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LA SALIVA COMO METODO DE DIAGNOSTICODaniela Bejarano Arzate Ana Karen Guangorena Padilla

La saliva como es un compuesto de las secreciones de las glndulas salivares mayores y menores, tiene como funcin:

Lubricar Sentido del gustoCicatrizacin DigestinAmortiguadorServir como depsito para iones (calcio, fsforo, y fluoruro)Control de microorganismos

Saliva Componentes de la Saliva El 99% del volumen de la saliva es agua, y sirve como solvente para otros componentes

La tasa total del flujo salival vara entre 500 mL y 1500 mL por da, el volumen promedio de saliva en reposo presente en la cavidad oral es de 1mL.Enzimas y Mucinas Salivales Lipasa: descompone los cidos grasos.

Amilasa: puede descomponer fculas y glicgenos en componentes ms pequeos.

Mucinas: hidroflicas, enlazan agua que es esencial para mantener la hidratacin de la mucosa oral y ayudan a limpiar la cavidad oral de bacterias.Sistemas Antibacterianos Salivales Inmunoglobulina A: es capaz de aglutinar bacteria e impedir la adhesin

Amilasa: restringe el crecimiento bacterias.

Lisozima: descompone el peptidoglicano en la pared de la clula de algunas bacterias positivas Gram e inclusive el estreptococo mutans.

Histatinas: inhiben el crecimiento de Candida albicans y estreptococo mutans.Sistemas amortiguadores En estado saludable, el pH de la saliva en reposo se mantiene en un estrecho rango entre 6.7 y 7.4.

Al aumentar la concentracin de bicarbonato, tambin se incrementa el pH y la capacidad amortiguadora de la salivaLa masticacin de alimentos y chicle, es un fuerte estmulo para la secrecin de bicarbonato sdico en la saliva partidaSaliva y Proceso de Remineralizacion

El depsito de los iones calcio, fsforo, y flor sirven para la remineralizacin.

El aumento de los niveles de bicarbonato en la saliva, aumentar el pH salival y la capacidad amortiguadora, facilitando la remineralizacin.PRODUCCION SALIVAL

Submandibular 60% (alta en mucina y calcio)

Sublinguales 5%

Parotidas 20% (alta en iones de bicarbonato y amilasa)

Glndulas Menores 15%Es aquella que se obtiene cuando el individuo est despierto y en reposo

En reposo tpico, la produccin es de 0.03 ml/minuto y en la noche en un periodo de 8 horas es de solo 15ml

Ayuda a determinar la viscosidad y la hidratacin.

Saliva en reposo

Saliva estimulada Se obtiene al excitar o inducir, con mecanismos externos, la secrecin de las glndulas salivales. Estos estmulos pueden ser la masticacin o a travs del gusto.

Un paciente con proporciones normales del flujo, producir 1mL/min. El flujo por debajo de 0.7mL/minuto indican disfuncin en la produccin de saliva estimulada

Nos ayuda a determinar el pH, el flujo salival y la capacidad amortiguadora.

Hipofuncin y Xerostoma Drogas-medicaciones Radiacin Enfermedades sistmicasTrastornos psicognicos (p. ej., depresin)Edad Masticacin reducida Medicacin e hipofuncin.Mas de 400 medicamentos pueden causar hipofuncin o xerostoma

MICROBIOLOGIA SALIVALLa cavidad bucal representa un ambiente del husped que tiene caractersticas que favorecen la ubicacin y el crecimiento de una gran variedad de microorganismosLa poblacin microbiana que existe alcanza unos 100 millones de microorganismos por centmetro cbico de salivaEnterococos, estreptococos mitis y salivaris, neisserias, veillonellas, actinomices, lactobacilos, nocardias, espiroquetas, fusobacterium nucleatum, EstreptococoCOCOS GRAMPOSITIVOS BACTERIAS CIDO LCTICAS.

Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes producen amigdalitis e imptigo.

Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producen meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la mujer.

Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y de abscesos dentales.

