento humano de la ESE a través de la creación de un ambiente laboral de mutua confianza, con base en relaciones de trabajo respetuosas, claras, equitativas y justas, el desarrollo de un modelo de gestión por competencias y la gestión del conocimiento, que con lleven al desarrollo integral de las personas y la productividad de la empresa. Proyectos planteados con el propósito de garantizar la implementación efectiva de todos los procesos de gestión del talento humano no solo para el personal de planta sino de manera articulada con las empresas que nos proveen personal. Se trabajó en la implantación de una cultura de calidad partiendo desde el ser y fortaleciendo el saber y el saber hacer. Se establecieron estrategias que propendieran por mejorar la de la calidad de vida laboral y familiar del servidor, del pensionado, así como de su grupo familiar y demás colaboradores de la ESE con un enfoque de empleo digno.

Fuente: Evaluación Planes Acción 2012- 2015. Asesor Planeación.

Dentro de los aspectos positivos se destacan: La formalización del empleo, mediante la vinculación de 125 funcionaros a la planta temporal que hacen parte del equipo humano del macro proceso misional. El fortalecimiento de plan operativo anual, mediante un robustecimiento del plan de bienestar, plan institucional de capacitaciones y el programa de salud y seguridad en el trabajo.

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

GESTION DEL TALENTOHUMANO

98,00% 70,00% 81,30% 93,44% 85,69%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

110,00%


2012-2015

Cumplimiento oportuno de requisitos normativos emanados por parte de los diferentes órganos de vigilancia y control. Cumplimiento del 100% de estándares de habilitación. Fortalecimiento de la cultura de Servicio Humanizado. Evaluación del desempeño según lo definido por la Función Pública y el reporte dentro de lo que la norma establece. Seguimiento al desempeño laboral para la planta temporal, la intervención desde planes de mejora para impactar las debilidades del funcionario.

4.1 Planta de personal1

La planta de personal de la E.S.E, por año muestra la estabilidad en la oferta de servicios y la cualificación mantenida en la selección del recurso humano. Para los tres primeros años se hace relación del personal que bajo la modalidad de contratado, laboraban en la institución. Se registra igualmente el personal de planta de periodo fijo, libre nombramiento y remoción y Carrera Administrativa. Descripción que se cumple hasta el año 2014 cuando se pasa a partir de octubre a funcionarios de planta temporal a 125 funcionarios asistenciales. Recurso Humano

PERSONAL ASISTENCIALCONTRATADO POR PROCESOS 2012 PERSONAL ASISTENCIALCONTRATADO POR PROCESOS 2013

Denominación empleo

# personas

Proveedor

Tipo Contrato


# personas

Proveedor Tipo Contrato

Médico general 31

PR

OSA

LUD

Term

ino

fijo

Médico general 21

SUM

IMED

ICA

L

Term

ino

fijo

Odontólogo 4 Odontólogo 4

Enfermero 13 Enfermero 9

Cirujano General 1 Auxiliar de

Enfermería 51

Bacteriólogo 6 Auxiliar Salud –

Odontología 4

Ortopedia 1 Higienistas 2

Urología 1 Dermatología 3

FED

SALU

D

Oftalmología 1 Cirujano

General 4

Cx Maxilofacial 1 Anestesiólogo 4

Dermatología 3 Endoscopías 1

Optometría 1 Cx Maxilofacial 1

Patología 1 Ortopedia 1

1 Coordinador de Talento Humano


2012-2015

PERSONAL ASISTENCIALCONTRATADO POR PROCESOS 2012 PERSONAL ASISTENCIALCONTRATADO POR PROCESOS 2013


# personas

Proveedor

Tipo Contrato


# personas

Proveedor Tipo Contrato

Cirujano Plástico 0

PR

OSA

LUD

Term

ino

fijo

Instrumentador

Quirúrgicos 8

AID

A

Term

ino

fijo

Endoscopías 1 Central

esterilización 3

Psiquiatría 0 Regente de

Farmacia 2

UN

IVER

SAL Fisioterapia 1

Química

Farmacéutica 1

Química Farmacéutica

1 Terapeuta

Respiratoria

1

Instrumentador Qx

8 Auxiliares de

Farmacia 8

Pediatra 1 Enfermera 6

AN

DEC

Term

ino

Fij

o

Internista 3 Auxiliar área de

la salud 36

Terapeuta respiratoria

1 Médico 1

Nutricionista 1 Radiólogo 1 ESPECTRA

Auxiliar Farmacia 9

SAN

AR

Term

ino

fijo

Técnico en RX 3

Auxiliar área salud

90 Bacteriología 3 LAB

ECHAVARRIA Auxiliar área salud odontología

5 Patología 1

Ginecólogos 10 SOGOS

Pre

stac

ión

de

se

rvic

ios Ginecólogos 10 SOGOS

Pre

stac

ión

Se

rvic

ios

Anestesiólogos 4

FED

SALU

D

Internista 4

Prestación servicios

Cirujano General 1 Otorrino 1

Otorrino 1 Urólogo 1

Radiólogo 4 ESPECT Oftalmólogo 1 Clofan


2012-2015

PERSONAL ASISTENCIAL CONTRATADO POR PROCESOS 2014


# personas

Proveedor Tipo

Contrato

Médico general 13

SUMIMEDICAL

Term

ino

fijo

Enfermero 3

Auxiliar de Enfermería

14

Pediatría 1

Dermatología 1

FEDSALUD Anestesiólogo 4

Endoscopías 1

Ortopedia 1

Instrumentadores Quirúrgicos

6 AIDA

Central de Instrumentación

3

Regente de Farmacia

2

UNIVERSAL Química Farmacéutica

1

Auxiliares de Farmacia

8

Cirugía General 4 ENDOCIRUGIA

Enfermera 1

SINTRACOOR

Auxiliar área de la salud

4

Médico 7

Higienista Oral 2

Odontólogos 4

Auxiliar de Odontología

4

Radiólogo 1 ESPECTRA

Técnico en RX 3

Bacteriología 3 LABORATORIO ECHAVARRIA Patología 1

Internista 4

Prestación de servicios

Prestación de

Servicios

Otorrino 1

Urólogo 1

Oftalmólogo 1

Auxiliares área de la salud

60

CORPONAL

Término fijo Enfermeros

profesionales 11

Ginecólogos 9 Prestación Servicios

Nutrición 1 Término

Fijo Terapeuta respiratoria

1


2012-2015

PLANTA GLOBAL 2012- 2013 2014 -2015

Denominación del empleo Código Grado Número de

cargos Modalidad

Nivel directivo

Gerente empresa social del estado 85 02 1

Periodo fijo

Subdirector científico 72 01 1 Libre nombramiento y remoción Subdirector administrativo 68 01 1

Jefe control interno 6 03 1 Periodo fijo

Nivel profesional

Tesorero 201 03 1 Libre nombramiento y

remoción

Profesional universitario 219 03 1

Carrera Administrativa Enfermero 243 02 1

Profesional universitario área de la salud 237 01 1

Nivel técnico

Técnico administrativo 367 03 1 Carrera Administrativa

Nivel asistencial

Auxiliar administrativo 407 05 2

Car

rera

adm

inis

trat

iva




Secretaria 440 06 2

Auxiliares servicios generales 470 02 1 Trabajador oficial

Conductor 480 03 2

Auxiliar área de la salud 412 09 1

Car

rera

adm

inis

trat

iva


Técnico área de la salud 323 02 1



Médico especialista 213 04 1 Vacante hasta 2014. Suprimidas 2015

Médico especialista 213 05 1


2012-2015

PLANTA TEMPORAL 2015

Denominación del empleo

Código Grado # de funcionarios

por cargo Modalidad

Nivel profesional

Médico general 211 3 22 Planta Temporal

Odontólogo 214 2 4 Planta Temporal

Enfermero 243 1 14 Planta Temporal

Nivel asistencial

Auxiliar área de la salud 412 4 81 Planta Temporal

Auxiliar área de la salud 412 3 4 Planta Temporal

Total Funcionarios 149. 125 en planta temporal y 24 en planta global. Acuerdos que soportan su creación y nominación. 395 de junio 2015 y 373 de Junio 2014.

Durante el periodo el desarrollo del proyecto “MEJOR SER MEJOR EQUIPO DE TRABAJO MEJOR ESE” Incluyo plan de capacitación cuyo cumplimiento estuvo en rangos de 80% a 95%, desarrollando temas para fortalecer competencias en la prestación del servicio de salud, cultura organizacional, humanización, aptitudes y actitudes.


2012-2015

4.1.1 Estudio técnico para la modernización administrativa de la Empresa Social del Estado

Hospital San Vicente de Paul de Caldas

Para enmarcar la E.S.E dentro de las políticas nacionales se dispuso cumplir El objetivo del Gobierno Nacional, en materia de empleo público para el cuatrienio 2010 – 2014, lograr la primacía de los principios mínimos fundamentales señalados en el artículo 53 de la Constitución Política, la formalización de las relaciones laborales y la aplicación de los estándares internacionales del trabajo decente, así logra leerse de la configuración del marco normativo que se pasa a exponer:

Con la expedición de la Ley 1429 “Por la cual se expide la Ley de Formalización y Generación de Empleo”

se prohibió que el personal requerido en las instituciones o empresas públicas o privadas para el desarrollo

de actividades misionales permanentes, se vinculen por cooperativas de trabajo asociado que hagan

intermediación laboral, incluyendo un parágrafo transitorio que establecía su entrada en vigencia a partir

del 1 de julio de 2013 (art. 63).

La Ley 1438 de 2011 (reforma el sistema general de seguridad social en salud), que reitera la misma

prohibición en relación específica con las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, la Ley

1450 de 2011(Por medio de la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014), hace imperativo

para las entidades públicas en específico para la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de Caldas ajustar sus

necesidades de vinculación de personal a través de las figuras adecuadas y ajustadas a derecho, lo cual

necesariamente debe partir de un Estudio técnico que permita sustentar el proceso de reorganización

administrativa y la definición de una estructura y una planta de personal adecuado que se adapte a las

necesidades y el marco normativo reciente y vinculante a la E.S.E.

En la primera fase del estudio de modernización administrativa de la ESE Hospital San Vicente de Paul de

Caldas se elaboró un diagnóstico de las áreas de planeación, de organización administrativa, de gestión

financiera y del área Misional.

La segunda fase del estudio se orientó a la formulación de propuestas en relación con la nueva estructura, la planta de personal asimilada a la nomenclatura establecida en el Decreto 785 de 2005 y la actualización del manual de funciones y competencias. Como soporte para el estudio y la elaboración de los distintos elementos que constituyen los productos del trabajo se utilizó la metodología del departamento Administrativo de la Función Pública.2 Los objetivos de la modernización administrativa de la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas son:

2 Departamento Administrativo de la función pública “Guía de modernización de entidades públicas”, Junio de 2012 y “Guía Medición Cargas de trabajo Entidades Públicas”, septiembre del 2002.


2012-2015

Objetivo general Fortalecer la capacidad de gestión de la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas, para propiciar una mayor eficiencia en el cumplimiento de la misión institucional y en el logro de los objetivos y metas del corto, mediano y largo plazo y sea acorde al marco normativo vigente. Lo anterior se hará mediante la realización del estudio técnico que le permita a la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas la readecuación de la estructura organizacional, el ajuste de la planta de personal y actualización de las funciones. Objetivos específicos

Ajustar la estructura administrativa a las competencias, procesos y objetivos de desarrollo de la ESE

Hospital San Vicente de Paul de Caldas.


2012-2015

Flexibilizar la estructura administrativa que permita la adaptación a los cambios para la prestación de

servicios oportunos y de calidad mediante la posibilidad de crear equipos de trabajo, en forma temporal

o permanente por parte de la Gerencia.

