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Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 1 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 1BExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad, con 42 semanas de embarazo, crvix desfavorable y oligoamnios por ecografa, la conducta a seguir es:

A. Cesrea.B. Induccin de trabajo de parto.C. Observacin y monitoreo materno fetal.D. Parto eutcico.E. Repetir la ecografa en 48 horas.

2. Varnde45aosde edad, con conflictos conyu-galesdesdehacedosaos.Sequejadedificultadpara conciliar el sueo, contractura muscular, do-lor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectacin aprehensiva. El diagnstico probable es:

A. Hipocondriasis.B. Trastorno conversivo.C. Trastorno de adaptacin.D. Dolor psicgeno.E. Trastorno de ansiedad generalizada.

3. Enunpaciente conhiperreflexia osteotendinosa,Qu neurona est lesionada?:

A. Talmica.B. Motora medular.C. Sensitiva.D. Intercalar.E. Motora cortical.

4. Mujer de 60 aos de edad, que presenta sangrado genital escasopororificiocervical, conecografaque indica hiperplasia endometrial. Cul ser la conducta MS apropiada?

A. Reevaluacinecogrfica.B. Colposcopa.C. Legrado uterino bipsico.D. Laparotoma.E. Histerectoma abdominal.

5. Cul de los siguientes tipos de angina se consi-dera como marcador de PEOR pronstico en las primeras horas de ingreso a la Unidad Coronaria en un paciente con sndrome de angina inestable?:

A. Angina secundaria a una taquiarritmia.B. Angina severa progresiva.C. Angina de reciente inicio.

SIMULACRO 1B

D. Angina en reposo asociada a un ECG con infra-desnivel del ST.

E. Angina en reposo asociada a HTA severa.

6. Paciente varn de 60 aos de edad, con diagnsti-co de hernia inguinal directa Cul es la estructu-ra anatmica afectada?:

A. Anillo inguinal profundo.B. Tendn conjunto.C. Msculo cremaster.D. Msculo oblicuo mayor.E. Fascia trasnversalis.

7. Las convulsiones febriles se presentan con mayor frecuencia:

A. En el recin nacido.B. A los tres meses de edad.C. De 1 a 2 aos de edad.D. A los 6 aos de edad.E. A los 8 aos de edad.

8. Est usted comparando el diagnstico clnico de lcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente tabla:

Autopsia

DiagnsticoClnico

lcera No lcera

lcera 30 20

No lcera 170 9.680

De las siguientes cifras Cul es la ms cercana a la sensibilidad del diagnstico clnico de la lcera?

A. 3%.B. 43%.C. 87%.D. 98%.E. 100%.

9. Cul de los siguientes efectos secundarios se ob-serva frecuentemente por el uso prolongado de la fenitona?

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A. Hipercarotinemia.B. Anemia microctica.C. Hipoglicemia severa.D. Hiponatremia frecuente.E. Hipertrofiagingival.

10. Un comerciante despus de retornar de la frontera conEcuadorpresentafiebre,escalofrosycefalea.Exmen de gota gruesa: Plasmodiumfalciparum. Adems del tratamiento, Cul es la actividad epi-demiolgica MS importante?

A. Inicio de vacunacin antimalrica a la poblacin.B. Bsqueda activa de otros casos en el lugar de pro-

cedencia.C. Administracin de tratamiento a los familiares del

paciente.D. Investigacin de la variedad del vector transmisor.E. NotificacintelefnicaalMinisteriodeSalud.

11. En una gestante con condiloma genital de gran vo-lumen, el mejor tratamiento es:

A. PodofilinalocalB. Lser de dixido de carbonoC. cido tricloroactico localD. 6-fluorouracilolocalE. Interfern sistmico

12. En relacin a la enfermedad hemoltica por isosen-sibilizacin ABO, seale la FALSA:

A. La madre suele ser O.B. Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase Ig G.C. Pueden resultar afectos los productos del primer

embarazo.D. El antgeno ms frecuentemente implicado es A1.E. La enfermedad se agrava en los embarazos si-

guientes,sinohacemosprofilaxis.

13. Qu tipo de shock es la causa de muerte ms fre-cuente en un gran quemado durante las primeras 72 horas?

A. Hipovolmico.B. Sptico.C. Cardiognico.D. Anafilctico.E. Neurognico.

14. La atencin primaria de la salud se considera en su desarrollo:

A. Slo participacin de la comunidad.B. Los recursos naturales y humanos de la comuni-

dad.

