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Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 4 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 4AExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. El Bazo es un rgano localizado en la regin tra-co abdominal, fijado en su posicin por una serie de ligamentos. Indicar por cul de estos ligamen-tos transcurre la arteria esplnica:

A. Ligamento espleno diafragmtico.B. Ligamento espleno renal.C. Ligamento pre esplnico.D. Ligamento espleno gstrico.E. Ligamento espleno clico.

2. La arteria gastroepiploica derecha es rama de la:

A. Gstrica izquierda.B. Heptica comn.C. Heptica derecha.D. Gastroduodenal.E. Esplnica.

3. Cul de las siguientes vas de administracin tie-ne MAYOR metabolismo de primer paso?:

A. Intravenosa.B. Rectal.C. Sublingual.D. Intramuscular.E. Subcutnea.

4. La fecundacin se produce cuando el oocito II es:

A. Diploide 4n.B. Haploide n.C. Haploide 2n.D. Diploide 2n.E. Ninguno.

5. Cul de los siguientes esperara encontrar en un alveolo?:

1. Macrfago alveolar (dust cell). 2. Epitelio simple escamoso. 3. Sustancia surfactante producida por clulas al-

veolares grandes (tipo II). 4. Clulas caliciformes.

A. 1,2,3.B. 2, 4.C. 4.D. 3, 1, 2.E. 3, 1.

SIMULACRO 4A

6. La sustancia fibrinoide se puede encontrar en:

A. lcera pptica.B. Vellosidades coroidales.C. Colagenosis.D. Todas las anteriores.E. Ninguna de las anteriores.

7. De los siguientes enunciados, Cul es una funcin del Bazo? Marque Usted la respuesta CORREC-TA:

A. Principal centro de produccin de Ig M.B. Fagocitosis de eritrocitos daados.C. Centro de hematopoyesis hasta el quinto mes de

gestacin.D. Importante centro de produccin y destruccin de

plaquetas.E. Todas las anteriores.

8. La prolactina es una hormona:

A. Lipoprotica.B. Esteroidea.C. Glucoprotica.D. Polipeptdica.E. Del grupo de las catecolaminas.

9. Cul es el principal mecanismo de accin de las sulfonilureas?:

A. Estimular la liberacin de insulina por las clulas beta.

B. Estimular la gluconeognesis.C. Inhibir la liplisis.D. Estimular la secrecin de glucagn.E. Inhibir la liberacin de insulina.

10. Los glucocorticosteroides interactan con:

A. Canales inicos.B. Tirosina cinasas.C. Protenas G.D. Receptores intracelulares.E. Lpidos.

11. Paciente de 52 aos, que consulta por notar des-de hace una semana una tumoracin en su mama izquierda durante un autoexamen. Menopausia

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hace 4 aos. Estuvo recibiendo terapia de reem-plazo hormonal con estrgenos que lo descontinu hace 1 ao; niega antecedentes familiares de Ca de mama. El examen revela un ndulo palpable de 2cm. Indoloro, mvil en el cuadrante spero exter-no de mama izquierda, no secrecin por pezn a la expresin. Examen de mama derecha negativo. Seale el siguiente paso MS APROPIADO en el manejo de este caso:

A. Reevaluacin en 3 meses.B. Mamografa.C. Tomografa computarizada de trax.D. Lavado ductal.E. Mastectoma.

12. De las siguientes alternativas Cul es el tumor de ovario benigno MS FRECUENTE?:

A. Estroma ovrico.B. Cistoadenoma seroso.C. Cistoadenoma mucinoso.D. Fibroadenoma.E. Endometrioma.

13. Una mujer nuligesta de 30 aos, sexualmente ac-tiva con FUR hace 7 das, acude a la consulta por presentar dolor plvico, fiebre de 39.9 C y flujo vaginal purulento. Al examen ginecolgico, pre-senta un cuello uterino doloroso a la palpacin y a la movilizacin, con flujo amarillento a travs del orificio cervical externo. tero de tamao normal, doloroso a la palpacin y a la movilizacin. Anexos muy dolorosos, pero no aumentados de tamao. Presenta leucocitosis de 17,000 y VSG alta. Qu cuadro clnico es el MS FRECUENTE?:

A. Endometriosis.B. Salpingitis aguda.C. Quiste a pedculo torcido.D. Cuerpo lteo hemorrgico.E. Mioma a pedculo torcido.

14. Mujer de 25 aos de edad, usuaria de pldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, es-pumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal ma-yor de 5. Para confirmar el diagnstico en fres-co se utiliza... y el tratamiento de eleccin es:

A. Perxido de hidrogeno / clindamicina.B. Solucin salina / ketoconazol.C. Solucin salina / metronidazol.D. Hidrxido de potasio /metronidazol.E. Hidrxido de potasio / ketoconazol.

