Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RODA DE CASOS 2014 CAS CLÍNIC
M. Castella
Laboratori de Citologia Departament d’Obstetricia Ginecologia i Reproducció
HOSPITAL UNIVERSITARI QUIRON DEXEUS
CAS CLÍNIC
Dona de 50 anys d’edat, amb història de Carcinoma seròs d'ovari estadiu IV.
Visita a l'oncòleg pendent d'entrar en un assaig clínic.
Es detecta un nòdul mamàri que es punciona.
CAS CLÍNIC
• Imatges citològiques
CAS CLÍNIC
CAS CLÍNIC
• Imatges de la biòpsia per punció:
CAS CLÍNIC
WT-1 HER2
Mamaglobina (–) Ca 125 (+)
CAS CLÍNIC
Infiltració per Carcinoma de patró micro-papil.lar, amb immuno-expressió positiva per WT1 i CA125, compatible amb Metàstasis de Carcinoma d’ovari.
METÀSTASIS MAMÀRIES
• Poc freqüents
(0.5 – 1.3%) (1.7 – 6.6% en autòpsies)
• Característiques anatòmiques de la mama (teixit fibrós, poca vascularització...)
• Efecte hormonal (Prepuber, lactància, gestació...).
• Interval de 14 mesos des del diagnòstic del primari.
• Via hematògena o limfàtica.
• També en homes.
• Supervivència mitjana de 10 mesos.
METÀSTASIS MAMÀRIES
• Mama contralateral. • Neoplasies hematològiques. • Melanoma. • Altres:
• Estòmac. • Pulmó. • Hepatobiliar. • Còlon. • Timus • Origen desconegut. • Altres: Ovari, pròstata, tiroides, parts toves...
• En l’home: Adenocarcinoma de pròstata.
• En nens: Rabdomiosarcoma.
ESTUDIS
Autor N.
Casos
N. PAAF
mama
Neoplàsies primaries
Domansky
(1996)
6 1.295 2 carcinoma pulmonars, carcinoma
escatós de cèrvix, carcinoma
d’endometri, carcinoma gàstric i
mieloma
Deshpande i
col. (1999)
6 Desconegut Carcinoma mucinós d’ovari,
carcinoma escatós de cèrvix,
melanome i 3 origen desconegut.
Rodriguez-Gil i
col. (2012)
7 14.029 Sarcoma sinovial,
rabdomiosarcoma alveolar, tumor
Mullerià mixte maligne, carcinoma
de còlon, carcinoma gàstric,
carcinoma medul·lar de tiroides i
melanoma.
METÀSTASIS MAMÀRIES
• D’origen ginecològic
(0.17 - 5% de les metàstasis en la mama)
• Ovari Carcinoma serós (72%)
• Cèrvix
• Vagina
• Endometri
• Peritoneu
H.Moore D. Am Coll Surg 1998;187:178-181
ESTUDI
• 18 casos de carcinoma serós metastàsic a la mama (del 1990-2003)
• 14 d’ovari
• 4 peritoneals
• Entre 21 i 67 anys (mitjana 52)
• Presentaven dolor abdominal, ascites i vessament pleural.
• Interval presentació: 7 – 135 mesos.
• Supervivència mitjana 12 mesos.
• Figures papil.lars i cossos de psammoma.
Recine M. Am J Surg Patho 2004;28:1646
METÀSTASIS MAMÀRIES DE CÀNCER OVÀRIC
• D.D. carcinoma micropapil.lar infiltrant de la mama.
Els òrgans amb una alta freqüència de neoplasies primàries, mostren
rarament metàstasis originades en tumors d’altres òrgans.
Virchow R, 1863
RESULTATS
Total Hospitals participants: 17
• Diagnòstics concordants: 1
• Diagnòstics discordants: 14
• Diagnòstics no contestats: 2
Moltes gràcies per la seva atenció [email protected]