C. La participacin conjunta de la comunidad orga-nizada con el apoyo del estado y de otros organis-mos.

D. La participacin de la comunidad bajo tutela esta-tal.

E. Ninguna anterior.

15. Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorexis prematura presenta, en su tercer da de puerperio,malestar general, fiebre38.5 C, loquios ftidos, tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnostico MS probable?

A. Endometritis puerperal.B. Dehiscencia de la histerectoma.C. Retencin de restos placentarios.D. Necrosis isqumica de mioma uterina.E. Absceso de pared abdominal.

16. EnlaenfermedaddeKawasaki,todaslasafirma-ciones son incorrectas menos una. Sealela:

A. El diagnostico se hace por biopsia ganglionar.B. Se acompaa de picos febrles de al menos 5 dias

de evolucin.C. La base patognica , es una vasculitis.D. Las complicaciones mas graves son coronopatias.E. El tratamiento es en Ig y Aspirina.

17. Jovenmujer,trabajacomooficinista,sufresacudi-dasmioclnicassinsignosevidentesdedficitneu-rolgico. No hay historia de crisis tnico-clonica generalizada. Se esta considerando terapia farma-cologa. Si las crisis han de ser efectivamente con-troladas sin sedacin excesiva, el frmaco MS adecuado es:

A. Acetazolamida.B. Carbamazepina.C. Clonazepam.D. cido valproico.E. Vigabatrina.

18. En gestantes, el frmaco antipaldico indicado es:

A. Primaquina.B. Dapsona.C. Sulfadoxina.D. Cloroquina.E. Pirimetamina.

19. Despus de diagnosticar tos ferina a un nio pe-queo, debera administrarse eritromicina:

A. Solamente a los padres.

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B. Al paciente y a todos los miembros de su familia.C. A todos los menores de 7 aos.D. Slo a aquellos con depresin inmunitaria.E. Slo a aquellos con vacunacin incompleta.

20. La lesin histopatologa caracterstica de la glo-merulonefritis rpidamente progresiva es:

A. Proliferacin mesangial.B. Engrosamiento de la membrana basal.C. Compromiso glomerular focal y segmentario.D. Proliferacin epitelial extracapilar.E. Proliferacin endotelial.

21. Cul es el diagnstico ms probable ante un de-portista moreno de 19 aos con pequeas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje?

A. Vitligo.B. Pitiriasis alba.C. Pitiriasis versicolor.D. Lepra indeterminada.E. Liquenescleroatrfico.

22. Paciente de 52 aos con datos clnicos de ictericia obstructiva de evolucin intermitente y sangre en heces, con dieta idnea. De los siguientes diagnos-ticos Cul es el mas probable?:

A. Carcinoma pancreticoB. Litiasis vesicular.C. Colecistitis crnica.D. Ampuloma.E. Colangiocarcinoma intrahepatico.

23. Varn de 65 aos de edad que presenta un cua-dro de hemiparesiabraquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de:

A. Tumor en regin temporal del hemisferio derechoB. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdoC. Ataque isqumico transitorio del hemisferio derechoD. Cisticercosis cerebralE. Tromboembolia de la cartida derecha

24. Un nio de 2 aos desarrolla diarrea con sangre luego de haber comido en un restaurante. Pocos das despus presenta palidez y letarga su cara se edematiza y la madre nota que orina poco, lo ex-menes de laboratorio revelan: hematocrito bajo, plaquetopenia, sangre y protena positivas en ori-na Qu diagnstico explica estos sntomas?

A. Intususcepcin

B. Prpura Henoch- ScholeinC. Neuropata por IG AD. Sndrome urmico hemolticoE. Divertculo de Meckel

25. Cul sera la pauta ms correcta a llevar a cabo en el RN de madre con la siguiente serologa: Ags + frente al virus de la hepatitis B?

A. Vacuna.B. Gammaglobulina.C. Interferon AlfaD. Vacuna + Gammaglobulina.E. Vacuna + Gammaglobulina + inteferon.

26. Qu hara si un RN no presenta movimientos res-piratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posicin adecuada y estimularlo tctilmente

A. Obtener puntaje de APGAR.B. Iniciar ventilacin con presin positiva con amb.C. Evaluar color de piel.D. Ofreceroxigenoflujolibre.E. Evaluar la frecuencia cardiaca.