15. Cul es el sntoma MS CARACTERSTICO del climaterio?:

A. Cefalea.B. Irritabilidad.C. Dispareunia.D. Mialgias.E. Inestabilidad vasomotora.

16. La causa MS COMN de la incontinencia urina-ria de las personas mayores es:

A. La administracin de diurticos.B. La incontinencia de esfuerzo.C. Una actividad excesiva del msculo detrusor de la

vejiga urinaria.D. Una actividad escasa del msculo detrusor de la

vejiga urinaria.E. Una alteracin cognitiva.

17. Mujer de 31 aos con dolor plvico crnico, dispa-reunia y dismenorrea Ud. encuentra dolor intenso a nivel de ligamentos uterosacros. Su diagnstico clnico es:

A. Adenomiosis.B. Cervicitis.C. Miomatosis.D. Endometriosis.E. EPI(EnfermedadInflamatoriaPlvica).

18. Paciente de 38 aos, que presenta un aborto es-pontneo a las 10 semanas de gestacin, en su con-cepto, cual habra sido la causa MS PROBABLE del aborto:

A. Infecciones de tipo TORCH.B. Insuficienciadelcuerpolteo.C. Causas ovulares.D. Sndrome antifosfolipdico.E. Incompetenciadelorificiocervicalinterno.

19. De los siguientes hallazgos al examen plvico, Cules se asocian MS FRECUENTEMENTE a embarazo ectpico?:

1. tero aumentado de consistencia. 2. Dolor a la movilidad del cuello uterino. 3. Fondo de saco normal. 4. Hipersensibilidad a la palpacin del anexo. 5. Tumoracin anexial.

A. 1, 3 y 5 B. 2, 4 y 5 C. 2, 3 y 5 D. 1, 3 y 4 E. 3, 4 y 5

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20. Seale la tcnica quirrgica para la Incompeten-cia del Orificio Cervical que puede realizarse fue-ra del embarazo :

A. Shirodkar.B. MC Donald.C. Ushida.D. Lash.E. C y D son correctas.

21. Mujer de 24 aos, 14ta semana de gestacin, hace 8 semanas presenta nuseas y vmitos per-sistentes, no controlables, consulto varias veces, prescribindosele, antiemticos (Gravol) y sue-ros glucosados. En las ltimas 2 semanas pre-sent edemas de miembros inferiores, disnea, taquicardia, visin doble y dificultas para la marcha. PA: 100/70. Pulso: 110 x 1. R: 28 x 1. Anlisis: Hb 9 gr. Na: 130. K: 3. Bilirrubina T: 2 mg%. B.D. 1.3. B.I: 0.70. TGP: 150. La visin doble puede indicarnos:

A. Hemorragia retinal.B. Neuritis del nervio ptico.C. Parlisis de los msculos oculomotores.D. Lesin a nivel del lbulo occipital.E. Compromiso de los msculos orbiculares.

22. La administracin de inmunoglobulina D se da mujeres Rh (-) en:

A. Posparto.B. Despus de anmiocentesis.C. Posterior al embarazo ectpico.D. Despus de aborto.E. Todas

23. Primigesta de 20 aos con D = 6 cm, que presenta 6 contracciones por minuto y que cada contrac-cin dura 35 segundos, las medidas a tomar seran, EXCEPTO:

A. Programar a la paciente para cesrea.B. Solucionar la causa si es conocida.C. Pasar a la paciente al decbito lateral.D. Administrar tocolticos.E. Oxigeno hmedo en 6 litros por minuto.

24. Referente a la patologa general de la placenta, marque el enunciado INCORRECTO :

A. La placenta membrancea se caracteriza por coti-ledoneshipotrficosymaldefinidos.

B. La placenta sunceturiata puede ocasionar hemo-rragia en el tercer trimestre.

C. La placenta bipartita o bilobulada no produce complicaciones en el alumbramiento.

D. En la placenta margnala las membranas se inser-tanenelanillofibrososmuycercaalborde.

E. Todos son verdaderos.

25. Paciente de 25 aos, con amenorrea de 7 semanas, nuseas y vmitos, refiere presentar movimientos fetales. Al examen presenta un discreto aumen-to del volumen abdominal, pero existe dificultad para precisar la auscultacin de latidos fetales. Respecto a este caso usted dira que:

A. Existen signos de presuncin de gestacin.B. Existen signos de probabilidad de embarazoC. Existen signos de certeza de embarazo.D. No presenta signos de embarazoE. Con estos datos es imposible la precisin diagns-

tica.

