ROTURA ESPONTÁNEA DEL CARCINOMA

HEPATOCELULAR: TRATAMIENTO

MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACIÓN

ARTERIAL

ROTURA ESPONTÁNEA DEL CARCINOMA

HEPATOCELULAR: TRATAMIENTO

MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACIÓN

ARTERIAL

M Echenagusia, D Acosta, N Alava, D Zamora, F Cano, G Rodriguez-Rosales

Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid.

OBJETIVOOBJETIVO

El hemoperitoneo secundario a rotura del carcinoma hepatocelular es una complicación potencialmente fatal que requiere tratamiento inmediato.

El objetivo de nuestro estudio ha sido valorar la eficacia de la quimioembolización arterial (QA) en el tratamiento del hemoperitoneo secundario a rotura espontánea del carcinoma hepatocelular (CHC).

PACIENTESPACIENTES

Durante los últimos 15 años, 323 pacientes con CHC fueron tratados en nuestro centro mediante QA.

El grupo de estudio está constituido por diecisietede estos pacientes (5,2%) que debutaron conhemoperitoneo secundario a rotura del CHC y fuerontratados mediante QA urgente.

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO

1) Angiografía diagnóstica2) Inyección de emulsión lipiodol-adriamicina (proporción 2/1)3) Introducción partículas de espongostan

1) Angiografía diagnóstica2) Inyección de emulsión lipiodol-adriamicina (proporción 2/1)3) Introducción partículas de espongostan

CARACTERÍSTICAS CHC (I)CARACTERÍSTICAS CHC (I)

LocalizaciónLocalización

Lóbulo hepático izqdo (29%)Lóbulo hepático izqdo (29%)

Lóbulo hepático dcho (71%)Lóbulo hepático dcho (71%)

>10cm (6%)>10cm (6%) <5cm (24%)<5cm (24%)

5-10cm (70%)5-10cm (70%)

TamañoTamaño

CARACTERÍSTICAS CHC (II)CARACTERÍSTICAS CHC (II)

AngiografíaAngiografíaVascular moderado(24%)Vascular moderado(24%)

Hipervascular (76%)Hipervascular (76%)

Extravasación de contrasteExtravasación de contrasteSi (18%)Si (18%)

No (82%)No (82%)

HEMOSTASIAHEMOSTASIA

En 16 (94 %) de los 17 pacientes de la serie seobtuvo hemostasia tras la QAEn 16 (94 %) de los 17 pacientes de la serie seobtuvo hemostasia tras la QA

Resangrado ( (6 %)

Hemostasia (94 %)

Un paciente (6 %) presentó resangrado precoztras la QA, negándose la familia a tratamientosadicionales, falleciendo a las 6 h del procedimiento

Un paciente (6 %) presentó resangrado precoztras la QA, negándose la familia a tratamientosadicionales, falleciendo a las 6 h del procedimiento

SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA

Tasa de supervivencia obtenida en la serie (Kaplan-Meier)Tasa de supervivencia obtenida en la serie (Kaplan-Meier)

0

20

40

60

80

100

%

meses3 6 9 12

15 %

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La QA es muy eficaz en el tratamiento del hemoperitoneo secundario a rotura del CHC. La tasa de hemostasia obtenida en nuestra serie ha sido del 94 %.

A pesar de ello, la supervivencia de los pacientes a medio plazo es muy reducida. En nuestra experiencia, la tasa de supervivencia a los 12 meses ha sido del 15 %.

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