27. Un Centro de Salud realiz una evaluacin de sus servicios: poblacin total de 12,000 habitantes; atendidos: 3,000 personas; consultas mdicas rea-lizadas: 6,000. Cul es la intensidad de uso o con-centracin?

A. 1B. 4C. 3D. 2E. 6

28. Un paciente en el segundo da despus de sufrir un accidente de trnsito con golpe en ambas pier-nas, se queja de dolor anterolateral, asociado con ladisminucindelafuerzaenladorsiflexindelpie. Ambas piernas estn plidas y brillantes y presentan hipoestesia en borde interno de los pies. El mejor tratamiento ser:

A. Heparinizacin sistemtica.B. Fasciotomia bilateral inmediata.C. Bloqueo epidural y administracin del dextrn.D. Fasciotoma bilateral si persiste parlisis peronea

de ms de 6 horas.E. Simpatectoma lumbar.

29. Un paciente de 60 aos acude a nuestra consulta portossecayfiebrevespertina.SuPPDesnegati-vo. A la semana se repite la prueba, que esta vez es positiva. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

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A. Efecto Booster.B. Debera realizarse un nuevo Mantoux.C. La primera tuberculina pudo estar expuesta a la

luz.D. La tcnica de la primera intradermorreaccin

pudo ser incorrecta.E. Debera hacerse a continuacin una placa de t-

rax.

30. Paciente de 2 aos previamente asintomtico sin antecedente patologa de importancia acude con un tiempo de enfermedad de 3 das caracterizado porfiebreydolorenododerecho,ustedexaminaal paciente y encuentra que la membrana timp-nica derecha esta abombada y eritematosa. Usted luego de su diagnostico considera que los grme-nes ms frecuentes de esta patologa pueden ser los siguientes EXCEPTO:

A. Estreptococo pneumoniae.B. Haemofilusinfluenzae.C. Pseudomona aeruginosa.D. Moraxella.E. Clamidia.

31. Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia porque en las ltimas 14 horas presenta dolor ab-dominal intenso y vmitos frecuentes. Al examen fsico: tumoracin umbilical. En la radiografiasimple de abdomen se observa dilatacin de asas intestinales con niveles hidroareos. Cul es el diagnstico MS probable?

A. Tumor de intestino delgado.B. Invaginacin intestinal.C. Neoplasia de colon transverso.D. Hernia incarcerada.E. Invaginacin ileocecal.

32. En el manejo de Pielonefritis aguda en una gestan-te de 37 semanas se indica:

A. Hidratacin mnima 3 litros por va oralB. Disminuir la temperatura superior a 38 Celsius

con Aspirina de 500mg VOC. Ampicilina 1 gramo EV cada 6 horasD. Todas las anterioresE. Ninguna de las anteriores

33. Paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura presenta en su ter-cer da de puerperiomalestar general, fiebre de38.5C, loquios ftidos, tero suninvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico MS probable?

A. Endometriosis puerperal

B. Dehiscencia de la histerectomaC. Retencin de restos placentariosD. Necrosis isqumica de mioma uterinoE. Absceso de pared abdominal.

34. Adolescente de 16 aos de edad, niega relacio-nes sexuales. Ultima menstruacin 22 das antes deacudiraEmergencias.Refieredolorintensoycontinuo en fosa iliaca derecha. Al examen: plida, FR: 26 por minuto, PA: 90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal. Exmenes de laboratorio: hematocrito 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 mUI/mL. Cul es el diagnosti-co MS probable?:

A. Embarazo ectpico.B. Rotura de cuerpo lteo.C. Anexitis.D. Pielonefritis.E. Quiste anexial a pedculo torcido.

35. En el puesto de salud de Yuramarca ha sido desig-nado un medico; el personal anterior era tcnico. El mdico necesita desarrollar sus funciones ge-renciales. Cul sera la primera actividad a reali-zar?:

A. Desarrollar programas educativos para la pobla-cin.

B. Elaborar un plan de salud y analizar la situacin de salud a travs de este plan.

C. Realizar un diagnstico de las enfermedades ms frecuentes.

D. Solicitar ms personal porque con el que cuenta noessuficiente.

E. Elaborar el anlisis de la situacin de salud local.

36. RN de 24h de vida con peso de 1700 y que presenta irritabilidad, apnea, arritmias cardacas y convul-siones. Cul de los trastornos metablicos sera el causal de dicha sintomatologa?