Fortalecer los procesos estratégicos, de apoyo y los generadores de valor o misionales relacionados con

la producción de servicios de salud c y con los propósitos del plan de desarrollo.

Determinar la planta de personal requerida para el desarrollo de los procesos misionales y de apoyo que

actualmente debe ejecutar el Hospital.

Actualizar las funciones a los procesos y a las normas vigentes.

Estudio realizado por la Universidad de Antioquia en el año 2013, presentado a la Junta Directiva para la

creación de la planta temporal y proceder a realizar la selección del grupo de profesionales a hacer parte de

esta. Se hizo entrega de propuesta y sustentación según Acta de junta directiva #154, de Junio 20 de 2014

2- Contratación Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública, para proceso de selección de la Planta Temporal, año 2014.

Proceso de selección de la Planta Temporal, año 2014.

1. Fecha de Inicio 16 DE Septiembre de 2014

2. Objeto del Contrato La Universidad de Antioquia Se obliga con la E.S.E. a diseñar, aplicar y calificar una prueba de conocimiento, prueba psicotécnica y entrevista grupal al personal referido por la E.S.E

3. Valor del Contrato $ 57´299.340 CDP N°1774 Y CRP N°508

2. Motivación Garantizar la idoneidad y transparencia del proceso de selección del talento humano para la provisión de 125 servidores públicos en planta temporal.

3. Actividades del Proceso

Convocatoria Recepción de hojas de vida y documentación requerida Prueba de conocimientos Prueba psicotécnica Entrevista grupal Publicación de resultados

4. Cronograma de Actividades

Pruebas de conocimientos: 16,17,18 de septiembre de 2014 Pruebas Psicotécnicas: 17, 18, 19 de septiembre de 2014 Entrevistas Grupales: 17,18,19 de septiembre de 2014 Entrega de resultados: 22 de septiembre de 2014 Reclamaciones sobre resultados: 22 y 24 de septiembre de 2014 Respuestas a reclamaciones: 25 de septiembre de 2014 Entrega de resultados definitivos: 26 de septiembre de 2014 Entrega de productos del proyecto: 29 de septiembre de 2014

5. Responsables U. de A. Coordinación Gestión Humana

6. Contratista Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Publica NIT: 890981689-1


2012-2015

PRODUCTO

PERSONAL ASISTENCIAL SELECCIONADO PARA PROVEER CARGOS EN PLANTA TEMPORAL

Denominación del empleo

Código Grado Planta temporal

propuesta

Modalidad

NIVEL PROFESIONAL

Médico general 211 3 15 Planta temporal

Odontólogo 214 2 4 Planta temporal

Enfermero 243 1 12 Planta temporal

NIVEL ASISTENCIAL

Auxiliar área de la salud 412 4 72 Planta temporal

Auxiliar área de la salud 412 3 4 Planta temporal

Posterior al proceso de selección contratado con la U de A, quedaron pendientes por proveer 18 plazas. El proceso para proveer estas 18 plazas fue asumido por la Coordinación de Gestión Humana de la E.S.E. en dos momentos a saber: para el mes de diciembre de 2014 se realizó convocatoria interna y aprobaron el proceso 1 auxiliar de enfermería, 3 médicos y 1 enfermera jefe. Así mismo para el mes de marzo de 2015 se abre nuevamente convocatoria interna y aprueban el proceso: 8 auxiliares, 4 médicos y 1 enfermera jefe En virtud de garantizar la igualdad y transparencia de este proceso con respecto al realizado por la Universidad de Antioquia se empleó la misma metodología así: Prueba de conocimientos: 40% Prueba psicotécnicas: 30% Entrevista Grupal: 30%. Se han realizado en 2014 y 2015, procesos para completar la planta temporal ante la renuncia de algunos de los profesionales

Cronograma Proceso Selección

2014 2015

Inscripción de aspirantes 11 Y 12 de diciembre de 2014 25 y 26 de febrero de 2015

Publicación listado de admitidos intranet

15 de diciembre de 2014 27 de febrero de 2015

Prueba de conocimientos Prueba psicotécnica Entrevista grupal

18 de diciembre de 2014

3 de marzo de 2015

Publicación de resultados 20 de diciembre de 2014 9 de marzo de 2015

Presentación de reclamaciones 21 de diciembre de 2014 10 de marzo de 2015

Respuesta a reclamaciones 22 de diciembre de 2014 11 de marzo de 2015

Publicación lista oficial admitidos 23 de diciembre de 2014 12 de marzo de 2015


2012-2015

5 LINEA 5 GESTIÓN Y RENOVACIÓN TECNOLÓGICA ADECUADA Y SEGURA.

Objetivo, Desarrollar la tecnología en la ESE, de manera que garantice la atención de salud con seguridad mediante la actualización, mantenimiento, reposición de equipos adquisición y la estandarización del conocimiento institucional basada en la adopción de tecnología adecuada. La adecuada incorporación de la tecnología biomédica para la prestación de los servicios de salud, permite garantizar la calidad en su prestación y la seguridad de los pacientes por medio del logro de relaciones positivas de costo-beneficio y costo efectividad; y con ello, la consecución de convenientes resultados s operativos y administrativos.

Desde el área de Ingeniería biomédica la E.S.E ha consolidado un Departamento que se encarga de la Gestión de Tecnología biomédica, es decir de apoyar a la Gerencia en los procesos de adquisición de equipos, diseño y ejecución de planes de mantenimiento y metrología, capacitación y entrenamiento a personal asistencial en el manejo de los equipos, acompañamiento al departamento de calidad en el desarrollo de proyectos, comités de seguridad, calidad, realización de rondas de seguridad etc. El departamento genera un plan de mantenimiento de equipos Biomédicos el cual se ejecuta a diario y se evalúa mensualmente, con una oportunidad de respuesta dentro de los parámetros establecidos en los indicadores, el porcentaje de ejecución del plan es de 99% aproximadamente y los indicadores de

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

GESTIÓN Y RENOVACIONTECNOLOGICA

74,00% 96,00% 92,60% 94,86% 89,37%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%


2012-2015

correctivos están entre un 10-15% de las actividades mensuales, lo cual indica que las actividades desarrolladas en capacitación e inducción del personal en manejo de equipos Biomédicos y cuidado de la tecnología ha generado impacto reduciendo los daños en equipos, lo cual a su vez se refleja en que los procesos asistenciales de atención no se vean afectados por las interrupciones por fallas en equipos. En general para lo corrido del periodo 2012 – 2016 se han realizado un total de 4.752 mantenimientos preventivos en los diferentes servicios que la E.S.E presta. En la adquisición de tecnología la E.S.E realizó una inversión de $ 209.331.144 millones de pesos en el periodo 2012 – 2016, apoyada en los recursos institucionales

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Fecha Subtotal Iva Total Equipo Cantidad

2012 $ 1.820.000 $ 291.200 $ 2.111.200 Sierra oscilante corta yesos hipposcill2002 1

2012 $ 235.000 $ 75.200 $ 310.200 Regulador de oxigeno medicinal 2

2012 $ 18.000 $ 28.800 $ 46.800 Tensiómetro(manometro)aneroides mten01 10

2012 $ 69.900 $ 44.736 $ 114.636 Flujómetro sencillo para oxigeno m9r0010 4

2012 $ 425.000 $ 68.000 $ 493.000 Doopler fetal edan 23son2 1

2012 $ 2.450.000 $ 392.000 $ 2.842.000 Electrocardiógrafo 3 canales 300g biocare 1

2012 $ 17.500.000 $ 2.800.000 $ 20.300.000 Desfibrilador bifasico con marca paso externo tec-5531e 1

2012 $ 1.725.000 $ 276.000 $ 2.001.000 Bascula electrónica salter bredcknell s-100 300kl 1

2013 $ 103.448.276 $ 16.551.724 $ 120.000.000 Ambulancia chevrolet luv placa ocm 676 + equipos 1

2013 $ 1.260.000 $ 201.600 $ 1.461.600 Lámpara para fotocurado 1

2013 $ 133.000 $ 319.200 $ 452.200 Termohigrometro 15

2013 $ 2.650.000 $ 424.000 $ 3.074.000 Monitor fetal cadence ii 1

2013 $ 6.200.000 $ 992.000 $ 7.192.000 Monitor de signos vitales 1

2013 $ 360.000 $ 57.600 $ 417.600 Balanza digital bebe rice lake orl-dbs 1

2013 $ 140.000 $ 89.600 $ 229.600 Regulador de oxigeno 4

2013 $ 192.000 $ 30.720 $ 222.720 Profijet 1

2013 $ 199.138 $ 127.448 $ 326.586 Balanza 4

2013 $ 5.950.000 $ 952.000 $ 6.902.000 Unidad odontológica 1


2012-2015

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Fecha Subtotal Iva Total Equipo Cantidad

2014 $ 140.000 $ 560.000 $ 700.000 Flujometro 25

2014 $ 2.730.000 $ 2.184.000 $ 4.914.000 Monitor de signos vitales imec 8 mindray touch (tactil) 5

2014 $ 10.164.000 $ 1.626.240 $ 11.790.240 Desfibrilador mindray d3 1

2014 $ 760.500 $ 973.440 $ 1.733.940 Pulsoximetro pm60 8

2014 $ 2.730.000 $ 436.800 $ 3.166.800 Monitor de signos vitales imec 8 mindray touch (tactil) 1

2014 $ 122.877 $ 157.283 $ 280.160 Tensiometro analogo + carro de transporte 8

2014 $ 6.247.500 $ 999.600 $ 7.247.100 Unidad odontológica 1

2014 $ 146.000 $ 70.080 $ 216.080 Balanza mecánica ref 142kl healt 3

2014 $ 1.823.000 $ 291.680 $ 2.114.680 Electrocardiógrafo edan modelo se-3b con pantalla ancha 1

2014 $ 1.253.500 $ 200.560 $ 1.454.060 Micro motor pieza+recta+contra angulo 1

2014 $ 490.000 $ 78.400 $ 568.400 Laringoscopio de 3 valvas 1

2014 $ 81.896 $ 91.724 $ 173.620 Termohigrometro 7

2015 $ 320.000 $ 51.200 $ 371.200 Pieza de alta velocidad panair standard 1

2015 $ 230.000 $ 36.800 $ 266.800 Lámpara fotocurado portátil 1

2015 $ 132.137 $ 63.426 $ 195.563 Lámpara cuello de cisne 3

2015 $ 2.050.000 $ 328.000 $ 2.378.000 Electrocardiógrafo edan modelo se-3b con pantalla ancha 1

2015 $ 125.000 $ 40.000 $ 165.000 Termohigrometro digital 2

2015 $ 251.000 $ 40.160 $ 291.160 Pesa para bebe 1

2015 $ 2.420.000 $ 387.200 $ 2.807.200 Cavitron bobcat g-115 con 1 inserto 1

$ 176.992.724 $ 32.338.420 $ 209.331.144

SUBTOTAL IVA TOTAL

Además de estas actividades se realiza un constante acompañamiento a los servicios prestados por terceros en la institución. En este periodo se ha realizado un cronograma de mantenimiento preventivo anualmente el cual es vigilado y supervisado por un indicador que mide la proporción de mantenimientos preventivos realizados a equipos biomédicos, con un promedio del 100 % durante el periodo 2012 – 2016, desde esta área de la ESE también se vigila y se controla mediante otro indicador los mantenimientos correctivos realizados a los equipos biomédicos, con un promedio del 100% en la reparación y ejecución de los daños.


2012-2015

Para este periodo la inversión de la ESE fue de $ 335.941.500 aproximadamente como objetivo del mantenimiento de equipos biomédicos con la empresa GTC Soluciones Biomédicas Integrales. Con la empresa EMCO la cual realiza el mantenimiento de la autoclave baumer tuvo un costo de $29.000.000 aproximadamente. Calibración equipos, Para el tema de calibración de equipos biomédicos durante el periodo 2012 – 2016 se tuvo contrato con la empresa Celsius por un valor de $ 55.168.750, el cual se cumplió a cabalidad para la razón del contrato, los equipos calibrados fueron todos los incluidos dentro del cronograma de mantenimiento preventivo (la norma para el 2016 cambio reduciendo los equipos los cuales realicen funciones de pesar, contar y medir). Otras actividades en función de la seguridad del paciente.