26. A qu corresponde el signo de Hegar?:

A. Coloracin azulada de la vagina.B. Abombamiento del tero.C. Convexidad del fondo de saco lateral.D. Reblandecimiento del istmo.E. Pulsacin de la arteria uterina.

27. La infeccin por estreptococo del Grupo B en el recin nacido puede prevenirse administrando antibioticoterapia profilctica a las embarazadas portadoras o a las que presentan factores de ries-go. Respecto a este problema, seale la afirmacin INCORRECTA:

A. Laprofilaxisserealizaduranteelparto.B. En las gestantes alrgicas a penicilina puede utili-

zarse eritromicina.C. La va ms frecuente de infeccin fetal es trans-

placentaria.D. El cribado en las embarazadas se realiza entre las

semanas 35-37 de gestacin.E. La incidencia de infeccin neonatal por estreptococo

B proporcionalmente es mayor entre recin nacidos prematuros que entre recin nacidos a trmino.

28. Varn de 25 aos pescador, consulta por pareste-sia, adinamia y letargia. Hb: 8,7 g. VCM 106. La causa de infestacin ms probable es por:

A. Diphylobotriumpacificum.B. Echinococcus granulosus.C. Strongyloides stercolaris.D. Taenia saginata.E. Taenia solium.

29. En el tratamiento de la TBC, cul de los siguien-tes frmacos no corresponde a los denominados de primera lnea:

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A. Estreptomicina.B. Rifampicina.C. Cicloserina.D. Pirazinamida.E. Etambutol.

30. Con respecto a malaria, marque la respuesta CO-RRECTA:

A. Los merozoitos solo circulan 60 minutos antes de penetrar a las clulas hepticas.

B. La accin patgena de los gametocitos es determi-nado por su mayor cantidad en sangre.

C. Las formas infectantes para el vector pueden ser los esquizontes eritrocitarios y merozoitos.

D. Elgametocitosufreunprocesodeexflagelacinproduciendo los gametos masculinos.

E. La esporogonia es resultado de la multiplicacin asexual.

31. Con relacin al virus de la rabia marcar la res-puesta CORRECTA:

A. El virus de la rabia es resistente a la luz solar, de-tergentes, desecacin o calor.

B. Es una zoonosis que ocasiona enfermedad solo en humanos.

C. Se tiene dos tipos, una rabia urbana y una rabia humana.

D. El perro es el transmisor de la rabia silvestre.E. El murcilago es el reservorio y transmisor de la

rabia silvestre.

32. Joven de 16 aos de edad, con diagnstico de asma agudo. Para evaluar el tratamiento, el parmetro ms objetivo es:

A. PEF(peakexpiratoryflow).B. Frecuencia cardaca.C. Musculatura accesoria.D. Oximetra de pulso.E. Modificacindesibilancias.

33. La complicacin ms frecuente del neumotrax es:

A. Neumoperitoneo.B. Neumopericardio.C. Neumotrax a tensin.D. Bulla subpleural.E. Hipertensin pulmonar.

34. En la Insuficiencia respiratoria aguda es Verdadero:

A. Lainsuficienciarespiratoriasecundariashuntin-trapulmonar mejora con la administracin de ox-geno al 100%.

B. Los trastornos de la difusin no se corrigen fcil-mente con el aumento del FiO2.

C. LaInsuficienciarespiratoriasecundariaadesequi-librio de la relacin Ventilacin/Perfusin no me-jora con la administracin de 02 al 100%.

D. En las alteraciones Ventilacin/Perfusin el gradien-te alveolo arterial de Oxigeno est conservada.

E. Los cortocircuitos son la principal modalidad en el edema agudo de pulmn.

35. Mujer 40 aos, presenta sndrome de dolor torci-co de 1 ao de evolucin, desde hace tres semanas el dolor se presenta ms frecuentemente a menor intervalo y con mayor duracin, limitando su ca-pacidad funcional; el diagnstico es:

A. Angina estable .B. Angina inestable.C. Dolor torcico extracardiaco.D. Isquemia miocrdica prolongada.E. Tromboembolia pulmonar

36. Lo mencionado para el tercer ruido cardiaco es falso, excepto:

A. Coincide con la sstole auricular.B. Se produce por sbita distensin ventricular en la

fase de llenado rpido.C. Se produce por cierre anormal de vlvula mitral.D. Se produce por cierre anormal de vlvula Tricus-

pdea.E. Coincide con cierre de vlvulas sigmoideas.

37. Qu cardiopata congnita ciantica presenta cianosis como signo tardo?:

A. Tetraloga de Fallot.B. Transposicin de los grandes vasos.C. Doble cmara de salida del ventrculo derecho.D. Atresia Tricuspdea.E. Corazn izquierdo hipoplsico.