A. Hipercalcemia.B. Hipocalcemia.C. Hiperglicemia.D. Hipoglicemia.E. Hiponatremia.

37. Nia de 2 aos, acude a emergencia trada por la madre por presentar una ppula eritematosa en pierna izquierda, dolorosa, que empieza a for-mar una lesin ampular en el centro de la lesin. El examen de laboratorio ms rpido y sencillo que probablemente le indicar sobre un probable loxoscelismo es:

A. Examen completo de orina.

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B. Dosaje de albminas.C. Dosaje de calcio.D. Anlisis de gases arteriales.E. Ninguna de las anteriores.

38. Varn soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, 21 aos de edad, quien desde hace 8 meses escucha voces que lo in-sultan,refiereque lapolica lopersigueyqueescontrolado por la antena parablica de su barrio. El diagnstico MS probable es:

A. Trastorno delirante persistente.B. Psicosis reactiva breve.C. Trastorno esquizoafectivo.D. Trastorno esquizofrenoide.E. Esquizofrenia.

39. Un paciente fallece de lupus eritematoso sistmico severo de larga evolucin. En la autopsia cual de lo siguiente sera un hallazgo improbable:

A. Cambios erosivos en articulacionesB. Derrame pleuralC. Lesiones verrucosas en la vlvula mitralD. lesiones de piel de cebolla en las arterias centrales

del bazoE. Necrosisfibrinoideytromboshialinosafectando

ms del 50% de los glomrulos

40. De los siguientes agentes etiolgicos, En cul de ellos es caracterstico la disociacin clnica radio-lgica?

A. Staphylococcus aureus.B. Haernophylusinfluenzae.C. Klaebsiella pneumoniae.D. Moraxella catarrhalis.E. Mycoplasma pneumoniae.

41. Los requerimientos de agua por va oral de un nio de 9 meses es el siguiente:

A. 90 cc/kg/da.B. 80 cc/kg/da.C. 100 cc/kg/da.D. 150cc/kg/da.E. 190 cc/kg/da.

42. Cul es el diagnostico presuntivo frente a un pa-ciente de 8 aos de edad, que presenta un absce-so frio, con destruccin de la piel supra yacente y ganglio cervical ulcerado?:

A. Gomasifiltico.B. Esporotricosis.

C. Hidradenitis supurativa.D. Escrfula.E. Fornculo.

43. Un escolar de 11 aos tiene escaso vello pubiano, el pene y testculos muestran ligero aumento de ta-mao y volumen, su escroto est an rosado. La madurez sexual, segn los criterios de Tanner, co-rresponde al estadio:

A. 1.B. 5.C. 2.D. 4. E. 3.

44. Cul es el tumor testicular ms frecuente?

A. Teratoma.B. Linfoma.C. Gonadoblastoma.D. Seminoma.E. Neuroblastoma.

45. Enfermedad con periodod de incubacin de 1 a 2 semanas, temperatura alta por 3 a 4 das y exan-tema mculo papular generalizado de corta du-racin, que aparece al ceder la temperatura y sin descamacin ulterior:

A. Exantema sbito.B. Rubela.C. Sarampin.D. Varicela.E. Escarlatina.

46. Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico revela abdomen elongado en sentido vertical, ca-beza fetal a nivel del fondo uterinoy miembros fe-talesenflancoderechomaterno,conlatidosfetalesntidos en cuadrante superior izquierdo. Seale la situacin presentacin, posicin y probable varie-dad de posicin:

A. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda anterior.

B. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda posterior.

C. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha an-terior.

D. Longitudinal podlica derecha y sacra posterior.E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.

47. En un lactante de 9 meses con lactancia mixta y percentiles adecuados de peso y talla sera reco-mendable indicarle:

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A. Suplementosdecalcioyfierro.B. Suplementos de zinc y calcio.C. Suplementosdefierroyvitaminas.D. Suplementos de albmina y zinc.E. Suplementos de cidos grasos.

