RENDICIÓN DE CUENTAS AÑO 2018

COMFAMILIAR EPS CARTAGENA Y BOLÍVAR

FECHA: 24-05-18

ORDEN DEL DIA

*Himno de la Republica de Colombia*Himno de Cartagena*Himno de Comfamiliar.*Palabras del Coordinador General de COMFAMILIAR EPS

1. Informe de Gestión de Planes de Beneficios

a. Autorizacionesb. Informe de Gestión de CTC

2. Informe de Gestión de Afiliación y Registro3. Informe Área Gestión de Riesgo

a. Informe de Gestión de Alto Costob. Informe de Epidemiologiac. Informe de Promoción y Prevenciónd. Informe de Gestión Atención e información al Usuario

ORDEN DEL DIA

ORDEN DEL DIA

4. Informe de Gestión de Auditoria Integral5. Informe de Gestión Auditoria Servicios6. Informe de Gestión Financiero y Contable7. Informe de Gestión de Recobros8. Informe de Gestión de Jurídica 9. Informe de Gestión en Contratación10. Informe Nueva Sede11. Proyecto Escisión

*Participación de la Asamblea con Propuestas.

AUDIENCIAS PÚBLICAS

Esta presentación se realiza según lo establecido en la Ruta deRendición de Cuentas a la Ciudadanía, de acuerdo al artículo 33de la ley 489 de 1998 y el artículo 109 de la Ley 1438 de 2011

OBJETIVO

Involucrar a los ciudadanos y organizaciones de la sociedad civilen la formulación, ejecución, control y evaluación de nuestragestión.

