MICROBIOLOGIA SANITARIAMICROBIOLOGIA SANITARIA

SHIGELLASHIGELLA

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Es una bacteria con una manifestación Es una bacteria con una manifestación exclusiva al hombre.exclusiva al hombre.

Es el agente causal de la disentería Es el agente causal de la disentería bacilarbacilar

Es altamente infectivaEs altamente infectivaSe transmite fácilmente de persona a Se transmite fácilmente de persona a

personapersonaSu mecanismo de transmisión es a Su mecanismo de transmisión es a

través de la ingestión de alimentos y través de la ingestión de alimentos y agua contaminada.agua contaminada.

MORFOLOGÌA E IDENTIFICACIÒNMORFOLOGÌA E IDENTIFICACIÒN

*bastoncillos G(-) delgados, inmòviles, *bastoncillos G(-) delgados, inmòviles, no encapsulados, miden de 0.5 a 0.7 no encapsulados, miden de 0.5 a 0.7 micras de ancho y de 2 a 3 micras de micras de ancho y de 2 a 3 micras de longitud.longitud.

anaerobios facultativosanaerobios facultativos bioquímicamente inertesbioquímicamente inertes

*: *: S dysenteriaeS dysenteriae, , S. flexneriS. flexneri, , S. boydii y S. boydii y S. sonneiS. sonnei

S. flexneri S. sonnei

FISIOLOGIAFISIOLOGIA

*Todas fermentan glucosa*Todas fermentan glucosa

*solo la shigella sonnei fermenta lactosa*solo la shigella sonnei fermenta lactosa

*su incapacidad para fermentar lactosa las *su incapacidad para fermentar lactosa las distingue en medios diferencialesdistingue en medios diferenciales

*forman àcido a partir de los carbohidratos pero *forman àcido a partir de los carbohidratos pero rara vez producen gasrara vez producen gas

*se pueden clasificar en las que fermentan *se pueden clasificar en las que fermentan manitol y las que nomanitol y las que no

ESTRUCTURA ANTIGÈNICAESTRUCTURA ANTIGÈNICA

*Comparten antìgenos O con otros bacilos intestinales*Comparten antìgenos O con otros bacilos intestinales

*Clasificaciòn fundamentada en caracterìsticas *Clasificaciòn fundamentada en caracterìsticas bioquìmicas y antigènicas.bioquìmicas y antigènicas.

*Hay mas de 40 serotipos*Hay mas de 40 serotipos

Especies patògenas de Shigella

Designaciòn actual

Grupo y tipo Manitol Ornitina descarbixilasa

S. dysenteriae A - -

S. flexneri B + -

S. boydii C + -

S. sonnei D + +

SobrevivenciaSobrevivencia

Bacteria frágilBacteria frágilCapacidad para mantenerse viable Capacidad para mantenerse viable

bajo condiciones físicas adversas.bajo condiciones físicas adversas.Se puede encontrar en alimentos que Se puede encontrar en alimentos que

no contienen concentraciones no contienen concentraciones importantes de nutrientes.importantes de nutrientes.

PATOGENICIDADPATOGENICIDAD

Capacidad para adherirse a las Capacidad para adherirse a las células de la mucosa intestinal, células de la mucosa intestinal, penetración,multiplicación penetración,multiplicación intracelular y sobrevivencia.intracelular y sobrevivencia.

DETERMINANTES DE DETERMINANTES DE PATOGENICIDADPATOGENICIDAD

ENDOTOXINAENDOTOXINA*Después de atolisis liberan su lipopolisacàrido tòxico*Después de atolisis liberan su lipopolisacàrido tòxico

EXOTOXINA DE SHIGELLA DYSENTERIAEEXOTOXINA DE SHIGELLA DYSENTERIAE*Produce una exotoxìna que es una proteìna *Produce una exotoxìna que es una proteìna

antigènicaantigènica*Actùa como enterotoxina*Actùa como enterotoxina*Exotoxina en el hombre*Exotoxina en el hombre*Actùa como neurotoxina (coma)*Actùa como neurotoxina (coma)*Pacientes con S. flexneri o S. sonnei desarrollan *Pacientes con S. flexneri o S. sonnei desarrollan

antitoxinaantitoxina

PATOGENIA Y PATOLOGIAPATOGENIA Y PATOLOGIA

*La infecciòn se limita al tubo gastrointestinal*La infecciòn se limita al tubo gastrointestinal

*Dosis infecciosa: menor de 1000 moo.*Dosis infecciosa: menor de 1000 moo.

