Según una encuesta del Grupo de Trabajo de Utilización de Fármacos de la

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC),

UNO DE CADA CUATRO MÉDICOS PERCIBE QUE HAY PACIENTES QUE

DEJAN DE TOMAR FÁRMACOS POR MOTIVOS ECONÓMICOS

• Los profesionales advierten de que en algunos casos se trata de medicamentos esenciales, como los utilizados para reducir el riesgo cardiovascular (antihipertensivos, hipolipemiantes, antidiabéticos)

• El 71% de los médicos está total (27%) o parcialmente (44%) de acuerdo en la percepción de que los pacientes solicitan fármacos más baratos

• Un 19% de los médicos admite haber cambiado sustancialmente su forma de prescribir fármacos

• Otra encuesta hecha a pacientes de Andalucía sobre medidas de recorte y

copago revela que el 52% las considera innecesarias y el 86% opina que influyen negativamente en la salud.

Gran Canaria, 12 de junio de 2014.- Medidas legislativas sobre la financiación de

fármacos aprobadas en los últimos años podrían estar cambiando el modo en que los

españoles consumen medicamentos. Ese impacto podría concretarse en pacientes que

reducen las tomas o que incluso abandonan la medicación. Así lo advierte la Sociedad

Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), cuyo Grupo de Trabajo de

Utilización de Fármacos ha realizado una encuesta realizada el año pasado sobre este

asunto a 1.655 médicos de familia. Entre los datos que arroja el informe destaca que uno

de cada cuatro facultativos percibe que tiene algún paciente que está dejando de tomar

un fármaco por motivos económicos.

“Si se pregunta directamente a los ciudadanos, es complicado que admitan que han

abandonado un fármaco por ahorrar. Nuestra encuesta es a profesionales pero

igualmente válida para saber que hay algunas percepciones alarmantes y que es preciso

actuar y adoptar medidas; está en juego la salud de la población”, ha asegurado el doctor

Josep Basora, presidente de semFYC en el arranque del XXXIV Congreso Nacional de

esta sociedad científica en Maspalomas (Gran Canaria, 12-14 de junio).

Según los profesionales consultados, entre los grupos de fármacos en los que se ha

resentido su uso o bien se ha abandonado destacan los hipotensores (11,2%),

hipolipemiantes (9,2%) o antidiabéticos (6,1%). El doctor Basora recuerda que estos

medicamentos están indicados en pacientes que tienen factores de riesgo cardiovascular

y en los que es preciso hacer un buen cumplimiento. “De lo contrario, estarán

aumentando el riesgo de tener complicaciones graves como un infarto de miocardio o un

ictus”, añade el presidente de semFYC.

Otros grupos de medicamentos cuyo consumo se ha podido resentir en los últimos años

son los indicados en pacientes con EPOC, asma, broncopatía crónica (2,7%) y laxantes

(2%). No son los únicos. También citan los antibióticos, antidepresivos, antiagregantes

plaquetarios o antipsicóticos.

Desfinanciación

Hace casi dos años el Gobierno aprobó un Real Decreto Ley de Medidas de

Sostenibilidad del Sistema Sanitario, que supuso la desfinanciación de 456 medicamentos

que incluyen protectores gástricos o antigripales. Sobre esta medida, que llegó poco

después de que se obligara por primera vez a los pensionistas a pagar por sus fármacos,

los médicos no muestran unanimidad. Están de acuerdo con ella el 57% y en desacuerdo

un 38%.

No obstante, hasta un 77% de los profesionales consultados cree que hay algunos grupos

de fármacos que deberían seguir siendo financiados y mencionan en primer lugar a los

laxantes (50,9%), seguidos de los mucolíticos (30,5%) y los antiácidos (20%).

Las percepciones que recoge la encuesta coinciden, según el doctor Basora, con la

posición contraria de semFYC al copago como medida de ahorro. Los resultados apuntan

a que el copago reduce el consumo adecuado de medicamentos afectando al

cumplimiento terapéutico con el impacto que esto último tiene sobre la salud de la

población. “Creemos que ésta no es ni la mejor ni la única solución. Se pueden

incrementar los ingresos implantando otras fórmulas, por ejemplo con impuestos

indirectos sobre el tabaco o el alcohol, cuyo consumo está relacionado directamente con

la pérdida de salud”, asegura el doctor Basora.

No son éstas las únicas propuestas en las que trabaja semFYC. “Se puede asimismo

operar sobre la oferta que hace el sistema, suprimiendo lo que no aporta nada al servicio

sanitario, reduciendo la variabilidad y las tecnologías de pobre o nula coste-efectividad o

mejorando la coordinación e integración de servicios. Se puede hacer más en el ámbito

de la desfinanciación de fármacos de baja utilidad terapéutica o trabajando la

homogeneización de envases para cada principio activo”.