38. En cul de los siguientes procesos NO es caracte-rstica la presencia de soplo sistlico?:

A. Estenosis artica.B. Prolapso mitral.C. Mixoma auricular.D. Rotura de msculo papilar.E. Comunicacin interventricular.

39. Eventos que deben tomarse en consideracin como signos de alarma, en el caso de Hepatitis:

A. Trastorno de conciencia y alteracin del tiempo de protrombina.

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B. Deposiciones semilquidas e ictericia.C. Ictericia y nauseas.D. Fiebre y hepatomegalia.E. Prdida de apetito y hepatomegalia.

40. Paciente de 40 aos con diagnstico de cirrosis heptica con ascitis; hace dos das inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal difuso. Estudio del lquido muestra ms de 250 leucocitos polimorfo-nucleares. Cul es la mejor probabilidad diag-nstica?:

A. Ascitis refractaria.B. Neoplasia heptica.C. Peritonitis bacteriana espontnea.D. Peritonitis tuberculosa.E. Sndrome paraneoplsico.

41. En el esfago de Barret, se presenta un fenmeno de:

A. Adaptacin celular.B. Neoplasia maligna.C. Degeneracin tisular.D. Necrosis tisular.E. Involucin tisular.

42. En una meningitis purulenta que presenta diplo-cocos grampositivos encapsulados, el microorga-nismo implicado es:

A. MeningococoB. HemophilusinfluenzaeC. EstafilococoaureuscoagulasapositivoD. NeumococoE. Estreptococo

43. Con respecto a la neuropata diabtica, una de es-tas afirmaciones es FALSA:

A. La mononeuropata craneal ms frecuente es la afeccin del VII par.

B. En la afectacin del III par craneal se suele con-servar la motilidad pupilar.

C. Una afectacin frecuente es la presencia de sn-drome del tnel carpiano.

D. El componente sensitivo es el ms frecuente afec-tado en la polineuropata diabtica.

E. Lamiotrfiadiabticapuedeacompaarsedeuncuadro de caquexia.

44. Seale lo FALSO con respecto a la escala de Glas-gow:

A. Se utiliza para la valoracin neurolgica de un TCE(traumatismocraneoenceflico).

B. Deben realizarse valoraciones repetidas para vigi-lar la evolucin del paciente.

C. El menor puntaje es 0 puntos.D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y la

respuesta verbal.E. Una puntuacin de 8 o menos indica un TCE gra-

ve.

45. En una paciente de 30 aos con un ndulo tiroi-deo, se diagnostica por citologa de aspiracin un carcinoma papilar de menos de 1,5 cm de dime-tro. El carcinoma no presenta extensin extratiroi-dea. Cul de los siguientes tratamientos es el ms aconsejable?:

A. Biopsia escisional y radioterapia.B. Tiroidectoma con diseccin ganglionar.C. Tiroidectoma total.D. Biopsia escisional del ndulo.E. Lobectoma ipsilateral e istmectoma.

46. Varn de 56 aos de edad, con dislipidemia que despus de 6 meses de tratamiento diettico estric-to presenta el siguiente perfil lipdico: colesterol total 350 mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, coleste-rol LDL 260 mg/dl, triglicridos 225 mg/dl. Cul es el tratamiento ms adecuado?.

A. Atorvastatina.B. Gemfibrozilo.C. Ezetimibe.D. Bezafibrato.E. Omega 6

47. Varn de 40 aos, consulta por alteraciones visua-les que le han ocasionado varias cadas, adems, dolor epigstrico, que calma con la ingesta de le-che. Antecedentes de nefrolitiasis recurrente desde hace 10 aos. Anlisis: Calcio 12 mg%. Fsforo 2.5 mg%. Glucosa: 85 mg%. Examen oftalmolgico: Hemianopsia bitemporal. Endoscopia: Mltiples lceras duodenales. Diagnstico probable:

A. Neoplasia endocrina mltiple tipo 1.B. Acromegalia.C. Prolactinoma.D. Sndrome de Zollinger Ellison.E. Hiperparatiroidismo.

48. Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias. Examen fsico: lceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA positivo. Su diagnstico proba-ble es:

A. Lupus eritematoso sistmico.

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B. Artritis reumatoide.C. Dermatomiosistis.D. Polimiositis.E. Sndrome de Sjogren.

49. Mujer de 54 aos, con dolor en hinchazn de los dedos de las manos, acompaado de rigidez desde hace un ao. Dificultad para realizar labores ma-nuales. Dolor en pies que atribua a su obesidad. Al examen compromiso de I.F.P e I. F. D. con dis-minucin de la flexin y de la fuerza de prehen-sin. En las uas se observ estras y hoyuelos y en los glteos un exantema que estuvo tratando con una crema combinada de antimicticos y corticoi-des. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Sndrome de Reiter.B. Lupus eritematosos sistmico.C. Artritis reumatoide.D. Artropata psorisica.E. Dermatomiositis.