PLANES DE BENEFICIOS

MES AUTORIZACIONES 2.016 AUTORIZACIONES 2017

ENERO 43.036 46.013

FEBRERO 44.253 44.906

MARZO 43.602 41.526

ABRIL 47.622 42.777

MAYO 46.445 48.026

JUNIO 47.404 49.134

JULIO 44.961 51.451

AGOSTO 53.358 43.921

SEPTIEMBRE 52.594 31.357

OCTUBRE 45.875 40.074

NOVIEMBRE 40.099 25.450

DICIEMBRE 36.349 24.782

TOTAL 545.598 489.417

MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES

ARJONA 50.841ARROYO HONDO 859ARROYOHONDO 1.748CARTAGENA 244.491CLEMENCIA 13.151MAGANGUE 45.579MAHATES 13.916

MARGARITA 4.348MARIA LA BAJA 15.059

MOMPOX 19.982MORALES 1.436

SAN CRISTOBAL 1.845

SAN ESTANISLAO 5.283SAN FERNANDO 5.047SANTA CATALINA 15.249SIMITI 4.761TALAIGUA NUEVO 2.644TURBACO 37.742

TURBANA 5.436Total general 489.417

MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES

ENERO 44.392

FEBRERO 43.388

MARZO 38.043

ABRIL 37.840

MAYO 41.748

JUNIO 42.392

JULIO 44.132

AGOSTO 36.561

SEPTIEMBRE 26.117

OCTUBRE 34.330

NOVIEMBRE 21.306

DICIEMBRE 20.156

TOTAL 430.405

AUTORIZACIONES DE CONSULTA EXTERNA 2017 POR MESES

AUTORIZACIONES DE HOSPITALIZACION 2017 POR MESES

MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES

ENERO 1.339

FEBRERO 1.206

MARZO 1.730

ABRIL 2.679

MAYO 3.342

JUNIO 3.016

JULIO 3.508

AGOSTO 2.896

SEPTIEMBRE 2.681

OCTUBRE 2.822

NOVIEMBRE 2.271

DICIEMBRE 2.338

TOTAL 29.828

MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES

ENERO 282

FEBRERO 312

MARZO 1.666

ABRIL 1.868

MAYO 2.717

JUNIO 3.379

JULIO 3.683

AGOSTO 4.216

SEPTIEMBRE 2.484

OCTUBRE 2.772

NOVIEMBRE 1.826

DICIEMBRE 2.251

TOTAL 27.456

AUTORIZACIONES DE URGENCIAS 2017 POR MESES

OPORTUNIDAD DE LAS REFERENCIAS POR MUNICIPIOS 2017

HORAS PACIENTES HORAS PROMEDIO

ene-17 15.188 255 59,6

feb-17 11.115 251 44,3

mar-17 14.553 260 56

abr-17 15.998 248 64,5

may-17 17.474 277 63,1

jun-17 27.540 349 78,9

jul-17 24.527 318 77,1

ago-17 26.142 320 81,7

sep-17 14.412 312 46,2

oct-17 22.650 325 69,7

nov-17 24.031 277 86,8

dic-17 15.190 263 57,8

TOTAL 228.820 3.455 65,40

PORTABILIDAD DE PACIENTES POR MUNICIPIOS 2017

MUNICIPIOS ENE FEB MZO ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

ARROYO HONDO 1 1 2 1 1 6

CARTAGENA 13 7 5 6 4 11 12 11 8 2 79

MAGANGUE 3 3 4 1 1 1 1 14

MAHATES 1 2 1 1 5

MARGARITA 2 1 2 2 1 1 2 1 12

MARIA LA BAJA 1 1 1 3

MOMPOX 2 3 1 6

MORALES 1 1

SAN FERNANDO 1 2 1 2 1 1 8

SAN ESTANISLAO 1 1 1 3

SANTA CATALINA 0

TIQUISIO 1 1

TURBACO 1 1

TOTAL 25 17 13 12 15 13 15 14 11 4 139

APROBADOS NEGADOS TOTA CTC

ENERO 607 25 632

FEBRERO 601 38 639

MARZO 394 35 429

ABRIL 254 24 278

MAYO 196 17 213

JUNIO 267 25 292

JULIO 273 39 312

AGOSTO 151 21 172

SEPTIEMBRE 529 99 628

OCTUBRE 298 64 362

NOVIEMBRE 203 40 243

DICIEMBRE 171 19 190

4390TOTAL CTC

CTC TRAMITADOS DURANTE EL AÑO 2017 COMFAMILIAR CARTAGENA Y BOLIVAR

CTC DE ACUERDO TECNOLOGIAS

TECNOLOGIA NO POS

MEDICAMENTOS 3549

PROCEDIMIENTOS 273

INSUMOS 88

SERVICIOS ESPECIFICOS 471

SERVICIOS NO FINANCIADOS

ACTIVIDADES 9

TOTAL CTC 4390

GESTIÓN AFILIACIÓN Y REGISTRO

COD_MUN

AÑO 2017 2017 2017 2017

MUNICIPIO 18

Tipo de ingreso Complementación de Núcleo Familiar

Nacimientos Hijo de Madre Afiliada a la EPS

Total general

001 CARTAGENA 96151 7389 1013 112955

052 ARJONA 9084 5 30 9154

062 ARROYO HONDO 2173 10 23 2239

222 CLEMENCIA 4873 31 79 5093

430 MAGANGUE 13206 24 137 13528

433 MAHATES 8473 37 81 8709

440 MARGARITA 4458 0 39 4536

442 MARIA LA BAJA 7806 45 132 8160

468 MOMPOS 6911 3 76 7069

473 MORALES 1833 0 21 1875

620 SAN CRISTOBAL 573 2 4 585

647 SAN ESTANISLAO DE KOTSKA 2628 3 21 2676

650 SAN FERNANDO 4700 29 42 4842

673 SANTA CATALINA 3049 9 26 3119

744 SIMITI 5573 2 75 5727

780 TALAIGUA NUEVO 1525 0 8 1541

836 TURBACO 10438 44 130 10786

838 TURBANA 2029 15 24 2107

Total general 185493 7648 1961 204701

NOVEDADES PRESENTADAS:

• NACIMIENTOS: 9.609

• COMPLEMENTACION NUCLEO: 7.648

• NUEVOS AFILIADOS: 9.609

• RETIRO GENERAL : 20.153

AREA DE AFILIACION Y REGISTRO

TOTAL AFILIADO

204.701

AREA DE AFILIACION Y REGISTRO

GESTIÓN DEL RIESGO

ALTO COSTO

210153 129

53 43 16 1383

262

962

229175

14164 55

20 1792

316

1109

0

200

400

600

800

1000

1200

TIPO DE CANCER

2016 2017

PACIENTES DE ALTO COSTOCANCER MAS FRECUENTE

PACIENTES ALTO COSTO 2017-CASOS NUEVOS DE CANCER

19

22

12

9

12249

58

TIPO DE CANCER

CA MAMA CA CERVIX CA PROSTATA CA COLON CA HEMATOLOGICOS CA ESTOMAGO CA PULMON CA PIEL OTROS CANCER

120

2

8

9

TIPO DE TERAPIA REMPLAZO RENAL

HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL PRE DIALISIS TRASPLANTE RENAL

PACIENTES DE ALTO COSTO INSUFICIENCIA RENAL

PACIENTES DE ALTO COSTO UNIDAD RENAL DE ATENCION

122

8

UNIDAD RENAL DE ATENCION

U. RENAL COMFAMILIAR VITAL CARIBE

PACIENTES DE ALTO COSTO VIH/SIDA 2017

149143

77

70

0

20

40

60

80

100

120

140

160

F M

IPS ATENCION

ESVIDA VIVIR BIEN

PACIENTES DE ALTO COSTO VIH/SIDA 2017

99

147

4

4247

62

2

36

0

20

40

60

80

100

120

140

160

MEDICAMENTO NO RESCATE MEDICAMENTO RESCATE SIN MEDICAMENTO INASISTENTES

TIPO DE TRATAMIENTO

ESVIDA VIVIR BIEN

78%82%

95%

100%

90%

100%

45%

60%

95%

100%100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2016 2017

SEGUIMIENTO COHORTES ALTO COSTO

VIH ERC5 HEMOFILIA CANCER ADULTO CANCER INFANTIL TRASPLANTE RENAL

95%100%98% 100%100% 100%

75%

85%

95%100%100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2016 2017

PO

RC

ENTA

JE

OPORTUNIDAD AUTORIZACIONES ALTO COSTO

VIH ERC5 HEMOFILIA CANCER CANCER INFANTIL TRASPLANTE RENAL

100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Envio oportuno de informacion a la CAC

PO

RC

ENTA

JE

AÑOS

OPORTUNIDAD EN EL ENVIO REPORTE CAC

2016 2017

EPIDEMIOLOGIA

PIRAMIDE POBLACIONAL AFILIADOS A COMFAMILIAR EPS´S EN EL DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR – AÑO 2017

