1.Una mujer de 19 aos de edad es hospitalizada por AKI asociada
con diarrea sanguinolenta, que desarroll despus de su retorno de un
viaje a Sudamrica. Tena, adems, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
fiebre, escalofros y volumen urinario disminudo. Su historial mdico
es intrascendente; no toma medicamentos.Examen fsico: Ta: 37.8 C,
PA: 135/90, P: 110/m. Mucosa oral seca. Dolor abdominal difuso con
defensa. Resto: normalLaboratorio: Haptoglobina: 8 mg/dL, Hb: 5.2
g/dL, leucocitos: 20,000/ mm3, plaquetas: 36,000/ mm3,
reticulocitos: 7.8%, Creatinina: 5.7 mg/dL, lactato DH: 2396 U/L.
Lmina perifrica: esquistocitos. Examen de orina: eritrocitos y
cilindros hemticos, relacin protena/creatinina: 0.5mg/mg.Cul de lo
siguiente es la causa ms probable de la AKI ?:a. Necrosis tubular
agudab. Sindrome urmico hemolticoc. Glomrulonefritis post
infecciosad. Crisis de esclerodermia renal2.Varn de 59 aos de edad,
diabtico (DM2), es evaluado por empeoramiento de la funcin renal.
Fue hospitalizado 24 horas antes, por una lcera diabtica de pie
derecho y una celulitis asociada, de 4 semanas de evolucin. El
paciente tambin es portador de nefropata diabtica e HTA. Sus
medicamentos son metformina, insulina glargine, lisinopril y
piperacilin-tazobactam.Examen fsico.- PA 160/100 (hace 3 meses 130/
78); P, R y Ta. normales. IMC: 30. En taln de pie derecho, se
aprecia una lcera de 3 x 3 mm, rodeada de zona eritematosa de 3 cm
de radio, sensible y caliente. Edema pedal 2+.Laboratorio.- Albmina
2.4 g/dL, C3 y C4 disminudos, creatinina 4.1 mg/dL (hace 2 semanas
1.4 ) , orina: Na 15 mEq/L, 25 hemates/cma, 1 a 2 cilindros
hemticos/cma y relacin alb/ creat: 1500 mg/g.Cul es la causa ms
probable del problema renal actual?a. Nefropata diabticab.
Nefropata por IgAc. Glomrulonefritis postinfecciosad. Glomerulopata
membranosa primaria
3.Varn de 35 aos de edad, con historia de consumo crnico de
herona, consulta por edema progresivo de pies y manos. PA: 155/ 90.
Creatinina: 1.6 mg/ dL, rea: 56 mg/ dL, orina: protena: 4 +,
hemates: 10 hpf. Proteinuria de 24 horas: 4.5 g. Cul es el
diagnstico ms probable?a. Glomrulonefritis proliferativa agudab.
Glomrulonefritis crecnticac. Glomruloesclerosis focal y
segmentariad. Enfermedad de cambios mnimose. Glomruloesclerosis
nodular fiabtica (KW)
