PROCESO DE ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER– H.V.R.G

 CURSO :Tecnología del Cuidado De Enfermería

FACULTAD :CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIDAD : ENFERMERIA

CICLO :IV

DOCENTE : LIC.

ALUMNAS : Mercedes Loarte Trujillo

MARCO TEÓRICOEMBARAZO MOLAREn medicina una mola hidatiforme o embarazo molar es un término para referirse a un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero. En algunos casos el útero contiene un embrión normal adicional a una mola hidatiforme. La conducta es terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho el diagnóstico por razón al alto riesgo que le acompaña una aparición de una forma de cáncer llamada coriocarcinoma.El término hidatiforme viene del griego que asemeja un racimo de uvas, refiriéndose a la forma del crecimiento intrauterino; y mola es del latín piedra de molino.

MOLA

EPIDEMILOGÍALa mola hidatiforme es una complicación relativamente frecuente del embarazo, que tiende a ocurrir una vez cada 1000 embarazos en los Estados Unidos y más frecuente aún en Asia (aproximadamente uno de cada 100 embarazos). CARACTERÍSTICASUna mola se caracteriza por un producto de la concepción con tejido trofoblástico hiperplásico que rodea la placenta. El embrión no contiene la masa celular interna que caracteriza un embrión normal.CLASIFICACIÓNUna mola hidatiforme puede presentarse en dos formas básicas: completa—en el que el tejido embrionario anormal deriva solo del padre—y parcial—en el que el tejido anormal proviene de ambos padres.

ETIOLOGÍALa etiología del trastorno no se conoce por completo. Pueden haber factores de riesgo que potencien la aparición de una mola como un defecto en el huevo, anormalidades en el útero o deficiencias nutricionales. Aquellas mujeres menores de 20 años o mayores de 40 tienen un riesgo mayor. Otros factores de riesgo incluyen dietas bajas en proteínas, ácido fólico y caroteno. Su etiología se corresponde con la fecundación de un ovulo enucleado por parte de dos espermatozoides.

CUADRO CLÍNICOUn embarazo molar por lo general se presenta con sangrado vaginal no doloroso en el cuarto o quinto mes del embarazo. El útero puede verse aumentado de tamaño más de lo esperado, o los ovarios pueden verse agrandados. Puede presentarse con vómitos, un aumento en la presión arterial y proteínas en la orina. Los exámenes de sangre muestran niveles altísimos de la hormona gonadotrofina corinica humano (HCG).

PROCESO DE ENFERMERIAI. VALORACIÓN:1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

1.1: NOMBRE: Amelia Doris rojas flores

1.2: EDAD: 21 Años

1.3: SEXO: Femenino

1.4: ESTADO CIVIL: Convivencia

1.5: RELIGIÓN: Evangélica

1.6: OCUPACIÓN: Ama de Casa

1.7: ESCOLARIDAD: Primaria Completa

1.8: PROCEDENCIA: San Marcos

1.9: DIRECCIÓN: Nuevo Progreso

1.10: FECHA DE NACIMIENTO: 14/01/1989

1.11: INSTITUCIÓN: “Hospital “Víctor Ramos Guardia”

1.12: FORMA DE INGRESO: Camilla por Emergencia

1.13: SERVICIO: Ginecología.

1.14: NÚMERO DE CAMA: 03

1.15: DIANÓSTICO MÉDICO: EMBARAZO MOLAR.

1.16.. PESO: 50Kg

1.17.TALLA:1.52cm P/A: 90/60mmHg.

1.18. F.C: 78x min. F.R: 21 x min. Tº: 36.3ºc

Diagnóstico de Enfermería

Alteración del bienestar relacionado a intervención quirúrgica por Embarazo molar Evidenciado por el estado de salud.

Objetivo: Usuaria mejorara su estado de salud con el apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

Intervención de enfermería

1. Animar a la usuaria a que hable de su pesar, ira o temores, teniendo en cuenta que de las pacientes que sufren este problema, el 15% presentará mola invasora o coriocarcinoma. 2. Preparar a la usuaria para la operación según la invasividad de la mola, el procedimiento consistirá en la dilatación y legrado, legrado por aspiración o histerectomía (después de 14 semanas). 3. Observar a la usuaria durante el postoperatorio en busca de hemorragia o signos de perforación uterina.4. Aconsejar a la usuaria sobre l necesidad de vigilar los niveles de HCG por lo menos durante un año.5. Aconsejar a la usuaria que no intente un nuevo embarazo por lo menos durante un año.6. El personal de enfermería debe de explicar a la usuaria sobre la importancia del seguimiento del tratamiento y a la vez le debe de realizar su preparación psicológica, para los 7 a 10 días de evacuada la Mola, ya que se indica un segundo legrado.7. Observar y valorar las pedidas vaginales.