Total población Comfamiliar a 31 de Diciembre de 2017: 185.488 Usuarios

Entidad territorialAfiliados a la EAPB por

municipio de residencia

Población de la entidad

territorial

Porcentaje de población del

municipio afiliada por EAPB

Arjona 9082 76676 11,84

Arroyo hondo 2173 10305 21,09

Cartagena 96148 1036134 9,28

Clemencia 4873 12857 37,90

Magangué 13206 123955 10,65

Mahates 8483 26802 31,65

Margarita 4458 10151 43,92

Maríalabaja 7806 49138 15,89

Mompox 6911 45104 15,32

Morales 1833 22160 8,27

San Cristóbal 573 6722 8,52

San Estanislao 2628 16573 15,86

San Fernando 4700 14037 33,48

Santa Catalina 3049 13553 22,50

Simití 5573 21250 26,23

Talaigua nuevo 1525 11445 13,32

Turbaco 10438 75208 13,88

Turbana 2029 15353 13,22

Bolívar 185.488 2.171.280 8,54

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR MUNICIPIO COMFAMILIAR EAPB - AÑO 2017.

EVENTOS VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA COMFAMILIAR CARTAGENA Y BOLÍVAR 2017

CONS. NOMBRE EVENTO NUMERO DE CASOS PORCENTAJE

1 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 254 13,9

2 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO 247 13,6

3 VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 242 13,3

4 VARICELA INDIVIDUAL 167 9,2

5 INTOXICACIONES 127 7,0

6 BAJO PESO AL NACER 97 5,3

7 INTENTO DE SUICIDIO 78 4,3

8 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 75 4,1

9 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 70 3,8

10 PAROTIDITIS 54 3,0

11 DEFECTOS CONGENITOS 49 2,7

12 TUBERCULOSIS 45 2,5

13 DENGUE 43 2,4

14 DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS 38 2,1

15 SIFILIS GESTACIONAL 37 2,0

16 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 27 1,5

17 ACCIDENTE OFIDICO 22 1,2

18 CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS 12 0,7

19 LEPTOSPIROSIS 12 0,7

20 CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO 11 0,6

21 IAD - INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS - INDIVIDUAL 10 0,5

22 MALARIA 9 0,5

23 SIFILIS CONGENITA 9 0,5

24 MENINGITIS 8 0,4

25 ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 7 0,4

26INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO ASOCIADAS A PROCEDIMIENTO MÉDICO

QUIRÚRGICO 7 0,4

27 MORTALIDAD POR IRA 7 0,4

28 TOS FERINA 7 0,4

29 LESIONES DE CAUSA EXTERNA 6 0,3

30 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 5 0,3

31 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) 5 0,3

32 EXPOSICIÓN A FLÚOR 4 0,2

33 HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA 4 0,2

34 MORTALIDAD MATERNA 4 0,2

35 LEISHMANIASIS CUTANEA 3 0,2

36 ZIKA 3 0,2

37 OTROS 17 0,9

EVENTOS DE IMPACTO EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

COMFAMILIAR CARTAGENA Y BOLÍVAR. AÑO 2017

Evento

Arjo

na

Arro

yoh

on

do

Cartage

na

Cle

me

ncia

Magan

gué

Mah

ates

Margarita

Marialab

aja

Mo

mp

ós

Simití

Talaigua n

ue

vo

Turb

aco

Turb

ana

Total

Mortalidad materna2 1 1 4

Mort. perinatal y neonatal tardía8 40 5 1 4 3 1 1 5 1 69

Mortalidad por dengue1 1

Mortalidad por ira3 1 2 6

Mortalidad por TBC4 4

Mortalidad por VIH-SIDA9 2 11

Total8 59 6 1 6 2 3 1 1 7 1 95

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO AL SEGUIMIENTO DE LOS EVENTOS

INTERES EN SALUD PÚBLICA COMFAMILIAR EPS´S AÑO 2017

92

93

94

95

96

97

98

99

100

Programado

Ejecutado

40,87

49,56

128,08

12,7614,96

115,25

7,6

Enfermedadestransmisibles

Neoplasias Enfermedadessistema circulatorio

Afecciones periodoperinatal

Causas externas Las demás causas signos y síntomasmal definidos

BOLÍVAR

Mortalidad por grandes causas en población total EAPB- Año 2017.

MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS EN AFILIADOS A COMFAMILIAR EPS´S. DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR – AÑO 2017