Estreptococo mutans Streptococcus mutans causa importante de caries dental. Pertenece al grupo de estreptococos viridans.

Se asocia al inicio y desarrollo de la caries dental.

Es acidfilo, acidognico y acidrico

Metaboliza la sacarosa para producir polisacridos extracelulares Lactobacilos Bacterias Gram positivas anaerobias facultativas.

Convierte la lactosa y otros monosacridos en cido lctico.

Normalmente son benignas e incluso necesarias, habitan en el cuerpo humano y en el de otros animales, por ejemplo, estn presentes en el tracto gastrointestinal y en la vagina.

Se encuentran en caries profundas y necesitan nichos ecolgicos.Saliva como Fluido de Diagnostico La saliva es un fluido ideal para el diagnstico de :Microorganismos, Marcadores de destruccin periodontal;Virus, tales como hepatitis C;Anticuerpos a los virus, como VIH;Drogas teraputicas;Alcohol y drogas ilcitas;Metales pesados, tales como mercurio,bismuto y plomo.

pH y VISCOSIDAD PRIMERA ETAPA: (FLUJO SALIVAL)Se seca con cuidado la superficie interior del labio inferior, se puede examinar la superficie del labio evertido en busca de gotitas de saliva. Cada glndula menor produce una gotita visible cada minuto mientras funcionen al ndice normal del flujo salival en reposo.Si despus de 60 seg. no se aprecia ninguna gotita de saliva el flujo salival en reposo se encuentra bajo SEGUNDA ETAPA: (VISCOSIDAD)Se utiliza un mtodo de observacin nicamente, cuando la saliva en reposo es disfuncional comienza a verse burbujeante, espumosa y pegajosa.

TERCERA ETAPA (PH) Se le pide al paciente expectore el residuo de saliva dentro de la taza provista con el equipo de prueba, Se sumerge en sta un solo trozo del papel de prueba de pH; una vez mojado, se retira inmediatamente y se compara su color con el cuadro referencialNeutro=verde Debajo del pH neutro=naranja y amarillo pH critico= rojoGC Saliva Check BufferAnaliza sus propiedades respecto a proteccin de los tejidos duros, Durante la misma consulta se puede llevar a cabo una evaluacin de la caducidad de la placa dental y de la fermentacin de placa

PASOSQuitar una tira del test Buffer del folio y colocarla en un pauelo absorbente con el test.

Con una pipeta verter una gota en cada uno de las almohadillas del test.

Girar inmediatamente la tira a 90para absorber los excesos de saliva.

Las almohadillas del test comenzarn a cambiar de color inmediatamente, despus de 2 minutos se puede calcular el resultado final, colocando los puntos de acuerdo con el color final de cada almohadilla.Aplicaciones En pacientes que presentan una hipersensibilidad dentinal cervicalEn un paciente que tiene desgaste dental aceleradoSi existe una prdida dramtica de la estructura dentalEn un paciente con caries incipiente en la superficie de la razen pacientes con lesiones cervicales que rodean los dientes

CRT BACTERIARECUENTO DE ESTREPTOCOCOS MUTANS Y LACTOBACILOS

Indicaciones Diagnstico in vitro Superficie de agar clara: Determinacin de los lactobacilos en saliva Superficie de agar azul: Determinacin de Streptococcus mutans en saliva y placa

PASOSSe pide al paciente que mastique parafina y salive , se le agrega una pastilla de Bacitracina

Se toma el segundo frasco que contiene el soporte con el medio de cultivo y se le introduce una pastilla de CO2

El soporte se sumerge en el tubo con buffers, saliva y Bacitracina, luego se escurre el soporte y se introduce en el tubo con CO2 y se incuba a 37 C por 48 horas

Contraindicaciones: durante un tratamiento con antibiticos. Esperar al menos 14 das. Si utiliza colutorios antibacterianos esperar 12 horas.

TINCION DE GRAMSe realiza una toma de muestra con hisopo de dientes y placa dentobacteriana.