Indicadores

Proporción de mantenimiento preventivo realizado a equipos biomédicos

100%

Proporción de eventos adversos prevenibles gestionados derivados del uso de dispositivos médicos o equipos biomédicos

100%

Cobertura de mantenimientos correctivos de equipos biomédicos

100% en tiempo < a 5 días

Fuente Informe mensuales de Indicadores, Equipo de Mantenimiento Biomédico

Plan habilitación- Autoevaluación estándares habilitación. Asesoría Adquisición Tecnología. Interacción equipo multidisciplinario rondas seguridad. Comités de seguridad del paciente- comité gestión dela tecnología. Asesoría y participación, formulación proyectos de inversión tecnología e infraestructura metodología MGA. Asesoría en gestión de la tecnología con base a eventos o incidentes de tecno vigilancia. Capacitación y reentrenamiento manejo de equipos biomédicos. Asesoría al grupo de la IPS Procaren para la habilitación y puesta en operación de la UCI neonatal, como redes de gases, aires medicinales, tecnología en equipamiento, supervisión de documentación de los equipos. Asesoría y acompañamiento en la Intervención del Laboratorio Clínico para su habilitación en alta complejidad.


2012-2015

Capacitaciones 89 Personas asistentes 474


2012-2015

6 LINEA 6. GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES.

Objetivo, Fortalecer y mantener un sistema de información modular que integre los diferentes procesos estratégicos, administrativos, financieros y asistenciales, a través de una infraestructura tecnológica innovadora y adecuada que permita a todo el personal de la ESE apropiarse de las TICS, para la gestión eficiente de los procesos y la toma asertiva y oportuna de decisiones.

En razón a los proyectos definidos desde el plan de desarrollo frente a la tecnología de la información y las comunicaciones, los logros relevantes han estado relacionados con las gestiones e inversiones en el área de sistemas con el objeto de mejorar el rendimiento y la productividad de las diferentes áreas asistenciales y administrativas.

En el área asistencial se realizó la implementación del sistema computarizado para el archivo de imágenes diagnosticas (Pacs), actualización de los diseños de tipos de historia clínica y realización de diseños de historia clínica para los servicios de ecografía, imaginologia, Atención Farmacéutica, Psicología, Trabajo Social. Generación de reportes para los diferentes servicios. Área Administrativa, Implementación del ambiente educativo Virtual (Moodle), el cual nos permite realizar la inducción virtual para todos los estudiantes y personal que ingresa a la institución. Implementación del sistema gestor de incidencias que nos permite realizar el soporte para los mantenimientos correctivos y preventivos de los servicios de mantenimiento de infraestructura, biomédico y de sistemas. Actualización de la plataforma Tecnológica.

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

GESTIÓN DE LAS TICS 95,00% 95,00% 88,20% 88,70% 91,73%

50,00%

55,00%

60,00%

65,00%

70,00%

75,00%

80,00%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%


2012-2015

La plataforma tecnología se ha actualizado o repotenciado en un 85%. Las inversiones tecnológicas nos permitieron. Actualizar el 76.63% de los equipos, Repotenciar el 10.99%, se mejora rendimiento a través de la actualización de Memoria Ram. Cambio de discos duros Sata por estados Solidos, Actualización del sistema operativo. Valor de la Inversión: $216.710.586, de los cuales el 94% corresponde a la actualización de equipos (compra de equipos Nuevos), para un total de 134 estaciones de trabajo y se repotenciaron un total de 20 estaciones de trabajo. Cuadro de inversiones del Cuatrienio en TICs.

Descripción 2012 2013 2014 2015 Total general

Antenas 1.428.750 1.428.750

Cableado 12.910.126 12.910.126

Computador 8.593.793 71.983.433 45.931.317 76.000.000 202.508.543

Impresora 6.309.666 1.670.000 4.865.068 12.844.734

Licencias 43.168.248 4.242.647 47.410.895

Partes y Repuestos 777.400 259.000 4.554.929 8.610.714 14.202.043

Scaner 4.354.958 1.601.436 5.956.394

Software 14.586.974 14.586.974

Soporte Técnico 129.920.000 108.158.400 171.680.000 368.721.000 368.721.000

Switche 3.752.840 7.133.341 5.911.179

Telefonía Ip 11.136.000 28.655.016 39.791.016

UPS 5.486.063 5.486.063

Total general 139.291.193 192.494.207 287.379.397 527.326.322 731.757.717

Actualizados; 73,63

Repotenciados; 10,99

Por actualizar; 15,38

Actualizados Repotenciados Por actualizar


2012-2015

La entidad implemento la telefonía Ip, en el hospital en dos fases, Fase inicial Call Center, Segunda Fase áreas asistenciales y administrativas del hospital, para lo cual se realzaron inversiones con el objeto de mejorar la infraestructura de redes y telecomunicaciones por un valor de $12.910.126 y en telefonía Ip un valor de $39.791.016. La telefonía Ip permite mejores niveles de comunicación con mayores controles administrativos, y la disminución del costo total en la utilización de la telefonía ip, y mejorar el rendimiento de la red de datos con la actualización de la red de datos al nivel 6. Implementación de un sistema Unificado de Amenazas UTM, FORTINET, permitiendo disminuir los riesgos por ataques informáticos, disminuir las vulnerabilidades informáticas con un sistema que se actualiza diario con las nuevas amenazas que se presentan y las contramedidas informáticas respectivas. El Rack principal se actualizo con un Switche Capa 2, y Switches administrables que nos permiten segmentar la red, para mejorar el rendimiento y disminuir los bloqueos y aumentar la disponibilidad del servicio con un mayor ancho de banda. La red de datos se señalizo y se cambió en su totalidad todos los patch cord por cables certificados. El sistema de energía cuenta con unidad interrumpida de poder UPS, que nos permite mantener la energía ante caídas en el voltaje o fluctuaciones en el sistema de energía eléctrico. La planta de energía se actualizo para que funcione ONLINE, y permite el suministro de energía a todos los equipos de la entidad. Las inversiones en el área de sistemas se manejan en dos grupos, hardware y software y las inversiones en actualización y soporte técnico para el ERP de la entidad Dinámica Gerencial.

20122013

20142015

19,04% 26,31% 39,27%72,06%

% Inversion por año


2012-2015

La entidad mantiene todo su software licenciado en un 100% para lo cual realiza inversiones periódicas en cuanto a la compra de equipos con su respectiva licencia, actualización de programas de antivirus con licencia, software de oficina con licencia, sistemas operativos para servidores y bases de datos. Las estaciones de trabajo en su mayoría utilizan el sistema operativo Windows en las versiones Windows Vista, Windows 7 y Windows 8. Los servidores trabajan con Windows Server 2008 Enterprise y SQL Server 2012.

0

100.000.000

200.000.000

300.000.000

400.000.000

500.000.000

600.000.000

2.012 2.013 2.014 2.015

Clase de la Inversión en TICS 2012-2015

Inversion

Soporte Syac

H y S

60,9912,64

26,37

PROPORCION DE SISTEMAS OPERATIVOS

Windows 8 Windows 7 Windows Vista


2012-2015

Las actualizaciones de los sistemas operativos nos permiten mantener el software y los aplicativos actualizados con una inversión de $47.410.895. La conectividad con la sede barrios unidos se mejoró con la instalación de las antenas Mikrotic, que nos permitieron un mayor ancho de banda y estabilidad lo que nos permite mantener la disponibilidad del servicio en un 99%. Calidad del Dato Durante este tiempo se han realizado evaluaciones con el objeto de evaluar la calidad del dato, los cuales en las diferentes variables superan el 90% en 6 de las siete variables evaluadas y solo hay una variable que presenta errores en un 14%, para los cual la entidad realiza capacitaciones de sensibilización al personal y de seguimiento con el objeto de mejorar la calidad de los datos en los diferentes servicios del hospital

Durante el mes de septiembre de 2015, se realizó la a encuesta para identificar necesidades informáticas y de telecomunicaciones realizándose un total de 70 encuestas a funcionarios de la entidad de los diferentes servicios teniendo en cuenta el Hospital y la Sede Barrios Unidos. El objetivo de la encuesta es evaluar la percepción del funcionamiento del área de sistemas y evaluar el estado de la plataforma tecnológica evaluada desde la óptica del usuario final del sistema. La calidad del soporte técnico en Tics


2012-2015

El 31% de los encuestados manifiestan que la calidad del soporte técnico que ofrece el área de sistemas es excelente, el 29% sobresaliente, el 32% bueno y solo el 7% califican el soporte como regular. Grado de satisfacción con el sistema de información

Los encuestados manifiestan que están muy satisfechos con el sistema de información en un 18%, Satisfecho en un 75% y solo el 7% está insatisfecho. Por lo anterior el grado de satisfacción del sistema de información es del 93%. Presenta usted actualmente una necesidad específica de algún equipo o componente de hardware

31

29

32

7

0

Calidad en el soporte

Excelente Sobresaliente Bueno Regular Malo

Insatisfecho7%

Satisfecho75%

Muy Satisfecho18%

Grado de Satisfación

Muy insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy Satisfecho


2012-2015

Los requerimientos tecnológicos se deben a las necesidades de equipos de cómputo obsoletos y a la falta de equipos en algunas áreas, las cuales solicitan un mayor número de equipo para compartir con los estudiantes generalmente en las sala 1 y sala 2, también solicitan cambio de teclados, y licencias de office. Respondieron a satisfacción a través del cambio de equipos por equipos nuevos, repotenciación de equipos y otros requerimientos no se dieron respuesta ya que técnicamente no es viable la adquisición de software para funcionarios que realizan en un porcentaje muy alto actividades operativas y para las cuales la adquisición de una licencia de office es muy costosa y se puede suplir con programas de oficina Opensource. Durante el último año el hospital invirtió recursos con el objeto de mejorar su sistema de información en las áreas de administrativas y asistenciales del programa Dinámica Gerencial, con el objeto de realizar la reparametrizacion y capacitación a los funcionarios en la entidad en el manejo de los diferentes módulos de la empresa.

26

74

Necesidad especifica de equipo o copmponente de hardware

Si No


2012-2015

7 LINEA 7 GESTION FINANCIERA Y CONTRACTUAL

Objetivo, Generar rentabilidad económica y social mediante la implementación de procesos eficientes, que permitan mejorar la productividad y venta de servicios, adecuada contención de los costos, reducción de gastos y manejo adecuado de los recursos.

7.1 ANÁLISIS FINANCIERO DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL

Análisis de la evolución de la facturación Tabla no 1. Evolución de la facturación

CONCEPTO 2012 2013 2014 2015 Var. %

Régimen Contributivo 5.258.552.526 5.624.959.570 6.206.202.439 8.423.198.376 160,2%

Régimen Subsidiado 11.920.407.461 17.786.336.259 20.484.716.414 16.566.833.632 139,0%

PPNA 4.107.516.148 1.286.244.284 1.011.596.966 1.340.377.948 32,6%

Demás pagadores 4.352.431.274 4.079.927.212 4.926.739.630 5.484.123.591 126,0%

Otros Ingresos 1.635.845.942 780.812.489 1.753.748.012 1.716.564.548 104,9%

Total (Sin Disp, Inicial) 27.274.753.351 29.558.279.814 34.383.003.461 33.531.098.095 122,9%

Por Venta de Servicios 25.638.907.409 28.777.467.325 32.629.255.449 31.814.533.547 127,26%

C x C VA 3.837.956.318 4.421.629.259 9.387.257.779 7.499.088.649 212,30%

Fuente: http://prstadores.minsalud.gov.co/siho 2012-2015 e información registrada por el área financiera en la vigencia de 2015.