50. La agorafobia se define como el miedo a:

A. Lugares cerrados.B. Espacios abiertos.C. Sentirse desamparado.D. Plazas.E. Aglomeraciones.

51. Mujer de 30 aos quien durante los ltimos 3 aos ha acudido a diversos especialistas debido a sen-sacin de adormecimiento en los miembros supe-riores y cefalea episdica e intensa, Los exmenes auxiliares han sido negativos, como antecedente se encuentra la muerte de su padre hace 10 aos, el diagnstico es:

A. Simulacin.B. Trastorno conversivo.C. Trastorno fctico.D. Depresin mayor.E. Distimia.

52. En el caso de deshidratacin severa con falla renal intrnseca cules son los indicadores ms fidedignos:

A. Sodio srico menor de 30.B. ndice de presin arterial.C. Fraccin de excrecin de sodio.D. Densidad urinaria.E. Flujo urinario.

53. Si Ud. Tuviera que indicar dilisis en un paciente con insuficiencia renal crnica, cul de los siguientes pa-rmetros sera de MAYOR importancia?

A. Urea mayor de 200 mg.B. Creatinina menor de 5 mg.C. Encefalopata urmica.D. Volumen urinario menor de 500 cc en 24 horas.E. Hipertensin arterial.

54. La pitiriasis versicolor ocasionado por un hongo:

A. Artrosporado.B. Levaduriforme. C. Esporulado.D. Filamentoso.E. Dermatofito.

55. La necrosis cutnea inducida por la cumarina se asocia, en ocasiones, al comienzo del tratamiento anticoagulante oral en los enfermos con:

A. DficitdeantitrombinaIII.B. DficitdeprotenaC.C. DficitdefactorVIII.D. Dficitdeplasmingeno.E. Disfibrinogenemias.

56. Un hombre de 60 aos asintomtico presenta leu-cocitosis en un hemograma de rutina. El examen no muestra anormalidades. No presenta espleno-megalia. Los exmenes de laboratorio demues-tran: hemoglobina 9g/dl, recuento de leucocitos 40,000/mm3, el frotis de sangre perifrica demos-tr un recuento diferencial de 97% de linfocitos pequeos. El diagnstico ms probable es:

A. Leucemia monoctica aguda.B. Leucemia mieloctica crnica.C. Leucemia linfoctica crnica.D. Tuberculosis.E. Brucelosis.

57. Pueden asistir a la necropsia mdico legal:

A. Elfiscalosuadjuntoyperitosnecropsiadores.B. El perito de parte.C. El abogado del presunto autor.D. Ninguno de ellos.E. Todos ellos.

58. Llega a UCIN un RN de 41 semanas de EG, de 3600 gr. nacido de cesrea por SFA (bradicardia), con LA verde espeso, con APGAR 3 , se intub en sala de operaciones y aspir la trquea, queda con marcada dificultad respiratoria (SA 8), se conecta a ventilador. De las siguientes medidas tomadas una considera INCORRECTA:

A. Oxigenoterapia para mantener SO2 90-95%.

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B. Continuar ventilacin mecnicaC. Antibiticos.D. Puede ser til utilizar surfactante e algunos casos.E. Betaagonistas.

59. A qu edad suele determinarse si un nio es zur-do o diestro?.

A. 2-4 meses.B. 6-12 meses.C. 15-18 meses.D. 20-24 meses.E. 36-48 meses.

60. En relacin al virus de la Polio marcar la respues-ta CORRECTA:

A. Se inactivan a 55 grados, los productos lcteos no pasteurizados son medios de contaminacin.

B. Los huspedes son los humanos, monos, y anima-les menores portadores intestinales.

C. Se cultiva fcilmente en clulas humanas, de pri-mates, y otros cultivos celulares.

D. La infeccin es selectiva es debido a un receptor demembranacelularespecificodelosprimates.

E. El ADN viral sirve como ADNm y fuente de in-formacin gentica, presenta tres tipos de antge-nosfijadoresdecomplemento.

61. Cules de las siguientes son manifestaciones cl-nicas tpicas de la inoxicacin aguda por un opioi-de agonista puro?

A. Midriasis, activacin generalizada, convulsionesB. Miosis, depresin respiratoria y comaC. Depresin respiratoria, hipertensin arterial y

miosisD. Midriasis, hipotermia, hipotensin, bradicardiasE. Depresin respiratoria, hipertermia y taquiarrit-

mias.