48. A qu edad gestacional inducira trabajo de parto en una gestante con RPM que est cursando las 29 semanas de gestacin, de no presentar ningn signo de infeccin:

A. 31 sem.B. 32 sem.C. 40 sem.D. 34 sem.E. 37 sem.

49. Con relacin a la urolitiasis, los clculos ms fre-cuentes son los de:

A. Fosfato de calcio.B. Oxalato de calcio.C. cido rico.D. Carbonato de calcio.E. Urato de sodio.

50. Gestante de 11 semanas, con nuseas y vmitos espordicos desde hace una semana. Cul es la recomendacin MS pertinente?

A. Tiamina EV.B. Terapia psicolgica.C. Dimenhidrinato EV.D. Metoclopramida oral.E. Observacin.

51. Paciente de 25 aos de edad G1 P1001. ltimo parto hace un ao. Utiliza mtodo anticonceptivo del rit-mo. Presenta rgimen catamenial regular, clicos menstruales que calman con antiprostaglandinas y cefalea de relativa frecuencia que cede con paraceta-mol. Acude por no haber menstruado en las ltimas 6 semanas Cul es el diagnostico MS probable?

A. Prolactinoma.B. Amenorreaporinsuficienciaovrica.C. Embarazo.D. Insuficienciahipofisiaria.E. Amenorrea yatrgenica.

52. La forma infectante de Leishmania transmitida a loshumanos es:

A. Tripomastigote.B. Epimastigote.C. Promastigote.

D. Amastigote.E. Taquizoito.

53. Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 por minuto y DIP II persisten-tes con dilatacin cervical de 3 cm. La conducta MS adecuada ser:

A. Oxgeno.B. Observacin.C. Fluidoterapia.D. Decbito lateral izquierdo.E. Cesrea.

54. La limpieza quirrgica inicial de una fractura ex-puesta es muy importante y debe ser realizada:

A. En el lugar del accidente.B. Una vez estabilizado el paciente.C. Despusdecolocarunafijacinexterna.D. Una semana despus del accidente.E. Apenasremitanlossignosdeflogosis.

55. Varn de 11 aos de edad, presenta prurito in-tenso, especialmente durante la noche. Al exa-men: lesiones papuloeritematosas pequeas en dorsodemano,regininterdigitalyzonasflexo-ras de muecas Cul es el diagnstico MS probable?

A. Erupcin de frmacos.B. Urticaria.C. Dermatitis.D. Escabiosis.E. Exantema vrico.

56. La trada clsica de las manifestaciones clnicas ocasionadas por el incremento de la presin intra-craneal incluye las siguientes, EXCEPTO:

A. Cefalea.B. Vmitos.C. Midriasis.D. Edema de papila.E. Todas.

57. Cul es la enfermedad ms frecuente asociada a micobacterias atpicas en los nios?

A. Celulitis.B. Linfadenitis.C. Infecciones esquelticas.D. Neumona.E. Infecciones del tracto urinario.

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58. Lactante de un mes de edad, con 5 das de vmitos postprandiales. Al exmen luce activo, algo adel-gazado y con deshidratacin leve. La madre re-fierequelactaconavidez.Culeseldiagnsticoprobable?

A. Atresia de esfago.B. Bandeletas de Ladd.C. Estenosishipertrficadelploro.D. Obstruccin intestinal.E. Reflujogastroesofgico.

59. Laanemiaenlainsuficienciarenalagudasedebea:

A. Hemodilucin. B. Hemorragias. C. Dficitenlaproduccindeeritropoyetina.D. Hemlisis. E. Todas las anteriores son ciertas.

60. En cunto tiempo se produce el proceso de fecun-dacin?

A. 72 horas. B. 24 horas. C. 4 das. D. 6 das. E. Una semana.

61. En cul NO est indicado el trasplante heptico:

A. Dficit-1antitripsina.B. Cirrosis biliar primaria.C. Hepatoma.D. Cirrosis alcoholica.E. Colangiocarcinoma.

62. Ante un paciente que desarrolla un bloqueo AV de forma aguda, el primer proceso a descartar ser:

A. Isquemia.B. Tumores.C. Traumatismos.D. Endocarditis aguda.E. Sarcoidosis.

63. Mujer embarazada, diagnosticada de enfermedad de Graves. Seale la respuesta FALSA:

A. Los frmacos antitiroideos pueden producir hipo-tiroidismo fetal.

B. Los IgG estimuladores del tiroides pueden provo-car hipertiroidismo fetal.

C. El yodo radiactivo est siempre contraindicado.D. La ciruga est siempre contraindicada.

E. El propranolol est contraindicado.

64. Paciente varn de 40 aos que acude por dolor epi-gstricointenso,fiebreeictericia.Enlaecografase ve un coldoco dilatado en todo su trayecto. Tie-ne el antecedente de haber sido colecistectomizado hace 2 aos. En condiciones ideales, cul sera el manejo:

