UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE

LA SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERIA

CHOQUE CARDIOGÉNICO

INTEGRANTES:

Apodaca María De Jesús Palacios Valery A mor

PROFESOR: Jesús Contreras

Es un síndrome clínico causado por una anormalidad primaria (falla ventricular izquierda o derecha en forma aguda y

grave) cardiaca que produce hipotensión e hipoperfusión.

¿ QUE ES ?

FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada Infarto previo Presencia de Angina. Insuficiencia cardiaca Diabetes Mellitus

ETIOLOGIA

Existe una gran diversidad de enfermedades cardiovasculares que pueden provocar el desarrollo de este síndrome, las

cuales son:

• Infarto agudo del miocardio con falla ventricular izquierda o derecha y las complicaciones mecánicas

• Cardiomiopatía dilatada, miocarditis.• Enfermedad valvular cardiaca terminal.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Hipotensión arterial, sistémica, severa y prolongada, que no responde a la administración de volumen.

Hipoperfusión periférica. Piel fría. Estado mental alterado. Disminución del ritmo de diuresis. Menor de 0.5 ml/kg/h. * Presión arterial sistólica:

(PAS):<90 mmHg durante treinta minutos más. * Tensión arterial media :(TAM):< de 30 mmHg de

sus cifras habituales.

DIAGNÓSTICO

DATOS CLINICOS

• Son similares a los asociados a una falla• cardiaca aguda• Taquicardia• Taquipnea• Disnea• Hipotensión

DIAGNÓSTICO

Electrocardiograma (INFARTO).Enzimas (CPK, CPK-MB, Trop-T . I , BNP)Rx Tórax ( B Kerley-cardiomegalia).Gasometría Arterial (↓O2 ↓CO2)Ecocardiograma con Doppler (Dimensiones ventriculares, Función, Alteraciones de movilidad Segmentaria)

DIAGNÓSTICO Y VIGILANCIA

MONITORIZACION• Presión arterial invasiva (intrarterial)• Presión venosa central• Cateterización de la arterial Pulmonar• (catéter de flotación pulmonar S-W)• Gasto cardiaco y parámetros

derivados(CCO).

TRATAMIENTO

Se debe tener un control estricto de los signos de signos vitales, con monitoreo invasivo:

* Mantener con oxigenoterapia, saturación de O2 superior a 92%, en caso de no lograrlo se deberá colocar al paciente en asistencia respiratoria mecánica (ARM).

* Evaluar tensión arterial media al colocar una línea arterial y facilitar la obtención de muestras sanguíneas arteriales, siempre necesarias en este tipo de pacientes.

* Controlar ritmo de diuresis con sonda vesical.

* Colocar un catéter de Swan-Ganz.

Se debe solicitar de urgencia:

*Laboratorio de gases en sangre arterial ,hematocrito, glucemia, urea, creatinina. e ionograma.

*Placa de tórax.(13), y un ecocardiograma . tratamiento farmacológico:

* se administrarán vasopresores: Noradrenalina (4mg en 250cc D5% >1-100 ug/m.) o en su defecto adrenalina (4mg en 250ml D5% >1-4ug/kg/min.), en dosis creciente hasta alcanzar una presión sistólica de 80 mmHg. Con presión arterial sistólica de 80 mmHg se agregará dopamina (400mg en 250cc D5% > 2-20 ug/kg/m.) en dosis crecientes, hasta elevar la TAS a 90 mmHg. Si se alcanza este valor se puede agregar dobutamina (200mg en 250cc D5% > 2-20 ug/kg/m.) en dosis crecientes para intentar disminuir y/o discontinuar la administración de noradrenalina /adrenalina

POSIBLES COMPLICACIONES

Daño cerebral Daño renal Daño hepático