Tasa ajustada de mortalidad de la EAPB por entidad territorial en el año 2017

20 primeras causas de consulta por causas obstétricas en MEF 2017

MORBILIDAD GRUPOS DE RIESGO COMFAMILIAR EPS´S

Fuente: RIPS

CONS. DIAGNOSTICO %

1 EMBARAZO CONFIRMADO 15,30%

2 AMENAZA DE ABORTO 11,30%

3 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 10,00%

4 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 8,70%

5 COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO- NO ESPECIFICADA 6,20%

6 FALSO TRABAJO DE PARTO- SIN OTRA ESPECIFICACION 3,40%

7 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO 3,30%

8 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 2,80%

9 HIPERTENSION MATERNA- NO ESPECIFICADA 2,70%

10 ABORTO ESPONTANEO INCOMPLETO- SIN COMPLICACION 2,60%

11 PARTO POR CESAREA ELECTIVA 2,30%

12 PARTO UNICO ESPONTANEO- SIN OTRA ESPECIFICACION 1,90%

13 PARTO POR CESAREA- SIN OTRA ESPECIFICACION 1,70%

14 PREECLAMPSIA SEVERA 1,60%

15 FALSO TRABAJO DE PARTO A LAS 37 Y MAS SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 1,30%

16 MASTITIS NO PURULENTA ASOCIADA CON EL PARTO 1,30%

17 GALACTORREA 1,00%

18 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR EL EMBARAZO] 1,00%

OTROS CAUSAS CONSULTA 21,6%

TOTAL CONSULTAS 100,00%

Fuente: RIPS

20 primeras causas consulta eventos cardiovasculares población

general. Año 2017

DIAGNOSTICO %

1 ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN 43,00%

2 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR- NO ESPECIFICADA 38,00%

3 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO- NO ESPECIFICADO. HEMORRAGICO O ISQUEMICO 4,20%

4 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 3,13%

5 HIPERTENSION SECUNDARIA- NO ESPECIFICADA 3,80%

6 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA SIN INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 1,40%

7 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA 1,44%

8 ARRITMIA CARDIACA- NO ESPECIFICADA 1,10%

9 FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 0,44%

10 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO- SIN OTRA ESPECIFICACION 0,75%

11 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 0,27%

12 INSUFICIENCIA CARDIACA- NO ESPECIFICADA 0,25%

13 CARDIOMIOPATIA DILATADA 0,32%

14 HEMORROIDES INTERNAS SIN COMPLICACION 0,20%

15 SECUELAS DE OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS 0,18%

16 HIPOTENSION- NO ESPECIFICADA 0,18%

17 INFARTO CEREBRAL- NO ESPECIFICADO 0,17%

18 SECUELAS DE ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO- NO ESPECIFICADO EMORRAGICO O ISQUEMICO 0,26%

19 OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS 0,35%

20 OTRAS CAUSAS 0,56%

TOTAL GENERAL 100,00%

DATOS DE CUMPLIMIENTO DE UNIDADES DE ANALISIS COMFAMILIAR EPS´S 2017

U. de análisis realizadas Comfamiliar Cartagena y

Bolívar, Año 2017

Evento Programados Realizadas

COVE DEPT. 25 25

COVE DIST. 19 19

Ejecutados 44 44

Cumplimiento % 100% 100%

Asistencia a U. de análisis Comfamiliar Cartagena y

Bolívar. Año 2017

Evento Programados Asistidos

COVE DEPT. 25 24

COVE DIST. 19 18

Cumplimiento % 100% 95.45%

Seguimiento a planes de mejoramiento COMFAMILIAR

CARTAGENA Y BOLÍVAR, Año 2017

Evento Seguimiento Cierre

COVE DEPT. 25 12

COVE DIST. 19 10

Evaluados 44 22

Cumplimiento % 100% 50%

PROMOCION Y PREVENCION2017

REPORTE DE INFORMACIÓN PROMOCION Y PREVENCION 2017.

INDICADORES RESULTADOS

OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE MATRICES DE PROGRAMACION A E. T, RED

PRESTADORA100%

PORCENTAJE DE LAS IPS QUE CUMPLEN CON LAS METAS DE DT Y PE 64%

PROPORCION DE INFORMES DE EJECUCION RADICADOS OPORTUNAMENTE POR LA

RED PRESTADORA70%

EFECTIVIDAD EN LA DEMANDA INDUCIDA 44%

CUMPLIMIENTO EN LAS ACTIVIDADES IEC 64%

AUDITORIA DE PROMOCION Y PREVENCION A LA RED PRESTADORA 82%

PORCENTAJE DE IPS QUE CUMPLEN EL PLAN DE MEJORAMIENTO 55%

EVALUACION DE ACTIVIDADES DE DT Y PE 2017 DEPARTAMENTO BOLIVAR

PROGRAMA ACTIVIDADES CUMP

CERVIX Citologia Cervicouterina 50%

PLANIFICACION FAMILIAR

Consulta planificación familiar 1ra vez Mujer

64%

Aplicación de dispositivo intrauterino

Entrega de anticonceptivos orales- inyectables mensuales

Entrega de anticonceptivos inyectables trimestrales

Tratamientos de anticoncepción de emergencia a entregar

Consulta control post inserción DIU

Consultas de control con anticonceptivos orales o inyectables

Consultas control mujeres que planifican orales o inyectables

Consulta de planificación familiar hombres

Consulta de control de planificación familiar hombres

PAI 92%

SALUD BUCAL

Aplicación de flúor tópico

31%Aplicación de sellantes

Controles de placa bacteriana

Detartraje supragingival

CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

Consulta de CYD de primera vez por médico única vez

66%

Consulta de control CYD medico – enfermera, menor de un año.

Consulta control CYD medico – enfermera, niños de 12 a 23 meses

Consulta de control CYD medico–enfermera, niños de 2 a 7 años.

Consulta control CYD medico–enfermera, niños de 8 a 10 años

EVALUACION DE ACTIVIDADES DE DT Y PE 2017 DEPARTAMENTO BOLIVAR

PROGRAMA ACTIVIDADES CUMP

JOVEN

Consulta joven por médico. Adolescencia (10 a 13 años).