A. El paciente debe ir a ciruga abierta de emergen-cia.

B. Debe ir a Ciruga laparoscpica de emergencia.C. Debe ir a CPRE de emergencia.D. Debe ir a drenaje percutneo de emergencia.E. Cualquiera de las opciones de manejo son equiva-

lentes.

65. Los enfermos de silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados por:

A. Haemophilusinfluenzae.B. Actinomices.C. Mycobacterium tuberculosis.D. Pseudomona aeruginosa.E. Pneumocistis carini.

66. En el edema angioneurtico en nios el tratamien-to preferencial es:

A. Antihistaminicos.B. Epinefrina parenteral.C. Corticosteroides.D. Gluconato de calcio EV.E. Aminotilina.

67. Las principales manifestaciones clnicas que se presentaen toxoplasmosis son:

A. Cefalea y vmitos.B. Diarrea y dolor abdominal.C. Dolor y distensin abdominal.D. Meningoencefalitis y coriorretinitis.E. Hiporexia y astenia.

68. La Neoplasia cerebral MS frecuente es:

A. Glioblastoma multiforme.B. Ependimoma.C. Metstasis.D. Astrocitoma.E. Meningioma.

69. Mujer de 42 aos, desde hace meses debilidad, fa-tiga, letargo y estreimiento. Se palpa bocio asi-mtricoydeconsistenciafirme;pielsecayaspera,

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edema de manos y cara. Destaca la existencia de Ac. Antitiroideos (+) cul es el diagnstico MS probable?

A. Hipotiroidismo idiopticoB. Tiroiditis de Riedel.C. Hipopituitarismo.D. Tiroiditis de Hashimoto.E. Diabetes mellitus.

70. Cuando encontramos unas concentraciones sri-cas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminui-da y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un:

A. Hipotiroidismo primario.B. Hipotiroidisrnohipofisario.C. Hipotiroidismo hipotalmico.D. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de la

normalidad.E. Hipertiroidismo.

71. Una persona con miastenia grave nota un aumen-to de la fuerza muscular cuando se le trata con un inhibidor de ACh. La base de su mejora es el au-mento de:

A. La cantidad de ACh liberada de los nervios moto-res.

B. Niveles de ACh en las placas terminales del ms-culo.

C. Cantidad de norepinefrina liberada de los nervios motores.

D. Sntesis de norepinefrina en los nervios motores.E. Transmisin de impulsos a las motoneuronas an-

teriores.

72. En paciente embarazada podemos asegurar el diagnostico de preeclampsia:

A. En presencia de proteinuria en la semana 20 de gestacin

B. Si en la primera visita al gineclogo se le detecta hipertensin arterial no conocida previamente.

C. Si se desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo.

D. Si desaparece la proteinuria tras tres meses del alumbramiento.

E. No ha habido sufrimiento fetal.

73. El factor ms importante en la etiologa de Kwas-hiorkor:

A. Disminucin global de calorasB. Disminucin de caloras derivadas de carbohidra-

tosC. Disminucin de caloras derivados de protenas

D. Disminucin de ingestin de vitamina AE. Disminucin de caloras derivadas de cidos gra-

sos

74. La causa ms frecuente de epistaxis en nios es:

A. Cuerpo extrao.B. Trauma.C. Sinusitis.D. Plipos.E. Trombocitopenia.

75. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir bsicamente el diagnstico de:

A. Anemia hemoltica.B. Anemia aplsica.C. Proceso mieloprolifeativo.D. Anemia mieloftisica.E. Anemia ferropnica.

76. Los cuadros demenciales pueden ser reversibles en:

A. La hidrocefalia a presin normal.B. La demencia multiinfarto.C. La enfermedad de Pick.D. La enfermedad de AlzheimerE. Nunca son reversibles.