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

GESTION FINANCIERA YCONTRACTUAL

99,00% 98,00% 70,30% 89,52% 89,21%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

110,00%

http://prstadores.minsalud.gov.co/siho%202012-2015


2012-2015

La tabla No. 1 nos muestra la información que corresponde a la facturación reconocida, tanto por concepto de prestación de servicios de salud como por otros conceptos que hacen parte de las ejecuciones presupuestales de los años 2012, 2013, 2014 y 2015. A continuación realizaremos un análisis de la evolución y el comportamiento en estos últimos cuatro (4) años, ya que esto nos indica el nivel de eficiencia con la cual la institución ha hecho efectivo ante las diferentes aseguradoras, los cobros de los servicios prestados. Cabe anotar que en este análisis solo se tiene en cuenta lo facturado por la prestación y venta de Servicios de Salud, otros tipo de ingresos, tales como venta de otros bienes y servicios, aportes no ligados a la venta de servicios y los ingresos de capital. En esta tabla se observa que el total de Ingresos reconocidos para la vigencia de 2015 CRECEN con respecto al año de 2012 en un 22.9%, pasando de un reconocimiento de $27.274.9 Millones en el 2012 a un monto de $33.531.0 Millones, para un mayor valor reconocido de $6.256.35 Millones. Los reconocimientos con cargo a la venta de servicios para el período objeto de análisis representa un peso % del 94.0 y 94.9% del total reconocido, para el 2012 y 2015, respectivamente. Los Ingresos reconocidos al cierre de la vigencia de 2015 son del orden de $33.531.0 Millones, cifra que comparada con los reconocimientos obtenidos en igual período del 2014 DECRECEN en un 2.0%, para un menor valor reconocido de $851.9 Millones, con respecto a la vigencia de 2014, comportamiento que se evidencia especialmente por la facturación al Régimen Subsidiado el cual disminuye en un 19%, para un menor valor reconocido de $3.197.8 Millones. Los Ingresos Reconocidos con cargo a la venta de servicios que presentan un comportamiento positivo en este período, son: El Régimen Contributivo, Subsidiado, Demás Pagadores y Otros Ingresos en un 60.2, 39.0, 26.0 y 4.9%, para un mayor valor reconocido de $3.164.5, $4.646.4, $1.131.6 y $80.7 Millones, respectivamente, incremento presentado entre lo reconocido en la vigencia de 2012 versus ingresos reconocidos en el 2015. Caso contrario se evidencia en los reconocimientos obtenidos con cargo a la Población Pobre No Afiliada de baja y mediana complejidad, pasando de unos reconocimientos de $4.107.5 Millones en el 2012 a un ingreso reconocido de $1.787.1 para el 2015, respectivamente, para un menor valor reconocido de $2.767.1 Millones. En el subgrupo de Demás Pagadores se observa que las entidades responsables de pago que CRECEN son: EPS Planes Complementarios en un 100% ($467.5 Millones), IPS Públicas en un 126% ($8.9 Millones), SOAT en un 9% ($118.3 Millones), Planes de Salud en un 100% ($1.9 Millones), Régimen Especial en un 13% ($69.4 Millones), Administradoras de Riesgos Laborales en un 5.0%


2012-2015

($12.2 Millones) y Particulares en un 252% ($227.9 Millones), para un total de $906.4 Millones. En este subgrupo las Entidades Responsables de Pago que DECRECEN, son: Salud Pública en un 15.0% ($63.8 Millones), ECAT en un 57% ($77.0 Millones), IPS Privadas en un 15.0% ($3.8 Millones) y Cuotas de Recuperación en un 8% ($81.0 Millones), para un total de $225.8 Millones. Los ingresos con cargo a los Demás Pagadores CRECEN en un 13 y 28%, para un mayor valor reconocido de $574.308 y $1.226.560 Millones para las vigencias de 2014 y 2015, con respecto a la vigencia de 2012, respectivamente, ya que para la vigencia de 2013 estos DECRECEN con respecto al 2012 en un 6%, para un menor valor reconocido de $272.504 Millones. Otros Ingresos No Asociados a la Venta de Servicios en Salud CRECEN en un 4.9%, para un mayor valor reconocido de $80.7 Millones para la vigencia de 2015 comparado con el año 2012; el crecimiento en este grupo en la vigencia de 2014 y 2015, se presenta especialmente por Ingresos de Capital (Recuperación de Cartera de los años 2013 y anteriores). En el subgrupo Población Pobre No Afiliada al SGSSS, se observa un comportamiento negativo en los reconocimientos, estos DECRECEN en un 67.4%, para un menor valor reconocido de $2.767.1 Millones con respecto a los ingresos de la vigencia de 2012, menor valor reconocido presentado con cargo al Municipio de Caldas por atención en servicios de salud de Baja Complejidad en un 61.4%, para un menor valor reconocido de $260.5 Millones y con cargo al Departamento de Antioquia - DSSA, atenciones de mediana complejidad en un 72.2%, para un menor valor reconocido de $2.514.1 Millones. Acá no se tuvo en cuenta los Aportes Patronales de 2° nivel ($190.0 Millones), los cuales se consignaban para el 2013 en este subgrupo, a partir del 2014 se registran en Aportes No Ligados a la Venta de Servicios de Salud. Con respecto a la venta de servicios a la Población Pobre No Asegurada en el período de análisis, la facturación disminuye, comportamiento que obedece especialmente a la homologación del POS a partir del 1 de julio de 2012 (Acuerdo 032 - CRES) y crecimiento de la afiliación a los dos (2) regímenes. En este grupo de ingresos reconocidos, se observa que un 15.0, 16.4, 28.8 y 23.6%, corresponden a cuentas por cobrar de la vigencia de 2012, 2013, 2014 y 2015, lo que representa un valor de $3.837.9, $4.421.6, $9.387.2 y 7.499.0 Millones, respectivamente. De este análisis podemos concluir que el Régimen Subsidiado es el componente que más aporta a la facturación de la ESE, con un porcentaje de participación del 52.1%, seguido del Régimen Contributivo con un porcentaje del 26.4%, en un 17.2% Demás Pagadores y PPNA en un 4.2%, comportamiento o participación que se presenta con respecto a la facturación por venta de servicios de salud en el último año de análisis (2015).


2012-2015

7.1.1 Equilibrio presupuestal

Tabla no 2. Análisis del equilibrio presupuestal

Concepto Fórmula 2012 2013 2014 2015 Variación

Ingreso Reconocido Total a 28,186,886 30,081,932 34,469,859 35,002.813 24,0%

Gasto comprometido Total b 25,727,663 26,260,087 25,416,197 28,083,246 1.09%

Relación Reconocimiento Compromiso

c= a/b 1.10 1.14 1.35 1.25 1.14%

Ingreso Recaudado Total d 17,393,589 22,624,572 25,885,831 24,448,864 1.41%

Relación Recaudo Compromiso

f=d/b 0.68 0.86 1,02 87.0 1.28%

Fuente: http://prstadores.minsalud.gov.co/siho 2012-2013 e información registrada por el área financiera en la vigencia de 2015. En este capítulo revisaremos el comportamiento y evolución de los reconocimiento versus gastos comprometidos e ingresos recaudados versus gastos comprometidos, lo cual nos permitirá ver la capacidad de gestión que tiene la entidad para responder con los recursos recaudados en atender los compromisos adquiridos con terceros; sin embargo es importante también conocer la efectividad de la facturación presentada por la misma, la cual se puede observar en el reconocimiento efectuado. Con lo anterior observaremos el comportamiento presentado en igual período, donde se observa que los ingresos Reconocidos totales, que son aquellos valores facturados por la ESE a las distintas entidades responsables de pago y que estas a su vez aceptan como cierta, asumiendo la responsabilidad para pago, y por otro lado los Gastos comprometidos totales, que son aquellas acreencias en que ha incurrido la ESE para el normal funcionamiento, adquiriendo responsabilidades de tipo financiero con terceros, de esta manera se puede visualizar que para los años 2012, 2013, 2014 y 2015 la ESE ha superado los compromisos totales, observando que para el último año (2015) estos son muy representativos, tal como se ilustra en la Tabla No.2; se concluye que en estos períodos se presenta un superávit presupuestal del 10, 14, 35 y 25% respectivamente, lo que indica que se ha tenido una buena planeación a la hora de elaborar el presupuesto y que nunca se han comprometido obligaciones que no se puedan cumplir con la producción y facturación de los servicios de salud prestados. En términos prácticos muestra que se está garantizando la estabilidad financiera de la ESE, para poder operar sin tener inconvenientes económicos. No obstante lo anterior, se puede visualizar también, que en términos generales, podemos concluir que la ESE ha tenido un manejo responsable del presupuesto.



2012-2015

Ahora el análisis se debe centrar más en el cruce que se hace con el Recaudo, que son aquellos recursos que efectivamente ingresan a caja y le permiten tener liquidez para atender los compromisos contraídos con terceros. En esta relación de Recaudo-Compromisos vemos que la entidad no alcanza con el punto de equilibrio para los años 2012, 2013 y 2015, sino que por el contrario, presenta un déficit presupuestal y de tesorería bastante alto, especialmente para el primer año, donde estos porcentajes fueron del -32%, el mismo que disminuye para el segundo año, ubicándose en un -14% y para el último año en un -13%, respectivamente, aspecto este que presenta un comportamiento positivo para el tercer año, ya que se logra el punto de equilibrio 1.02%, observando que los recaudos superan en un 2% los compromisos en la misma vigencia. Se observa de este análisis que la ESE, solo logro minimizar el riesgo de liquidez en el 2014. Aspecto este que igualmente se evidencia en los resultados operacionales, ya que los compromisos presupuestarios para el 2014, se cubrieron en un 100% con los recaudos obtenidos en igual período, en los demás períodos se observa problemas de liquidez y grandes problemas con el déficit d tesorería, lo cual pone en riesgo la operación del hospital e incrementa los costos y gastos del mismo orden. 7.1.2 Equilibrio operacional

En la Tabla No. 3 analizaremos el equilibrio operacional de la ESE, es decir la relación que existe entre los ingresos operacionales o de prestación del servicio de salud reconocidos y los gastos de funcionamiento y operación comprometidos, con el fin de establecer el comportamiento y la variación de los últimos tres años. Para este análisis es necesario tomar los valores reportados en el Decreto 2193 de los años 2012 al 2015, para el año 2015 se trabaja con información obtenida del área financiera, en lo que respecta a la facturación reconocida, pues es necesario tener como variable los posibles ingresos que se van a tener en caja para cubrir las obligaciones contraídas. Tal como lo ilustraremos en la siguiente Tabla.


2012-2015

Tabla no 3. Análisis del equilibrio operacional

Concepto Fórmula 2012 2013 2014 2015 Var.