55%

Consulta joven médico. Adolescencia media (14 a 16 años)

Consulta joven médico. Adolescencia final (17 a 21 años)

Consulta joven por médico. Adulto Joven (22 a 24 años)

Consulta del desarrollo joven por médico. (25 a 29 años)

Hemoglobina, para personas de 10 a 13 años

ADULTO

Consulta de detección de alteraciones del adulto por médico

42%

Parcial de orina en adultos

Creatinina adultos

Glicemia basal en adultos

Colesterol alta densidad en adultos

Colesterol baja densidad en adultos

Colesterol total en adultos

Triglicéridos en adultos

Antígeno prostático (detección precoz de Ca de próstata)

Sangre oculta en heces (detección precoz de Ca de Colon)

A. VISUAL Medición de agudeza visual 63%

CONTROL

PRENATAL

Consulta prenatal de primera vez por médico

47%

Serología VDRL - RPR 1er y 3er trimestre

Consulta de control prenatal por médico

Consulta de control prenatal por enfermera

Hemograma completo

Hemoclasificación

Uroanálisis 1er y 3er trimestre

Glicemia

Ultrasonografía pélvica obstétrica 1, 2 y 3er trimestre

Consulta odontológica general de la gestante

Aplicación Tda Acelular

Consejeria VIH pre y post

Consejerìa en lactancia materna exclusiva

Prueba Rapida VIH

test Osullivan

Urocultivo

Frotis vaginal

Prueba de Hepatitis B

INDICADORES 2017

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

AR

JON

A

AR

RO

YOH

ON

DO

CA

RTA

GEN

A

CLE

MEN

CIA

MA

GA

NG

UE

MA

HA

TES

MA

RG

AR

ITA

MA

RIA

LAB

AJA

MO

MP

OS

MO

RA

LES

SAN

CR

ISTO

BA

L

SAN

EN

TAN

ISLA

O

SAN

FER

NA

ND

O

SAN

TA C

ATA

LIN

A

SIM

ITI

TALA

IGU

A

TUR

BA

CO

TUR

BA

NA

TOTA

L B

OLI

VA

R

GESTANTES

NUMERO DE EMBARAZADAS 187 18 1.364 82 18 97 45 57 101 20 5 26 54 38 46 16 102 24 2.300

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA

20 0 143 7 28 13 0 11 5 1 1 2 0 8 0 0 14 1 254

SÍFILIS GESTACIONAL 0 0 35 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 37

SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9

MUERTES PERINATALES 8 0 40 0 5 1 4 0 3 0 0 0 0 0 1 1 5 1 69

MUERTES MATERNAS 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

ECNT

NUMERO DE HIPERTENSOS 1.340 90 9.950 216 1.103 864 295 156 625 93 201 342 337 273 185 157 848 181 17.256

NUMERO DE DIABÉTICOS 178 11 4.161 15 216 86 3 11 48 11 32 67 15 71 29 27 286 42 5.309

GESTION DE ATENCIÓN EINFORMACIÓN AL USUARIO

(SIAU).

GESTION QUEJAS Y RECLAMOS

Resolver de manera oportuna y eficiente las quejas, reclamos y sugerencias formuladas

por los usuarios, relacionadas con la prestación del servicio

MEDICION DE INDICES DE SATISFACCION

Conocer los índices de satisfacción de los afiliadoscon respecto al servicio de salud recibido, para quedicha información se convierta en insumo paragenerar acciones para el mejoramiento del servicio.

MEDICION DE INDICES DE SATISFACCION

Periodo Índice de Satisfacción

I Trimestre (Enero-Marzo/2017) 81%

II Trimestre (Abril-Junio/2017) 86%

III Trimestre (Julio-Sept/2017) 89%

PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN GLOBAL

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

90%

I Trimestre (Enero-Marzo/2017) II Trimestre (Abril-Junio/2017) III Trimestre (Julio-Sept/2017)

Indice de Satisfacción

INFORMACION A LOS AFILIADOS

Brindar orientación e informar a los usuarios sobrecomo acceder al Régimen Subsidiado de Salud,deberes y derechos en salud, mecanismos departicipación social en salud, red de servicios,requisitos y trámites para acceder a los servicios desalud, atención de urgencia, copagos, afiliación yaseguramiento

PORCENTAJE ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS

POBLACION INFORMADA

Durante el 2017 se dio información a travésde actividades educativas, 4732 afiliadossobre el Plan de Beneficios, derechos ydeberes, copagos y demás procedimientosinherentes al programa

PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD

PROMOVER LA PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS ENLA ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA CALIDAD DE LOSSERVICIOS DE SALUD Y CREAR LOS MECANISMOSDISPUESTOS PARA TAL FIN COMO SON LASASOCIACIONES DE USUARIOS

ASOCIACIONES DE USUARIOS VIGENTES 2017

GESTION AUDITORIA INTEGRAL

GESTIÓN AUDITORÍA CUENTAS MEDICAS

Año Valor Radicado Valor Glosa No. Facturas

2015 $ 153.020.141.264 $ 14.587.323.859 217.085

2016 $ 151.427.269.863 $ 6.226.028.835 203.3572017 $ 165.457.738.019 $ 16.516.119.381 229.888

COMPARACIÓN AÑO 2016 - 2017

Aumento del valor de la facturación en (9.2 %)

Aumento del numero de facturas en ( 13%)

Aumento del valor de glosa en 165 %

RADICACION POR MES 2017

COMPORTAMIENTO DE LA RADICACION AÑO 2017

GESTION AUDITORIA DE SERVICIOS

INFORME DE GESTIÓN AUDITORIAS SERVICIOS EN EL AÑO 2017

NOMBRE DEL

INDICADORFORMULAS DATOS RESULTADOS ESTÁNDAR

Proporción de auditorías

realizadas a la red en el

año.