77. Varn de 26 aos de edad, quien desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, nuseas, disminucin de peso. Al examen fsi-co: PA 170/110mmHg, FC 96x, palidez, edema en miembros inferiores, hemoglobina 8.2mg%, creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico MS probable?

A. Sndrome nefrtico.B. Insuficienciarenalaguda.C. Insuficienciarenalcrnica.D. Nefritis intersticial.E. Sndrome nefrtico.

78. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall?

A. Absceso perianal.B. Hemorroides interna.C. Fisura anal.D. Fstula anorectal.E. Hemorroides externa.

79. La mejor conducta en el manejo de un paciente con acalasia:

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A. Dilatacin esofgica nicamente.B. Operacin de Heller (cardiotoma) nicamente.C. Iniciar con cardiotoma y continuar con dilatacin

para los fracasos.D. Iniciar con dilataciones y realizar la operacin de

Heller para los fracasos.E. Piloroplasta.

80. Seale lo FALSO con respecto a la Enfermedad litiasis Vesicular.

A. El paciente con clico biliar cede frecuentemente con antiespasmdicos en menos de 6 horas.

B. La mayora de los clculos son de pigmento bi-liar.

C. La pared de la vescula por ecografa normalmen-te mide menos de 3 mmn.

D. La causa mas frecuente de colecistitis aguda es obstruccin por litiasis.

E. Los clculos vesiculares pueden pasar a la va bi-liar hasta en un 20%.

81. Constituyen marcadores bioqumicos para diag-nstico de enfermedades genticas los siguientes, EXCEPTO:

A. Gonadotrofinacorionicahumana(HCG)B. Estriol no conjugadoC. Inhibina AD. Alfafetoproteina (AFP)E. Cortisol

82. Varn de 38 aos de edad, con antecedentes de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adi-namia y diarrea. Al examen fsico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentacin en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. Cul de los si-guientes es el diagnstico MS probable?

A. Enfermedad de Addison.B. TBC pulmonar reactiva.C. Enfermedad de Cushing.D. HipopitituarismoE. Poliposis intestinal.

83. Un mortinato muri como resultado de oligohi-dramnios causado por agenesia renal bilateral. Es probable ver en una autopsia:

A. Pie zambo.B. Quiste de uraco.C. Aneurisma cerebrales saculados.D. Situs inversus.E. Gastroesquisis.

84. Paciente de 25 aos, presente bruscamente cefalea intensa y prdida fugaz de conciencia. Al exmen se encuentra alerta, lcido, con rigidez de nuca moderada,sindficitmotornisensitivo.Eldiag-nstico probable es:

A. Meningitis bacteriana. B. Meningismo.C. Hemorragia subaracnoidea.D. Malformacin arteriovenosa.E. Neurocisticercosis cerebral.

85. Paciente de 30 aos de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de labo-ratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relacin LH/FSH. Cul es el diagnstico MS pro-bable?

A. Insuficienciaovricasecundaria.B. Sndrome de ovarios poliqusticos.C. Diabetes mellitus.D. Androgenismohipofisiario.E. Hipogonadismo hipogonadotrpico.

86. La rubela en el nio suele tener un buen pronos-tico pero a veces pueden surgir algunas complica-ciones de las que la MS fercuente es:

A. Artritis.B. Prpura trombocitopenica.C. Sordera de conduccin.D. Encefalitis.E. Bronconeumona.

87. Cual de las siguientes complicaciones NO es atri-buible a preeclampsia grave?:

A. Edema agudo de pulmon.B. Embolia pulmonar.C. Rotura heptica.D. Desprendimiento prematuro de placenta.E. Sindrome de HELLP

88. EnpacienteconInsuficienciacardiacaelvasodilata-dor de eleccin para el tratamiento a largo plazo es:

A. Nitroprusiato.B. Nifedipino.C. Captopril.D. Ninoxidil.E. Nitroglicerina.

89. Las glndulas que destruyen parte de su citoplas-ma para formar la secrecin glandular se llaman:

A. Holocrinas.

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B. Apocrinas.C. Merocrinas.D. Ecrinas.E. Aficrinas.