Ingreso por venta de Servicios de Salud Reconocido Total

a 22.177.893 24.406.650 24.226.002

24.875.456 1.12%

Gastos de Funcionamiento comprometido b 17.847.553 18.229.901 18.654.283

20.856.940 1.17%

Gastos de Operación y prestación de servicios comprometidos

c 3.828.571 3.488.028 3.157.152

3.961.899 1.03%

Gasto Corriente por Reconocimiento d= a/(b+c) 1.02 1.12 1.11 1.00 0.98

Ingresos por Venta de Servicios Recaudados e 15.222.553 17.532.652 16.609.381 14.850.694 0.98%

Gasto Corriente por Recaudo f=e/(b+c) 0.70 0.73 0.76 0.60 0.85%

Ingreso Total Recaudado g 17.393.589 22.624.572 25.885.831 24.448.864 1.40%

Disponibilidad Inicial h 912.132 523.722 361.072 1.471.715 1.61%

Cuentas por cobrar otras vigencias i 3.387.956 4.421.629 4.833.041 7.650.293 2.26%

Cartera Menor de 60 días j 1.067.920 919.380 2.693.833 1.858.964 1.74%

Costos de ventas y operación k 16.429.467 15.800.803 15.828.272 19.669.058 1.20%

Gastos de Operación l 4.622.688 5.357.969 7.109.327 6.343.071 1.37%

Provisión, depreciación y amortización m 110.850 479.532 360.025 1.074.622 9.69%

Equilibrio de la vigencia n=[g-h-

i+(<i:j)] / (k+l-m)

0.67 0.90

1.04

0.92 1.37

Fuente: http://prstadores.minsalud.gov.co/siho 2012-2015 e información registrada por el área financiera en la vigencia de 2015. En la primera fórmula vamos a analizar el “Gasto Corriente por Reconocimiento”, es decir, la relación que se presenta en los recursos que se reconocen a favor de la entidad y el respaldo que da para cubrir los gastos de funcionamiento y de operación de la misma y así determinar el estado de liquidez presupuestal con que ha operado la ESE. Podemos observar que para los períodos analizados, la facturación reconocida por las diferentes aseguradoras alcanza a cubrir las obligaciones corrientes es decir aquellas que se contraen a corto plazo, tales como los salarios de la planta de cargos, los contratistas habituales y los insumos, pero para el período analizado, se cumplió con cierta holgura, en el año 2013 y 2014, pues el primer y último año sujeto de análisis, se han cubierto pero rayando en el equilibrio, el porcentaje de cubrimiento es suficiente para atender el gasto corriente por reconocimiento, es decir que el equilibrio está relativamente bajo para el primer y cuarto año y afectó negativamente la gestión financiera de la empresa, pero para los años dos y tres el reconocimiento cubre con cierta suficiencia las obligaciones a corto plazo. En la segunda fórmula “Gasto Corriente por Recaudo”, que es la relación del recaudo real del período, que sirve para atender las mismas obligaciones descritas anteriormente, vemos que



2012-2015

dicha situación no fue favorable a la ESE en los años objeto de análisis, pues los porcentajes que se obtuvieron para cubrir las obligaciones a corto plazo están por debajo de lo esperado, mostrando un déficit de tesorería del 30, 27, 24 y 40%, respectivamente, lo que permite concluir que el sistema y la ESE aún presentan debilidades en el proceso de recuperación de cartera, y en este caso de cartera corriente, las cuales no permiten cubrir sus obligaciones en estos períodos por este concepto a sus proveedores de bienes y servicios. No obstante lo anterior se ve que dado la variabilidad del reconocimiento y del recaudo en los años de análisis, la entidad igualmente ha hecho grandes esfuerzos en controlar el gasto de funcionamiento, sin entrar a desconocer que en los años analizados este ha crecido, de manera moderada, en los tres primeros años, observando que este crece el 2.32% y el 2.14% para la vigencia de 2013 – 2012; caso contrario se evidencia para el último año, donde los gastos de funcionamiento CRECEN en un 11.8% con respecto al mismo período de 2014, representando especialmente por gastos de Personal. Podemos concluir de este análisis que en términos generales el gasto, como se pudo apreciar en la Tabla No. 2 CRECE en un 17.0% con respecto al primer año (2012). Ahora cuando abordamos todos los componentes del ingreso, teniendo en cuenta incluso los saldos iníciales, el ingreso total recaudado sumado con el valor de la cartera menor a 60 días o con la cartera recuperada de vigencias anteriores y lo cruzamos con los costos de operación y gastos, la situación varía totalmente, mostrando un déficit presupuestal representativo para los años 2012 y 2013, el primero en un 33 y 10%, respectivamente, observando que para el segundo año disminuye en 23 puntos y para la vigencia de 2014 se observa un comportamiento positivo, se logra el punto de equilibrio en un 1.04%, lo cual generó una mayor liquidez en este año; con respecto al cuarto año (2015), volvemos a presentar un déficit presupuestal por este concepto en un 8%.

7.1.3 Informe de cartera y/o cuentas por cobrar

Tabla no 4. Resumen cartera por edades periodo 2012 – 2015

RÉGIMEN 2012 % 2013 % 2014 2015 %

Régimen Contributivo 2,391,740 23.08 3,074,690 18.35 4.843.139 5.252.711 119.6

Régimen Subsidiado 4,518,081 29.82 9,532,379 56.89 6.013.429 6.856.744 51.7

SOAT ECAT FIDUFOSYGA 812,627 11.71 1,386,958 8.27 1.981.480 2.195.554 170.2

Vinculados 1er y 2do nivel 629,697 16.45 227,561 1.35 567.761 587.274 -6.7

Otros deudores por VSS (Particulares, ARL, Seguros, FMP, Régimen Especiales, Otros y Arrendamientos

2,377,226 12.76 2,130,035 12.71 1.653.968

1.784.872 -24.9

Otra venta diferente Serv Salud 392,575 6.18 402,599 2.40 703.514 792.904 -100.

TOTAL 11.121.946 100.00 16.754.263 100.00 15.742.818 17.470.025 57.0


2012-2015

En la Tabla No. 4 se describe el resumen y el comportamiento de la cartera de la ESE en los últimos 4 años, y se observa el margen de contribución de los componentes de la misma. También se ve la variación que ha presentado en cada vigencia fiscal, donde se destacan las siguientes conclusiones: En el período 2012-2015 la cartera presentó un incremento del 57.0%, lo que evidencia aún las dificultades que persisten en el sector en cuanto al flujo de recursos y cumplimiento de la normativa vigente en el giro de los mismos por concepto de servicios de salud prestados a los diferentes pagadores por parte de la red pública y privada; observando que este incremento es más representativo en las entidades con cargo al Régimen Contributivo, Subsidiado y SOAT, los cuales presentan un crecimiento en un 119.6, 51.7 y 170.2%, respectivamente. También vemos que para el año 2015 la cartera CRECE en su valor total, con respecto al 2014, en un 11.0%, la cual comparada con el presupuesto reconocido en el último año, tendría una participación del 52.1%.

De otra parte sigue siendo el Régimen Subsidiado y Contributivo las Entidades Responsables de Pago con mayor margen de participación en el componente de cartera, con un 38.7 y 30.0% en el total de la misma, análisis que se hace con el último aparte del presente. 7.1.4 Evolución de los ingresos

Tabla no 5. CONCEPTO 2012 2013 2014 2015 % VAR.

Presupuesto Ingresos Reconocidos

28.186.886.044 30.081.932.306 33.428.877.034 34.626.415.325 122,8%

En esta tabla se observa principalmente que los ingresos por reconocimientos en el período objeto de análisis presenta un comportamiento positivo, estos CRECEN en un 22.8%, para un mayor valor reconocido de $6.439 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015. 7.1.5 Evolución de los recaudos


Presupuesto Ingresos Recaudados

21.231.545.810 22.624.572.426 26.122.946.642 23.737.579.046 111,8%

En esta tabla se observa principalmente que los ingresos por recaudos en el período objeto de análisis presenta un comportamiento positivo, estos CRECEN en un 11.8%, para un mayor valor


2012-2015

reconocido de $2.506 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015; observando los recaudos con cargo al cuarto (4) año con respecto al tercer (3) año, estos DECRECEN en un 9.1%, para un menor valor recaudado de $2.385 Millones. 7.1.6 Evolución de los ingresos por venta de servicios de salud

TABLA No 7. CONCEPTO 2012 2013 2014 2015 % VAR.

Presupuesto Ingresos Venta de Servicios de Salud

22.177.892.776 24.406.650.253 23.149.504.529 24.875.826.897 112,2%

En esta tabla se observa principalmente que los ingresos por Venta de Servicios de Salud reconocimientos en el período objeto de análisis presenta un comportamiento positivo, estos CRECEN en un 12.2%, para un mayor valor reconocido de $2.697 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015. 7.1.7 Evolución de los gastos obligados


Presupuesto Gastos Obligados 24.952.610.311 25.473.448.561 25.298.156.181 28.083.245.900 112,5%

En esta tabla se observa principalmente que los Gastos Obligados en el período objeto de análisis CRECEN en un 12.5%, para un mayor valor reconocido de $3.130 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015. 7.1.8 Evolución de los costos y gastos de operación


Costos y Gatos Operación 22.543.635.153 24.369.275.433 23.137.066.334 26.012.129.142 115,4%

Con respecto a este cuadro, podemos decir que en el período objeto de análisis, los Costos y Gastos de Operación CRECEN en un 15.4%, para un mayor valor de $3.468 Millones, análisis que se realiza con los resultados de la vigencia de 2012 y 2015, llevando acabo el análisis en el año cuatro (4) con respecto al año tres (3), se observa un incrementos por este concepto en un 12.4%, para un mayor valor de $2.875 Millones.


2012-2015

7.1.9 Evolución de la utilidad o pérdida operacional

Tabla no 10. CONCEPTO 2012 2013 2014 2015

Utilidad o Pérdida Operacional 1.380.630.564 3.210.503.438 1.468.247.579 -847.971.408

En esta tabla se observa principalmente que la Utilidad Operacional en el período objeto de análisis se obtuvo en los tres (3) primeros años, observando que para el cuarto (4) año se obtiene una pérdida operacional de $847 Millones, representada está especialmente por pago demandas ($705 Millones) e incremento Gastos de Operación. 7.1.10 Evolución de la utilidad o pérdida del ejercicio

Tabla no 11. CONCEPTO 2012 2013 2014 2015

Utilidad o Pérdida del Ejercicio -2.768.009.540 2.880.614.326 1.126.117.866 36.067.782

En esta tabla se observa principalmente que la Utilidad del Ejercicio en el período objeto de análisis se observa que solo se obtuvo una pérdida en el primer año, observando que para el segundo hasta el cuarto (4) año se obtiene una Utilidad. 7.1.11 Evolución del activo

TABLA No 12. CONCEPTO 2012 2013 2014 2015 % VAR.

Activos 25.451.847.380 27.559.525.064 31.097.029.618 32.719.571.708 128,6%

Con respecto a este cuadro, podemos decir que en el período objeto de análisis, los ACTIVOS de la ESE CRECEN en un 28.6%, para un mayor valor de $7.267 Millones, representado este especialmente en los Activos No Corrientes, estos crecen en un 187.3%, para un mayor valor de $12.302 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015. 7.1.12 Evolución del pasivo


Pasivos 5.926.812.022 5.153.875.379 6.377.597.474 7.961.901.780 134,3%

Con respecto a este cuadro, podemos decir que en el período objeto de análisis, los PASIVOS de la ESE CRECEN en un 34.3%, para un mayor valor de $2.035 Millones, representado este especialmente en los Pasivos Corrientes, estos crecen en un 32.8%, para un mayor valor de $1.952 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015.


2012-2015

7.1.13 Evolución del patrimonio


Patrimonio 19.525.035.358 22.405.649.685 24.719.432.144 24.757.669.928 126,8%

Con respecto a este cuadro, podemos decir que en el período objeto de análisis, el Patrimonio de la ESE CRECE en un 26.8%, para un mayor valor de $5.233 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y 2015.

7.1.14 Calificación del Riesgo.

La E.S.E tiene certificación del Ministerio de la Protección Social de ser una de las instituciones SIN RIESGO

FINANCIERO, como se tiene definido en las resoluciones: Resolución 2509 de 25 de agosto de 2012, Resolución 1877 de mayo 30 de 2013, Resolución 2090 de mayo 2014, y Resolución 1893 de mayo 29 de 2015.