Se lleva la muestra al portaobjetos

Se deja secar

Se fija el material pasandolo 2 3 veces por el mechero

Se cubre con cristal violeta durante 1 min.Se lava con agua corrienteSe cubre la placa con lugol de gram durante 1 min.Se lava con agua corriente.Cubrir placa con alcohol- acetona por 5 seg.Lavar con agua corriente.Cubrir con fuscina durante 1 min.Lavar y dejar secar al aireSe observan las bacterias en el microscopio 100x

Saliva para diagnosticar cncer bucal Cientficos estadounidenses encontraron que molculas presentes en la saliva pueden ayudar a detectar en poco tiempo si una persona padece cncer bucal.Estas molculas se conocen como micro-ARN . Ellas controlan la actividad y evalan el comportamiento de varios genes.El estudio lo realiz la American Association for Cancer Research y se public en la revista Clinical Cancer Research. El trabajo seala que una muestra de saliva podra ser una especie de biopsia para determinar el cncer.

Los cientficos estadounidenses midieron los niveles de micro-ARN en la saliva de 50 pacientes de carcinoma oral escamocelular (el tipo de cncer oral ms comn) y de 50 personas sanas. Identificaron al menos 50 micro-ARN que se podran relacionar con el cncer oral.Los investigadores hallaron que los niveles de dos de ellos, miR-125a y miR-200a, fueron significativamente ms bajos entre los pacientes de cncer que entre la gente considerada sana.

SalivaConfirm Premium - Panel 11 Drogas + Alcohol en Saliva

En el anlisis de drogas, la deteccin de drogas en fluidos orales tienen ciertas ventajas sobre la deteccin de otros fluidos biolgicos como la orina y la sangre. El fluido oral es de fcil acceso, y es menos probable que sea adulterado. Con las pruebas de fluidos orales para drogas se puede detectar inmediatamente despus de la ingestin, incluso antes de que se metabolizan y se presentan en la orina.

SalivaConfirm Premiun - est diseado para funcionar con un nivel inferior de deteccin para todas las drogas que son detectados en muestras de orina. SalivaConfirm Premiun detecta la presencia de los compuestos y metabolitos de las drogas.

Esta prueba de saliva para drogas es nica en el mercado ya que incluye pruebas para 11 drogas ms alcohol.

Fcil y cmodoPruebas para 11 drogas: proporciona en el sitio rpidos resultados de THC / AMP / COC / MET / OPI / MTD / BZO / BAR / PCP / OXY / BUP y Alcohol.Precisa y fiable:utiliza una tcnica inmunocromatogrfica que proporciona la precisin de un inmunoensayo sin necesidad de equipo de laboratorio.Est diseado para detectar el uso reciente de drogas, y es particularmente til para la deteccin de intoxicacin por drogas.Fcil de usar y conveniente:Fcil de administrar en cualquier lugar y en cualquier momento.No hay necesidad de entrenamiento especial o equipo costoso de administrar esta prueba.nico producto:El kit de prueba para saliva es nica en el mercado para 11 drogas ms alcohol.

No ms recolecciones para enviar al laboratorio y esperar resultados.Instrucciones: Coloque simplemente la esponja de la coleccin en la boca del donante por 3 minutos, despus coloqela en el cubo de la coleccin. Mantenga el cubo vertical y cercano la tapa, comprimiendo la esponja adentro. Guarde el montante y lea los resultados inmediatamente. Un resultado positivo har que ninguna lnea aparezca al lado de la lnea de la prueba

Saliva y diagnostico de VIH

BIBLIOGRAFIA Aspectos clnicos de la biologa salival para el clnico dental (mnima intervencin en odontologa) Laurence J. WalshOdontologa primaria preventiva. Norman o. Harris, franklin garcia-godoy.http://www.a14.san.gva.es/laboratorio/Web/gram.htmMicrobiologia mdica P atrick R. Murray SalivaConfirm Premium with Prescription Drugs articulo.

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