Preguntando a la población

En el Congreso que hoy empieza se presenta también una encuesta*, ésta realizada la

población que pasa por el centro de salud. Se preguntó por las medidas de recorte y

copago en farmacia; concretamente se consultó a 265 pacientes, con una edad media de

51 años. El 40% de ellos era activo laboralmente y un 25% de ellos estaba desempleado

y de éstos el 78% no recibía prestación económica alguna. Los resultados de la encuesta

revelan que prácticamente todos (94,7%) conocen las medidas implantadas por el

Gobierno. El 52% de los que estaban en activo aseguró que dichas medidas les parecían

innecesarias. Un 86% opinó que influyen negativamente en la salud. No obstante e

independientemente de su situación laboral, el 85% comentó no haber disminuido el

consumo de fármacos.

Recortes en Atención Primaria

Desde hace dos años, la semFYC viene alertando de los recortes que a distintos niveles

viene experimentando la Atención Primaria, la puerta de entrada al sistema nacional

sanitario, el nivel asistencial en el que se resuelven la mayoría de problemas de salud de

la población. “No apreciamos cambios significativos desde el último Informe sobre los

Recortes en los Servicios Sanitarios de las Comunidades Autónomas, que

con fecha de junio del año pasado, reflejaba el impacto sorbe medios y personal. Todo

ello va en contra de la capacidad resolutiva que debe tener la primaria. Son además

recortes que entran en contradicción con la Estrategia para el abordaje del paciente

crónico. Así vemos que muchos problemas de salud que deberían ser resueltos en el

centro de salud acaban en el hospital, con el consiguiente incremento del gasto”,

denuncia el presidente de semFYC.

Gestión clínica

Otro contenido protagonista del programa científico del Congreso es la capacidad gestora

del médico de familia. La crisis económica actual obliga a realizar cambios, a ser más

eficientes y a acercar el modelo de provisión de AP al formato europeo. En este contexto,

la autonomía y, especialmente, la autogestión a través de empresas profesionales, son ya

un modelo consolidado en algunos países. Desde semFYC, hay una apuesta clara por un

sistema público de salud, una organización más eficiente, y con mejores resultados de

satisfacción de pacientes y profesionales. Y entre las claves del éxito para llegar a esto se

incluyen la creación de verdaderos equipos con autonomía, el asumir riesgos de la

gestión, pero principalmente por los valores del profesionalismo aplicados a la gestión. Así

lo explica el doctor Txema Coll, presidente de la Sociedad Balear de Medicina Familiar y

Comunitaria (IBAMFIC) y coordinador del grupo de trabajo del Documento Autonomía de

Gestión de la semFYC. “Nuestra propuesta es desarrollar un modelo donde la

participación e implicación del profesional en la gestión sea cada vez más progresiva y

generalizada. Más que apostar por un modelo en sí, se propone que la autonomía de

gestión sea un ‘status’ permanente en la gestión de los centros de salud”, añade.

Aunque actualmente no es un modelo generalizado ni consolidado, existen algunas

experiencias desarrolladas en nuestro país con un mayor o menor grado de autonomía.

En Cataluña, las entidades de base asociativa llevan una trayectoria de más de 15 años y,

de momento, se han mantenido si bien apenas se han creado nuevos centros con este

modelo de gestión. En Asturias y Andalucía se están desarrollando las Unidades de

Gestión Clínica que pueden ser un buen ejemplo para todo el SNS, y donde los

profesionales disponen de una mayor autonomía organizativa. Fuera de España, Reino

Unido ha sido y es un referente en esta materia al disponer de un presupuesto propio para

su gestión y para la compra de servicios hospitalarios. En Portugal se inició hace unos

años la nueva reforma de la AP creándose unidades de salud con unos buenos resultados

y dotadas de una mayor capacidad de autogestión.

En relación a las ventajas de este modelo, el doctor Coll menciona “la buena eficiencia,

una mayor satisfacción e implicación del profesional en la gestión, una mejor flexibilidad

organizativa y accesibilidad a las pruebas diagnósticas, la disminución de los tiempos de

espera al especialista y, en general, más satisfacción del paciente”.

* OPINIÓN DE LOS USUARIOS EN RELACIÓN CON LAS MEDIDAS DE RECORTE Y COPAGO EN FARMACIA. Zaidin Sur. Granada

Autores: Carmen Péran, Natalia Alonso, Natalia Casares, Francisco Javier Gallo.

Francisco Javier León.

*Para más información:

Gabinete de Prensa XXXIV Congreso semFYC

Mónica Villegas: 91 787 03 00

María José Hernández: 699 051 737

*Todo sobre el Congreso en:

http://www.semfyc2014.com / @GCsemfyc / Facebook / Blog