62. Seale lo INCORRECTO en Taquipnea Transito-ria del Recin Nacido:

A. Luego de una cesrea normal sin complicaciones, dura entre 24 y 36 horas.

B. El intercambio gaseoso es bueno.C. Existe cianosis y acidosis.D. Las radiografas de trax pueden revelar lneas

centrales.E. Este Sndrome puede ser secundario a una absor-

cin lenta del lquido pulmonar.

63. La ICTERICIA NO ES FISIOLGICA en el re-cin nacido cuando la concentracin srica de bili-rrubina es superior a:

A. 12,5 mg/dl.B. 5 mg/dl.C. 8 mg/dl.D. 2 mg/dl.E. 15 mg/dl.

64. Un nio que orina por el ombligo tiene la malfor-macin llamada:

A. Persistencia del alantoides.B. Uraco permeable.C. Doble sistema pielocalicial.D. Rin ectpico.E. Gastrosquisis.

65. Paciente de 2 aos, trado a la consulta externa por la madre quien refiere que el nio presenta 3 das antes fiebre e hiporexia. Posteriormente irri-tabilidad y dolor de odo. Al examen se constata: paciente irritable, mv pasa bien, no estertores. RC de BI. Tmpano derecho congestivo. El Diagnsti-co MS probable es:

A. Proceso infecciosos probablemente viral.B. Otitis media aguda probablemente bacterianaC. Otitis media aguda probablemente viral.D. Tapn de cerumen.E. Trauma timpnico.

66. Constituyen enfermedades respiratorias obstruc-tivas altas supra glticas en nios:

A. Absceso periamigdalino - Crup - Bronquiolitis B. Absceso periamigdalino - Epiglotitis.C. Traqueitis bacteriana - Bronquiolitis.D. Crup - Asma.E. Bronquiolitis - Asma

67. Las infecciones producidas por los llamados ente-ropatgenos (salmonella, shiguella, campilobacter, etc.) son frecuentes en los nios y la medida ms sencilla para disminuir el riesgo de infeccin es:

A. Uso de loperamida.B. Vacunas.C. Uso de antiemticos. D. Lavado de manos.E. Uso de antibiticos.

68. Pablo es un paciente de 8 aos con diagnstico de asma severa que utiliza corticoides inhalados por periodo prolongados, dentro de los posibles hallaz-gos que se podran encontrar en Pablo tenemos:

A. Supresindelejehipotlamohipofisario.B. Disminucinensutallafinalenformamarcada.

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C. Disminucindesutallafinalenformamoderada.D. Mayor riesgo de desarrollar cataratas.E. A y C son correctas.

69. Establezca la relacin entre las siguientes columnas: a. Sarampin b. Rubola c. Varicela d. Mononucleosis infecciosa e. Herpes simple 1. Linfadenopata generalizada + esplenomegalia 2. Lesiones simultneas en distintos estadios 3. Vesculas pequeas sobre base eritematosa 4. Manchas de Forcheimer 5. Manchas de Koplick.

A. (a5)(b4)(c2)(d1)(e3).B. (a2)(b5)(c4)(d3)(e1).C. (a1)(b4)(c2)(d3)(e5).D. (a3)(b4)(c2)(d5)(e1).E. (a4)(b2)(c5)(d1)(e3).

70. La presencia de hematuria con cilindros hemti-cos leucocitaria, proteinuria moderada puede ser compatible:

A. Nio de 12 aos de edad, con lesiones en la piel, que desarrolla, edema de miembros y cara, disnea u oliguria.

B. Empleadode29aosdeedad,condisneafiebrecontinua petequias en manos y abdomen. Soplo sistlico rudo grado III en punta. Esplenomegalia.

C. Topgrafo de 34 aos de edad, con hemoptisis re-currente y elevacin progresiva de los nitrogena-dos: Urea 106 y creatinina 5 mg%.

D. Un comerciante de 29 aos , se queja de tos muy frecuente con expectoracin mucupurulenta, he-moptisis de regular cuanta edema marcado de miembros, ascitis, protenas plasmticas 4 g. al-bmina 1.5 gr.

E. N. A.

71. Son caractersticas del marasmo, EXCEPTO:

A. Escaso tejido adiposo.B. Alteracin tarda de la talla.C. Pelo despigmentado.D. Ausencia de edemas.E. Atrofiamuscular.

72. Que es FALSO respecto a las leucemias linfocti-cas y mieloides de la infancia?

A. Las leucemias como grupo son el cncer ms co-mn en los nios.

B. La leucemia linfoctica aguda es responsable del 75% de los casos aproximadamente.

C. La incidencia es mayor en nios blancos que en los negros.

D. Las respuestas al tratamiento y pronostico son pa-recidos.

E. Los rasgos clnicos en la presentacin son simila-res.

73. El trastorno convulsivo ms frecuente en la infan-cia es:

A. La convulsin febril.B. La crisis de ausencia.C. La epilepsia mioclnica.D. La crisis tnico clnica generalizada.E. El espasmo infantil.