Sumatoria de resultados mes

por mes / Número total de

meses ejecutados.

1076/12 90%MIN>=70%

MAX>=80%

Proporción de informes

de auditorías realizados

en el año.

Sumatoria de resultados mes

por mes / Número total de

meses ejecutados.

1200/12 100%MIN>=70%

MAX>=80%

Proporción de Auditorías

de seguimiento de los

planes de mejoramiento

realizados en el año.

Sumatoria de resultados mes

por mes / Número total de

meses ejecutados.

651/7 92%MIN>=70%

MAX>=80%

COMPARACIÓN DE LOS RESULTADOS ALCANZADOS EN EL 2016 EN RELACIÓN AL 2017

NOMBRE DEL

INDICADORFORMULAS

RESULTADOS

2016

RESULTADOS

2017ESTÁNDAR

Proporción de auditorías

realizadas a la red en el

año.

Sumatoria de resultados mes

por mes / Número total de

meses ejecutados.

77.45% 90%MIN>=70%

MAX>=80%

Proporción de informes

de auditorías realizados

en el año.

Sumatoria de resultados mes

por mes / Número total de

meses ejecutados.

100% 100%MIN>=70%

MAX>=80%

Proporción de Auditorías

de seguimiento de los

planes de mejoramiento

realizados en el año.

Sumatoria de resultados mes

por mes / Número total de

meses ejecutados.

78.28% 92%MIN>=70%

MAX>=80%

GESTION FINANCIERA

ESTADO DE SITUACION FINANCIERAA 31 de Diciembre de 2017

dic-16 dic-17 Variacion$ Variacion %

Activos

Activos corrientes

Efectivo y sus equivalentes 13.450.112.792 19.301.533.745 5.851.420.953 43,50%

Cuentas comerciales por cobrar y otras ctas corrientes 34.899.993.195 42.620.231.773 7.720.238.578 22,12%

Otros activos no financieros corrientes 5.005.663.046 23.410.040.745 18.404.377.699 367,67%

Total Activos corrientes 53.355.769.033 85.331.806.263 31.976.037.230 59,93%

Activos no corrientes

Propiedad, planta y equipo 739.099.756 738.176.307 -923.449 -0,12%

Total Activos no corrientes 739.099.756 738.176.307 -923.449 -0,12%

Total Activos 54.094.868.788 86.069.982.569 31.975.113.781 59,11%

Pasivos

Pasivos corrientes

Cuentas por pagar comerciales y otras cuentas corrientes -146.621.366.203 -208.043.547.088 -61.422.180.885 41,89%

Total Pasivos corrientes -146.621.366.203 -208.043.547.088 -61.422.180.885 41,89%

Total Pasivos -146.621.366.203 -208.043.547.088 -61.422.180.885 41,89%

Patrimonio

Capital -6.849.810.770 -10.730.307.247 -3.880.496.477 56,65%

Resultado del Ejercicio 3.352.974.534 18.671.408.932 15.318.434.398 456,86%

Ganancias / Pérdidas acumuladas 96.023.333.650 114.032.462.834 18.009.129.184 18,75%

Total Patrimonio 92.526.497.415 121.973.564.520 29.447.067.105 31,83%

Total Pasivos y Patrimonio -54.094.868.789 -86.069.982.569 -31.975.113.780 59,11%

ESTADO DE RESULTADO INTEGRAL, RESULTADO DEL PERIODO POR FUNCION DE GASTOSA 31 de Diciembre de 2017

CONCEPTO 2016 2017 VARIACION $ VARIACION %

41- INGRESOS151.540.687.970 146.438.096.956

(5.102.591.014) -3%

6 - COSTOS DE VENTAS Y PRESTAC.

SERVICIOS 146.655.847.020 156.729.694.699 10.073.847.679 7%

51- GASTOS OPERACIONALES DE

ADMON 9.724.788.960 11.587.903.812 1.863.114.852 19%

EXCEDENTES (DEFICIT) OPERACIONAL(4.839.948.010) (21.879.501.555)

(17.039.553.545) 352%

42- INGRESOS NO OPERACIONALES8.056.908.623 4.389.461.297

(3.667.447.326) -46%

52 - GASTOS NO OPERACIONALES6.569.935.147 1.181.368.673

(5.388.566.474) -82%

EXCEDENTES (DEFICIT) DEL EJERCICIO(3.352.974.534) (18.671.408.931)

(15.318.434.397) 457%

GESTION DE RECOBROS

INFORME GESTIÓN RECOBROS 2017

ENTIDAD

TERRITORIAL

%

Participación

Cantidad de

Facturas

Valor Factura

PrestadorValor Cobrado

%

Recuperado

DADIS 88% 1228 $ 1.158.367.666,00 $ 1.148.017.057,00 99%

DASALUD 12% 134 $ 151.250.210,00 $ 151.250.210,00 100%

TOTAL 100% 1362 $ 1.309.617.876,00 $ 1.299.267.267,00 99%

En el periodo correspondiente al 2017 se radicaron al ente territorial 1362 facturas por valor de$1.309.617.876.oo, el cual de este valor se recuperaron por servicios NO POS-S, autorizados por CTC$1.299.267.267.oo, lo que corresponde al 99% del valor factura de lo presentado y/o radicado. Estaradicación está sujeta a auditoria por parte del ente territorial o la notificación de las mismas, para serconciliadas en caso de presentar inconformismo u objeciones por dicha entidad.