*Proceso patologico esencial es:*Proceso patologico esencial es:

la invasiòn de celulas epiteliales mucosas por la invasiòn de celulas epiteliales mucosas por fagocitosis inducida, escape de la vacuola fagocitosis inducida, escape de la vacuola fagocìtica, multilpicaciòn y propagaciòn dentro fagocìtica, multilpicaciòn y propagaciòn dentro del citoplasma de la cèlula epitelial y paso a del citoplasma de la cèlula epitelial y paso a celulas adyacentescelulas adyacentes

*Presencia de microabsesos en pared del intestino *Presencia de microabsesos en pared del intestino grueso e ileòn terminalgrueso e ileòn terminal

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

1) Periòdo de incubaciòn: 1 o 2 dias1) Periòdo de incubaciòn: 1 o 2 dias2)Un dìa despuès infecciòn en ìleon y colon: 2)Un dìa despuès infecciòn en ìleon y colon:

evacuaciòn, liquidas pero con moco y sangre.evacuaciòn, liquidas pero con moco y sangre. Evacuaciòn acompañada de pujo y tenesmo Evacuaciòn acompañada de pujo y tenesmo

con dolor abdominal bajo resultante.con dolor abdominal bajo resultante.3)En niños adultos y ancianos3)En niños adultos y ancianos4)Tras la recuperaciòn expulsiòn de bacilos 4)Tras la recuperaciòn expulsiòn de bacilos

durante tiempo breve ò portadores durante tiempo breve ò portadores intestinales crònicosintestinales crònicos

5)Desarrollo de anticuerpos5)Desarrollo de anticuerpos

PREVENCIONPREVENCION

Saneamiento básicoSaneamiento básico Fuente del microorganismo, materia fecal Fuente del microorganismo, materia fecal

humanahumana Mediadas encaminadas a evitar la Mediadas encaminadas a evitar la

contaminación fecal de los alimentos contaminación fecal de los alimentos Evitar el uso de aguas negras para el riego Evitar el uso de aguas negras para el riego

de hortalizasde hortalizas Medidas para evitar el fecalismo al aire Medidas para evitar el fecalismo al aire

libre.libre. Detección de portadoresDetección de portadores

AISLAMIENTO E IDENTIFICACIONAISLAMIENTO E IDENTIFICACION

Aislamiento a partir de alimentos difícilAislamiento a partir de alimentos difícilBajo número en muestrasBajo número en muestrasNo se cuenta con medios No se cuenta con medios

verdaderamente específicosverdaderamente específicosLas técnicas para el aislamiento a partir Las técnicas para el aislamiento a partir

de alimentos o muestras ambientales de alimentos o muestras ambientales tienen escasa especificidad y tienen escasa especificidad y sensibilidad.sensibilidad.

Pruebas inmunológicas: ELISAPruebas inmunológicas: ELISA

SerologìaSerologìa

*No se usa serologìa para diagnosticar infecciones *No se usa serologìa para diagnosticar infecciones po Shigellapo Shigella

Agar McConkey Agar XLD

Criterios de confirmacionCriterios de confirmacion

Aislar el microorganismo de las Aislar el microorganismo de las personas afectadaspersonas afectadas

Aislar el microorganismo del Aislar el microorganismo del alimento implicadoalimento implicado

Identificar la toxina en el alimento y Identificar la toxina en el alimento y muestras clínicas de los pacientes.muestras clínicas de los pacientes.

RESUMENRESUMEN• TIPO DE DIARREA Invasiva

• SITIO DE INFECCIÓN Inicia a nivel de ileón y yeyuno, desciende a Colon.

• FUENTE DE INFECCIÓN Agua y alimentos contaminados con heces humanas.

• PATOGÉNESIS Invasión a mucosa, lipopolisacárido, Enterotoxina.

• CUADRO CLÍNICO Periodo de incubación: 1-4 días, fiebre de 38 a 39ºC, evacuaciones con moco y sangre, pujo y tenesmo.

• DX. DE LABORATORIO Coprocultivo

• CÉLULAS EN HECES PMN, eritrocitos

• MEDIOS DE CULTIVO Mac Conkey, XLD, SS

• GRUPOS DE RIESGO 1-4 años, todas las edades, pacientes inmunodeprimidos.

• MANEJO CLÍNICO Antimicrobianos

Características de Shigella y Características de Shigella y shigelosisshigelosis

Patógeno exclusivamente humanoPatógeno exclusivamente humanoPresencia en alimentos vinculado a Presencia en alimentos vinculado a

contaminación fecal humanacontaminación fecal humanaTodas las especies patógenasTodas las especies patógenasSobrevivencia pobre en medio Sobrevivencia pobre en medio

ambienteambienteMultiplicación en alimentos, no detrioroMultiplicación en alimentos, no detrioroPortadores asintomáticos transitoriosPortadores asintomáticos transitorioscosmoploitacosmoploita

CaracteristicasCaracteristicas

Susceptibildad generalSusceptibildad generalDosis infectante muy bajaDosis infectante muy bajaFactor propiciador, agua no potableFactor propiciador, agua no potableAlimentos cocinados son vehículos Alimentos cocinados son vehículos

comunescomunesTransmisible de persona a personaTransmisible de persona a persona Infección desde asintomática,o Infección desde asintomática,o

autolimitada hasta letalautolimitada hasta letal

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

Relevancia relativa de acciones Relevancia relativa de acciones preventivas:preventivas:

Evitar la contaminación humana ++Evitar la contaminación humana ++++++

Contaminación cruzada ++++Contaminación cruzada ++++ Inactivación en el alimento ++++Inactivación en el alimento ++++ Impedir desarrollo en alimento ++Impedir desarrollo en alimento ++