8. Cooperar con el mantenimiento de la higiene personal y ambiental.9. Se debe observar atentamente las indicaciones médicas por posibles cambios del medicamento.10. Orientar a la usuaria sobre su seguimiento por un especialista en el hospital gineco obstétrico, y también a los familiares según sus necesidades de información.   

Fundamento científico

1. Así evitamos a que retenga esos sentimientos que le dañan emocionalmente.2. Para que tenga conocimiento del procedimiento que se le va a realizar, así nos muestre apoyo durante la intervención. 3. Para evitar otros problemas y/o identificar un signo de alarma que se tiene que tratar de inmediato y no dejarlo pasar.4. Porque cuando estos niveles se mantienen o siguen elevándose, se considera que la mola esta activa. Estos niveles negativos después de las pruebas seriadas sistémicas indican la erradicación del tejido molar.5. Ya que se deben de vigilar los niveles de HCG para garantizar la curación; y el embarazo que sobreviene cuando están elevados los niveles de HCG alterara este proceso y posiblemente exacerbará la actividad del tejido molar existente.6. Para que su estado de salud actual no empeore y así evitar futuras desgracias.7. Nos permite medir la cantidad, color y olor de estas.8. Para que reciba los nutrientes necesarios de acuerdo a su necesidad de ingesta, y evitar un desequilibrio nutricional-metabólico.9. Así la usuaria se sienta mejor en el ámbito personal de su higiene, porque cuando uno esta en malas condiciones se siente aburrida é incomoda y a veces altera nuestro patrón del sueño.10. Así realizaremos nuestras acciones adecuadas y con perspectivas de que nuestra usuaria mejore su estado de salud actual.11. Para que no deje el tratamiento y seguimiento de su enfermedad, y de acuerdo a ello reciba todo los tratamientos necesarios para su pronta mejoría y a la vez sufrir complicaciones más riesgosas.  

 EvaluaciónUsuaria  presenta estado nutricional adecuado, con el apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

Diagnostico de enfermería:Ansiedad Relacionado con el próximo embarazo Evidenciado por conflicto de decisiones.objetivo: La usuaria disminuirá el estado ansioso con apoyo verbal del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

Intervención de enfermería1.-brindar apoyo y confianza, y a la vez medidas de prevención para que evite un próximo embarazo.  

Fundamento científico1.- La orientación que se le va a dar a la usuaria es de suma importancia para que así tome conciencia sobre su estado actual, ya que tiene que seguir su tratamiento y/o estar en evaluaciones continuas para que se recupere y así mas adelante pueda tener la oportunidad de ser madre nuevamente pero sin ninguna complicación.

  

EvaluaciónUsuaria disminuyo su estado ansioso con apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

 

Diagnostico de enfermería:Temor, Relacionado con la posibilidad de que la afección sea maligna y/o posible pronóstico Evidenciado por estado preocupante. 

Objetivo: Usuaria mejorara estado temeroso con apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

Intervención de enfermeríaFundamento científicoEvaluaciónUsuaria mejoro estado temeroso con apoyo del Personal de salud durante su estancia Hospitalaria.

Diagnostico de enfermería: Malestar General Relacionado con síntomas de embarazo molar Evidenciado por estado quejumbroso.Objetivo: Usuaria mejorara malestar general con el apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

Intervención de enfermeríaFundamento científicoEvaluaciónUsuaria no presento malestar con el apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

 

•Diagnostico de enfermería:•Déficit de conocimientos, ante su enfermedad, Relacionado con desconocimiento sobre dicho trastorno Evidenciado por verbalización errónea del problema.Objetivo: Usuaria obtendrá información sobre su enfermedad con apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.

Intervención de enfermeríaFundamento científicoEvaluaciónUsuaria obtuvo información adecuada sobre su enfermedad con apoyo del personal de salud durante su estancia hospitalaria.