INFORME GESTIÓN RECOBROS 2017

• Del total recobrado el 88% fue radicado al ente Territorial DADIS y el 12%restante a DASALUD

88%

12%

VALOR RECOBRADO

GESTIÓN JURIDICA

PROCESOS DE TUTELAS2017

ESTADO ACTUAL

FALLADOSA FAVOR

DE LA CAJAEN CONTRA

EN TRAMITE

SALUD 230 483 0

ADMINISTRATIVA 0 1 0

INCIDENTE DE DESACATO 56 0 2

TOTAL 286 484 2

INCIDENTES DE DESACATO

COMPARATIVO

AÑO 2016

AÑO 2017

AÑO 2018

CON SANCIÓN AL ACCIONADO 1 0 0

DECIDIDOS A FAVOR DE LA CAJA

195 286 7

TOTAL 196 286 7

GESTIÓN CONTRATACIÓN

ZODES BOLIVAR ENTIDAD DE

NIVEL SUPERIOR

CARTAGENA Y

BARRANQUILLA-

MEDELLIN BOGOTA

ENTIDAD DE NIVEL

SUPERIOR MAGANGU

E Y SINCELEJ

O, MEDELLIN - BOGOTA

ENTIDADES DE NIVEL

SUPERIOR AGUACHICA -

MEDIANA COMPLEJIDAD

-BUCARAMANG

A - ALTA COMPLEJIDAD.

MEDELLIN -BOGOTA

MODALIDADES DE CONTRATACIÓN Y

SEGUIMIENTO COMFAMILIAR EPS

MODALIDADES DE SEGUIMIENTO A CONTRATOS:

• Vigilar el funcionamiento de la red de servicios contratada respecto a las obligaciones adquiridas con nuestros afiliados por medio de todas las formas de Auditoria de las cuales se incluye Auditoria de Calidad, Auditoria de PyP (A los casos que aplique), Auditoria de concurrencia y Auditoría de Cuentas Medicas.

• Aplicar los instrumentos de satisfacción a los usuarios por medio de la medición de las PQRD.

• Evaluación y seguimiento de cuentas radicadas mensualmente.

• Consolidar la información recolectada y generar las recomendaciones respectivas para dar lugar a los planes de mejora.

CAPITADO

EVENTO

PGP

MUNICIPIOS

ESE CARTAGENA DE INDIAS I ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE II ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE III

CENTRO MEDICO COMFAMILIAR I FUNDACION HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA II FUNDACION HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA III

DEMANSALUD I CLINICA HIGEA IPS SA II CLINICA HIGEA IPS SA III

FJMSD I VIVIR BIEN IPS LTDA II VIVIR BIEN IPS LTDA III

CENTRO CIRUGIA LASER OCULAR LTDA II CENTRO CIRUGIA LASER OCULAR LTDA III

SOMEDYT SERVICIOS MEDICOS DE DIAGNOSTICO Y TERAPIAS II SOMEDYT SERVICIOS MEDICOS DE DIAGNOSTICO Y TERAPIAS III

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y PEDIATRICOS DOÑA PILAR II UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y PEDIATRICOS DOÑA PILAR III

VIDA INTEGRAL LTDA II VIDA INTEGRAL LTDA III

UCI DEL CARIBE SA II UCI DEL CARIBE SA III

CLINICA GENERAL DEL CARIBE SA II CLINICA GENERAL DEL CARIBE SA III

MEDICOS PATOLOGOS SAS II MEDICOS PATOLOGOS SAS III

ESTRIOS LTDA II ESTRIOS LTDA III

HEALTH CARS SAS II HEALTH CARS SAS III

CLINICA SAN FELIPE DE BARAJAS SAS II CLINICA SAN FELIPE DE BARAJAS SAS III

RETINA CENTER S.A.S. II RETINA CENTER S.A.S. III

CLINICA LA MISERICORDIA II CLINICA LA MISERICORDIA III

SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS GASTROCARIBE LTDA II SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS GASTROCARIBE LTDA III

NEURODINAMIA SA II NEURODINAMIA SA III

MEDICINA INTEGRAL DEL CARIBE SAS II MEDICINA INTEGRAL DEL CARIBE SAS III

IMAGENES Y RADIOLOGIA II IMAGENES Y RADIOLOGIA III

O2 VITAL SAS II

VIVA 1 A II

LABORATORIO CLINICO YAMIL BAJAIRE II

CARTAGENA

INSTITUCIONES PRESTADORAS

DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS FARMACEUTICOS

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (NACIONAL)

NIVEL CIUDAD

SUMECAR FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA III-IV BOGOTA - CUNDINAMARCA