90. Una joven con mesntruaciones escazas, obesidad, hirsutismo e incapacidad para quedar embara-zada. Se halla aumento de la relacin LH/FSH, aumento de la relacin Androgenos/estrgenos e hipersecrecin de prolactina y de inhibina. En es-tudio AP de sus ovarios, NO es caracterstico:

A. Adelgazamiento de la albuginea.B. Hipertecosis.C. Hiperplasia del estroma.D. Fibrosis del estroma.E. Ausencia del cuerpo luteo.

91. Paciente de 17 aos,de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma progresiva pig-mentacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en lneas y surcos, el diag-nstico sera:

A. Nevus de ota.B. Melanosis.C. Acantosis nigricans.D. Pseudoacantosisnigricans.E. Hiperpigmentacin.

92. Paciente de 38 aos post-operado de ciruga de vias biliares, quin cursa con disminucin del vo-lmen urinario (400 cc/24 horas). Los exmenes de laboratorio muestran: Osmolalidad Urinaria: 600 mOsm/lt, Na+ en orina: 5 mEq /lt; Leucocitos: 1-2 x c. Hematies: 1-12 x c. Urea: 100 mg/dl. Creatini-na: 1.2 mg/dl. El diagnstico del paciente es:

A. IRA establecida.B. IRA pre-Renal.C. Necrosis cortical aguda.D. Uropata obstructiva.E. Sindrome intermedio.

93. Una paciente con Cancer vulvar, seale la sinto-matologa MS comn:

A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor. B. Prurito vulvar.C. Disuria.D. Dispareunia.E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal.

94. Elreflejodeestiramientomiotcticoutilizaelme-nor nmero de neuronas de cualquier reflejo decordn espinal. El estiramiento de un huso muscu-lar causa lo siguiente, EXCEPTO:

A. Excitacin de los receptores.B. Excitacin de los nervios motores.C. Transmisin de impulsos a las motoneuronas an-

teriores.D. Unreflejotantoestticocomodinmico.E. Relajacin del msculo que contiene al huso mus-

cular.

95. MarqueloFALSOconrespectoafiebretifoidea:

A. Las complicaciones generalmente se presentan en la 1ra semana de la enfermedad.

B. Lo tpico eshallar ausenciade eosinfilos en elhemograma.

C. La leucocitosis sugiere la presencia de una com-plicacin.

D. Las complicaciones generalmente se presentan despus de la 2da semana.

E. Elmielocultivotienealasensibilidadyespecifici-dad.

96. Paciente de 29 aos de edad, sexualmente ac-tiva, con proceso febril y dolor plvico de 3 das de evolucin. ltima regla normal hace 3 das. Al examen: movilizacin del cuello uterino doloro-so,anexosengrosados.Gonadotrofinasubunidadbeta: 5 mUI. El diagnstico probable es:

A. Enfermedadplvicainflamatoriaaguda.B. Embarazo ectpico.C. Apendicitis aguda.D. Quiste de ovario.E. Amenaza de aborto.

97. EPOCsecaracterizaporobstruccionalflujoes-peiratopriodebidoabronquitiscrnica,aenfise-ma, o ambos. qu es MS tpico de la EPOC tipo bronquitisquedeltipoenfisema?

A. Disnea de esfuerzo.B. Taquipnea.C. Espiracin prolongada con los labios fruncidos.D. Cianosis.E. Hipersonoridad timpnica.

98. Varn con hemiparesia derecha de predominio fa-ciobraquial, con hemianopsia homnima derecha, desviacin oculoceflica hacia el lado izquierdo y alteraciones del lenguaje. La aafectacion esta en:

A. Arteria cerebral Anterior izquierda.B. Arteria cerebral Anterior derecha.C. Arteria cerebelosa superior izquierdaD. Arteria cerebral Media izquierda.E. Arteria cerebral Media derecha.

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99. De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual NO corresponde a criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.B. Infiltradoneumnicodifusoconcavidades.C. Milia.D. Lesiones en perdigonazo.E. Ndulos solitarios subpleurales.

100. Una mujer se encuentra en el sexto mes de ges-tacin. La tensin arterial es de 105/60 mmHg y el sedimento de orina es normal. Qu esperara encontrar en el estudio analtico de esta gestante?:

A. Hemoconcentracin.B. Aumentodelfiltradoglomerular.C. Aumento del cido rico.D. Aumento de creatinina.E. Ausencia de variacin del aclaramiento de creati-

nina.

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