Seminari d entrevista motivacional per a EIRs, PEFs i MEFs ... · Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional Agenda •Dia 1: El primer contacte amb el pacient. Principis

Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional

Seminari d’entrevista motivacional

per a EIRs, PEFs i MEFs de

Psiquiatría i Psicologia

Seminari d’EM per a EIRs, PEFs i MEFs 2015


Agenda

• Dia 1: El primer contacte amb el pacient. Principis generals. Creació del vincle

• Dia 2: Obtenint informació. La exploració i el diagnòstic del pacient. Definir els objectius

• Dia 3: Obtenint informació. La exploració i el diagnòstic del pacient. Evocar

• Dia 4. Retornant informació i negociant el pla terapèutic. Planificar


Obtenint informació.

L’Exploració. Definint els objectius.

Dia 2


Exploració psicopatològica motivacional:

Índex de la sessió

• Objectius de l’exploració inicial

• Les primeres preguntes obertes

• L’escolta reflexiva com a forma d’indagar

• Introducció de reforços

• Confirmant les hipòtesi diagnòstiques: ús dels resums


Objectius de l’exploració inicial

• Diagnosticar: investigar, aclarir,

diferenciar

• Tractar: generar aliança terapèutica,

negociar el plà terapèutic i promoure el

compliment del tractament.

• Observació

• Diàleg

Instruments per l’exploració


Preguntes obertes: conceptes bàsics

• Son aquellas que no pueden ser

contestadas con una o dos

palabras.

• Las preguntas cerradas provocan

respuestas cortas: si o no. Te

cierran la puerta en las narices

• Invitan a un amplio abanico de

respuestas

• Permiten y animan al paciente a

que se explique.


Quines preguntes obertes fem?

• Introductòries

• Per explorar estat d’ànim

• Per explorar hàbits

• Per avaluar contingut del pensament


Exercici

• Distribuim els assistents en 4 grups.

• Cada grup prepara 3-4 preguntes obertes

sobre un dels 4 temes següents:

– Introductòries

– Per explorar estat d’ànim

– Per explorar hàbits

– Per avaluar contingut del pensament

• Després es posen en comú i es comenten


Preguntes tancades

• Quan cal fer una pregunta tancada

• Com introduir les preguntes tancades

• Com obrir les respostes a preguntes

tancades


Exercici

• Per parelles, recollir 4 dades bàsiques de

filiació i antecedents i passar a fer

preguntes obertes sobre un dels

antecedents registrats


I després de les preguntes obertes?


EL PENSAMIENTO REFLEXIVO Modelo de Thomas Gordon

El elemento crucial de la escucha

reflexiva es la forma en que el

terapeuta responde a lo que dice el

paciente


EL PENSAMIENTO REFLEXIVO Modelo de Thomas Gordon

LAS PALABRAS QUE EL

EMISOR DICE

LAS PALABRAS QUE

EL RECEPTOR OYE

LO QUE EL EMISOR

QUIERE DECIR

LO QUE EL RECEPTOR

PIENSA QUE EL

EMISOR QUIERE

DECIR

1

2

3


La escucha reflexiva NO ES …

(Los 12 obstáculos de Gordon)

1. Ordenar, dirigir o encargar

2. Alertar o amenazar

3. Dar consejo, realizar sugerencias, o sugerir soluciones

4. Persuadir con lógica, discusión o enseñanza

5. Moralizar, o decir a los pacientes lo que “deberían hacer”

6. Estar en desacuerdo, juzgar, criticar o culpabilizar

7. Estar de acuerdo, aprobar o rogar

8. Culpabilizar, ridiculizar o etiquetar

9. Interpretar o analizar

10. Reafirmar, simpatizar o consolar

11. Cuestionar o poner a prueba

12. Retirarse, distraerse, hacer broma o cambiar de tema


Escucha reflexiva

• Repetición, es la más simple. Se repite un elemento de lo que

ha dicho el paciente.

• Refrasear, el profesional repite algún elemento que ha dicho el

paciente utilizando sinónimos o alterándolo ligeramente solo

para clarificar.

• Parafrasear, Aquí el profesional infiere lo que ha dicho el

paciente y lo refleja con nuevas palabras, ampliando la

perspectiva de lo que se ha dicho.

• Resumir. Se integran varias de las comunicaciones que el

paciente ha aportado

Cuanto menos entendemos el problema, más

superficial ha de ser la reflexión. Sólo profundizamos

cuando entendemos un poco el problema.


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Reflejando

El usuario dice: “…..y estoy aburrido”. El

profesional responde …

Repetición, “…aburrido..”

Refrasear, “está diciendo que está desanimado..”

Parafrasear, “cuando dice que está aburrido, quiere decir

que está desilusionado...”

Reflejar sentimientos, “Quiere decir que está preocupado

porque siente que se ha ido desilusionando del tratamiento”


Niveles de Reflexión

Resúmen (juntar dos o más declaraciones del cliente)

Paráfrasis (deducir el significado del cliente) amplificada; de dos filos; continuación del párrafo;

metáfora; reflexión de sentimiento

Poner en otras palabras (sinónimo)

Repetición (mencionar lo que el cliente acaba de decir)

Emoción del

paciente NO

reflejada

Emoción del

paciente

reflejada

Nivel/tipo


Formando reflexiones

(Algunas sugerencias)

• Así que tú sientes ...

• Es como si tú...

• Te preguntas si ...

• Tú dices ...

• Sé cómo estas ...

• Ya se que quieres decir..

• Lo que te oigo decir es...

• Así que tienes problemas


Ejercicio para responder con reflejo

(C. Yahne)

• Coger la hoja con los 6 casos descritos y

escribir para cada caso una respuesta del

terapeuta utilizando un reflejo.

• Dispones de 10 minutos.


L’escolta reflexiva com a forma d’explorar

• Llençar una hipotesi

• Reacció quan l’accepten

• Reacció quan la rebutgen


Introducció de reforços per

construir l’aliança terapèutica

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Els reforços

• Son frases de reconocimiento y valoración

• Apoyan al paciente en el proceso

terapéutico

• Aumenta la percepción de la autoeficacia

• Disminuye las resistencias

• Facilita la creación de un clima cordial

• Es imprescindible que siguin sincers


Exercici

• Todo el grupo

• Recuerda algún piropo o comentario

positivo que te haya influido a lo largo de

tu vida por ser espontáneo y sincero


Ejemplos de Refuerzos Positivos

• Gracias por venir hoy.

• Aprecio su puntualidad.

• Has pensado mucho en ésto.

• Quieres ser buena madre.


Exercici

• Pacient: plantejar un tema personal sobre

el que es troba ambivalent, bloquejat. Ni

molt greu (em vull divorciar) ni molt lleu

(quin vestit em posaré demà).

• Terapeuta: Usant reflexions, afirmacions i

preguntes obertes intentar entendre el

dilema del pacient. No donar respostes ni

solucions, sols intentar reflectir

acuradament el dilema del pacient i

comprovar si ho aconsegueix


• Preguntes obertes

• Afirmacions, reforços

• Reflexes, (escolta reflexiva)

• Sumaris, Resums

Les estrategies d’inici

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