7.2 Gestión Jurídica y Contractual.

7.2.1 Gestión Jurídica

Relación procesos jurídicos vigencia 2012-2015

DEMANDAS POR AÑO 2012 2013 2014 2015

Reparación directa 21 21 18 14

Acción de nulidad y restablecimiento 13 11 9 0

Acciones ejecutivas 19 8 6 4

Adelantadas por la ESE 6 6 7 6

Conciliaciones prejudiciales en tramite 0 0 0 4

TOTAL 59 46 40 28


2012-2015

En

el año 2015 fueron proferidos 13 fallos judiciales de los cuales 6 fueron desfavorables y 7 favorables, teniendo en cuenta que el tipo de acción en la cual fue condenada la Institución fue en su mayoría nulidad y restablecimiento del derecho por hechos sucedidos en el año 2003, 2006, 2009 y 2010, lo que indica no sólo un índice alto de favorabilidad sino un resultado positivo en cuanto al adecuado soporte de las decisiones administrativas durante la actual administración. El valor del pasivo contingente actual es la suma de $3.313.517.300. Con relación al valor pagado por el Hospital por concepto de demandas entre los años 2012 a 2015, es preciso indicar que no es posible determinar con exactitud una cifra toda vez que según información suministrada por el Contador, las mismas no fueron pagadas bajo un mismo concepto. No obstante lo anterior se relaciona el valor pagado entre los años 2014 y 2015:

2014 2015

$234.857.292 $ 700.105.007

0

5

10

15

20

25

2012

2013

2014

2015


2012-2015

Tutelas. Comportamiento según causas

Causas 2012 2013 2014 2015 Total % Partic

Oportunidad en la Atención 21 40 29 33 123 40.46%

Exonerar pago cuota moderadora o recuperación 9 14 17 15 55

18.09%

Remisión o autorizar otro nivel 17 21 30 34 102 33.55%

Otras Causas 5 9 2 8 24 7.89%

Total 52 84 78 90 304

Los años de mayor número de tutelas instauradas fueron 2015 y 2013, la causa principal fue la oportunidad en la atención con un 40.46% seguida de la remisión a otro nivel de complejidad con un 33.55%, requerimientos en la mayoría de las veces relacionados con la falta de integralidad que requiere el manejo adecuado de las patologías de la población usuaria. Procesos Disciplinarios Mediante Resolución N° 116 del 27 de octubre de 2014 el Gerente de la ESE delegó la titularidad disciplinaria en primera instancia al subdirector administrativo y desde esa fecha hasta hoy se han tramitado 6 procesos disciplinarios:

21

40

29

33

9

14

1715

17

21

30

34

5

9

2

8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2012 2013 2014 2015

Oportunidad en la Atención

Exonerar pago cuota moderadora orecuperación

Rimisión o autorizar otro nivel

Otras Causas


2012-2015

ASUNTO INDAGACION PRELIMINAR INVESTIGACION DISCIPLINARIA

Ausencia laboral AUTO N° 01 DEL 05/01/2015 N/A el proceso fue archivado

Falta de diligenciamiento de H.C, incumplimiento del SOGC AUTO N° 02 DEL 16/04/2015 Auto n° 01 del 07/05/2015

Ausencia laboral AUTO N° 03 DEL 05/08/2015 Auto n° 01 del 05 de enero de 2016 inicio de audiencia pública verbal



Presunta omisión en la atención de urgencias AUTO N° 06 DEL 10/08/2015

Pendiente para análisis de apertura de investigación

Frente a las faltas consagradas en el artículo 51 del CDU, la institución implementó el mecanismo de suscripción de compromisos con los servidores, es decir, que ante faltas que ameritan ser intervenidas pero no bajo la rigurosidad de un proceso disciplinario, se hace una reunión con el servidor, gestión humana, jurídica y el líder del proceso en el cual se pactan compromisos para evitar que se conviertan en situaciones reiteradas.

7.2.2 Gestión Contratación. Cada contrato requiere un estudio de factibilidad, una justificación, el soporte de recursos respectivo, el aval del comité de contratación, se identifica con cada línea del plan de desarrollo según el objeto contractual responda a los proyectos que las conforman.

Año 2012

1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud): En total se invirtieron recursos por valor de $ 13.127.214.209, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:

- En la prestación de servicios asistenciales (técnicos, profesionales y especializados) se invirtieron recursos por valor de $ 11.831.408.876.

- En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $ 526.000.000. - En el suministro de oxígeno se invirtieron recursos por valor de $ 327.300.000.

- En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de $ 460.000.000.


2012-2015

2. Infraestructura adecuada competitiva y digna, Se invirtieron recurso por valor de $

156.043.640. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento, Se invirtieron recursos por valor $

179.651.040. 4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E. Se invirtieron

recursos por valor de $ 20.597.085. 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad, Se invirtieron recursos por

valor de $ 181.061.708. 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones Se invirtieron recursos por

valor de $ 152. 626.085. 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y transparencia, Se

invirtieron recursos por valor de $ 2.307.071.892. 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo, Se invirtieron recursos

por valor de $ 80.328.880.

$ -

$ 2.000.000.000

$ 4.000.000.000

$ 6.000.000.000

$ 8.000.000.000

$ 10.000.000.000

$ 12.000.000.000

ServiciosAsistenciales

LaboratorioClinico

Suministrode Oxigenos

ImágenesDiagnosticas

Valor $ 11.831.408 $ 526.000.00 $ 327.300.00 $ 460.000.00


2012-2015

La supervisión de los contratos en el año 2012 se encontraba a cargo directamente de la Gerencia y de las subdirecciones científica y administrativa. Los contratos suscritos para esa fecha se encuentran liquidados excepto el contrato N° 14 de 2012 suscrito con ASCOLSA cuyo objeto era la prestación de servicios por parte del sindicato, a través de sus afiliados en la

atención de servicios en los procesos administrativos de profesionales, tecnólogos y técnicos. Atendiendo la imposibilidad de liquidar bilateralmente el contrato se procedió a adelantar la liquidación unilateral el cual se encuentra actualmente en trámite. Año 2013

1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud):En total se invirtieron recursos por valor de $ 12.998.685.758, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:


- En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $ 1.052.000.000. - En el suministro de oxígeno se invirtieron recursos por valor de $ 320.00.000. - En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de $ 180.000.000.

$ 13.127.214.209

$ 156.043.640 $ 179.651.040

$ 20.597.085 $ 181.061.708

$ 152.626.085

$ 2.307.071.892

$ 80.328.880

Valor


2012-2015

2. Infraestructura adecuada competitiva y digna, Se invirtieron recurso por valor de $ 166.274.501. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento, Se invirtieron recursos por valor $ 7.800.000.

4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E. Se invirtieron

recursos por valor de $ 16.470.270. 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad, Se invirtieron recursos por

valor de $ 302.790.878. 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones, Se invirtieron recursos por

valor de $ 177.656.874. 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y transparencia, Se

invirtieron recursos por valor de $ 2.607.104.650. 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo, Se invirtieron recursos

por valor de $ 49.380.496.

Serviciosasistenciales

LaboratorioClinico

Suministro deOxigeno


Valor $ 11.446.685.75 $ 1.052.000.000 $ 320.000.000 $ 180.000.000

$ -

$ 2.000.000.000

$ 4.000.000.000

$ 6.000.000.000

$ 8.000.000.000

$ 10.000.000.000

$ 12.000.000.000

$ 14.000.000.000


2012-2015

La supervisión de los contratos en el año 2013 estuvo a cargo de la profesional Universitaria – área de la salud – Claudia María Cadavid Londoño. Los contratos suscritos en dicha vigencia se encuentran liquidados en su totalidad.

Año 2014 1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud):,

En total se invirtieron recursos por valor de $ 11.174.734.982, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:


- En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $ 1.200.000.000. - En el suministro de oxígeno se invirtieron recursos por valor de $ 320.00.000. - En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de $ 854.562.500.

$ 12.998.685.758

$ 166.274.501 $ 7.800.000

$ 16.470.270 $ 302.790.878

$ 177.656.874

$ 2.607.104.650

$ 49.380.496


2012-2015

2. Infraestructura Adecuada Competitiva y Digna, Se invirtieron recurso por valor de $285.015.691. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento, Se invirtieron recursos por valor $16.449.600. 4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E., Se invirtieron recursos

por valor de $ 84.030.039. 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad, Se invirtieron recursos por valor

de $ 224.806.281. 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones, Se invirtieron recursos por valor

de $ 258.829.049. 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y transparencia, Se

invirtieron recursos por valor de $ 3.075.521.002. 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo, Se invirtieron recursos por

valor de $ 15.380.000.


Laboratorio ClínicoSuministro de

oxigenoImágenes

Diagnosticas

Valor $ 8.800.172.482 $ 1.200.000.000 $ 320.000.000 $ 854.562.500

$ -

$ 1.000.000.000

$ 2.000.000.000

$ 3.000.000.000

$ 4.000.000.000

$ 5.000.000.000

$ 6.000.000.000

$ 7.000.000.000

$ 8.000.000.000

$ 9.000.000.000

$ 10.000.000.000


2012-2015

La supervisión de los contratos para el año 2014 estuvo de nuevo a cargo de la Gerencia y de las subdirecciones con el apoyo de 2 profesionales. De la totalidad de los contratos suscritos para dicha vigencia se encuentran pendientes 3 de ser liquidados:

CPS 70 UROLOGOS UNIDOS: El contratista ejecuto de manera mínima el contrato pero nunca presento

cuenta de cobro por los servicios. Se realizo búsqueda para determinar el posible valor adeudado y se encuentra pendiente de liquidación unilateral.

CPS 69 JOHN REYES RODRIGUEZ GARCIA: Las partes se encuentran en proceso de conciliación de glosas.

CPS 71 ORTRASERVICE: Las partes se encuentran en proceso de conciliación de glosas. Año 2015 1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud):

En total se invirtieron recursos por valor de $ 9.975.285.740, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:


- En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $ 1.270.000.000. - En el suministro de oxígeno se invirtieron recursos por valor de $ 300.000.000.

$ 11.174.734.982

$ 285.015.691 $ 16.449.600

$ 84.030.039

$ 224.806.281

$ 258.829.049

$ 3.075.521.005

$ 15.380.000


2012-2015

- En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de $ 1.410.000.000.

2. Infraestructura adecuada competitiva y digna, Se invirtieron recurso por valor de $143.708.118. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento, Se invirtieron recursos por valor $6.980.000. 4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E. Se invirtieron recursos

por valor de $ 75.219.051. 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad, Se invirtieron recursos por valor

de $ 113.183.404. 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones, Se invirtieron recursos por valor

de $ 449.207.380. 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y transparencia, Se

invirtieron recursos por valor de $ 3.792.246.718. 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo , Se invirtieron recursos por

valor de $ 33.818.000.


LaboratorioClínico

Suministro deOxigeno


Valor $ 6.989.513.832 $ 1.270.000.000 $ 300.000.000 $ 1.410.000.000

$ -

$ 1.000.000.000

$ 2.000.000.000

$ 3.000.000.000

$ 4.000.000.000

$ 5.000.000.000

$ 6.000.000.000

$ 7.000.000.000

$ 8.000.000.000


2012-2015

La supervisión de los contratos para el año 2015 estuvo a cargo de la Subdirección científica, la administrativa y varios profesionales vinculados en la planta de cargos de la ESE en razón del contacto directo que tienen estas personas con los servicios contratados. De los 54 contratos suscritos en dicha vigencia se encuentran pendientes por ser liquidados 39, 32 de los cuales se encuentran dentro del término legal y 7 que poseen asuntos de facturación pendientes. Igualmente de las 75 Órdenes de servicio suscritas se encuentran pendientes de liquidación 18 dado que la Subdirección Administrativa les está realizando el análisis de costos.