74. Paciente de 3 aos que llega a la emergencia por ingesta de txico, el lavado gstrico est CON-TRAINDICADO en caso de:

A. lcalis.B. Diazepam.C. Aspirina.D. rgano Fosforado.E. Paracetamol.

75. En un paciente de 5 aos con MEC bacteriana el germen responsable MS FRECUENTE es:

A. Lysteria.B. Stafilococoaureus.C. Streptococo piogenes.D. Streptococo pneumoniae.E. E. coli k1.

76. En un paciente con antecedente de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo clico, la posibilidad diagnstico es:

A. Perforacin duodenal.B. Laceracin de pncreas y pancreatitis.C. Hemlisis.D. Ulcera de estrs.E. Ruptura vesicular.

77. Mujer de 45 aos, procede del Callao, consulta por fiebre, escalofros intensos, sudoraciones, dolor-clico en hipocondrio derecho; ictericia de piel y mucosas, hepatomegalia de 8 c. de reborde costal derecho, doloroso, liso no se palpa bazo. Labora-torio: Hb: 10 gr. Leucocitos: 25,000, bilirrubinas 16 mg%. Directo: 11, TGP: 200 u. TGO: 170 u. F. Alcalina: 950 u. Amilasa: 700 u, Aglutinaciones (-) Eco. Litiasis vesicular, coldoco y vas biliares dilatadas. Diagnstico probable:

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A. Faciolasis Heptica.B. Leptospirosis.C. Absceso Heptico-Amebiano.D. Colangitis Ascendente.E. Fiebre Tifoidea.

78. Paciente de 46 aos con historia sugestiva de per-foracin de lcera pptica. Un examen contributa-rio para el diagnstico es:

A. Examen hematolgico con numeracin y frmula.B. Examen bioqumico.C. Radiografa simple de abdomen.D. Ecografa abdominal. E. TAC.

79. Multpara de 40 aos de edad, presenta vmitos y distensin abdominal. Al examen fsico de la regin inguinocrural se encuentra tumoracin dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano Cul es el diagnstico MS proba-ble?.

A. Hernio inguinal indirecta.B. Hernia crural.C. Hernia inguinal directa.D. Vrices del cayado de la safena.E. Hernia obturatriz.

80. Paciente mujer de 82 aos que acude a EMG por marcada distensin abdominal y dolor clico difu-so, la radiografa de abdomen muestra marcada dilatacin de asa gruesa sol naciente En el ma-nejo se debe considerar:

A. Laparotoma exploratoria urgente por marcada distensin colnica.

B. Laparotoma exploratoria electiva y reseccin de sigmoides luego de una descompresin endosc-pica.

C. Hidratacin profusa con dextrosa al medio nor-mal.

D. Exmenes auxiliares a la brevedad ya que la pre-sencia de acidosis metablica o leucocitosis mar-cada indicacin la presencia de necrosis.

E. Requiere SNG pero no sonda Foley.

81. El tratamiento inicial de un absceso perianal debe ser:

A. Baos de asiento.B. Anestsicos locales.C. Antibiticosespecficos.D. Antiinflamatorios.E. Drenaje quirrgico.

82. La herida de piel que se acompaa de desgarro de los tejidos con prdida de sustancia y exposicin del tejido celular subcutneo, se denomina:

A. Penetrante.B. Avulsiva.C. Transfixiante.D. Empalamiento.E. Contusa.

83. Paciente que presenta celulitis, seale usted lo IN-CORRECTO con relacin a las medidas terapu-ticas que se le indican:

A. Reposo.B. Elevacin de la extremidad.C. Compresas de agua caliente.D. Vendaje elstico de la extremidad.E. Penicilina.

84. Paciente varn, al estar dirigindose a sus clases en un microbus, luego de una frenada brusca su-fre un gran dolor e incapacidad funcional el miem-bro superior derecho, el cual se evidencia por caer pndulamente al costado del cuerpo y adems una depresin en el hombro. Por los hallazgos del exa-men clnico, usted cree que existe lesin del.:

A. Msculo cutneo.B. N. Radial.C. N.Circunflejo.D. N. Cubital.E. N. Mediano.

85. Las fracturas que se producen por microtrauma-tismos, ya sea por intensidad o por repeticin que alteran las propiedades fisicoqumicas del hueso, se denominan:

A. Por fatiga.B. Patolgicas.C. Seniles.D. Osteoporticas.E. Poliomielticas.

86. La causa MS frecuente de dolor en la regin ex-terna del codo es:

A. Fractura de la cabeza del radio.B. Sndrome del tnel radial.C. Epicondilitis externa.D. Inestabilidad lateral del codo.E. Ninguna.