SALUD SEGURA RYL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA III- IV BOGOTA - CUNDINAMARCA

FUNDACION CARDIOINFANTIL III - IV BOGOTA - CUNDINAMARCA

FUNDACION HOMI HOSPITAL DE MISERICORDIA

INSTITUTO DE CANCEROLOGIA LAS AMERICAS III-IV MEDELLIN - ANTIOQUIA

FUNDACION SAN VICENTE DE PAUL III- IV MEDELLIN - ANTIOQUIA

FUNDACION PABLO TOBON URIBE III - IV MEDELLIN - ANTIOQUIA

MI RED BARRANQUILLA III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO

COLOMBIANA DE TRASPLANTES III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO

CLINICA PORTO AZUL III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO

SABBAG RADIOLOGOS III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO

GENETICA MOLECULAR

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER III-IV SANTANDER- BUCARAMANGA

ARJONA ESE HOSPITAL LOCAL ARJONA I VIVA 1 A II

ARROYOHONDO ESE HOSPITAL LOCAL ARROYO HONDO I VIVA 1 A II

CLEMENCIA ESE SANTA ROSA DE LIMA I VIVA 1 A II

ESE RIO GRANDE LA MAGDALENA I ESE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA III

ESE DIVINA MISERICORDIA I ESE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA II

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DE

MAGANGUE SAS III

CLINICA SAN JOSE I VITAL CARIBE SAS II VITAL CARIBE SAS III

SISTEMAS INTEGRADOS - SIS- I O2 VITAL SAS II

UNIDAD MEDICA MOVIL LA CANDELARIA LTDA II

MAHATES ESE HOSPITAL LOCAL DE MAHATES I VIVA 1 A II

MARGARITAESE HOSPITAL LOCAL SAN FERNANDO

SEDE MARGARITA I

ESE HOSPITAL LOCAL DE MARIA LABAJA I VIVA 1 A II

ALTOS DE LA CANDELARIA I

MEIN SALUD I

ESE SANTA MARIA DE MOMPOX I

IPS SAN FRANCISCO DE MOMPOX I UNIDAD DE SALUD MOMPOX USM LTDA IPS II

ESE HOSPITAL REGIONAL DE AGUACHICA JOSE

DAVID PADILLA VILLAFAÑE II

MAGANGUE, SINCELEJO, MEDELLIN O BOGOTÁ

(SEGÚN NECESIDAD) III - IV

MORALESESE SAN SEBASTIAN DE MORALES I

CLINICA INTEGRAL OFTALMOQUIRURGICA CIO

LTDA II HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER III-IV

SAN CRISTOBALESE MATERNIDAD RAFAEL CALVO SEDE

SAN CRISTOBAL I

SAN ESTANISLAO ESE ANA MARIA RODRIGUEZ I

SAN FERNANDO ESE HOSPITAL LOCAL SAN FERNANDO I FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL IIIESE HOSPITAL LOCAL SANTA CATALINA

DE ALEJANDRIA I

IPS SALUD BET-EL I

SIMITI ESE SAN ANTIONIO DE PADUA I ESE SAN ANTIONIO DE PADUA II

TALAIGUA NUEVO ESE HOSPITAL LOCAL DE TALAIGUA I

ESE HOSPITAL LOCAL TURBACO I CAMINEMOS IPS SAS IIIPS CENTRO DIAGNOSTICO SALUD

SOCIAL I

TURBANA ESE HOSPITAL LOCAL TURBANA I CAMINEMOS IPS SAS II

MOMPOS

SANTA CATALINA

TURBACO

MAGANGUE

MARIA LA BAJA

ARJONA DROGUERIAS DORIS

ARROYOHONDO VIA MEDICA HOSPITAL JOSE DAVID PADILLA VILLAFAÑE III-IV AGUA CHICA - CESAR

CLEMENCIA VIA MEDICA

CLINICA SAN JOSE

FUNDACIÓN AMIGOS DE LA SALUD III-IV CORDOBA- MONTERIA

MAHATES VIA MEDICA

MARGARITA

VIA MEDICA

FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA III-IV

BOGOTA -

CUNDINAMARCA

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA III- IV

BOGOTA -

CUNDINAMARCA

DROGAS LA PREFERIDA FUNDACION CARDIOINFANTIL III - IV

BOGOTA -

CUNDINAMARCA

MORALESESE SAN SEBASTIAN DE MORALES HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER III-IV

SANTANDER-

BUCARAMANGA

SAN CRISTOBAL

SAN ESTANISLAO VIA MEDICA

SAN FERNANDO

VIA MEDICA

SIMITI DROGUERIA BLADIMIR

TALAIGUA NUEVO DROGAS LA PREFERIDA

TURBANA VIA MEDICA

MOMPOS

SANTA CATALINA

TURBACO

MAGANGUE

MARIA LA BAJA

TRASLADO A NUEVA SEDE

69%

17%

13%

100%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

AUTORIZACIONES

CONSULTA EXTERNA

FARMACIA

TOTAL

SATISFACCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA NUEVA SEDE CCF EPS

SATISFACCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA NUEVA SEDE NO % SATISFACCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA NUEVA SEDE SI %

PROYECTO ESCISIÓN

PARTICIPACIÓN DE LA ASAMBLEA

CON PROPUESTAS

GRACIAS A TODOS

POR SU ASISTENCIA