Comportamiento de la contratación durante el periodo 2012 – 2015

$ 9.975.285.740

$ 143.708.118

$ 6.980.000

$ 75.219.051

$ 113.183.404

$ 449.707.380 $ 3.792.246.718

$ 33.818.000

$10.500.000.000

$12.500.000.000

$14.500.000.000

$16.500.000.000

2012 2013 2014 2015

2012 2013 2014 2015

Valor Año Contratación $16.204.594.539$16.326.163.427$15.134.766.644$14.577.708.163

Valor Año Contratación


2012-2015

Manejo del SECOP

El 26 de octubre de 2015, fue publicado en la Página WEB institucional el instructivo para acceder a la información contractual de la Entidad reportada a Gestión Transparente y al SECOP. Lo anterior dio cumplimiento a lo preceptuado en la Ley 1712 de 2014 por medio de la cual se crea la Ley de Transparencia y del Derecho de Acceso a la Información Pública. Los instructivos con los respectivos links de acceso se encuentran disponible así:

1. Ingresar a la página WEB: http://www.esehospicaldas.gov.co/, - transparencia y acceso a la información pública.

2. Ir a – adquisiciones y compras: conozca aquí la actividad contractual de la Institución.

3. Al ingresar, las personas interesadas encuentran el instructivo de acceso a la página de gestión

transparente y SECOP.

http://www.esehospicaldas.gov.co/


2012-2015

Proceso de compras a través de la plataforma COTZZ

El anterior Estatuto contractual de la ESE, consagrado mediante Acuerdo 278 de 2001 en su artículo segundo disponía lo siguiente:

La E.S.E Hospital constituirá un banco de oferentes con los proveedores de bienes y servicios que a la fecha de entrada en vigencia tengan un vínculo comercial con ella. Además invitará a otras personas naturales y jurídicas para que ofrezcan los bienes y servicios que puedan suministrar a la entidad. El subdirector administrativo de la E.S.E Hospital será el competente para la constante actualización del banco de oferentes. Toda dependencia que requiera cotizaciones u ofertas deberá remitirse al encargado de compras, previamente designado para el efecto. La contratación de la E.S.E Hospital deberá tener en cuenta el banco de oferentes para el efecto de las invitaciones a procesos públicos o para la contratación de menor y mayor cuantía.

Posteriormente la E.S.E procedió con la actualización del Estatuto de Contratación, por ende expidió el Acuerdo 379 de 2014 en el cual reguló para el proceso de compras lo siguiente:

Artículo 16. De la Contratación por Medios Electrónicos: En aquellos casos en que el estudio previo demuestre la viabilidad y conveniencia de adquirir bienes y productos en sitios públicos de Internet, que funcionen en debida forma, el gerente realizará la contratación por este mecanismo. Así mismo la E.S.E Hospital San Vicente de Paúl de Caldas adecuara una plataforma electrónica con la finalidad de adquirir insumos perecederos o de consecución periódica, cuya demanda no es posible determinar por cantidades de pedido fijas, pues la misma está sometida a circunstancias variables, como es el caso de medicamentos, material médico quirúrgico, insumos de oficina, y demás; esta contratación se hará a través de órdenes de compra a los proveedores que ofrezcan las mejores condiciones y se ajusten a las necesidades de La E.S.E. Dichas compras se llevaran a cabo siempre que el comité de compras emita concepto favorable el cual deberá estar consignado en las actas del mismo.

En virtud de lo anterior, se procedió a implementar las compras de medicamentos, insumos de aseo y oficina a través de la plataforma COTZZ, en la cual la E.S.E pública la necesidad de adquisición de productos y los oferentes, dentro del plazo establecido por el hospital, adjuntan las cotizaciones.


2012-2015

La misma plataforma realiza la escogencia de la oferta más favorable en términos económicos; finalmente dicha evaluación es presentada ante el comité de compras y contratación, el cual emite concepto favorable para la adquisición de los productos solicitados.


2012-2015

8 LINEA 8: POSICIONAMIENTO DE LA EMPRESA, ESE POSICIONADA Y RECONOCIDA

Objetivo, Gestionar los instrumentos y los canales de comunicación adecuados para que la organización tenga mejores relaciones con sus públicos internos y externos; facilitando el eficaz cumplimiento de los objetivos corporativos, financieros, comerciales, administrativos y de gestión social, que contribuyan al fortalecimiento de la cultura y el clima organizacional y al posicionamiento y reconocimiento empresarial. Implementación de los mecanismos de Participación Ciudadana y Comunitaria. Proyectos fueron planteados y desarrollados con foque básico de afianzar los lazos institucionales con el entorno, desde la interrelación de la E.S.E con las instancias de control a través de la tics, la interacción organizacional desde el fomento de la cultura y la imagen y la doble vía de comunicación hospital-comunidad.

Fuente: Evaluación Plan acción 2012 a 2015. Asesor Planeación

8.1 Plataforma de comunicaciones

En el periodo comprendido entre 2012 y 2015, el uso de las herramientas de información, como lo son la página o sitio web institucional, la Intranet, y las Redes Sociales, han sido una estrategia implementada

por la Coordinación de Comunicaciones y el equipo de Sistemas de Información que permite no sólo

la relación de la empresa con sus stake holders, sino que, también proporciona un mecanismo de evaluación constante en donde se prioriza la información que se comparte.

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

ESE POSICIONADA YRECONOCIDA

100,00% 90,00% 73,60% 83,48% 86,77%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

110,00%


2012-2015

Las Tecnologías de la Información han permitido hacer un acercamiento más relacional con los públicos objetivo, permitiendo ampliar el rango de información y ser más participativos con los contenidos

generados al interior de la organización, así como desarrollo hacia la racionalidad de trámites, haciendo más fácil al usuario su relación con la E.S.E. 8.1.1 Herramientas para la comunicación.

Intranet, como canal de comunicación interno, es un recurso que permite no sólo informar, si no también contribuir al conocimiento de normas y políticas institucionales, como propósito de la directriz actual. Esta herramienta que se ha ido fortaleciendo como canal institucional permite al empleado encontrar Guías de Atención, Manuales, protocolos, normas que son requeridos por el proceso Misional, así como de los demás que determinan la operación por procesos. La plataforma tecnológica y el software que sostiene la Intranet dan la posibilidad de generar distintos mecanismos de interacción. Página WEB, sufre una renovación en el periodo de la Gerencia en curso, con el fin de responder a las necesidades de la población, y la demanda de la información por parte de los entes reguladores,

visibilizando al Hospital como Empresa Social del Estado en su compromiso de ser transparente con la información, ser más participativa y brindar más mecanismos de consulta e interacción al ciudadano.


2012-2015

Las redes sociales son una estrategia que surge con el fin de ser más competitivos en la producción de la información inmediata, canales que se fortalecen por medio de contenidos más cotidianos según el estudio constante de participación de participación del público añadido en las redes. Facebook, se logra participación con página, después de trasladar el perfil con el fin de hacer más tangible la producción de los contenidos y masificando la información que se publica, siendo más asequible a quienes comparten intereses similares a los de sus contactos. El Facebook tiene una participación de 335 me gusta en la página y una interacción del 65% de esas personas que comparten contenido y participan con nuestras publicaciones. Canal de YouTube es una herramienta que ha tratado de generar contenido que logre posicionar los servicios de la Institución, por medio de videos y tutoriales que eduquen al usuario en el sistema de salud y el funcionamiento de la Institución. El twitter a su vez es un canal que ha tomado fuerza en los últimos años a nivel nacional porque allí se genera un espacio de discusión y participación más personalizado. Este espacio para el Hospital está creciendo paulatinamente como estrategia de refuerzo de los demás canales para Público externo debido a que la producción de la información que allí se registra es más de carácter noticioso.


2012-2015

8.1.2 Implementación de estrategia de Gobierno en Línea y Ley 1712 de 2014,

Se realizaron las acciones para entrar a dar cumplimiento a los lineamientos de dicha estrategia y normatividad, para el cuatrienio el avance se dio parcialmente.

Gobierno en Línea, fases y desarrollo

FASE AVANCE META

Fase de información desarrollada 65% 80%

Fase de interacción desarrollada 40% 75%

Fase de transacción desarrollada 15% 70%

Fase de transformación desarrollada 16% 70%

Fase de democracia desarrollada 52% 85%

Fase transversales desarrollada 63% 85%

La Ley 1712, a diciembre del año 2015 tuvo un avance cercano al 75% según criterios de instrumentos que el gobierno nacional define.


2012-2015

Seguimiento cumplimiento ley 1712 de 2014.

UBICACIÓN SITIO WEB Y/0 OBSERVACIONES

La descripcion de la estructura organica http://www.esehospicaldas.gov.co/index.php?option=com_content&v

Las funciones y deberes http://www.esehospicaldas.gov.co/derechos-deberes/

La ubicación de sus sedes y areas

http://www.esehospicaldas.gov.co/index.php?option=com_content&v

iew=article&id=140&Itemid=50

La descripcion de divisiones o

departamentoshttp://www.esehospicaldas.gov.co/directorio_telefonico/

El horario de atencion al publico http://www.esehospicaldas.gov.co/directorio_telefonico/

El presupuesto general asignado http://www.esehospicaldas.gov.co/presupuesto/presupuesto_2015.pd

La ejecucion presupuestal historica anual

http://www.esehospicaldas.gov.co/presupuesto/res_ejecucion_presu

puestal.pdf

Los planes de gasto público para cada

año fiscal,deacuerdo con lo establecido

en el Art.74 de la ley 1474 de 2011 (Plan

de Acción), desagregado de la siguiente

manera :

Objetivo

Estrategias

Proyectos

Metas

Distribución presupuestal de proyectos

de inversión

Informe de gestión del año

inmediatamente anterior

Presupuesto desagregado con

modificaciones

El directorio de los servidores públicos

con la siguiente información :

Todas las personas naturales dilegneciaron su información en el SIGEP,

pero no se ha montado en la plataforma

Nombres y apellidos completos

Ciudad de nacimiento

Formación académica

Experiencia laboral y profesional

Cargo

Correo electrónico

Telefóno

Escalas de salariales por categorías de

todos los servidores

El directorio de personas naturales con

contratos de prestación de servicios con

la siguiente información:

Todas las personas naturales dilegneciaron su información en el SIGEP,

pero no se ha montado en la plataforma

Nombres y apellidos completos

Ciudad de nacimiento

Formación académica

Experiencia laboral y profesional

Objeto del contrato

Correo electrónico

Telefóno

Monto de los honorarios

Las normas generales y reglamentarias

del sujeto obligado

http://www.esehospicaldas.gov.co/informes/normograma/normogra

ma_actualizado.pdf

Las politicas, lineamientos o manuales http://www.esehospicaldas.gov.co/institucional/politicas.pdf

Las metas y objetivos de las unidades

administrativas de conformidad con sus

programas operativos

Acuerdos de gestión subdirección administrativa y cientifica

Los resultados de las autorias al ejercicio

presupuestal

http://www.esehospicaldas.gov.co/control_interno/auditoria_presupu

esto.pdf

Los indicadores de desempeño

El plan Anual de Adquisiciones http://www.esehospicaldas.gov.co/planes/planadquisiciones2015.pdf

Las contrataciones adjudicadas para la

correspondiente vigencia en:

Articulo 9.informacion minima

obligatoria respecto a la estructura

del sujeto obligado. Nota: Art.10:

Esta informacion debe actualizarse

miniomop cada mes .

a)

b)

http://www.esehospicaldas.gov.co/index.php?option=com_content&v

iew=article&id=176&Itemid=165

Articulo 9.informacion minima

obligatoria respecto a la estructura

del sujeto obligado. Nota: Art.10:

Esta informacion debe actualizarse

minimo cada mes .

c)

c)

d)

e) http://www.esehospicaldas.gov.co/contratacion_2014/contratacion_20

15.html

ARTICULO LITERAL DESCRIPCION


2012-2015

8.2 Programa Participación Social

La oficina de atención al usuario es la encargada de mantener la comunicación entre los usuarios y la institución, por medio de la recepción, identificación, clasificación, radicación y trámite (las manifestaciones son entregadas a la dependencia competente para su trámite, facilitando una respuesta ágil y pertinente para el usuario). Además de realizar las encuestas de satisfacción, logrando tener una medición del nivel de satisfacción de cada uno de los servicios, además de realizar la coordinación y acompañamiento de las diferentes actividades que permitan la vinculación y activación de la comunidad. A continuación se presenta la totalidad de las manifestaciones presentados desde el año 2012 a la fecha.

Quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones

2012 – 2013 - 2014 – 2015

PERIODO NUMERO DE EXPRESIONES POR TIPO

FELICITACIONES SUGERENCIAS QUEJAS RECLAMACIONES

2012 375 266 N/A 979

2013 351 255 643 154

2014 487 108 193 517

2015 649 92 200 592

TOTAL 1862 721 1036 2242

Expresiones por tipo, comportamiento

Las mayores falencias identificadas por los usuarios en los servicios prestados por la ESE para el año 2012, están relacionadas el acceso, el trato descortés y falta de información, mientras para los años 2013, 2014

FELICITACIONES SUGERENCIAS QUEJASRECLAMACIONE

S

2012 375 266 0 979

2013 351 255 643 154

2014 487 108 193 517

2015 649 92 200 592

0100200300400500600700800900

1000


2012-2015

y 2015 se identifican el trato descortés y falta de información como los dos aspectos con mayor número de quejas y reclamos. Los mismos que son intervenidos desde planes de mejora individual, evaluación al seguimiento laboral y evaluación del desempeño, impactando en cada personas situaciones de queja. Tiempo promedio de respuesta

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

4 4.8 5.3 4.2 4.57

El término establecido desde la norma para dar respuesta a las expresiones manifestadas por los usuarios es de 15 días hábiles, durante los años 2012, 2013, 2014 y 2015 se presenta una oportunidad en la respuesta siempre menor a la meta de la norma, para obtener un promedio de 4.57 días lo que conlleva a una gestión del procedimiento que refuerza la atención centrada en el usuario. Encuestas de satisfacción Para la aplicación de las encuestas de satisfacción se cuenta con un cronograma mensual, en el cual se determina cuáles servicios serán evaluados, de acuerdo al cronograma establecido al finalizar cada trimestre se logra la evaluación del 100% de los servicios, siendo urgencias el único que se evalúa cada mes, dada sus particularidades.


2012-2015

Por año la satisfacción siempre estuvo por encima del rango máximo. De acuerdo a lo establecido en el instructivo para la realización de encuestas de satisfacción, desde el año 2012 a la fecha, el nivel de satisfacción del usuario frente al servicio ha sido EXCELENTE.

2012 2013 2014 2015 Cuatrienio

89.90% 92.40% 89.80% 87.70% 89.95%

Participación social y comunitaria énfasis en salud

Aportar a la constitución de procesos de participación social y comunitaria con relación a la salud, a través del empoderamiento, la identificación de demandas y necesidades de la población y el acercamiento Hospital-comunidad, comunidad Hospital, generando mayores niveles de incidencia en la planeación del desarrollo de la salud.

Momento 1: Reactivar el proceso “Participación comunitaria en salud”, a través de la presentación de la propuesta y la construcción de acuerdos sobre asuntos tales como: horarios, lugares y periodicidad de los encuentros.

Población: 14 Presidentes y presidentas de las Juntas de Acción Comunal Caldas

Momento 2: Evidenciar la importancia de la participación comunitaria en salud como estrategia de incidencia en el mejoramiento continuo de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul.

Aportar al reconocimiento del territorio como escenario de construcciones sociales e históricas identificando su relación con la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl a través del tiempo.


2012-2015

Población: Lideres y lideresas

Momento 3: Caracterizar las principales problemáticas, estableciendo causas, consecuencias, actores involucrados y posibles líneas de acción para la elaboración de planes de corresponsabilidad.

Población: Lideres y lideresas

PARA ESTOS PRIMEROS MOMENTOS DE LA ESTRATEGIA “PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD” SE CONTÓ CON LA PARTICIPACIÓN DE 341 PERSONAS DE DIFERENTES BARRIOS Y VEREDAS DEL MUNICIPIO DE CALDAS, LA TÉCNICA UTILIZADA PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN FUE EL MAPA PARLANTE, A TRAVÉS DEL CUAL SE RECOLECTÓ INFORMACIÓN ASOCIADA A LAS PERCEPCIONES DE LA COMUNIDAD EN TORNO A LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA E.S.E, COMO TAMBIEN LA RELACIÓN DE LAS COMUNIDADES CON EL HOSPITAL EN EL PASADO, EN EL PRESENTE Y EN EL FUTURO.

Momento 4: Realizar una visita dirigida de las comunidades de Caldas a la E.S.E Hospital San Vicente de Paul, con el ánimo que conozcan los diferentes servicios y su funcionamiento. Al finalizar el año 2015 la participación fue de 84 personas.

Programa Formación Promotores comunitarios de salud. Capacitar a un grupo de líderes y lideresas en promoción comunitaria en salud, apuntando al fortalecimiento de una relación Hospital – Comunidad directa que favorezca las condiciones de salud de la población de Caldas y aporte al mejoramiento de su calidad de vida. Población: 29 Lideres y lideresas certificados Duración: 48 horas Temas trabajados: 1. Liderazgo, habilidades interpersonales y autocuidado. 2. Introducción general (Normatividad, Convenio de Ginebra, socorrismo y heroísmo y orden público) 3. Cuidados básicos (signos vitales, manejo de heridas, procedimientos básicos) 4. Cuidado al niño (EDA/ IRA/ fiebre, picaduras y mordeduras/AIEPI) 5. Cuidado al adulto (fiebre e hipotermia, picaduras y mordeduras, hemorragias, cuidado de pacientes en cama) 6. Emergencia (Triage) 7. Emergencia (Reanimación cardio-cerebro- pulmonar, Inmovilización, transporte de pacientes) 8. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Para el mes de octubre se inició la formación del segundo grupo con el SENA, esto con el propósito de continuar la formación y cualificación del grupo de promotores. Balance del trabajo con la comunidad Las siguientes fueron las intervenciones realizadas desde el año 2013 hasta la fecha en el proceso denominado Atención Comunitaria en Salud.


2012-2015

En marzo del año 2013 se realizó la primera reunión con los presidentes de las JAC y el alcalde municipal encargado; por parte de la ESE asistieron los dos Subdirectores. Noviembre 2013 se hicieron 3 encuentros con Asocomunales y las JAC.

En el año 2014 se realizaron 15 intervenciones, distribuidas así y en las siguientes comunidades:

primer trimestre (1 en enero y 3 en febrero)

tercer trimestre (2 en agosto y 4 en septiembre)

cuarto trimestre (3 en octubre, 1 en noviembre y 1 en diciembre).

Veredas Barrios

LA V

ALE

RIA

SALA

DA

PA

SALA

DA

PB

LA C

OR

RA

LA

LA M

IEL

SALI

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S

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LAR

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ALI

TO

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TA

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PA

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SUR

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Feb

rero

Feb

rero

Sep

tie

mb

re

Sep

tie

mb

re

Oct

ub

re

Sep

tie

mb

re

No

viem

bre

Dic

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Para el año 2015 se realizaron 6 reuniones, 4 de las cuales fueron en comunidades, las otras 2 estuvieron dirigidas a los miembros de Asocomunales:

Veredas Barrios

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Febrero

Las actividades estuvieron enfocadas en el primer y segundo momento propuesto en la descripción del proceso de Participación Comunitaria, es decir el acercamiento a las poblaciones y la construcción de un diagnóstico comunitario.

tercer momento: convalidación de la información recolectada, conformación de mesas temáticas, construcción de planes de mejoramiento.

cuarto momento: gestión y seguimiento de proyectos sociales, establecimiento de canales de comunicación permanente con la ESE.

quinto momento: socialización de la experiencia.


2012-2015

Comunidades en Plan para desarrollo de la estrategia; están pendientes 4 veredas y 22 barrios.

Veredas Barrios

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Visitas dirigidas

Iniciaron en junio del 2015, mes en el cual se realizaron 2 recorridos a la población en general. En agosto, septiembre y noviembre se realizaron 3 encuentros en cada mes y en octubre 1; la participación promedio fue de 9 personas, siendo la mayor en un encuentro dirigido a los promotores con 19 asistentes y la menor de las participaciones en el mes de septiembre con tres personas de la vereda Sinifaná.

9

Mes Día #

asistentes Comunidad

Junio 2 6 General

9 12 General

Agosto

3 5 Vereda La Raya

13 16 Vereda La Quiebra

25 7 Vereda La Clara

Septiembre

2 11 Barrios Felipe I y II, Acuarela, Unidos, La Playita

10 19 Promotores

25 3 Vereda Sinifaná

Octubre 14 5 General

Noviembre

6 9 General

13 4 General

19 9 Vereda Primavera

106

Hospital Urbano y Rural


2012-2015

CONCLUSIONES

La E.S.E viene dando cumplimiento a los objetivos estratégicos establecidos para ser la base del desarrollo institucional del cuatrienio 2012-2016, para llegar a la meta definida. Se realizó la formalización del trabajo para la planta asistencial según lo ha dispuesto el gobierno. La seguridad en la atención, la calidad y humanización de la prestación de los servicios se hace cada vez mejor referente para la E.S.E. y su entorno. La Gestión basada en la transparencia determino el destacar la ESE con galardón plata dentro del Premio de la Gestión Transparente en Salud.

Continuar con la estrategia de conciliación, la cual permita realizar un mejor seguimiento por cada entidad responsable de pago, el cual busca establecer saldos a través de mesas de concertación y a la vez metas de recaudo. Depuración de cartera mayor a 180 días y acuerdos de pago con cada Entidad Responsable de Pago, establecer políticas más agresivas de recuperación de cartera. Fortalecer el proceso de mercadeo y venta de servicios, lo cual permita un incremento en la facturación, como también de impactar sobre el proceso de recaudo, y así garantizar cubrir los gastos de funcionamiento con los ingresos recaudados, lo cual traería mayor solvencia y liquidez a la Entidad. Buscar mercados flexibles, optimizar la capacidad instalada y recuperación de la misma, como también establecer plan de necesidades para entrar en un plan de reconvención tecnológica (Equipamiento biomédico), en aras de soportar las políticas y estrategias para impactar en la prestación de servicio y lógicamente poder cumplir con los escenarios futuros y posibles de nuevos mercados. La Calificación de la Institución por el Ministerio de la Protección Social SIN RIESGO Fiscal y financiero muestra el trabajo para hacer sostenible le empresa, la razonabilidad del gasto planteado por la Gerencia y su equipo. Las directrices de Gobierno en Línea y ley 1712 de 2014 hacen posible a la E.S.E y comunidad la interacción activa y camino a la minimización de trámites innecesarios para acudir a los servicios, para lo cual se trabaja reforzando los elementos que afianzan la estrategia. Es determinante para el futuro inmediato el desarrollo de la Infraestructura de la ESE que entregue una capacidad resolutiva a la población dentro de estándares que hoy se deben tener en las construcciones


2012-2015

según la regulación arquitectónica y las de Sismo Resistencia NSR2010, como institución indispensable dentro de los equipamientos de ciudad. Mantener relaciones en doble vía con toda la comunidad del municipio, para que desde escenarios reales se logre dar solución a los requerimientos y necesidades en Salud que la población manifiesta, basados en la dinámica que hoy el Sistema de Salud propone.

Documents

RENDICION DE CUENTAS 2012-2015 - Hospital de Caldas · Cuestionario de 8 preguntas que hace referencia a la ENCUESTA DE EVALUACION de la AUDIENCIA PUBLICA DE RENDICION DE CUENTAS