87. El diagnstico de prostatitis bacteriana crnica se realiza encontrando:

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A. En lquido prosttico ms de 10 leucocitos por campo y cultivo positivo .

B. En lquido prosttico ms de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo

C. Dolor perineal y ardor al eyacular .D. En lquido prosttico menos de 10 leucocitos por

campo y cultivo negativo .E. Dolor testicular y supra pbico

88. Mujer de raza blanca de 38 aos, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia: ha presen-tado seis episodios de otorrea en el odo derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la infancia. A la exploracin por micro otoscopa: se aprecia una perforacin marginal psterosuperior y apical amplia con res-tos de supuracin y ostetis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia tranmassmisiva del odo derecho. Rinn negativo en odo derecho, Weber lateraliza a la derecha. Qu diagnstico conside-ra MS acertado?.

A. Otitis externa crnica.B. Otitis media crnica colesteatomatosa.C. Otitis media tubrica secretora crnica.D. Otoesclerosis.E. Timpanosclerosis.

89. El retraso en la eliminacin de una catarata unila-teral completa y congnita puede conducir a:

A. Glaucoma.B. Ambliopa.C. Uvetis.D. Estrabismo.E. Nictalopa.

90. En qu casos los vmitos son siempre biliosos?.

A. Estenosishipertrficadelploro.B. Atresia duodenal.C. Malformacin ano rectal.D. Atresia yeyunal.E. Atresia esofgica.

91. Cuando se desea comparar el peso de los hombres adultos respecto al peso de las mujeres adultas es:

A. Desviacin tpica.B. Varianza.C. Coeficientedevariacin.D. Desviacin media.E. Rango.

92. En estudio de seguimiento a gestantes en el INMP, se encontr que de 250 gestantes que presentaron

baja ganancia de peso durante el embarazo, 23 gestantes tuvieron nios con bajo peso al nacer a diferencia del grupo de gestantes con ganancia de peso adecuado (400) slo 4 presentaron nios con bajo peso al nacer. Cul es el valor del riesgo re-lativo?:

A. 10.B. 0.092.C. 9.2.D. 0.1.E. 0.092.

93. Las enfermedades objeto de cuarentena que estn sujetas al Reglamento Sanitario Internacional y de notificacin obligatoria son:

A. Peste,clerayfiebreamarilla.B. Poliomielitis, peste y tifus.C. Difteria,tifusyfiebreamarilla.D. Clera, sarampin y poliomielitis.E. Influenza,paludismoytifus.

94. Cul de los siguientes ros est contaminado anula-do su utilizacin para el consumo animal o riesgo?.

A. Santa.B. Chili.C. Chilln.D. Todos.E. Ninguno.

95. Cul es el proceso que proporciona informacin necesaria a las personas, familia y comunidad para mejorar la salud y una mayor control sobre los determinantes sociales?.

A. Visitas domiciliarias.B. Protocolos de salud.C. Participacin social.D. Alianzas estratgicas.E. Interaccin comunitaria.

96. La prevencin primaria sirve para:

A. Diagnosticar precozmente las enfermedades.B. Prevenir las enfermedades.C. Evitar que las enfermedades causan mayor dao.D. Detener el desarrollo de las enfermedades.E. Evitar el contagio.

97. Para que un establecimiento de salud sea conside-rado como un servicio de calidad, debe proporcio-nar atenciones que impliquen:

A. Bajo costo.

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B. Altobeneficioypocoriesgo.C. Alta complejidad tecnolgica.D. Alto costo.E. Rpida recuperacin.

98. Con respecto a la MISION. Coloque Verdadero V o falso F segn corresponda:

( ) La Misin traduce el propsito general del Es-tablecimiento

( ) Se puede hacer un cambio cultural sin cambiar la Misin

( ) La Misin, solamente deben conocerlo los direc-tivos

( ) Es la razn de ser del Establecimiento ( ) La Misin es lo que queremos lograr en el futu-

ro.

A. VFFVF.B. VFVFV.C. VFFVV.D. VVVFV.E. FVFFV.

99. El recojo de informacin estadstica destinada a la planeacin estratgica y al control administrativo corresponde a:

A. El nivel operativo.B. La Alta Direccin.C. El nivel de asesora.D. El nivel de apoyo.E. El nivel de supervisin.

100. La planificacin como herramienta, es: (SEALE LA RESPUESTA CORRECTA).

A. Una manera de pensar para hacer.B. Una manera de pensar que precede y preside la

accin.C. Una manera de actuar para solucionar nudos cr-

ticos.D. Una manera de pensar y prever el futuro.E. Una de previsin del futuro.

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SIMULACRO_4a_PERU.pdf